国产吻合器痔上粘膜环切钉合术86例体会

痔上粘膜环切钉合术（Procedure for prolapse and hemorrhoids，PPH）自1998年意大利医生Longo首先用于治疗痔病以来，该术式作为一种治疗脱垂痔的新方法，以其症状缓解率高，住院时间短，身体恢复快，术后疼痛轻等优点，深受痔病患者欢迎，但因以往大多使用价格昂贵的进口肛肠吻合器及手术附件，限制了该手术在我国的广泛推广应用。2004年8月～2006年7月，我们应用价格相对低廉的国产吻合器和手术附件行PPH术治疗脱垂痔86例，效果满意。现报道如下。[第一段]     

PPH治疗环状内痔56例护理

目的；探讨肛门吻合器痔上粘膜环形切除及肛垫悬吊术（PPH）治疗环状内痔手术前后的护理措施。方法：对56例实施PPH的环状内痔患者术前给予心理支持．严铬的肠道清洁准备．术后台理的饮食．温水坐浴及健康教育。结果；56例实施PPH手术的环状内痔患者均获痊愈。术后无1例发生大惩失禁，肛周感染和吻合口狭窄．随访6月无大使失禁和复发。结论：术前给予心理支持．严格肠道清洁．术后台理的饮食．坐沿及健康教育有利于环状内痔患首PPH手术后的恢复．减少术后并发症的发生。     

侧方内括约肌切断术治疗肛肠疾病192例

目的：提高陈旧性肛裂和环状嵌顿痔等的疗效。方法：采用肛门侧方内括约肌切断术联合其它术式治疗陈旧性肛裂、环状嵌顿痔及混合痔等肛肠疾病192例。结果：184例(95．8％)获得治愈，且愈合时间较对照组明显缩短(P＜0．01)。结论：此法虽在细节方面有争议，但疗效肯定，并发症少，可缩短切口愈合时间，手术方法简单，与后位内括约肌切断术比较有更大的优越性，但需严格把握适应证。     

PPH治疗环状内痔56例护理

目的:探讨肛门吻合器痔上粘膜环形切除及肛垫悬吊术(PPH)治疗环状内痔手术前后的护理措施。方法:对56例实施PPH的环状内痔患者术前给予心理支持,严格的肠道清洁准备,术后合理的饮食,温水坐浴及健康教育。结果:56例实施PPH手术的环状内痔患者均获痊愈。术后无1例发生大便失禁、肛周感染和吻合口狭窄,随访6月无大便失禁和复发。结论:术前给予心理支持,严格肠道清洁,术后合理的饮食,坐浴及健康教育有利于环状内痔患者PPH手术后的恢复,减少术后并发症的发生。     

改良外剥内扎术治疗混合痔70例

目的 介绍改良外剥内扎术治疗混合痔的新术式.方法 根据实际情况的不同,如痔核的类型、大小、数目等,选择不完全相同的方法予以治疗.结果 70例患者均在3～5周内痊愈.无肛门狭窄、肛门失禁、术后大出血等并发症.3～6个月回访未有复发.结论 改良外切内扎术治疗混合痔在临床中的应用,解决了一定的问题.这种手术方法采取了更加灵活的手术方式,达到了比较理想的远期效果.     

星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术治疗环状混合痔

目的：介绍里角状切口外剥内扎加断桥整形缝合治疗环状混合痔的方法。方法：联合应用痔核表面皮肤，祜膜里角状切口外剥内扎．以及断桥剥离整形缝合术治疗环状混合痔50例．与传统外剥内扎术70例进行对照。结果：术后肛门水肿．治疗组10％（5，／50）．对照组为17．1％（13／70）；创面愈合时间，治疗组（18±7）d，对照组（26±7）d；肛门皮赘或不平．治疗组3例，对照组12例；肛门狭窄．治疗组无．对照组5例（5/70）；感觉性大便失禁．治疗组无．对照组7（7／70）例；1年内复发率．治疗组2列．对照组15例。结论：星角状切口外剥内扎加断桥整形缝合术较传统外剥内扎术治疗环状混合痔可明显提高治愈率．缩短剖面愈合时间．保持良好肛门外观和生理功能，减少术后并发症。     

改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔45例

目的探讨改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔的临床应用价值。方法总结改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔45例的临床资料。结果平均手术时间(35±5)min,治愈率为93.3%,好转率为6.7%,无效0%,术后肛门功能及外观好,无严重并发症。结论改良分段剥扎加部分皮桥整形缝合治疗环状混合痔操作简便,复发率低,肛门功能好,无严重并发症,是治疗环状混合痔理想的方法。     

