腹腔镜子宫切除术围手术期的护理

自1989年美国Reich H[1]首次报道腹腔镜子宫切除术以来,临床上许多可经腹子宫切除的病例已倾向于微创的腹腔镜手术,它具有切口小、对腹内干扰少、损伤小、并发症少、恢复快、病人住院时间短等开腹手术无法比拟的优点[1].我院妇科从2000年3月至2003年12月共行腹腔镜手术37例,均取得良好手术效果,现就手术配合及护理报道如下.     

肾移植患者的饮食指导及护理体会

护士对肾移植患者的饮食指导及护理非常重要。我院 1997年11月至 1999年 12月对 46例肾移植受者进行饮食指导和护理 ,有效改善了患者的营养状况 ,术后并发症明显减少。现将护理体会介绍如下。1　临床资料我院 1997年 11月至 1999年 12月共行肾移植 46例 ,其中男35例 ,女 11例 ,年龄 2 5～ 6 6岁。术后免疫抑制为 :强的松、环孢素A、硫唑嘌呤。2　饮食指导在移植前应制订好饮食治疗方案并告诉患者与其家属 ,以取得配合。肾移植术后第 1个月和急性排异反应期间 ,因激素的大量使用 ,以及手术应激等因素可使蛋白质分解显著增加 ,每天摄入的蛋白…     

腹腔镜手术治疗卵巢成熟畸胎瘤61例

目的:分析腹腔镜下手术治疗卵巢成熟畸胎瘤手术治疗的效果及临床价值。方法:回顾性分析我院2002年7月至2005年7月腹腔镜下手术治疗卵巢成熟畸胎瘤61例的临床资料。结果:61例手术全部在腹腔镜下完成,其中卵巢畸胎瘤剥除术55例,一侧附件切除术6例;手术时间30~120m in,平均50m in;术中出血10~80mL,平均50 mL;平均住院时间为4.2d;均无皮下气肿、切口感染及化学性腹膜炎等出现。结论:腹腔镜下卵巢成熟畸胎瘤手术治疗是安全可行的。     

56例老年糖尿病患者妇科手术的围手术期处理

目的总结老年糖尿病患者妇科手术围手术期的处理技巧。方法对我院2001年1月至2006年12月收治的56例老年妇科疾病合并糖尿病者施行妇科手术的围手术期处理情况进行回顾性分析。结果本组56例中,切口Ⅰ期愈合54例(占96.4%),脂肪液化致切口愈合不良1例(占1.8%),切口感染1例(占1.8%);同期非糖尿病老年妇科手术239例,切口Ⅰ期愈合234例(占97.9%),切口愈合不良3例(占1.3%),切口感染2例(占0.8%);两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。本组平均住院时间为12.5d,术后无发生酮症酸中毒、高渗性昏迷、水电解质平衡紊乱等并发症。结论保持围手术期血糖浓度相对稳定、控制感染、合理营养支持是老年糖尿病患者行妇科手术成功的关键。     

我院妇科腹腔镜手术并发症48例临床分析

目的了解妇科腹腔镜手术并发症发生的原因及防治的措施。方法对我院2006年1月至2010年11月行腹腔镜手术的3991例患者中48例并发症患者的临床资料进行回顾性分析。结果本组并发症发生率为1.2%。其中皮下气肿20例,腹壁血肿5例,持续性宫外孕4例,阴道壁裂伤、会阴血肿各3例,下肢静脉栓塞、膀胱损伤、输尿管损伤、肠系膜血肿、术后阴道壁膨出各2例,腹腔内出血、肺栓塞、包裹性积液各1例。结论正确掌握手术适应证,提高医务人员手术操作技能,可减少腹腔镜手术并发症的发生。     

腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术的手术配合

胆总管结石是肝胆外科的常见病和多发病。自Phlip1991年行腹腔镜胆管切开取石以来,因其具有创伤小、手术时间短、恢复快等特点,逐渐受到肝胆外科医生的青睐。我院2003年3月至2008年12月在应用腹腔镜胆囊切除术的基础上,成功地实施了腹腔镜联合胆道镜胆总管切开取石术75例,疗效满意。现将手术配合体会报道如下。     

后腹腔镜手术后表浅切口感染调查分析

目的：研究后腹腔镜手术后表浅切口感染发生的特点．探讨其预防和控制措施。方法：对住院96例后腹腔镜手术患者随机分为2组．采用常规切口处理与改为与身体长轴平行切口．置入引流管后切除周围皮肤及脂肪．换药时撑开引流，延迟拆线的方法对比观察．与院外追踪相结合进行回顾性分析。结果：96例后腹腔镜手术患者发生表浅切口感染14例．医院感染率为14．6％，其中常规方法处理的切口10例，改良方法2例。结论：后腹腔镜手术后医院表浅切口感染发病率较高；切口改为与身体长轴平行切口．置入引流管后切除周围皮肤及脂肪．换药时撑开引流．延迟拆线可以尽量降低切口感染的发生率。     

