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目的:总结肝硬化患者行腹腔镜胆囊切除术的经验。方法:回顾性分析2004年5月至2007年9月完成的肝硬化行腹腔镜胆囊切除术38例患者的临床资料。结果:全部38例在腹腔镜下完成手术,其中30例采用三孔法,8例采用四孔法。4例肝功能ChildC级先行护肝等综合治疗,待肝功能升至ChildB级以上再手术。6例采用逆行法胆囊切除,1例行胆囊次全切除、黏膜烧灼。术后1例发生腹腔出血,再次开腹止血治愈。1例出现少量胆漏,持续引流保守治疗胆漏自动停止。5例出现中等量腹水,经护肝等综合措施治疗好转。无胆管损伤及肝功能衰竭等严重并发症。结论:肝硬化行腹腔镜胆囊切除术要严格掌握适应证,加强围手术期处理,了解手术中的困难和注意事项,精细操作。手术安全,且具微创优势。 相似文献
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目的:总结腹腔镜胆囊逆行切除术的临床经验。方法:选取2013年2月至2017年2月于医院行腹腔镜胆囊逆行切除术患者43例为A组,并选取同期行腹腔镜胆囊切除术(LC)患者45例为B组,回顾性分析两组患者的临床资料,并对比两组患者的治疗及并发症情况,总结临床经验。结果:两组患者的手术时间、术中出血量差异无统计学意义(P0.05);A组患者的排气时间、住院时间显著短于对照组(P0.05);A组患者的中转开腹率、术后并发症发生率显著低于B组(P0.05)。结论:腹腔镜下胆囊逆行切除术可有效减少炎症水肿严重、与周边组织粘连较重及胆囊颈部嵌顿结石患者的中转开腹率,减少术后胆总管损伤、胆漏等严重并发症的发生,临床治疗效果较好,具有推广使用价值。 相似文献
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慢性萎缩性胆囊炎158例手术体会 总被引:1,自引:0,他引:1
慢性萎缩性胆囊炎在普外科极为常见,患者多有病史长、年龄大等特点。其外科处理方法以手术治疗为首选,手术治疗分为开腹胆囊切除术(OC)和腹腔镜胆囊切除术(LC)。我科2005年7月至2009年2月手术治疗的慢性萎缩性胆囊炎158例,其中行OC59例,LC99例,现将其治疗体会报道如下。1临床资料1.1一般资料本资料OC组59例中男38例,女21例,年龄32~72岁,平均55岁,病程4~25年,平均15年。急诊手术26例,择期手术33例,2例有短暂黄疸病史。52例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊1例,胆囊茎结石1例,合并胆总管结石2例,胆囊十二指肠瘘1例。结石嵌顿引发慢性结石性胆囊炎急性发作者6例,萎缩性结石性胆囊炎6例。有上腹部手术史者2例,术前B超、胆道造影检查提示:胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增粗或正常,慢性萎缩性胆囊炎。LC组99例中男57例,女42例,年龄34~78岁,平均58岁,病程3~27年,平均18年。急诊手术35例,择期手术64例,1例有黄疸病史5d。81例患者伴有胆囊结石,磁样胆囊2例,胆囊横结肠瘘1例。术前B超、CT检查提示:胆囊明显缩小,囊壁增厚,囊内结石多为充满型,胆总管增... 相似文献
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目的:了解腹腔镜保胆手术的可行性及优越性。方法:回顾医院2010年1月至2011年6月施行腹腔镜保胆手术23例患者的临床资料。结果:所有患者术后无胆漏、出血等并发症,也没有消化道功能紊乱,术后除1例胆囊息肉残余外未见复发。结论:腹腔镜保胆手术创伤小,恢复快,既保留了胆囊的功能,又减少了并发症的发生。 相似文献