应用皮肤扩张术治疗13例皮肤肿瘤

目的：搞坏种对皮肤肿瘤切除后缺损创面修复更完美的术式。方法：采用常规扩张法或即时扩张法治疗皮肤色素症、血管瘤、纤维瘤及基底细胞癌切除后皮肤软组织缺损创面的修复，共１３例。结果：１３例（包括色素痣７例，血管瘤３例，基底细胞癌２例，软纤维瘤１例）伤口均一期愈合（含术中血肿１例）。其中８例（良性６例，恶性２例）随访０．５￣１ａ，效果良好。结论：皮肤扩张术对皮肤肿瘤切除后的修复具有良好效果，根据皮肤肿瘤大     

吻合器痔上粘膜环切术治疗重度痔病的临床研究

目的：探讨吻合器痔上粘膜环切术(PPH)治疗重度痔病的临床价值。方法：总结PPH治疗Ⅰ～Ⅳ度痔42例的临床资料。结果：手术时间10～20min，术后平均住院2～5d，术后需止痛剂6例，术后恢复正常生活的平均时问5．5d。术后4周随访，满意36例(85．7％)．基本满意6例(14．3％)，无严重并发症。结论：PPH具有安全、有效、创伤小、术后疼痛轻、并发症少、恢复快、对肛管直肠功能影响小等优点，但长期效果有待进一步观察。     

快速康复外科理念在选择性痔上黏膜切除钉合术围术期中的应用

目的 观察快速康复外科理念在选择性痔上黏膜切除钉合术患者围术期中的应用效果.方法 40例选择性痔上黏膜切除钉合术患者随机分为对照组和实验组,对照组采用围术期常规干预,而实验组采用快速康复外科理念干预.比较两组手术时间、住院时间、术后并发症、有效率及满意度.结果 实验组手术时间、住院时间均短于对照组(P＜0.05),术后并发症总发生率少于对照组(P＜0.05),但有效率、满意度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 围术期快速康复外科理念干预可缩短选择性痔上黏膜切除钉合术患者手术时间、住院时间,减少并发症.     

酮咯酸氨丁三醇复合芬太尼用于混合痔术后镇痛临床观察

痔是最常见的肛肠疾病之一,任何年龄均可发病,且随年龄增长,发病率增高,药物及器械治疗方法很多,但痔切除术是Ⅲ、Ⅳ期内痔及环状痔治疗的金标准[1]。混合痔切除术与其他手术相比术后伤口疼痛较重,许多病人恐惧术后疼痛,害怕手术,拖延治疗,生活质量明显降低。为了探讨痔切除术后镇痛方法,我们应用酮咯酸氨丁三醇联合芬太尼用于痔切除术后镇痛,效果满意,不良反应少,现报告如下。1资料与方法1.1一般资料选取张家口市中医院2011-06—2013-07月收治的Ⅲ、Ⅳ期混合痔患者60例,ASAⅠ~Ⅲ级;年龄     

肤痔清软膏对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合速度的影响

目的观察苗药肤痔清软膏(STZ)对糖尿病大鼠皮肤溃疡愈合速度的影响。方法将SD大鼠右前肢皮下埋植磁片并腹腔注射STZ,后于右前肢添加外源磁片压迫血液循环,造成糖尿病皮肤溃疡模型。按随机数字表法将30只大鼠模型随机分成肤痔清软膏组、凡士林组、空白组。肤痔清软膏组外用肤痔清软膏;凡士林组外涂凡士林,每天换药1次,连续7 d;空白组不施加任何治疗措施,观测其创面愈合时间。结果肤痔清软膏组在糖尿病溃疡创面的愈合速度上与空白组、凡士林组在第3、5、7天比较均具有统计学意义(P<0.05)。结论肤痔清软膏明显缩短糖尿病皮肤溃疡的愈合时间。 更多还原     

改良非脱垂子宫经阴道切除术的临床应用

目的：探讨改良阴式子宫切除术适应证、手术要点、优点及临床应用价值。方法：对40例因子宫肌瘤、子宫腺肌病、子宫内膜息肉、功能失调性子宫出血而无子宫脱垂者，行阴式子宫切除术(阴式组)，与同期腹式全子宫切除术(腹式组)对比研究。结果：阴式组手术时间比腹式组短，术中出血量比腹式组少，术后腹胀显著低于腹式手术，术后肛门排气显著提早。结论：改良阴式子宫切除手术时间短、出血量少、康复迅速，是一种安全和效果好的术式。     