基层医院开腹和腹腔镜切除阑尾手术效果比较

目的:探讨两种切除阑尾手术方法的优缺点。方法:收集2011年1月至2013年12月行阑尾切除术的患者资料,根据手术方式的不同将其分为开腹手术组和腹腔镜手术组,对两组患者在术中和术后情况进行回顾性分析。结果:开腹手术组的手术持续时间、术中出血量大于腹腔镜组,但差异无统计学意义(P0.05),开腹手术组患者肛门排气时间、第一次下床活动时间、术后输液天数、住院天数、止痛药使用率、切口感染率均大于腹腔镜组,差异有统计学意义(P0.05)。结论:腹腔镜手术具有创伤小、疼痛小,切口小更美观、恢复快、切口感染率低等特点,值得在基层医院推广。     

腹腔镜全宫切除术患者的护理

腹腔镜全宫切除术是一种新开展的手术类型 ,该方法简单易行 ,创伤性小 ,术后病率低 ,恢复快 ,手术不破坏腹壁正常结构 ,对盆腔内环境干扰少 ,胃肠道功能恢复快 ,这是其它经腹手术无法起到的作用 [1 ] 。我院自 2 0 0 0年 11月开始行腹腔镜全宫切除术 ,现共 19例 ,现将护理体会理介绍如下。1　一般资料我院妇科 2 0 0 0年 11月～ 2 0 0 2年 1月行腹腔镜全宫切除术 19例 ,其中多发性子宫肌瘤 16例 ,子宫肌瘤伴宫血 1例 ,子宫肌瘤伴附件囊肿 2例 ,子宫肌腺病 1例。本组患者年龄 33～5 0岁 ,平均 4 3岁 ,住院天数 8～ 14 d,平均住院天数 10 d。2…     

术前胃肠干预对子宫附件术后肠功能恢复的影响

为探讨围手术期的护理干预对子宫附件手术后病人胃肠蠕动功能的影响,分析了我院2005年4月至2006年8月行子宫附件术120例病人资料,现将结果报道如下。     

肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术38例临床体会

目的：总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法：回顾性分析2004年5月至2007年9月完成的肝硬化行腹腔镜胆囊切除术38例患者的临床资料。结果：全部38例在腹腔镜下完成手术,其中30例采用三孔法,8例采用四孔法。4例肝功能ChildC级先行护肝等综合治疗,待肝功能升至ChildB级以上再手术。6例采用逆行法胆囊切除,1例行胆囊次全切除、黏膜烧灼。术后1例发生腹腔出血,再次开腹止血治愈。1例出现少量胆漏,持续引流保守治疗胆漏自动停止。5例出现中等量腹水,经护肝等综合措施治疗好转。无胆管损伤及肝功能衰竭等严重并发症。结论：肝硬化行腹腔镜胆囊切除术要严格掌握适应证,加强围手术期处理,了解手术中的困难和注意事项,精细操作。手术安全,且具微创优势。     

手术治疗阑尾周围脓肿68例体会

目的：分析阑尾周围脓肿的手术指征、方法和并发症。力法：对我院1998～2003年手术治疗68例阑尾周围脓肿的临床资料进行回顾性分析。结果：术中分离脓肿壁及阑尾与周围组织粘连时,致小肠壁破裂8例,盲肠壁破裂3例。均予一期修补;术后切口感染5例,行二期缝合;2例术后解柏油样便,予制酸及止血治疗。68例均治愈出院。结论：阑尾周围脓肿不是手术的禁忌症。积极采取适合的手术方式能及早控制炎症和缩短病程。     

直肠癌Miles术中护理配合体会

Miles术是根治直肠癌的手术方式之一 ,治愈率高 ,但因切口多、范围广、创面大 ,术中可能出现的问题较多。手术护士如何抓住要点 ,做好术中的护理配合 ,十分重要。本文是笔者对我院在 1 993～ 1 999年期间施行 34例直肠癌 Miles手术的术中配合所作的总结分析与体会。1　临床资料本组 34例 (占我院直肠癌根治手术总数的 46% ) ,男 2 5例 ,女 9例 ,平均年龄 53岁 (36～ 83岁 )。麻醉方式均采用双管硬膜外麻。术式特点 :3个切口 (腹部切口、会阴切口、乙状结肠造口 ) ;体位 :截石位 ;手术器械 :分腹部切口和会阴切口 2台器械。2　手术护理配合…     

