欠发达地区新农合制度可持续发展的对策——基于河北张家口市的调查

以河北省经济欠发达地区张家口市为例,对新农合制度运行中存在的问题进行了分析,研究了制约新农合可持续发展的障碍因素,在此基础上提出应采取加大宣传、完善补偿机制、提高经办机构管理效率、加强基层医疗卫生机构建设、规范定点医疗机构医疗行为等对策,以确保新农合制度的健康持续发展。     

新型农村合作医疗制度运行中的制约因素与改进路径

新型农村合作医疗制度自运行以来取得了较好的社会成效,但是在运行的过程中也暴露出一些问题：在制度设计上,以大病统筹为主,致使参合农民受益面过窄;以收定支,自愿参加,造成新农合基金结余率居高不下;实际运行中,资金筹集难度大、成本高,管理存在缺陷;对定点医疗机构缺乏行之有效的约束;农村医疗设施落后,服务能力薄弱。针对这些问题,提出了相应的制度改进建议：完善制度设计,扩大受益面;广开筹资渠道,降低筹资成本,加强基金监管;加大对定点医疗机构的监管力度;切实提高农村医疗卫生服务能力。     

基于农村外出人口角度的新型农村合作医疗制度研究

通过对北京市外来人口医疗需求及意愿、新农合制度的保障程度、对新农合制度的满意度的调查研究,以及对XY市GS县县外定点试点效果的分析,得出以下结论：第一,现阶段新农合制度设计难以满足农村外出人口的医疗保障需求;第二,县外定点的试点初衷良好但是效果不佳。因此,建议政府要么改变新农合制度的设计;要么,在保留原制度设计的同时,针对外出农民专门设计新的政策。     

新型农村合作医疗参合农民满意度的实证研究——以山东聊城某乡镇为例

研究了新型农村合作医疗满意度的测评体系,并以对山东省聊城市某乡镇农民的调查为例,考察了新型农村合作医疗参合农民的满意度状况。结果表明,质量感知方面,参合农民对目前乡镇级新农合定点医疗机构的医疗设备水平、医疗技术水平和医疗费用满意度较低,对经办机构基金管理的透明化程度和报销流程的繁琐程度满意度较低;价值感知方面,参合农民对目前的补偿方式、补偿水平及筹资水平的看法呈分散化的趋势;从参合农民自身的角度看,年龄、家庭人口数、身体健康状况、是否为自愿参加和对新型农村合作医疗的了解程度等因素影响着农民对现行新农合的满意度。     

新型农村合作医疗参合农民满意度的实证研究——以山东聊城某乡镇为例

研究了新型农村合作医疗满意度的测评体系,并以对山东省聊城市某乡镇农民的调查为例,考察了新型农村合作医疗参合农民的满意度状况。结果表明,质量感知方面,参合农民对目前乡镇级新农合定点医疗机构的医疗设备水平、医疗技术水平和医疗费用满意度较低,对经办机构基金管理的透明化程度和报销流程的繁琐程度满意度较低;价值感知方面,参合农民对目前的补偿方式、补偿水平及筹资水平的看法呈分散化的趋势;从参合农民自身的角度看,年龄、家庭人口数、身体健康状况、是否为自愿参加和对新型农村合作医疗的了解程度等因素影响着农民对现行新农合的满意度。     

喀什市新型农村合作医疗制度运行的满意度调查

新农合制度的有效运作有助于降低农民医疗支出负担、减少因病致贫和因病返贫的发生概率,也是实现健康扶贫工程的重要保障。本文基于喀什市问卷调查数据建立二项分类Logistic回归模型进行满意度的实证分析。结果表明是否了解报销范围、医务人员的服务态度满意程度、诊疗服务质量满意程度、基层医疗服务圈的建设、相关优惠政策、补助标准、重大疾病的种类以及农民的职业等因素影响现行新农合运行的满意度。本文的政策启示:加大基层经办机构和医疗机构卫生资源的投入,加强机构的监管力度;依靠行政手段实行多方参与,合理调整筹资结构;完善就诊信息化建设,简化就医流程。     

