肾小球疾病65例临床与病理对照分析

目的：观察65例肾小球疾病临床病理特点与诊断。方法：采用临床与病理检查对照分析。结果：（1）临床诊断：65例中以肾病综合征最常见有39例（60．0％），慢性肾炎12例（18．5％），陈匿性肾炎9例（13．8％），急性肾炎及慢性肾衰型各2例（3．1％），急性肾衰型1例（1．5％）；原发及继发性肾炎均以女性为多（各为1．2：1，12：1）。（2）病理诊断：65例中以原发性肾小球疾病最多（80％），其中系膜增生性肾炎（MsPGN)35例，膜性肾病（MN）7例，局灶节段肾小球硬化FSGS）及急性肾小球肾炎（AGN）各3例；继发性肾炎均为狼疮性肾炎（LN）有13例（20％）。（3）临床及病理关系：以肾病综合征为主要表现者病理类型原发性以MsPGN最常见，继发性以LN为主；以慢性肾炎为主要表现者病理类型主要为MsPGN，LN；以隐匿性肾炎为主要表现者，几乎均为MsPGN。结论：粤北地区肾脏病行病理检查结果表明，该地区以原发性系膜增生性肾炎为主（男性稍多，1.06:1)；以隐匿性肾炎为主要表现者几乎均为MsPGN；继发性肾炎者几乎均为狼疮性肾炎，女性占绝对优势；系膜增生性肾炎伴发血尿及非系膜增生性肾炎伴发高血压者明显增高P＜0．01。根据不同临床表现可大致推测肾脏病理类型。尿NAG、r-GT值不能准确反映肾间质小管功能损害。     

肾脏疾病患者1627例肾活检的临床与病理分析

目的了解肾病患者的临床与病理关系。方法用回顾性分析方法,参照WHO（1982年及改良的1995年）肾小球疾病组织学分型修订方案,分析了我院近8a肾活检原发性和继发性的1 627例患者的临床与病理资料。结果本组患者肾活检时平均年龄（30.7±15.1）岁,男女之比1∶1.006。原发性肾小球疾病占74.6%,以青壮年男性多见,成人原发性肾小球疾病的病理诊断由高到低依次为系膜增生性肾小球肾炎（52.7%）、局灶节段肾小球硬化症（15.7%）I、gA肾病（10.6%）;继发性肾小球疾病占22.7%,狼疮性肾炎居于首位（65.0%）;其次为乙型肝炎病毒相关性肾炎（14.4%）;肾病综合征是所有年龄组最为多见的临床类型。结论1627例以原发性肾小球疾病占比例最大,好发于青壮年,男性多见;病理诊断以系膜增生性肾小球肾炎为主,IgA肾病发病率较低;继发性肾小球疾病以狼疮性肾炎居首,女性好发;肾病综合征是最常见的临床类型。     

血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理对照分析

目的：探讨血清乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎患者的临床与病理特征。方法：采用血清乙肝病毒标志物阳性肾小球肾炎患者的临床与病理活检资料及实验室相关检查作对照分析。结果：血清乙肝病毒标志物阳性患者中乙肝病毒相关性肾炎(即伴有肾组织HBV阳性)的发病率为47．5％；乙肝病毒相关性肾炎的主要临床表现为肾病综合征(78．9％)；主要病理类型为膜性肾病(52．6％)和膜增生性肾小球肾炎(21．1％)，免疫荧光IgG、C3和C1q阳性率明显增高（P＜0．05)，肾小管间质病变明显较肾组织HBV阴性组严重(P＜0．01)；血清免疫学检查发现，乙肝病参相关性肾炎患者血清e抗原阳性率较高(84．2％)，而e抗体阳性率较低，肾组织HBV阴性组则相反。结论：血清乙肝病参抗原阳性患者肾组织HBV阳性组与肾组织HBV阴性组在临床表现、病理类型和实验室相关检查方面均有明显差异，在缺乏肾活检的情况下，临床表现和实验室检查对诊断乙肝病毒抗原阳性肾小球肾炎有一定的意义。     

肾脏超声对肾功能不全的诊断意义

目的：了解超声对肾功能不全的诊断意义。方法：回顾性分析230例肾活检病人术前常规超声图像特点．并与术前临床化验及活检术取材形态、病理结果进行对比。结果：230例中.肾功能不全48例。超声二维图像显示肾脏的形态、大小、肾包膜、肾皮质等均有改变,但与病理类型无明确的对应关系。结论：普通超声经济实惠,可作为肾功能不全的筛选手段．对指导临床治疗及推测其预后有一定意义,但其确诊仍需通过血生化检查及肾活检。     