超声刀在复发性结节性甲状腺肿手术中的应用

目的了解采用超声刀进行复发性结节性甲状腺肿手术中的意义。方法回顾分析2005年1月至2008年12月采用超声刀进行复发性结节性甲状腺肿手术的62例资料。结果 62例复发性结节性甲状腺肿再次手术后,2例出现声带麻痹,1例出现四肢麻木。结论应用超声刀进行复发性结节性甲状腺肿手术安全、可行。     

腹腔镜筋膜内子宫切除术26例分析

腹腔镜下子宫切除术是妇科手术中难度较大、技术要求较高的一种手术。为提高手术的安全性和改善手术效果，回顾性分析我院2005年1月-2006年3月期间行腹腔镜筋膜内子宫切除术26例患者的临床资料。现报道如下。     

结石性胆囊炎128例治疗分析

目的总结急性结石性胆囊炎外科治疗经验。方法对我院2000-2006年收治的128例结石性胆囊炎患者的临床资料进行回顾性分析。结果保守治疗的13例均治愈。手术治疗的115例中治愈110例(95.7%),死亡5例(4.3%);术后并发切口感染9例,肺部感染5例,胆总管结石残余2例,切口疝1例。结论急诊状态下,如有手术指征应尽早手术,术式应简单灵活;围手术期应全面检查,纠正内科伴发症;为预防结石性胆囊炎的严重并发症,行胆囊切除术是理想而有效的治疗方法。     

普外科手术切口感染的危险因素及控制措施

目的分析普外科手术切口感染的因素,总结预防措施。方法回顾性分析2010年10月至2013年07月在我院接受外科手术243例的临床资料,分析其切口感染的发生情况及相关因素。结果本组手术切口感染发生率为14.0%,其危险因素主要有患者年龄、手术类型、切口类型和长度、抗生素的应用情况、住院时间等,其中年龄≥60岁、剖腹探查手术及胆囊胆道手术、Ⅲ类切口、切口长度越长、3联抗生素用药、住院时间越长,患者手术切口感染的发生率就越高（P〈0.01或0.05）。结论通过对手术切口感染的危险因素进行分析,并预先采取针对性的预防措施,对降低切口感染率、提高手术效果、改善患者预后有着积极的意义。     

腹腔镜与小切口胆囊切除术的疗效对比分析

目的探讨小切口胆囊切除术(MC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗胆囊疾病的临床效果。方法将2009年5月-2012年9月我院收治的67例胆囊疾病患者随机分为LC组(n=35)和MC组(n=32),LC组行腹腔镜胆囊切除术治疗,MC组行小切口胆囊切除术治疗,比较两组临床效果及并发症发生情况。结果与MC组相比,LC组手术时间及费用均明显增加(P<0.05),而术中出血量、肠功能恢复时间、下床活动时间及住院天数则明显降低(P<0.05);LC组1例中转开腹,MC组术后切口感染1例,均无其他明显并发症。结论 MC和LC均具有良好的安全性,而LC具有出血少、恢复快、住院时间短等优点,但费用相对较高。     

国产双吻合器在腹腔镜直肠癌保肛手术中的应用

目的分析国产双吻合器在腹腔镜直肠癌保肛手术中的应用效果。方法回顾性分析40例在腹腔镜直肠癌保肛手术中应用国产双吻合器进行结直肠吻合术患者的临床资料,总结其效果及并发症。结果所有患者直结肠离断、吻合过程顺利,术后发生吻合口漏1例,无切口感染和手术死亡病例。局部复发2例,均为Dukes C期,复发率为5%。结论在腹腔镜直肠癌保肛手术中应用国产双吻合器效果良好,有利于节约医疗费用,值得在基层医院推广应用。     

降低门诊手术切口感染的体会

门诊手术主要是完成一些无需住院的体表小手术，由于门诊手术室隔离室设施、无菌条件一般不如住院手术室条件好，加上患者手术后即回家，无医护人员观察、护理，因而切口感染率较高。自1995年以来，我室采取了严、管、护综合措施，感染率明显降低，现报道如下。1材料及方法1．1病例全部为我院门诊手术患者，1993年1月～1994年12月手术患者1342例（简称A组）其中男822例，女520例，年龄5～67岁，平均37.8岁。1995年1月～1996年12月手术患者1211例（简称B组）其中男748例，女463例，年龄4～71岁，平均39．2岁。1．2方法1．2.1严格消毒（1）手…