重庆市沙坪坝区“新农合”分析与思考

从定点医疗机构数量和医疗服务水平、＂新农合＂发展水平及＂新农合＂管理机构方面综述了重庆市沙坪坝区＂新农合＂的现状,进一步分析了该区＂新农合＂存在的主要问题,从而提出了完善重庆市沙坪坝区＂新农合＂制度的对策和建议。     

影响农民参加新型农村合作医疗的因素研究

基于对江苏省宿迁市近年来实施的新型合作医疗制度运行情况的实地调查,深入分析了影响农民参加合作医疗意愿的因素,并提出了旨在维护参保农民切身利益、提高制度运行绩效、推动新型农村合作医疗制度可持续发展的政策建议。首先概述了样本的基本情况,然后运用层次分析法对各个因素予以筛选并对其重要性进行排序。结果显示,影响农民参加新型农村合作医疗制度的因素来自农民、政府和医院三方,其中最重要的是农民对自身身体状况的风险认知,同时政府针对新型农村合作医疗制度的政策立法、实施过程、风险监管以及定点医疗机构的服务价格、服务水平等也显著地影响农民参加新型合作医疗制度的意愿。为此,作为统筹解决农民全局问题的政府,必须协调农民自身、作为合作医疗管理机构的政府机构、定点医疗机构三者的关系,加快针对农民合作医疗问题的立法进程,加强取信于民的能力,加大对定点医疗机构的监督管理力度,推动我国农民医疗保障问题的解决。     

新型农村合作医疗实施效果分析——以福建省武平县为例

新型农村合作医疗(简称新农合)是保障农民基本医疗水平的重要措施。该文通过对福建省武平县的部分农户进行入户调查,了解农民对新农合的认知水平、新农合实施后对农民的影响、农民参合后对新农合的满意程度、新农合对医疗设施水平及医疗费用的影响情况,以及影响武平县新农合参合率的主要因素,并根据调查结果总结新农合在实施过程中存在的问题,提出可行性建议。     

参与主体视角下新农合制度可持续发展研究——以河南省为例

为实现新农合制度的可持续发展,从参合农民、医疗机构和政府等相关参与主体来建构新农合制度可持续发展的评价体系,对照目前河南省新农合相关参与主体的现状,结果表明:参合者认知度低与逆向选择并存;医疗机构硬软件均有待提升;政府公共服务职能缺失,对新农合制度的健康持续发展产生了不利影响,迫切需要加强农村教育、提高农村医疗机构服务水平以及加强政府监督管理。     

基于PSD-LDA模型的新农合欺诈风险测度实证研究

针对新农合欺诈风险具有“低频高损”和“高频低损”的特征,运用两阶段损失分布法（PSD-LDA）测度新农合欺诈风险损失TailVaR值,以2004~2012年媒体公开报道的新农合欺诈损失数据为样本进行实证研究,计算了欺诈风险损失纯保费,并探讨了在新农合欺诈风险定价、风险准备金计提、风险补偿机制的建立以及欺诈风险预警等方面的应用。     

The impact of the New Rural Cooperative Medical Scheme on the “health poverty alleviation” of rural households in China

This study investigates the impact of the New Rural Cooperative Medical Scheme(NRCMS) on rural households to escape poverty. We employ the instrumental variable method, the IVProbit model, to analyze the national data from the rural-resident field survey by the China Family Panel Studies(CFPS) in 2016. Based on the large-scale data, we found that, first, the hospitalization of family members is the key factor in increasing the risk of the family falling into poverty. The NRCMS has significantly reduced the likely risk of falling into poverty. Second, the impact of the NRCMS on poverty alleviation varies among groups with different levels of income. There is no impact on the upper-middle and high-income groups; in contrast, the NRCMS has substantially improved the capacity of low-income rural families to prevent poverty due to illness, especially for the lower-middle-income group. Third, there exist significant regional differences in the impact of NRCMS on the health poverty alleviation of rural households in China. The NRCMS has successfully reduced the risk of rural households in the western region falling into poverty, simultaneously, no significant impact on those in the eastern and central regions. In order to diminish and eliminate poverty eventually and boost rural residents' capacity for income acquisition, we propose the following: raise the actual compensation ratio of the NRCMS, control the rising expense of NRCMS by promoting the payment method reform, construct the comprehensive healthcare system in the western region, strengthen the medical security for the poor in remote area, and enhance the living environment for rural residents.     

