小儿颅内肿瘤30例误诊分析

目的分析小儿颅内肿瘤误诊原因。方法回顾性分析1998～2008年经影像学及病理证实小儿颅内肿瘤30例,就其临床特点及漏诊、误诊原因进行临床分析。结果 30例颅内肿瘤患儿中头痛、呕吐18例;发热7例;肢体瘫痪2例;视力下降或复视4例;步态异常2例;强迫头位3例;语言障碍1例;颅神经麻痹2例;惊厥6例;昏迷4例;多饮多尿1例。其中20例经头颅CT扫描检查,8例经核磁共振成像(MRI)检查,2例经颅骨X线平片诊为颅内肿瘤;手术2例,病理检查为桥脑星形细胞瘤和小脑蚓部髓母细胞瘤。结论1.多种原因造成早期诊断比较困难,误诊率高;2.加强儿科医师、小儿神经外科医师及相关人员专业知识的培训,多种检查手段的应用,以提高儿童颅内肿瘤诊治疗效。     

黄连饮片制剂的临床安全性研究

目的 对中药饮片制剂黄连的用量配伍及临床安全性进行研究,为临床用药提供参考依据。方法 对本院2014年8月至2016年7月使用黄连饮片的96例患者进行一般资料、用药情况、丙氨酸氨基转移酶（ALT）、天门冬氨酸氨基转移酶（AST）、不良反应研究分析对比。结果 96例患者中,54例男性患者,42例女性患者,使用汤剂治疗71例（73.96%）、水丸治疗13例（13.54%）、颗粒治疗8例（8.33%）、粉剂治疗4例（4.17%）;男性患者的黄连日用量明显大于女性患者黄连日用量,差异具有统计学意义（P<0.05）;男性患者的疗程、黄连总用量显著低于女性患者的疗程、黄连总用量,差异均有统计学意义（P<0.05）。96例患者中共有5例患者出现ALT、AST变化,变化率为5.21%;7例出现不良反应,不良反应率为7.29%。结论 使用黄连饮片制剂进行疾病治疗,通常情况下不会出现过多的不良反应,但对于肝功能受损患者,在使用黄连饮片及配伍用药后,ALT、AST水平会出现一定程度升高,临床可据此进行配伍用药,以提高临床治疗的安全性。     

肾上腺疾病的CT定性诊断思路

目的探讨螺旋CT对肾上腺疾病的定性诊断思路。方法回顾性分析64例经手术病理证实的各类肾上腺疾病的螺旋CT征象,结合术后病理,分析螺旋CT征象与病理存在的联系。结果所有患者肿物均位于肾上腺区,其中圆形18例、卵圆形35例、不规则分叶形11例;直径大小<3cm28例,3～6cm为17例,>6cm为19例;低密度17例,中等如同软组织密度24例,混杂密度23例;轻度强化45例;明显强化19例;边缘光滑规则53例,边缘不整呈不规则分叶状11例;对侧肾上腺萎缩者10例,对侧增生者有7例,对侧肾上腺正常者47例。螺旋CT在肾上腺占位性病变的位置、形态、大小、密度、强化程度、边缘及对侧肾上腺情况有一定特征性表现,这些特征性表现与术后病理存在一定联系。结论螺旋CT的特征性表现可为肾上腺疾病的定性诊断提供临床诊断思路,若能结合临床及内分泌检查,将大大提高术前对肾上腺疾病的定性诊断准确率。     

大咯血54例临床分析

目的:探讨患者大咯血的病因及临床治疗方法。方法:回顾性分析某院呼吸内科收治的54例大咯血患者临床资料。结果:54例大咯血患者病因经胸片、高分辨率CT、纤维支气管镜检查分别确诊16例、21例、13例,总确诊率为74.1%,其中支气管扩张16例、占29.6%;肺结核8例、占14.8%;肺部肿瘤12例、占22.2%;肺脓肿2例、占3.7%;肺血管畸形2例、占3.7%。经内科治疗51例好转,2例手术治愈,1例死亡。结论:患者大咯血的常见病因为支气管扩张、肺部肿瘤、结核。联合胸片、高分辨率CT、支气管镜等检查可明显提高诊断率,内科治疗为大咯血的主要治疗手段。     

