自发性纵隔气肿3例

1病例 例1：男,20岁。胸痛伴声音嘶哑2d入院。查体：颈部、上胸部皮下可触及捻发感。胸部X线和CT示：纵隔两旁有透明带,颈部软组织有积气影,双肺未见异常。临床诊断：自发性纵隔气肿。经卧床休息、吸氧、抗感染对症治疗1周后复查胸部CT示：颈胸部、纵隔积气完全吸收,痊愈出院。随访8月,无复发。     

肺表面活性物质治愈肺透明膜病1例

患儿，男，出生后1h．孕32周，羊水清，无窒息。因生后紫组、呼吸不规则0．5h入院。入院后呼吸困难逐闭加重，吸氧缓解不明显。查体：T37C．Pllo次／min，R52次／min，神情，面色紫络，前因平，双肺呼吸音租，有细涅罗音，心边无异常，四肢肌张力正常。入院胸片示。两肺膨胀不全，右侧为甚．考虑肺透明膜病。急查血气分析小H入212，＊F。C。－1小4，明显酸中毒。其泡沫试田阳性，生化电解质三大常规无特殊。入院后在其他处理同时，给子气管内用肺表面活性物质（SAM），lh后呼吸困难改善，紫组减轻，呼吸较前规则。复查血气分析：pH7．3…     

SARS的临床和影像学表现

目的：探讨严重急性呼吸综合征(SARS)的临床表现和影像学特征及其关系。方法：回顾性分析2例SARS患者的临床和影像学资料,对患病后一系列胸片进行分析。结果：2例SARS患者均以发热为首发表现．其体征较轻．与影像学改变不符。X线表现：(1)病交分布：单肺叶1例;双下叶1例,最后累及双肺各个肺叶。(2)病灶形态：病变形态多样,肺纹理改变、斑片状及片状2例．右肺门影模糊、大片状、弥漫性磨玻璃样病变1例。结论：胸部X检查是诊断SARS的首先方法,其预后与病变的严重程度相关,影像的动态改变对指导治疗至关重要。     

前纵隔巨大黄色肉芽肿1例

患者，男，16岁，学生。反复胸闷、气促3个月，胸透发现前纵隔有一巨大、密度均一的肿物，大小约18cm×13cm×8cm，胸片及胸部CT检查考虑为胸腺瘤。体查：双锁骨上及胸骨颈静脉切迹上均可们及肿物。开胸探查见前纵隔肿物约18cm×14cm×8cm，质中，小结节状融合成片，呈黄色肉质样，表面血管丰富，与心包、上腔静脉、无名静脉及肺门均有粘连，呈哑铃状向左侧延伸，将心脏推向左方，用电刀及钝性结石将肿物基本切除。术后病人恢复好，病理报告为前纵隔黄色肉芽肿（良性）。术后20d再行颈部肿物清扫术，病理报告亦为黄色肉芽肿。讨论：黄色肉…     

实验猕猴胸部结构的CT影像学表现

应用CT技术对成年健康猕猴胸部进行断层扫描,通过观察、确认、标注,建立正常成年猴胸部CT断层扫描图谱,以促进猕猴解剖学的发展。方法采用：（l）选择通过普通级实验猴质量国家标准要求检测,均为健康合格的青年猴10只,公母各半,年龄分别5～10岁,进行胸部CT断层扫描试验;（2）试验猴全身麻醉后,取头前尾后俯卧位进行容积数据采集,获取正常猕猴胸部纵膈窗和肺窗CT影像图片。对具有解剖意义的扫描图像的每个层面的主要脏器（肺、心脏、食管、动脉血管、静脉血管、骨骼等）进行标注。实验观察和结果：（l）获得具有解剖意义的扫描图像纵膈窗6张、肺窗6张;（2）在断层扫描的图像中,肺、心脏、较大血管等组织器官界面清晰;较小或细小的血管、神经、肌肉组织界面不清晰;（3）肺为左右两侧,左肺分为上叶、中叶、下叶;右肺分为上叶、中叶、下叶、奇叶四部分。不同的断层面分别可见肺部左主支气管、右主支气管、支气管、血管等组织的断面;（4）两肺之间可见纵膈、气管、食管、升主动脉、降主动脉、上腔静脉、心脏及较大的血管组织;（5）心脏的不同断层面之间,左心房、右心房、左心室、右心室缺乏明显界限;（6）胸腔外围可以辨认胸椎、肩胛骨、肋骨、胸骨等;（7）通过三维重建肺纹理及气道,较清晰显示了支气管分布和走向。结论：（l）正常猴胸部CT纵膈窗图像显示,胸廓对称,纵膈无偏移,心影及大血管形态正常,纵膈内未见肿块及肿大淋巴结,胸腔无积液及胸膜肥厚;（2）肺窗断层扫描图像表明,双肺纹理清晰,走行自然,肺野透光度良好,双肺未见异常实质病变影像。本实验获得了正常成年猕猴胸部CT断层解剖的影像学背景资料,为建立猕猴正常CT断层解剖学数据库做了基础性工作。     