促愈汤对环状混合痔术后新生血管、创面愈合的影响

目的 观察促愈汤对环状混合痔术后新生血管、创面愈合的影响。方法 选取56例环状混合痔患者进行前瞻性研究,按随机数字表分为观察组与对照组,每组28例。两组均行混合痔外剥内扎术,对照组术后予九华膏局部涂抹联合痔炎冲洗灵坐浴治疗,观察组在对照组基础上加用促愈汤进行治疗,两组均治疗2周。比较两组创面愈合总有效率、术后当天与治疗2周的创面疼痛评分、创面出血评分、创面渗液评分、血清血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）、血小板源性生长因子（platelet-derived growth factor,PDGF）、碱性成纤维细胞生长因子（basic fibroblast growth factor,bFGF）水平。结果 观察组治疗总有效率为92.86%,显著高于对照组71.43%（P<0.05）。治疗2周后,两组创面疼痛、创面出血、创面渗液评分较术后当天均显著降低（P<0.05）,且观察组显著低于对照组（P<0.01）;两组血清VEGF、PDGF、bFGF水平较术后当天均显著升高（P<0.05）,且观察组显著高于对照组（P<0.01）。结论 促愈汤治疗环状混合痔术后患者有助于改善血液循环、促进新生血管形成与上皮组织增生,促进创面愈合,治疗效果理想。     

改良式快速子宫切除术(附48例报告)

作者对需子宫切除患者行改良式快速切除术,并与传统子宫切除术相比,前者效果满意。本文对该术的     

80例食管癌切除并经食管床行颈部食管胃吻合术的疗效观察

目的：评价食管癌切除经食管床颈部食管胃吻合术的疗效及并发症。方法：８０例食管上中段癌经食管床颈部行食管胃吻合二切口术。结果：全组无吻合瘘和死亡病例。８０例术后出现并发症２５例（其中肺部感染８例，心律失常８例，心肌梗塞１例，吻合列，乳糜胸２例）。术后３ａ生存率为７５．４％，５ａ３４．５％。结论：本术式优于其它术式，且具有儿好，并发症少，时间短优点。     

联合断流术改良术式治疗门静脉高压症急性出血48例体会

自１９９１年７月至１９９７年１月作者采用联合门奇静脉断流术改良术式治疗急诊门静脉高压症并发上消化道大出血４８例，取得较好的效果，现报道如下。１临床资料１．１一般资料本组４８例中男性３２例，女性１６例，年龄２５～６８岁；有肝炎及反复出血史３４例，无明显...     

改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病47例

目的:分析改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病的疗效。方法:将改良襻式胆肠吻合术用于肝外胆管病变切除、胆道结石及肝胆胰肿瘤的胆肠通道重建。结果:临床应用47例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访0.5~5a,无明显返流性胆管炎。结论:改良襻式胆肠吻合术操作简便易行,安全可靠,为胆肠通道重建的有效术式之一。     

翼状胬肉逆行切除术联合丝裂霉素C及羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床观察

目的：观察翼状胬肉进行切除术联合应用丝裂霉素C及羊膜移植术治疗翼状胬肉的临床效果。力法：对26例30眼原发性翼状胬肉患者行逆行手术切除并联合应用丝裂霉素C及羊膜移植术治疗．术后7d内每日以1％荧光素钠角膜上皮染色检查．观察上皮全部愈合时间;随访10～12个月．平均10.7个月．观察其复发率。结果：角膜创面上皮的平均修复时间为4．6d,随访观察无1例复发。结论：翼状胬肉逆行切除联合应用丝裂霉素C及羊膜移植术可以促进角膜创面上皮的修复和降低术后复发率。     

改良直肠癌Mile＇s手术经腹膜外通路人工肛门的疗效观察

目的：评价直肠下段癌行Mile’s手术．经腹膜外通路制作人工肛门的临床效果。方法：对7l例低位直肠癌行Mile’s手术切除．造口段结肠经腹膜外穿通腹壁肌肉引出腹壁行人工肛门单腔造口；与同期完成的46例传统Mile’s手术人工肛门进行随机对照分析。结果：改良组90．14％（64／71）和传统组23．91％（11／46）的病人术后3个月控便满意，改良组91．07％（51／56）和传统组40．54％（15／37）的病人术后1年控便满意。改良组无人工肛门缺血坏死、脱出及人工肛门旁摘等并发症；切口感染、造口周围皮肤炎症的发生率低于传统Mile’s组（P〈0．05）。结论：改良术式提高了人工肛门的控便能力．减少了人工肛门的并发症．提高了患者的生活质量。