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目的探讨腔镜下胆囊次全切除术治疗老年急性、复杂性胆囊炎和结石的临床应用.方法对128例65岁以上老年患者胆囊次全切除术的方法、疗效及并发症进行了回顾分析.手术方法:在胆囊壶腹部打开胆囊,切除胆囊体和壶腹部前壁,保留胆囊底部和壶腹部后壁,电烧破坏其黏膜,放置通畅引流.结果手术时间60~185min,平均80min,中转开... 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术中副肝管的发现与处理方法。方法:回顾性分析手术中及手术后发现的副肝管9例的临床资料。结果:术中发现7例,术后发现2例。Ⅰ型5例,Ⅱ型3例,Ⅲ型1例。术中中转开腹2例,术后再次开腹1例。9例病人中无1例死亡及严重并发症发生。结论:腹腔镜胆囊切除术中应重视Calot三角区域的解剖,一定要辨清三胆关系。从胆囊床剥离胆囊时注意观察有无副肝管。 相似文献
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困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理 总被引:2,自引:0,他引:2
目的 :探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及术中的处理技巧。方法 :回顾性分析 1 0 5例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 :困难原因分别为 Calot三角区粘连 89例 (占 84 .6 % ,与以下各原因比较 P<0 .0 5 ) ,胆囊与邻近脏器粘连 2 7例 (占 2 5 .7% ) ,胆囊颈部嵌顿结石 2 0例 (占 1 9.1 % ) ,胆囊肿大 2 3例 (占 2 1 .9% ) ,胆囊炎症充血、水肿、壁增厚≥ 0 .6 cm 1 8例 (占 1 7.1 % ) ,胆囊萎缩 34例 (占 32 .4 % ) ,肝外胆管变异 2 1例 (占 2 0 % ) ,血管变异 2 6例 (占2 4 .8% ) ;其中有 86 .7%的病例合并两种以上的困难原因。成功 1 0 1例 ,成功率 96 .2 % ,无胆管损伤、死亡病例。结论 :Calot三角区粘连为常见困难原因 ;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆总管切开探查术治疗胆总管结石的安全性及可靠性。方法:回顾分析2011年3月至2016年3月,在石首市人民医院普外科及荆州市中心医院肝胆外科收治的308例胆总管结石患者接受腹腔镜胆总管切开探查术的临床资料。结果:手术时间90~210min,平均时间128min。术中出血10~120mL,平均45mL。住院时间7~14d,平均8.9d出院。其中223例患者胆总管留置T管,85例患者行胆总管一期缝合术。85例行胆总管一期缝合术患者,76例患者在术后5d内拔除腹腔引流管,9例患者腹腔引流管留置超过7d。术后出现胆漏15例,均经引流治愈。1例因胆漏,腹腔引流时间为22d。有2例患者出现术后出血。留置T管患者术后8周返院行胆道镜检查,其中有5例再次取出胆总管残余结石。85例一期缝合患者随访期间无结石复发。结论:腹腔镜下胆总管切开探查术安全可靠,能够减轻患者的术后痛苦,缩短住院时间,减少术后并发症,值得临床推广应用。 相似文献
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目的:分析经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效。方法:研究对象选取本院2016年9月至2017年8月收治的90例单纯胆囊结石、胆囊息肉患者,通过电脑随机的方式分为研究组和参照组各45例。参照组患者采取传统的腹腔镜手术治疗;研究组患者采取经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗。对两组患者的手术指标、实验室指标、并发症发生情况等结果进行观察对比。结果:研究组患者的手术时间较长,对比参照组差异显著(P0.05),但是出血量、住院时间等指标差异小,结果无统计学意义(P0.05);研究组患者术后CRP与TNF-α水平低于参照组,对比差异显著(P0.05);术后均为出血、感染、切口疝以及胆漏发生,研究组疼痛发生率低于参照组,差异显著(P0.05)。结论:经脐单孔腹腔镜胆囊切除术治疗单纯胆囊结石、胆囊息肉的临床疗效可靠、安全性高,具有很高的应用价值。 相似文献
