妊娠绵羊宫内胎儿血管插管手术的研究

宫内胎儿插管术是一种难度大、无菌条件要求严格、手术操作精细的外科手术。本研究共进行了８头妊娠绵羊中８例胎儿插管手术，其中脐动脉插管两例，胫前动脉插管６例。结果表明：胫前动脉插管较脐动脉插管容易，且子宫切口小，胎儿暴露少，羊水损耗少，插管固定可靠。本文对导管的制作，绵羊的麻醉和剖腹术，胎儿血管插管及术后观察，术后胎儿成活率等均作了一一论述。     

子宫动脉灌注及栓塞治疗输卵管妊娠

目的：探讨介入治疗输卵管妊娠的可行性。方法：采用Seldinger技术，对12例输卵管妊娠患者进行超选择子宫动脉插管造影，经导管灌注氨甲喋呤(MTX)后，明胶海锦颗粒栓塞子宫动脉，术后定期监测血清β-HCG水平变化，B超监测孕囊情况。结果：术后β-HCG下降至正常所需时间为10-15d，平均13d，B超检查ll例均显示孕囊交小，无胎心搏动。结论：介入治疗输卵管妊娠能保存生育能力，避免了妇科手术治疗。     

子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤58例

目的：观察经子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤的临床效果。方法：选择子宫肌瘤患者58例，采用Seldinger技术行双侧子宫动脉插管，造影确认后注入超液化碘油及平阳霉素乳剂(LPE)加明胶海绵颗粒阻断肌瘤血供，分别于3个月、6个月观察疗效。结果：子宫动脉栓塞术治疗后肌瘤体积缩小、月经量恢复正常，贫血、压迫症状改善。结论：子宫动脉栓塞术治疗子宫肌瘤是一种疗效显著的微创治疗法。     

超声检测大脑中动脉峰值流速对预测胎儿重型α-地中海贫血的意义

目的应用彩色多普勒超声检测胎儿大脑中动脉血流动力学变化,以了解其对预测胎儿重型α-地中海贫血的临床意义。方法对38例18～28周患有地中海贫血风险的胎儿（地贫组）行羊膜腔穿刺术或脐静脉穿刺术进行地贫基因诊断,确诊为重型地中海贫血患者及40例无其他胎儿畸形（对照组）,测量胎儿大脑中动脉血流参数。结果地贫组大脑中动脉血流速度（51.60±11.62）cm/s,高于对照组的（26.22±5.15）cm/s,两组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。两组的搏动指数、阻力指数及S/D差异均无统计学意义（P〉0.05）。结论彩色多普勒超声测量胎儿大脑中动脉收缩期峰值流速可作为预测胎儿重型α-地中海贫血的一种非侵入性方法,为早期预测重型α-地中海贫血提供了理论依据。     

Fogarty气囊导管治疗急性下肢动脉栓塞42例

目的：观察Fogarty气囊导管治疗急性下肢动脉栓塞的疗效。方法：分析采用Fogarty气囊导管治疗42例急性下肢动脉栓塞患者的临床资料。结果：42例中无围手术期死亡，术后22例肢体恢复好，2例就诊时无肢体坏疽患者术后因缺血性坏疽行肢体截除术。结论：及早的诊断及相应的治疗措施是治疗急性下肢动脉栓塞成功的关键，采用Fogarty气囊导管治疗该病，并结合术中术后抗凝药物治疗，是目前很好的治疗方法。     

双峰驼的股动脉和Guo动脉

采用血管内灌注有色油画颜料的方法，解剖观察了双峰驼的股动脉和Guo动脉的分布情况，股动脉的主要分支有旋股外侧动脉，股后近动脉，股后中动脉，隐动脉，膝降动脉和股后远动脉，Guo动脉是股动脉分出股后远动脉，穿过内收大肌止点腱之后的延续，其主要侧支有腓肠肌动脉，膝外侧近动脉，膝内侧近动脉，膝中动脉，膝外侧远动脉，膝内侧远动脉和胫后动脉,Guo动脉在分出胫后动脉之后，延续为胫前动脉，双峰驼有较发达的膝关节网。     

多普勒超声脐动脉血流图在产前监测中的应用

目的 :评价脐动脉超声血流图在产前监测中的作用。方法 :孕妇 2 6 0例 (孕 37～ 42周 )用多普勒超声行脐动脉血流图检查并计算 S/ D值 ,胎心无负荷试验 (NST) ,检查结果与分娩后新生儿出生体重、羊水污染、脐带绕颈或过短、新生儿窒息等进行比较。结果 :S/ D值异常组 6 9例 ,其中分娩低体重儿 8例 (11.6 % )、发生羊水污染 30例 (4 3.5 % )、脐带缠绕或过短 2 0例 (9.0 % )、新生儿窒息 12例 (17.4% ) ,均较 S/ D值正常组明显增高 (P<0 .0 1)。结论 :超声脐动脉血流图在判断宫内胎儿变化中起着重要作用 ,与 NST联合应用对围产儿预后能作出早期诊断 ,能提高围产期保健质量。     