超声引导下肾穿刺活检203例

肾脏疾病是临床常见病、多发病之一 ,由于其类型较复杂 ,治疗也较困难。治疗前行肾穿刺活检有助于明确诊断及进行针对性治疗 ,提高治疗效果。近年来 ,我们在超声引导下对 2 0 3例进行肾穿刺活检 ,取得满意效果 ,且副作用小 ,现总结报道如下。1　临床资料1 .1　一般资料2 0 3例均为本院肾内科住院患者 ,男 1 0 5例 ,女 98例 ,年龄6～ 6 7岁 ,平均 4 8岁。 2 0 3例中 :IgA肾病 35例 ,肾病综合征(NS) 1 9例 ,慢性肾小球肾炎 (CGN) 9例 ,原发性肾病综合征(DNS) 8例 ,急性肾小球肾炎 (AGN) 4例 ,红斑狼疮肾病 8例 ,疑肾病、水肿、高血压等…     

原发性肾病综合征34例临床和病理分析

目的：为了加深对成人原发性肾病综合征的认识，进一步提高对本病的诊疗水平。方法：收集１９９７年１２月－１９９８年１０月住院成人原发性肾病综合征（ＰＮＳ）３４例进行分析研究。结果：系膜增生性肾小球肾炎在本组中占５８．８％，是最常见病理类型。微小病变（ＭＣＤ）较非微小病变（ｎ－ＭＣＤ）有明显的尿蛋白，低蛋白血症和高脂血症；膜尿蛋白的选择性与病理类型及疗效无关，不能用于估计病理类型及治疗效果。     

4种新型蛋白激酶C同工酶在不同肾小球疾病中的表达

目的 探讨4种新型蛋白激酶C同工酶(PKC-δ、-ε、-η-θ)在肾小球疾病中的作用.方法 收集50例肾小球疾病(肾小球轻微病变、膜性肾病、局灶节段性肾小球硬化症、IgA肾病、狼疮性肾炎)患者肾活检标本及6例正常肾组织,免疫组化检测PKC-δ、-ε、-η-θ表达.结果 病变肾组织中PKC-δ、-ε、-η、-θ表达部位与正常肾组织相同.PKC-δ在狼疮性肾炎肾小球中表达高于正常肾组织(P＜0.01),而病变肾组织中PKC-ε、-η、-θ表达与正常肾组织差异无统计学意义(P＞0.05).结论 PKC-δ、-ε和-θ可能参与肾小球损伤和肾小管间质纤维化,而PKC-η可能仅参与肾小球损伤.     

99mTc-DTPA肾动态显像在诊断泌尿系疾病的应用

目的总结99mTc-DTPA肾动态示踪剂用GZB型γ照像机对泌尿系疾病的肾诊断价值及其临床意义.方法用国产航天部第二总体设计部生产的GZB型γ照相机对71例肾动态检查,其中健康者20例,肾移植术后3例慢性肾炎肾功衰28例,梗阻性肾病7例(肾结石5例)肾性高血压8例,多囊肾3例,肾肿瘤2例.测定各种疾病的灌注相、摄取相、排泄时间及肾小球滤过率.结果健康组20例其图像显示可见双肾灌注相,肾内放射性分布均匀、对称.4～6分钟双肾实质显像达高峰;慢性肾炎肾功衰28例灌注相明显延迟,肾实质放射慢稀疏或缺损区;肾移植3例,其中1例超急排异者灌注相不明显,余2例显像明显延迟;梗阻性肾病7例,肾显像可见多个放射性缺损区;肾性高血压8例显像多见小肾、显影淡且模糊;多囊肾3例显像均清晰的圆形缺损区并多为双侧病相;肾肿瘤2例病变部位过度充盈相.结论99mTc-DTPA肾动态显像对诊断泌尿系疾病灵敏度高,安全、简便,除可提供形态字信息外,同特定量评价肾功能变化.     

13例肾错构瘤的CT诊断

目的分析肾错构瘤的CT表现,提高对本病的认识和诊断水平。方法回顾性分析经活检或手术病理证实的13例肾错构瘤的CT表现。结果单侧12例均为单发,双侧肾脏1例,合并肾肿瘤出血3例,男：女为4：9。CT平扫表现：呈混杂密度肿块,或呈等或低密度肿块;CT增强扫描见病灶内血管及平滑肌成分呈不同程度的增强,脂肪密度灶及肿瘤出血灶无明显强化。结论多脂肪成分的肾错构瘤具有特征性表现,CT检查对肾错构瘤及瘤内出血多能作出明确诊断,不典型病例的诊断则需结合B超和MRI检查。     

Alport综合征29例临床与病理分析

目的：探讨Alport综合征（As）的临床与病理关系。方法：回顾性分析1989年1月至2007年4月通过肾活检确诊的AS患儿29例的病理改变及）临床特点。结果：29例患儿均有典型的AS病理特征。另外还发现伴有轻度系膜增生11例,足细胞损伤13例,节段和球性硬化2例,间质泡沫细胞5例。伴系膜增生或足细胞损伤患儿尿蛋白显著增高。结论：肾小球基底膜的改变是AS的典型特征。然而,其他非特异性的改变如系膜增生、足细胞损伤、间质泡沫细胞、节段或球性肾小球硬化也可见到,他们的出现预示着疾病向终末肾发展。