静宁颗粒治疗56例小儿多动症气阴两虚证临床观察

目的 探讨静宁颗粒经验方治疗小儿多动症气阴两虚证患儿的临床疗效及不良反应。方法 采用中医、西医相应诊断标准纳入于2013年9月到2015年10月期间就诊于北京中医药大学东直门医院儿科门诊、北京市和平里医院儿科门诊的注意力缺陷多动障碍患儿60例,服用静宁颗粒12周,采用前后自身对照,观察有效率、中医证候评分、多动指数、划销试验、注意力缺陷多动障碍量表（SNAP-IV）以及相关安全指标和记录不良反应。结果 60例患儿中,脱落4例,总共完成56例临床观察。痊愈2例,显效12例,有效36例,无效6例,总有效率85.71%。治疗前后中医证候总积分、中医主要证候总积分、划销测验中计分、漏划数具有显著统计学差异（P<0.01）;多动指数、注意缺陷多动障碍量表积分改善具有统计学差异（P<0.05）;划销测验中错划数不具统计学差异（P>0.01）。结论 静宁颗粒治疗小儿多动症气阴两虚型具有较好临床疗效和安全性。     

人工肝联合凉血解毒化瘀方治疗重型乙肝疗效观察

目的 评价人工肝支持系统联合中药凉血解毒化瘀方治疗慢性乙型重型肝炎的疗效。方法 根据患者病情采用本院开展的不同模式人工肝支持系统（血浆置换联合血浆灌流、胆红素吸附联合血浆置换、双重血浆吸附联合血浆置换、分子吸附再循环）联合凉血解毒化瘀方治疗46例慢性乙型重型肝炎,30例对照组仅给予基础疗法加人工肝支持系统治疗。结果 两组患者治疗后临床症状、肝功能、凝血酶原活动度、血氨明显改善,治疗组优于对照组（P<0.05）。治疗组46例患者中临床治愈9例,显效25例,有效6例,无效3例,死亡3例,总有效率86.96%,优于对照组,随访半年存活率与对照组有统计学意义（P<0.05）。结论 人工肝支持系统是治疗慢性乙型重型肝炎的有效手段,联合凉血解毒化瘀方中西医结合疗法可提高临床疗效,降低患者病死率。     

2012-2014年某脑科医院药品不良反应分析及防治对策

目的 调查分析医院上报的药品不良反应（ADR）的特点与规律,探讨ADR的防治对策,为患者安全用药提供参考。方法 回顾性分析某脑科医院2012-2014年上报的ADR 579例,从患者的性别、年龄、药物品种、给药途径、不良反应累及器官、临床表现情况进行分析。结果 579例ADR中男性271例,女性308例。给药途径以静脉给药最多为313例（50.73%）,其次为口服254例（41.17%）。静脉给药与非静脉给药比较差异有统计学意义（P<0.01）。ADR药品种类中以精神障碍类药物最多为165例（28.25%）,其次是抗感染药物和中药制剂,分别为87例（14.89%）和77例（13.18%）。三者比较差异有统计学意义（P<0.01）。系统器官损害以皮肤及其附件最多为189例（32.6%）,其次为消化系统113例（19.5%）。结论 用药前应充分了解药物及患者的ADR情况,减少联合用药,谨慎使用静脉给药。选择合适的药物及给药方式,注意监测。     

18例非离子型碘对比剂不良反应分析及防治体会

目的 提高对碘对比剂使用不良反应发生的意识,加强预防、处理措施,减少不良反应发生率。方法 选择我院2014年2月-2016年2月CT检查中使用碘对比剂患者580例,其中CT增强332例,CTA248例,排除临床其他因素,回顾性分析、总结其中18例患者发生不同程度不良反应的临床表现、检查前预防手段及不良反应发生后的处理措施。结果 18例不良反应病例中,Ⅰ度14例,Ⅱ度0例,Ⅲ度0例,分别占比2.4%、0.7%、0%,检查前均给予水化、对比剂加热等预防措施,并排除高危因素,不良反应发生后及时给予对症处理,无严重病例及死亡病例发生。结论 重视碘对比剂使用过程中的安全问题,通过有效预防可降低不良反应发生率,不良反应发生后及时有效的处理可减少危重病例及死亡病例的发生。     