胎儿静脉导管异常15例超声影像分析

目的探讨超声对胎儿静脉导管异常的诊断价值;方法回顾性分析产前超声诊断的15例胎儿静脉导管异常临床资料,总结其声像图特点,分析原因。结果 15例确诊胎儿静脉导管异常中,1例为静脉导管缺失伴持续性右脐静脉;14例为静脉导管频谱异常,即A波反向,其中胎儿心率失常并孕妇免疫系统疾病1例,三尖瓣异常2例,肺动脉瓣狭窄1例,卵圆瓣膨胀瘤5例,动脉导管异常2例,法洛斯四联症1例,复杂先天性心脏病2例。7例引产,1例失访,1例出生后手术治疗,6例建议提前终止妊娠。随访婴儿,心脏超声未发现异常。结论超声检查能准确诊断胎儿静脉导管的发育及频谱异常,确定胎儿先天性心脏病种类,对胎儿的治疗及转归具有重要评估价值。     

母羊难产的助产技巧

一、胎儿过大 胎儿过大母羊无力产出时，用手握住羊羔两前肢，随着母羊努责，轻轻向下拉出。羔羊产出后要用碘酒涂擦其脐带头，以防脐炎。     

直肠癌切除术中置"动脉导管药盒”化疗的应用体会

目的：了解术中置动脉导管药盒在直肠癌术后化疗的优点。方法：直肠癌36例随机分为实验组和对照组，每组18例。实验组用腹腔内动脉导管药盒给药，对照组为静脉给药，两组化疗方案相同。结果：两组4a与5a生存率比较差异无显著性。实验组化疗后副作用少，且程度较轻，两组比较差异有显著性。结论：直肠癌患者术后腹腔内动脉导管药盒注药化疗比通过全身静脉化疗副作用少，程度较轻，患者生活质量提高，痛苦减轻，给药方便快捷；患者乐于接受。     

彩色多普勒超声检查胎儿脐带绕颈脐动脉血流指标的临床价值

目的 探讨彩色多普勒血流显像(CDFI)诊断胎儿脐带绕颈脐动脉血流指标的临床价值.方法 应用彩色多普勒超声对脐带绕颈胎儿的脐动脉血流阻力指数(RI)、动脉搏动指数(PI)、收缩期峰值速度/舒张期峰值速度(S/D)值进行检测分析.结果 3 400例脐带绕颈胎儿中,脐动脉血流阻力指标改变有442例,主要表现为PI、RI、S/D和PI、S/D增强改变.结论 脐动脉血流阻力指标高低与胎儿宫内窘迫情况关系密切,彩色多普勒超声能够及时对胎儿脐带绕颈的血流阻力指标作出准确诊断,可为临床选择恰当的分娩方式提供重要依据,是临床上预测脐带绕颈的胎儿有否宫内缺氧情况的快速诊断方法.     

脑膜瘤术前超选择性颈外动脉栓塞术的临床应用

我院自开展介入放射学以来,采用Seldinger插管技术股动脉穿刺,经导管超选择性动脉栓塞,已成为某些血管瘤和肿瘤进行治疗或辅助手术治疗的一种方法。由于颅内脑膜瘤多有丰富颈内、外动脉供血,手术分离困难及结扎供血动脉较费时。但若术前作颈外动脉栓塞,则术中出血减少,有利手术进行。我科自1991年～1992年为颅内脑膜瘤术前作颈外动脉栓塞7例,现分析如下:     

联合仪器监护对评价妊娠期肝内胆汁淤积症胎儿预后的价值

目的 :探讨联合仪器监护对判断妊娠期肝内胆汁淤积症 (ICP)胎儿预后的价值。方法 :联合应用胎心无负荷实验 (NST)及彩超脐动脉血流速度测定对 1 1 3例ICP患者进行观察。结果 :NST无反应型或可疑型组中 ,新生儿Apgar评分≤ 7、羊水污染发生率明显高于反应型组 (P <0 .0 5 ,P <0 .0 1 )。S/D≥ 3组新生儿Apgar评分≤ 7、羊水污染发生率明显高于S/D <3组 (P <0 .0 1 )。NST无反应型或可疑型联合S/D比值≥ 3的阳性预测值、阴性预测值、特异度、敏感度分别为 93.1 0 %、92 .86 %、97.5 0 %、81 .82 %。结论 :NST与彩超脐动脉血流速度测定联合应用可提高ICP患者胎儿预后的预测 ,具有一定临床价值     