肺内畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。咳嗽、咯血 8a余 ,每次咯血量约 5 0 ml,对症处理病症缓解。近 3 a来每于劳累后上述症状反复 ,每次咯血量约 2 0 m L ,次数渐增多 ,无发热、胸痛。胸部 CT检查示 :右肺上叶前段可见一 5 cm× 4cm大小的囊实性肿块 ,周边钙化明显 ,无毛刺及分叶 ,纵隔内可见两个直径约 1.0 cm的淋巴结。以右上肺良性肿瘤收入院。入院查体无异常发现 ,术前支气管镜检查无异常 ,肺功能正常。在全麻双腔气管插管下行右开胸探查术 ,术中见肿块位于右上肺叶前段、质硬 ,大小 5 cm× 5 cm× 4cm,与前纵隔粘连 ,分离粘连中肿块侧壁破裂 ,可见脂样…     

12例儿童自发性纵隔气肿的临床分析

目的探讨儿童自发性纵隔气肿的诊断与治疗。方法对我院2008年1月至2013年10月住院治疗的12例自发性纵隔气肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 12例自发性纵隔气肿患儿平均年龄10.2岁,男女比例为3：1。无明显诱因发病9例,因体育运动后起病2例,突然咳嗽后起病1例。临床表现为胸痛、胸闷、背部疼痛、呼吸困难等。12例患儿胸部CT均显示纵隔积气,8例并发胸部皮下积气。12例经吸氧、卧床休息、预防感染等治疗后,9例复查胸部CT提示纵隔积气消失或明显吸收,3例拒绝复查,1例出院后7个月出现纵隔气肿复发。结论儿童自发性纵隔气肿是一种良性疾病,当患儿突发胸痛、胸闷等临床症状时,结合胸部CT可明确诊断,通过保守治疗,预后良好。     

头孢噻肟钠致溶血1例

患者男，52岁，因畏寒、发热2d而入院。既往无药物过敏史。体查：T37.8℃．咽、眼睑结膜轻度充血，双肺呼吸音稍低，未闻及罗音。心率86次，律齐；肝、脾、肾（－）；血常规：RBC4．0×10~12／L，WBC6.1×10~9／L，N0．93，L0.07；胸片示：右下肺炎。入院后静脉滴注双黄莲注射液及头抱喀后销注射液（6g／d，分两次）治疗，在第二次滴注头孢噻肟钠时患者突然出现畏寒、发热．烦躁不安，神差，腰背部酸痛。测血压正常，体温39．8℃，考虑为输液反应。即停头泡嚷后钠，肌注非那根，症状未见缓解，出现僵妄，给予推注地塞米松后逐渐缓解。…     

胸部高分辨率CT在新生儿胸部疾病诊断中的意义

目的 探讨胸部高分辨率CT(HRCT)在新生儿胸部疾病诊断中的意义.方法 收集69例行胸部HRCT检查的新生儿临床资料,分析新生儿胸部疾病的常见HRCT征象,并与DR平片进行对比.结果 HRCT对先天性胸肺发育异常疾病的诊断符合率明显高于DR平片(77.8％ vs 38.9％,P＜0.05);HRCT在发现新生儿重症肺炎特殊征象上明显优于胸部DR平片(71.4％ vs 4.8％,P＜0.01).结论 胸部HRCT对于肺部发育不良、纵膈病变、新生儿重症肺炎等具有较大的诊断意义.     