农户市场风险规避能力及其影响因素分析——基于8省1047份蛋鸡养殖户问卷调查

市场风险是农户生产经营中面临的重要风险,主要表现为农产品价格波动对其收益的影响程度。为探索农户市场风险规避能力,利用8省1 047份问卷调查数据,构建多元有序Logit模型对其影响因素进行实证分析。结果表明:农户市场风险规避能力整体偏弱。在影响农户市场风险规避能力的销售、生产、个人、收入、区域等特征因素中,鸡蛋议价权、购销合同、同行竞争、家庭收入满意度、打工比较收益、东部地区和性别具有显著正向作用;信息渠道、蛋鸡存栏和决策首要因素具有显著负向作用。据此建议,主管部门可通过增强农户市场预判能力、提高农户组织化程度、引导适度规模经营等方式提高农户市场风险规避能力。     

托管因素、经营特征对粮农农业生产托管决策的影响

为探索托管因素等外部特征及经营特征等内部特征对粮农生产托管决策的影响,运用Logit模型及解释性结构模型,基于11省44县市2 060份粮农生产经营数据,对粮农选择农业生产托管的影响因素及不同因素间的关联关系及层级结构进行研究。结果表明:1)耕作面积、种植收入占比、服务价格及示范作用等11个因素均显著影响粮农托管决策,其中,服务认知、示范作用对托管选择有显著正向作用,服务价格则与托管选择负相关,不同经营特征、家庭特征等均在一定程度上显著影响农业生产托管选择;2)分层结果表明,表层因素有4个,包括种植收入占比、服务价格、兼业情况和服务认知,中间间接因素有2个,包括土地耕作便利性和示范作用,深层根源因素有5个,包括耕作面积、经营主体类型、土地细碎化程度、家庭人口数和经济发达程度;3)各因素通过3条路径发生作用,其中,示范作用在提升粮农认知、促进托管决策中至关重要,且以土地特征为主的经营特征作为主要根源和间接驱动因素,可以通过改变要素配置、家庭收益结构及托管成本,优化粮农生产决策。因此,应通过强化标杆示范引领、加大农田基础设施建设、加强市场与政府双调节机制等,提高农户托管认知,规范服务价格,有效促进托管市场的供需匹配与托管模式的可持续发展。     

农户农机需求及购买行为分析——基于18省的微观调查数据实证

为探究农户农机需求及影响其购买行为的关键因素,运用统计描述和二元Logistics回归模型,对全国561个农户进行了实证分析。结果表明:有39.9%的农户购买农机,有70.8%农户主要从个体农户获得农机服务;机械化程度从大到小依次为:运输翻耕平整收获播种栽培灌溉加工贮藏植保,农户对农机作业质量最满意,服务态度次之,收费情况最低;农机需求从大到小依次为:耕整机械收获加工机械施肥机械播种栽培机械排灌机械植保机械动力输送机械;家庭年收入、农业收入占比、示范户、农业企业、耕地总面积、距离集镇距离、农机购置补贴7个因素对农户购买农机行为具有显著的正向影响,而服务态度具有显著负向影响。     

汶川地震医学信息服务的实践总结与思考

总结了解放军医学图书馆在5.12汶川地震发生后进行的一系列医学信息服务实践,并对医学信息服务机构如何增强突发事件医学信息服务保障能力进行了思考。

     

