毛霉菌肺炎3例报告及文献复习

目的：探讨毛霉菌肺炎的诊断及治疗方法。方法：通过本文3例和文献报道的95例作分析。结果：98例毛霉菌肺炎生前明确诊断者72例，单纯药物治疗33例，治愈19例(治愈率45．5％)，药物结合手术切除39例，治愈31例(治愈率79．5％)，两者差异有显著性(P＜0.01)。结论：药物结合病灶手术切除是毛霉菌肺炎的最佳治疗方法。     

8例闭合性胰腺损伤的治疗体会

８例闭合性胰腺损伤的治疗体会高正昌，曹铁源（广东中山市中医院外科，中山５２８４００）在腹部闭合性创伤中，胰腺损伤已得到重视，早期和尽早手术治疗，可使病死率降低，否则病死率还在２０％左右。１９７８年至１９８７年我院共收治闭合性胰腺损伤８例，占腹部闭合性...     

胰腺损伤77例临床诊治分析

目的 回顾收治胰腺损伤患者的临床资料,分析其临床表现、诊断、治疗方法及临床效果,为提高胰腺损伤的诊断率、治愈率提供参考。方法 回顾性分析77例胰腺损伤患者的年龄、性别、损伤特征及分级、检查及检验结果、术中情况、治疗方式及效果等,分析胰腺损伤的临床发病特征及处理方式等。结果77例患者中腹部钝性闭合伤71例(92.2%)。伤后6～12 h入院患者血清淀粉酶和脂肪酶平均值明显高于伤后<6 h入院患者。MSCT检查65例,阳性率84.6%(55/65);B超检查42例,阳性率为38.1%(16/42)。AAST-OISⅠ级23例,Ⅱ级18例,Ⅲ级17例,Ⅳ级9例,Ⅴ级10例。非手术治疗30例,其中2例出现假性囊肿,未行特殊处理3月内自行吸收;手术治疗47例,发生胰漏6例,采用双套管持续负压灌洗、鼻空肠营养管持续给予肠内营养,疗效良好。Ⅴ级损伤术中并发大出血死亡1例。结论 胰腺损伤的诊断主要依据平扫与增强相结合的动态MSCT,血清淀粉酶、脂肪酶水平值升高有一定参考意义。非手术治疗或手术治疗需依据血流动力学是否稳定、是否合并其他脏器损伤及AAST-OIS分级,手术方式主要依据AAST-OIS...     

65例肾损伤的诊治

目的：探讨肾损伤的现代诊断和治疗方案。方法：对65例肾损伤病例资料进行回顾性分析。结果：闭合性损伤51例，开放性损伤14例，合并伤15例。B超、CT、MRI诊断符合率分别为85．7％、96．5％、100％。保守治疗44例，治愈率100％；手术治疗15例，其中肾切除3例，死亡1例；选择性肾动脉栓塞6例均治愈。结论：强调手术治疗、非手术治疗指征的重要性，对严重肾损伤和合并伤者应全面、准确、及时地进行伤情评估和恰当的治疗。     

B超诊断外伤性脾破裂42例分析

目的：了解脾外伤的超声诊断及其临床意义。方法：回顾性分析42例外伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征，可将其分为3类：(1)真性破裂；(2)中央性破裂；(3)包膜下破裂；本组42例中，B超确诊脾破裂40例，满诊2例．诊断符合率95．2％；手术治愈30例，保守治愈12例。结论：B超诊断外伤性脾破裂准确率可达95％以上，可为临床决定治疗方案(手术治疗或保守治疗)提供重要依据，故腹部外伤应将B超诊断作为常规检查方法。     

重症急性胰腺炎行早期手术治疗的临床意义

目的：观察重症急性胰腺炎(SAP)行早期手术治疗的疗效。方法：回顾性分析32倒需中转手术的SAP患者的临床资料,基本手术方式为胰腺坏死组织清除并腹腔多管引流术。结果：23例治愈,9例死亡,病死率为28％。结论：对于一些经积极的非手术治疗而病情仍不断加重的病例,必须果断采取手术治疗。胰腺坏死组织清除加腹腔引流术是SAP的有效疗法。     

腹部闭合性损伤129例诊治体会

目的：提高腹部闭合性损伤的诊断和手术治疗水平。方法：对腹部闭合性损伤129例进行回顾性分析。结果：129例中存活118例,死亡11例．死亡率为8．5％。结论：腹部闭合性损伤中早期诊断是抢救成功的关键;腹腔镜的临床应用。提高了腹部闭合性损伤的诊疗水平。     