巨大肾盂积液1例

患者，女．50岁。因腹部渐膨隆，并呼吸不畅3a入院。3a前无明显诱因患者自觉腹部不适伴隐痛感．腹围逐渐增大。无发热畏寒及恶心呕吐，无尿频、尿急、尿痛，无血尿。体直：急病容．行走困难．口唇发错，呼吸促。心率120次／mln．律整，无病理性杂音，双肺未闻及干湿罗音。腹高度膨隆．腹围138cm。全腹压痛．无反跳痛，肝脾肋下未触及．腹部叩珍实音。肠呜音减弱。双下肢水肿。血常规：WBCg．7XIO’／L，NO‘68，RBC3．O6X10”／L，Hb96g／L。血生化：血糖5．Ommol／L，尿素氮4．Omm。1／L。腹部B超提示；腹部巨大囊性占位。腹部＊…     

82例武汉地区新型冠状病毒肺炎发病早期CT影像表现分析

目的:分析武汉地区新型冠状病毒肺炎(novel coronavirus pneumonia, NCP)发病早期胸部CT影像表现与临床特点.方法:回顾性分析2020年1月30日-2月30日武汉科技大学附属普仁医院核酸检测确诊的82例NCP患者,所有患者均是发生临床症状(发热、咳嗽、肌肉酸痛、腹痛等)1周内或无症状初次就诊,且所有患者未经治疗,并在初次就诊时进行了胸部CT检查,由2名高年资影像诊断医师进行阅片,分析患者发病早期胸部CT影像特征,并试图发现临床各型NCP患者发病早期CT阳性病灶在各肺叶分布数量有无差异.结果:82例NCP患者中,男性38例,平均年龄(45.13±14.28)岁;女性44例,平均年龄(48.33±15.24)岁.首次胸部CT有6例NCP患者呈阴性表现,有76例胸部CT为阳性病灶.主要表现为肺内磨玻璃影(ground-glass opacity, GGO)70例(92.11%),分布于胸膜下及肺野外带58例(58/70, 82.86%),同时病灶内合并血管束增粗64例(64/70, 91.4%),阳性病灶累及各肺叶总数共224个,其中位于右下肺(70/224, 31.25%)及左下肺叶(68/224, 30.36%);斑片模糊影及其他6例(7.9%).轻型、普通型、重症及危重患者发病早期阳性病灶在各肺叶分布数量相比较差异无统计学意义(F=2.317,p0.05).结论:武汉地区NCP患者发病早期CT影像主要表现为多发磨玻璃影,合并血管束增粗,部位以双肺、胸膜下及肺野外带多见.对于部分患者首次胸部CT呈阴性表现,应及时近期复查.轻型、普通型、重症及危重患者发病早期阳性病灶累及肺叶的数量与后期病情轻重没有关系.     

胃癌误诊为肺癌1例

患者男，64岁，因双侧锁骨上肿物2周，咳嗽、发热6d入院。查体：T．38．6℃，双侧锁骨上可触及约绿豆大小不等淋巴结，无触痛。右肺呼吸音减弱，未闻罗音，心率86次、律齐。腹手软，肝脾助F未及，腹水征阴性。予抗感染治疗3d后体温恢复正常，但仍有干咳。胸片示：右上肺近肺门处阴影。右锁骨上窝淋巴结穿刺找到腺癌细胞。纤维支气管镜检查未见异常。左锁骨上窝淋巴结活检示：转移性腺癌。CT示：右上纵隔、上腔静脉前后、主动脉弓旁及弓下、隆突前可见肿大淋巴结并融合成团。大血管受压移位。肝、胆、脾、肾未见异常，腹腔淋巴结未见肿大。…     

自行注射海洛因致破伤风3例

吸毒者自行不洁注射致破伤风的病例，据查国内资料，尚未见报道。我院1990～1997年共收治破伤风患者38例，其中因自行注射海洛因引起者3例，现报道如下。例1，男，24岁，每日或隔日静脉注射海洛因达3年。因头痛、颈腰强直、牙关紧闭10h收住院。病前2周无外伤史。患者于1月前因不洁注射，在注射部位出现如拳头大的化脓感染，在镇卫生院治疗。体直：T38．8℃，R22次，神清，苦笑面容，张口困难，颈硬，双肺可闻痰鸣音，腹肌紧张，腰部强直。血常规：WBC122X109／L，N0.91，脑脊液常规正常，沉渣涂片镜检未发现细菌。诊断；破伤风、肺炎。…     

异位肾误诊为卵巢肿瘤1例

患者，女性38岁，已婚。因腹痛6d、加重2d于1995年3月9日入院。3月4日患者出现左下腹部轻度疼痛，4d后左下腹部呈阵发性刺痛，伴肛门坠胀感，疼痛能忍受。无发热及消化道症状，亦无停经史，大小便正常。1个月前曾有类似症状发作一次，持续6d，在当地医院抗感染治疗症状消失。孕6产6，腹式绝育已3年。入院体查：体温365℃，脉搏70次／分，呼吸20次／分，血压20／13kPa，痛苦面容，消瘦。心肺正常。腹手软，腹部未触及包块，左下腹压痛明显，无反跳痛，移动性法音阴性。妇科检查：子宫前位，常大，无触痛。右侧附件无异常，左侧附件可触及一…     