豹的后肢动脉解剖

本文对豹的后肢动脉进行了观察研究,结果表明;分布于豹后肢的动脉干包括髂外动脉,股动脉,Ｇｕｏ动脉、胫前动脉和足背动脉,动脉干沿途发出分支至相应部位。     

腹壁下动脉插管化疗子宫内膜癌42例临床观察

子宫内膜癌的传统治疗是手术或手术加放疗,5年存活率60%～70%,个别高者只也达80%[5]。提高子宫内膜癌的存活率是临床工作者的研究热点,我院1994年～1997年采用手术加腹壁下动脉插管化疗治疗子宫内膜癌42例,收到较满意的疗效,现报道如下。1　材料与方法1.1　病例全组70例,年龄30～60岁,平均年龄(51.5±4.7)岁,全组均经分段诊刮确诊后手术。把病例分成两组:手术后行腹壁下动脉插管化疗组(简称治疗组)42例,手术后未插管全身化疗作为对照组(简称对照组)28例。两组患者的发病年龄、ISGP组织学分类、FIGO手术分期及组织分级均具可比性,见表1～…     

超声诊断胎儿露脑畸形伴单脐动脉1例

1病例 孕妇,29岁,孕27周,孕2产1,已有一健康女孩,此次孕期无不良接触史。超声所见：胎儿颅骨强回声环消失,脑组织显示漂浮于羊水中,且脑表面不规则,脑内结构紊乱（见图1）;脐带横切面呈“吕”字形,羊水深度8．2cm,羊水指数29．0cm,胎心147次／min。胎儿颜面、唇、四腔心、双肾、膀胱、四肢均可显示。CDFI：脑组织内可见血流信号,胎儿脐带显示为一红一蓝两根血管（见图2）。超声提示：①单胎,胎儿存活;②胎儿露脑畸形;③单脐动脉;④羊水过多。孕妇引产后证实超声诊断。     

七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注用于房间隔缺损封堵术

目的：观察七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注用于房间隔缺损封堵术的临床效果。方法：行房间隔缺损封堵术患儿23例，入室后面罩吸氧（5L／min），然后吸入8％七氟醚诱导。患儿睫毛反射消失后丙泊酚靶控输注2～4μg／ml，静注盐酸戊乙奎醚0．01mg／kg，维库溴胺0．1mg／kg，芬太尼2μg／kg，2min后气管内插管。术中持续1％～2％七氟醚吸入复合丙泊酚2～4μg／ml靶控输注维持麻醉。术毕前5min停用七氟醚和丙泊酚，患儿清醒后拔除气管导管。术中观察并记录患儿睫毛反射消失时间和清醒时间，同时记录：吸入七氟醚前（基础值）、气管插管前、插管后1、3、5min、拔管后1、3min的血压、心率及出现的并发症。结果：所有患儿均顺利完成手术。患儿睫毛反射消失时间为（41．2&#177;10．8）s；清醒时间为（7．2&#177;2．5）min；插管前血压和心率较基础值明显降低，拔管后血压、心率值略升高，但均无需处理。结论：七氟醚吸入复合丙泊酚靶控输注用于房间隔缺损封堵术，诱导苏醒迅速，术中循环稳定，并发症少，是一种安全有效的麻醉方法。     

腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿37例临床分析

目的总结腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿的临床效果。方法回顾性分析37例肾囊肿患者腹膜后腹腔镜手术治疗肾囊肿的临床资料。结果36例患者手术成功，1例转为开放性手术，手术时间为50～120min，平均（65．0±9．6）min；术中平均出血量为（32．4±5．2）mL，平均住院天数（7．3±1．7）d，术后无严重并发症。术后26例随访2～12个月，无囊肿复发。结论腹膜后腹腔镜治疗肾囊肿具有创伤小、出血少、手术时间缩短及并发症少等优点，是治疗肾囊肿安全有效的方法。     

子宫肌瘤的介入治疗

目的研究超选择子宫肌瘤供血动脉栓塞治疗子宫肌瘤的临床疗效.方法对12例患者进行了双侧子宫肌瘤供血动脉的栓塞治疗.结果12例插管栓塞成功率100%,随访1～12个月.B超示12月2例,肿块缩小75%,9月2例,肿块缩小65%,6月3例,肿块缩小60%,3月3例,肿块缩小50%,1月1例,肿块缩小20%.结论子宫肌瘤的介入治疗是有效的,远期效果有待于进一步观察.     

半肝切除术行门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支治疗肝癌的研究

目的：浅评半肝切除术的手术中延长断肝操作所需的入肝血流阻断时限和减少出血的方法。方法：门静脉阻断并结扎患侧肝动脉分支半肝切除术治疗肝癌。结果：本组19例阻断门静脉时间，量短20min，量长68min，平均38min；术中出血量：右半肝切除量少为350mL，量多为980mL，平均520mL；左半肝量少为180mL，量多为1020mL，平均为380mL。19例均在缝皮完毕30min内苏醒。术后2用肝功均快复正常。结论：半肝切除术断肝前行门静脉阻断并息仍肝动脉分支结扎明显优于传统的全蒂阻断法。