外伤性膈肌损伤的早期诊断

目的：分析膈肌损伤的原因及早期诊断的策略。方法：回顾性分析我院膈肌损伤52例的早期诊断资料。52例中穿透性损伤28例，闭合性损伤24例，合并其它脏器损伤43例。结果：术前早期确诊37例，确诊率为71．2％。结论：术前对膈肌损伤的高度重视及认真检查是早期诊断的关键，胸部X线检查是首要的诊断方法，CT、MRI及床旁B超是可靠的诊断方法。     

28例腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因分析

目的：探讨腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因。方法：通过本院1989～1999年收治28例的诊断以及再手术治疗进行回顾性分析。结果：28例经确诊后进行再手术治疗，除1例因手术失机效果差外，余治疗效果满意，优良率为89.3％,有效率为96．4％。结论：腰椎间盘突出症髓核摘除术后复发的原因主要有3方面：(1)诊断错满；(2)手术适应证掌握不准确；(3)手术方法选择欠妥或欠熟练,复发后及时诊治可取得满意疗效。     

超声显像在妇科急腹症中的应用价值

目的：了解超声显像在妇科急腹症诊断中的应用价值。方法：回顾性分析416例经病理和(或)手术证实的妇科急腹症患者的超声图像。结果：(1)超声诊断正确者380例，符合率91．3％；误诊36例，误诊率8．7％。(2)多种疾病的超声图像存在交叉重叠现象，特异性差。结论：超声显像在妇科急腹症的诊断中符合率高，但也应注意其鉴别诊断。     

鞍区肿瘤75例诊断、治疗及随访研究

目的：为提高鞍区肿瘤的诊治水平。方法：回顾研究1987～2000年我院收治75例鞍区肿瘤的发病率、临床和影像学表现、内分泌学变化、定位与定性诊断、手术与放射治疗及随访结果。结果：75例鞍区肿瘤(手术后病理证实)中,属垂体腺瘤41例(54．6％),颅咽管瘤20例(26．7％)。脑膜瘤7例(9．3％)。畸胎瘤2例(2．7％)。脊索瘤2例(2．7oA)。生殖细胞瘤1例(1．3％)，其它恶性肿瘤2例(2．7％)。临床特点是：(1)视力、视野改变者25例(37．0％)；(2)内分泌改变者27例(36．0％)；(3)头痛、呕吐、颅内压增高者42例(56．0％)。术后结合放射治疗24例(35．0％)．结合伽玛刀治疗2例。手术病死率为0％。平均随访3a，复发率为20．0％。大部分疗效满意。结论：首发症状 影像学检查 内分泌检查对该区域部分肿瘤可达早期定位定性诊断,并对手术设计有帮助。积极手术加放射治疗可提高疗效，微创显微外科技术是减少术后并发症，获得较好预后的关键。     

桡神经损伤手术治疗的效果分析

目的：总结手术治疗桡神经损伤的经验。方法：38例桡神经损伤(创伤)根据损伤类型和时间，采用神经内、外松解术、直接缝合术、神经移植术治疗。结果：术后随访1．5～10a。单纯损伤21例，优良率85．7％；复合损伤17例，优良率64．7％。起病后24h内修复7例，优良率85．7％；1～3个月内修复25例，优良率84％；4～6个月内修复3例，优良率66．7％；7～12个月内修复2例，12个月以上修复1例，功能恢复均未达优良。行神经松解术19例，优良率84．2％；神经吻合术ll例，优良率72．7％；神经移植术8例，优良率76．6％。结论：桡神经损伤应早期根据其损伤类型，选择合适的手术方法治疗是可取得满意疗效的。     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎早期非手术治疗的方法。方法：回顾分析1997年1月至2003年3月收治的64例重症急性胰腺炎早期非手术治疗的经验。结果：全组50例(78．1％)患者经非手术治疗治愈，12例(18．7％)患者中转外科手术治疗，全组9例(14．O％)死亡。结论：重症急性胰腺炎早期非手术治疗应强调抑制胰腺分泌、营养支持、应用广谱抗生素等，是一种有效的治疗方法，值得在临床实践中积极推广。     

156例腹部闭合性损伤的诊治体会

目的：总结腹部闭合性损伤的诊治经验．提高诊断和治疗水平。方法：回顾性分析近年来我院收治的腹部闭合性损伤患者的临床资料。结果与结论：156例患者治愈149例．死亡7例,病死率4．6％;腹部闭合性损伤早期诊断是抢救的关键,而积极抗休克、及时手术和积极预防并发症是提高抢救成功率的重要手段。     