双阑尾畸形1例

双阑尾畸形１例陈绪远（珠海市湾仔医院，珠海５１９０３０）患者，男，２２岁，工人。因右下腹持续性疼痛伴畏寒发热６小时，于１９９３年４月６日急诊入院。患者于入院前６小时无明显诱因出现右下腹持续性疼痛，但无向他处放射，伴恶心、呕吐、畏寒发热，无尿频尿急。１...     

肺肉瘤误诊2例

肺肉瘤临床少见，本院曾收治2例，均经手术和病理证实。例1，男，6O岁。因反复咳嗽，咳痰伴胸痛4个多月入院。查体：神情．生命征平稳，全身浅表淋巴结无肿大，涌状胸，气管右们，左胸叩诊偏实，左肺呼吸音减弱，右胸叩诊过清音，右肺呼吸音稍粗，双肺未闻干、湿性罗青，心脏及腹部检查未见异常。X线胸片示：左侧中央型肺癌；MRI示：左侧中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移；职部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。拟“左侧中央型脑地”在全麻下行剖胸探查，术中发现左肺肺门部有一肿块，约4cmX3cmXZCm，左侧支气管壁增厚、变硬，纵隔淋巴结…     

双能量减影技术对气胸的诊断价值

目的:探讨数字化X线摄影(DR)中的双能量减影(DES)技术对气胸,特别是少量气胸的诊断应用价值。方法:用DR对60例经CT及临床证实的气胸患者进行DES检查,并与患者的常规DR胸片作对比分析。结果:对于大、中等量的气胸,常规DR胸片和DES图像均能全部显示,但DES图像能更好地显示气胸线(被压缩的肺边缘)、肺大泡、肋骨骨折等情况。对于少量气胸,DES图像的显示率为100%,明显高于常规DR胸片的45.5%,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:DES技术能有效地去除胸部骨组织影的重叠遮挡影响,获得单纯的软组织图像,可提高气胸特别是少量气胸的检出率。     

局限性胸膜纤维瘤伴无症状性低血糖1例

1病例 患者，女，53岁。干咳、乏力、纳差1月余。查体：右侧胸部呼吸音明显减弱，叩诊呈实音。辅查：空腹血糖2．89mmol／L；空腹胰岛素0．06μU／ml，餐后两小时胰岛素7．50μU／ml；肝肾功能正常；CT查胰腺未见异常；生长激素基础值2μg／L；8；00am查血清皮质醇389nmol／L；胸部CT示右侧胸腔内巨大占位性病变；免疫组化：CD34（＋），CD99（＋），VIMENTIN（＋），CK（-），EMA（-），CEA（-）CALRETININ（-）。     

系统性红斑狼疮脑病的影像学表现与临床分析

目的：了解系统性红斑狼疮(SLE)脑病的影像学表现特点及其影像学对该病的诊断及预后的判断价值。方法：SLE脑病21例均行CT或MRI检查。结果：本组头颅CT检查15例，仅8例异常；头颅：MRI检查7例．6例异常。脑部损害呈多部位、多病变与多灶弥漫的特点；以精神障碍为主要临床症状者，其头颅影像学表现多正常或损害较轻．其预后也较好(治疗有效率为78．6％)；有神经损害或意识障碍者．影像学下脑部损害较明显，其预后亦较差，有效率仅为18．2％。结论：本病脑部损害较弥漫，损害形态各异，脑部损害情况与临床表现类型以及预后密切相关．以神经损害或有意识障碍者其脑部损害较重，预后较差；MRI头颅检查优于CT。     

复合菌脱毒菜籽饼粕及其应用Ⅱ.日粮添加脱毒菜粕对三黄鸡生长的影响

将脱毒菜粕按5%、10%、15%和18%的比例添加到粉碎鸡饲料中，饲喂三黄鸡30d时调查表明：添加量小于15%时，鸡的增重率与对照组(不添加脱毒饼粕)基本接近，且生长状况无明显异常；当添加量超过15%时，鸡的增重率比对照略有下降。内脏解剖结果证明：饲喂脱毒菜粕饲料后，鸡的甲状腺均无病变迹象，肝脏切片观察亦未发现异常。