镉胁迫对3个水稻品种(系)根系生长及有机酸和氨基酸分泌的影响

以水稻亲本蜀恢498、Ⅱ–32A和杂交稻Ⅱ优498为试材,通过营养液培养试验,研究不同镉胁迫时间(7、14 d)和不同质量浓度(0、0.5、1.0、3.0 mg/L,0为CK)Cd Cl2处理下的水稻根系生长情况以及根系有机酸和氨基酸的分泌特征。结果表明:与对照相比,在镉胁迫7 d和14 d时,各质量浓度的Cd Cl2处理下3个水稻品种(系)的根系干重减轻,根系总数变少,根系表面积和根系体积变小,根系总长变短,且对根系总数、根系总长、根系表面积等的影响达显著水平;当镉胁迫7 d和14 d时,蜀恢498、Ⅱ–32A和Ⅱ优498分泌的有机酸和氨基酸含量均随Cd Cl2质量浓度的增加呈先增加后减少的趋势,都在Cd Cl2质量浓度为0.5 mg/L时达最大,胁迫7 d时,3个品种(系)的有机酸含量分别为3.44、3.31和3.43 mg/g,氨基酸含量分别为41.07、42.03和40.53μg/g,胁迫14 d时,3个品种的有机酸含量分别为3.40、3.38和3.33 mg/g,氨基酸含量分别为34.95、35.95和35.28μg/g,各处理与对照相比,差异均达显著水平;分泌的有机酸组分中以草酸含量较高,其次是苹果酸;分泌的氨基酸组分中甘氨酸含量相对较高,其次是丝氨酸和苏氨酸;品种(系)间比较,在镉胁迫7 d和14 d,Cd Cl2质量浓度为0.5 mg/L时,3个品种(系)根系分泌的有机酸和氨基酸含量差异没有统计学意义,而在中浓度(1.0 mg/L)和高浓度(3.0 mg/L)镉胁迫下Ⅱ优498分泌有机酸和氨基酸含量显著高于其亲本蜀恢498和II–32A。     

供给侧改革背景下大学生创新能力提升路径

经济发展新常态对具有创新能力的高素质人才依赖程度越来越强,创新能力的培养是教育供给侧改革的内容之一.当前供给侧改革背景下,大学生在创新能力的培养上存在思维模式单一、发散性思维缺乏、创新精神不足、创新转化能力不足、知识结构不合理等问题.问题的产生主要缘于学生有求知欲但创造欲不足、家庭对学生的创新实践支持不够、学校对创新能力培养不够重视、社会整体缺乏创新意识等,因此需从学生自身、家庭、学校、社会四个层面采取系统的改进措施,提升大学生的创新能力,为经济发展提供所需人才.     

惩罚性赔偿导向的生命全价值评估研究

基于寿命周期各阶段生命价值的特点，综合运用成本法、收益法、市场法，从生命物质价值、生命精神价值、惩罚性赔偿的生命基础价值与生命保障价值四个方面分项评估生命全价值。选择各阶段有代表性的生命全价值，同时提取惩罚性的安全公益基金作为预防性安全投入，实现既可维护受害者的生命价值，又能促进可持续的安全投入。     

农户兼业对其施用生物农药的影响——基于农业社会化服务的调节作用

基于湖北、江苏2省粮食主产区的603份农户微观调研数据,采用二元logistic回归检验了农户兼业对其施用生物农药行为的影响并着重探究农业社会化服务在二者间存在的调节作用。结果表明:1)农户兼业会显著降低其施用生物农药的可能性,且农户兼业的负向影响随着兼业程度的提高而增强;2)农业社会化服务对不同兼业类型的农户及其施用生物农药行为间的调节作用存在异质性。具体而言,对于Ⅰ兼农户,农机雇佣服务在两者间存在显著正向调节作用,然而金融贷款服务则发挥了显著负向调节作用。对于Ⅱ兼农户,由于农业保险服务在两者间的正向调节作用,农户兼业对其施用生物农药的消极影响有所减弱。基于此,本研究提出,借助农技人员推广生物农药、提升农户的生态认知水平;加大对生物农药的政策扶持、提高施用生物农药的直接补贴;完善农业社会化服务体系建设,有针对性的选择服务对象和提供服务内容等政策启示。