130例急性有机磷农药中毒患者血清淀粉酶的检测与分析

急性有机磷农药中毒（ＡＯＩＰ）可导致全身各个器官功能及血清中成份的改变,本文是对我院１３０例ＡＯＩＰ住院患者血清淀粉酶（ＡＭＳ）的检测与分析。１　临床资料１１　一般资料　本组１３０例,其中男３５例、女９５例;年龄１５～６５岁,平均（３５２±１４８）岁;均为住院患者,可排除肝、胆、胰、肾疾病;全部患者均有明确的中毒史,诊断标准按戴自英《有机磷农药中毒》（１９９４）诊断。１３０例的中毒农药种类有：甲胺磷４０例,乐果３２例,敌敌畏２７例,敌百虫１８例,其它１３例;属重度１３例,中度４５例,轻度７…     

齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗精神分裂症47例临床观察

目的观察齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效及安全性。方法将93例精神分裂症患者随机分为两组:治疗组47例,给予齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗;对照组46例,单纯给予氯氮平治疗。结果治疗组痊愈6例,显著进步30例,好转7例,无效4例;对照组痊愈9例,显著进步31例,好转4例,无效2例。两者疗效比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组治疗后PANSS总分及各因子分均较治疗前明显下降(P<0.01)。两组间PANSS总分及各因子分差异无统计学意义(P>0.05)。治疗组的心电图异常、流涎、嗜睡、便秘及体质量增加的发生率明显低于对照组(P<0.01或0.05)。结论齐拉西酮联合低剂量氯氮平治疗精神分裂症的疗效肯定,安全性高。     

脐尿管癌的螺旋CT表现

目的总结脐尿管癌的螺旋CT表现,提高对该肿瘤的认识。方法搜集经手术病理证实的脐尿管癌病例5例,分析、总结其临床及螺旋CT表现。结果 5例病理均为黏液腺癌。5例肿块均位于下腹部中线处、膀胱前上方或前方;呈不规则形或类圆形;4例边缘欠光整,1例边缘光整;4例为囊实性肿物,1例为实性肿物;1例囊壁见点状钙化;1例见脐尿管;肿块主体部分均位于膀胱外,2例往膀胱腔内生长;5例均压迫膀胱前上壁或前壁,并致其不同程度增厚;4例行增强扫描,均表现为动脉期不均匀强化,静脉期强化程度强于动脉期。结论下腹部中线处、脐与膀胱间出现可强化的囊实性或实性肿块,应提示脐尿管癌的诊断。     

中医经络按摩对糖尿病前期患者的作用效果

目的 探讨中医经络按摩对糖尿病前期患者代谢指标、人体成分及疾病转归的影响。方法 将36例糖尿病前期患者采用随机数字表法随机分为试验组和对照组各18例,两组均统一接受饮食、运动教育课,试验组实施经络按摩干预3个月,对照组统一授课进行生活方式健康教育,促使行为改变,比较两组3个月前后糖化血红蛋白、空腹血糖、餐后2 h血糖、血脂等代谢指标、人体成分及疾病转归情况。结果 干预3个月后,与对照组相比,试验组空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血红蛋白降低,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,与干预前相比,试验组患者BMI、体脂、内脂降低,差异有统计学意义（P<0.05,P<0.01）,对照组与试验前相比,低密度脂蛋白升高,差异有统计学意义（P<0.05）。对照组（18例）3个月后16例处于糖尿病前期、2例糖尿病患者,试验组（16例）3个月后9例处于糖尿病前期、7例处于正常状态、2例脱落,两组比较差异有统计学意义（P=0.001）。结论 中医经络按摩可改善糖尿病前期患者的血糖控制情况,降低其转变为糖尿病的风险,延缓糖尿病的发生、发展。     