73例桥小脑角区巨大肿瘤的诊治分析

目的：总结桥小脑角区巨大肿瘤的诊治经验。方法：对我科73例桥小脑角区巨大肿瘤的发病率、临床和影像学表现、定位与定性诊断、手术治疗及随访期心理治疗等作分析。结果：本组73例桥小脑角巨大肿瘤(均≥4cm)中，属神经鞘瘤50例(68．5％)、脑膜瘤19例(26．0％)与胆脂瘤4例(5．5％)。临床特点：73例均有所神经、小脑损害的症状与体征及颅内高压征。73例中手术全切除者60例、次全切除l3例(其中10例残留肿瘤，结合枷码刀治疗)。全切除组中2例死于肺部感染，次全切除组中3例放弃治疗，余者随访3—5a，无复发。在颅神经损伤所致并发症的56例中，出现心身疾病须心理治疗者40例(71．4％)。结论：临床特点结合影像学检查可作出早期定位与定性诊断．并有助于手术设计。提高疗效的关键是早诊断、早治疗以及娴熟的显微操作技术。手术结合枷码刀以及心理治疗可改善预后、提高生存质量。     

49例肺部良性肿物的诊断及外科治疗

目的：探讨肺部良性肿物的临床特点、诊断及外科治疗。方法：对49例肺部良性肿物的临床资料进行回顾性分析。结果：术前有28例诊断为肺部良性肿物(占57.1％)，21例疑为肺癌，误诊率为42．9％。49例均经手术治疗，无术后并发症及死亡病例。结论：肺部良性肿物症状与影像学方面不易与肺癌鉴别，保守治疗无效情况下，应尽早手术治疗。     

B超诊断阻塞性黄疸80例分析

目的：分析B超对诊断阻塞性黄疸的意义。方法：对经手术及病理确诊的80例阻塞性黄疸与B超诊断的结果进行比较分析。结果：B超确诊7S例(93．7％),误诊5例(6．3％)。B超所显示阻塞的部位、性质与手术、病理所见基本相符。结论：B超诊断阻塞性黄疸可为临床提供较准确的定性及定位诊断。     

胰腺非功能性内分泌肿瘤的外科诊治体会

目的总结胰腺非功能性内分泌肿瘤的外科诊断治疗经验。方法回顾性分析1990年1月至2008年1月我院收治的28例胰腺非功能性内分泌肿瘤的临床资料。结果28例非功能性胰岛细胞瘤术前定位和手术切除,其中14例行局部切除,7例行胰体尾部切除,3例行胰十二指肠切除,2例行囊肿内引流术,2例行活检术;全组术后并发胰瘘2例(7.1%)。结论手术切除是胰腺非功能性内分泌肿瘤最为理想的治疗方法。术前多可依据影像学检查定位诊断,手术方式根据肿瘤生长部位、性质而定,姑息性切除手术可明显缓解症状,即便是恶性肿瘤,其预后亦明显好于胰腺外分泌肿瘤。     

预防应激性溃疡在重型颅脑损伤治疗中的意义

目的：了解预防应激性溃疡(stress ulceration，SU)对提高重型颅脑损伤治疗疗效的意义。方法：随机选取150例重型颅脑损伤患者在未出现SU之前给予预防性治疗措施作为预防组；另从同期重型颅脑伤未出现SU的患者中随机抽取150例给予常规治疗作为对照组。结果：预防组出现SU14例(9．3％)，死亡25例(16．7％)；对照组出现SU69例(46.0％)，死亡41例(27．3％)。两组比较有统计学意义。结论：重型颅脑损伤患者中，早期SU的预防治疗是减少其发生率和降低患者病死率的有效方法。     

腹部创伤315例临床分析

目的：总结多发伤时腹部伤及腹部多脏器伤的救治经验。方法：收集本院近3a收治的腹部创伤315例，对其临床特点、诊断、治疗及预后作回顾性分析。结果：315例中多发伤189例(60．0％)．休克183例(58．1％)；保守治疗75例．手术治疗240例。210例行诊断性穿刺．结果假阴性率为5．7％。本组死亡27例(8．6％)．其中死于手术前后各10例．术中7例；死因为失血性休克14例、术后MSOF10例、感染3例。结论：腹腔穿刺阳性或体征明显者应立即剖腹；腹膜已破的穿透伤大多需手术．因胃肠伤污染时间延长造成的危害远大子手术探查。