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目的:探讨腹腔镜胆囊切除术(LC)术后并发症的原因、预防及处理方法。方法:对482例LC进行回顾分析,总结并发症的原因、有效的预防方法及处理措施。结果:456例顺利完成LC,无并发症者于术后4~6d痊愈出院。中转开腹14例(2.90%),手术并发症12例(2.49%)。结论:LC术前应严格掌握手术适应证,努力提高手术技巧的运用,术中密切配合仔细操作,适时中转开腹,术后严密观察病情变化,常规放置腹腔引流管,是降低并发症的关键。 相似文献
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目的:总结腹腔镜胆囊切除术的经验和探索能预防和减少腹腔镜胆囊切除术的并发症的方法。方法:在全麻和气腹状态下,用腹腔镜行胆囊切除30例。术前全部患者做B超检查,23例还加做了静脉胆道造影(胆囊显影22例),确诊为胆囊结石24例和胆囊息肉6例。结果:30例中有29例获手术成功(96.7%),1例因胆囊萎缩在术中转为开腹术。出现并发症4例,其中1例因胆囊床出血转为开腹后发现出血已停,另3例术后出现皮下气肿。手术时间最短15min,最长87min,平均28min。住院时间最短4d,最长11d,平均6.5d。结论:腹腔镜胆囊切除术创伤小,手术时间短,恢复快,腹部疤痕小和最低限度地减少术后肠粘连,因此是一种安全性手术。对并发症的预防,作者强调严格选择手术适应症,作好术前准备及正确的技术操作是预防和减少并发症的关键 相似文献
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目的:探讨老年患者腹腔镜胆囊切除术(LC)的病理生理特点和围手术期护理。方法:对92例老年胆囊疾病患者,做好术前生理准备,监测术后生命体征的变化,根据不同病情进行对症护理。结果:85例成功的施行了LC,5例中转开腹.2例行腹腔镜下胆囊切开取石.部分胆囊切除术。结论:老年胆囊炎、胆囊结石患者病情复杂,合并症多.手术难度大,风险高,只要高度重视围手术期护理,掌握手术转巧.对老年患者行LC是安全可行的. 相似文献
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目的探讨经皮肝胆囊穿刺引流术(PTGD)序贯腹腔镜胆囊切除术(LC)治疗高危急性胆囊炎(AC)的临床效果。方法回顾性分析80例高危AC患者的病历资料,依据治疗方案不同分为序贯组及常规组各40例,序贯组采用PTGD序贯LC治疗,常规组行常规LC治疗。对比2组患者围手术期情况及术后并发症发生情况,采集患者术后晨起空腹静脉血,酶联免疫吸附(ELISA)法测定测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-2(IL-2)、C反应蛋白(CRP)水平。结果序贯组患者胆囊壁厚度、手术时间、术中出血量、排气时间、排便时间、中转开腹率及术后并发症发生率均低于常规组(P0.05);序贯组术后TNF-α、IL-2及CRP水平均低于常规组(P0.05)。结论高危AC患者行PTGD序贯LC治疗,可降术中出血量,缩短手术时间,降低手术并发症及中转开腹率,促进康复,临床应根据患者情况优先应用。 相似文献
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目的观察不同手术时机治疗老年急性非结石性胆囊炎的疗效。方法 82例老年急性非结石性胆囊炎随机分成延迟手术组(42例)和即时手术组(40例)。延迟手术组在保守治疗48 h后再行手术治疗;即时手术组入院后立即手术治疗。比较两组的术前B超结果、术中出血量、手术时间、治疗效果、术后并发症、术后恢复时间等。结果与延迟手术组比较,即时手术组的术前胆囊较小(P<0.01),术中出血量、手术时间、术后恢复时间较少(P<0.05),而治疗效果较好(P<0.05)。结论老年急性非结石性胆囊炎应尽快手术,以提高疗效及缩短恢复时间。 相似文献