妊娠期并发急性肺水肿56例的病因及防治分析

目的分析妊娠期并发急性肺水肿的常见病因及防治。方法对56例妊娠期发生急性肺水肿患者的临床资料进行回顾性分析。结果 56例的病因为：重度子痫前期25例,其中病情加重17例,不恰当扩容4例,输液过多或过快4例;使用盐酸利托君（商品名：安宝）治疗早产15例（其中8例为多胎妊娠）;绒毛膜羊膜炎7例;多胎妊娠6例;合并器质性心脏病发生心衰3例。经降压或扩张血管、强心、利尿、呼吸支持及抗感染等治疗后,产前的38例控制肺水肿后紧急剖宫产,3例发生在产时给予紧急阴道产钳助产,发生在术中、产后（包括术后）15例。痊愈55例,死亡1例。结论重度子痫前期,使用安宝治疗早产是妊娠期发生急性肺水肿的主要病因,但绒毛膜羊膜炎、多胎妊娠、器质性心脏病并发心衰亦不容忽视;去除病因、适时终止妊娠、限制输液的量和速度、慎用扩容、严密监测心肺功能是防止妊娠期发生急性肺水肿的关键。     

整肠生治疗婴幼儿腹泻42例

婴幼儿腹泻多由病毒感染所致 ,且以轮状病毒为主要病原 ,目前无特异治疗方法。 1997年 11月～ 1999年 3月 ,我院采用整肠生治疗婴幼儿腹泻 ,取得较好疗效 ,报道如下。1　病例与方法1.1　病例本组病例 82例 ,随机分为治疗组和对照组。治疗组 42例 :男 2 5例、女 17例 ,年龄 4个月～ 3岁 ;发热 2 8例 ,恶心、呕吐 18例 ,轻度脱水 2 6例 ,中度脱水 8例 ,大便次数每日≤ 10次 2 8例 ,>10次 14例。对照组 40例 :男 2 4例、女 16例 ,年龄 5个月～ 3岁 ;发热 2 4例 ,恶心、呕吐 2 0例 ,轻度脱水 2 7例 ,中度脱水9例 ,大便次数每日≤ 10次 2 7例 ,>1…     

68例血液透析相关性低血压的原因分析及护理体会

目的分析血液透析中发生低血压的原因及探讨有效的护理方案。方法对68例在血液透析过程中发生低血压的原因及有效护理方法进行分析。结果 68例在血液透析过程中发生低血压的原因：因超滤量过大引起的低血压21例（30.9%）;透析液中钠离子浓度过低15例（22.1%）;透析液温度较高10例（14.7%）;心功能不全7例（10.3%）;营养不良或贫血7例（10.3%）;透析中进食5例（7.3%）;3例不明原因（4.4%）。护理后,22例（32.4%）恢复正常血压,26例（38.2%）血压有好转,18例（26.5%）血压平稳,2例（2.9%）无效,总有效率达97.1%。低血压发生原因与血容量急剧下降、血液透析液中钠浓度过低、透析液温度过高、心血管疾患、透析中进食等有密切关系。结论观察、分析血液透析中低血压发生的原因并相应采取有效地护理配合措施,可有效地降低了透析低血压的发生,保障血液透析的质量。     

福建省乙肝相关性肾炎患者中医体质特征的临床研究

目的 探讨福建省乙肝相关性肾炎（HBV-GN）患者中医体质分布、中医证型分布及两者的相关性。方法 HBV-GN组收集120例福建省HBV-GN患者,同时设对照组正常健康人群120例,分析两组的体质构成差异。HBV-GN组进行主要体质类型与证型的相关性分析。结果 （1）HBV-GN组以气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质为主,对照组则以平和质、气虚质为主。两组体质构成存在差异（P<0.001）。（2）120例HBV-GN患者脾肾阳虚43例占35.83%;气虚血瘀33例占27.50%;肝肾阴虚21例占17.50%;肝胆湿热18例占15.0%;肝郁脾虚5例占4.17%。（3）HBV-GN组主要体质类型与证型的相关性分析,显示组间构成差异具有统计学意义（P<0.001）。结论 福建省HBV-GN患者体质以气虚质、阳虚质、阴虚质、湿热质多见,HBV-GN组辨证分型以脾肾阳虚型和气虚血瘀型多见,气虚质和阳虚质与脾肾阳虚证和气虚血瘀证呈正相关。     

宫颈癌放疗患者的护理

目的总结宫颈癌放疗患者的护理经验。方法对140例宫颈癌放疗患者实施综合护理,包括心理护理、饮食护理、放射野皮肤护理、白细胞减少护理、放射性肠炎护理及阴道冲洗护理等。结果实施综合护理后,140例宫颈癌放疗患者中,对放疗产生恐惧、怀疑0例;Ⅰ度放射性皮炎10例,Ⅱ度21例,Ⅲ度3例,Ⅳ度1例;Ⅰ度白细胞减少10例,Ⅱ度2例,Ⅲ度0例,Ⅳ度0例;放射性肠炎2例。结论对宫颈癌放疗患者实施有效的综合护理,能保证放疗治疗的延续,确保放疗效果,从而提高患者的生活质量。     

下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓形成193例临床分析

目的了解下肢闭合骨折围术期并发深静脉血栓（DVT）发生的情况。方法回顾性分析1077例围术期行患肢血管彩色多普勒超声（CDFI）检查的下肢闭合骨折患者并发DVT（包括髂外脉血栓、股静脉血栓、腘静脉血栓、胫后静脉血栓、比目鱼肌静脉血栓）的情况。结果共发现DVT193例（占17.9%）;术前发现171例（占88.6%）,其中的126例（占73.7%）患者坚持手术治疗。DVT发生情况：（1）急性和亚急性血栓138例（占71.5%）,血栓慢性期30例（占15.5%）,混合期血栓25例（占13.0%）;（2）DVT多部位同时存在152例（占78.8%）,单发仅41例;（3）96.4%的急性和亚急性期血栓发生在髂外静脉至胫后、腓静脉上段水平,90.0%的血栓慢性期发生在小腿肌肉丛静脉;（4）82.4%的血栓致深静脉大部分或完全阻塞,17.6%的血栓致深静脉小部分阻塞;（5）患者年龄70岁以上60例占31.1%;（6）骨折合并高血压病、糖尿病、脑梗死和冠心病等共75例占39.0%;（7）多发骨折101例,单发骨折92例;（8）下肢骨折后7～14d发生DVT102例占52.8%。结论下肢闭合骨折围术期并发DVT较多见,尤以术前更多见;高龄、合并高血压、糖尿病、冠心病和脑梗死等是下肢骨折术前并发DVT的易感因素;下肢骨折手术前应进行CDFI排查。     

高血压脑出血手术治疗78例分析

高血压病脑出血是神经内外科常见的急重症,我院自2001年6月~2006年8月选择性对78例高血压脑出血患者采取不同方式的手术治疗,取得较好效果,报道如下。1对象与方法1·1一般资料本组患者78例,男53例,女25例,年龄32~73岁,平均年龄53·8岁。1·2脑出血的部位左侧基底节区29例,右侧基底节区23例,丘脑9例,顶枕叶8例,右额叶4例,脑干出血2例,小脑半球出血3例,并破入脑室系统26例。1·3起病到手术时间1~2 h 28例,2~24 h 17例,24~72 h 14例,3~6 d 19例。1·4临床表现本组78例,入院时血压波动在280~160/150~95 mmHg之间63例。头痛、头昏,恶心、呕吐60…     

中兽医治疗急性感染性热证

中兽医治疗急性感染性热病有许多宝贵的经验。在多年的临床实践中,本人运用辨证论治的方法收治感染性急症家畜18例,其中感冒12例,风湿2例,湿温2例,泌尿系感染2例,均取得了较好的疗效,治愈率达97.9%。现小结如下：1方药组成及加减生石膏、知母、虎杖、蒲公英、赤芍、大黄,表证未解加银花、葛根等;肺热咳喘加杏仁、桔梗、鱼腥草、败酱草等;湿重加藿香、佩兰、茯苓、车前草等;阴伤加沙参、生地、花粉、玄参等;膀胱湿热加黄柏、栀子、车前子等。