西格列汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效的Meta分析

目的:系统评价西格列汀治疗非酒精性脂肪性肝病的疗效。方法:计算机检索Pubmed、Cochrance Library、中国知网、万方、维普等数据库,检索时间截至2018年2月。检索词:sitagliption、NAFLD、西格列汀、非酒精性脂肪性肝病。结果:最终纳入6篇文献,共489例,其中西格列汀组244例,空白对照或安慰剂组245例。Meta分析结果显示,与空白对照或安慰剂相比,西格列汀组改善餐后2h血糖[MD=-0.93,95%CI(-1.47,-0.38),P=0.0009],糖化血红蛋白[MD=-0.27,95%CI(-0.52,-0.02),P=0.04],HOMA-IR[MD=-0.55,95%CI(-0.80,-0.30),P0.0001],ALT[MD=-16.93,95%CI(-25.83,-8.03),P=0.0002],AST[MD=-18.33,95%CI(-27.12,-9.54),P0.0001],GGT[MD=-21.95,95%CI(-29.71,-14.19),P0.00001]、肝脏超声[OR=11.48,95%CI(6.47,20.37),P0.00001]等指标,对空腹血糖[MD=-0.32,95%CI(-0.78,0.14),P=0.17],BMI[MD=-0.48,95%CI(-1.58,0.62),P=0.40],FINS[MD=-0.99,95%CI(-2.84,0.86),P=0.29]等指标无改善。结论:相比空白对照或安慰剂,西格列汀治疗非酒精性脂肪性肝病疗效更显著。     

机器人手术与传统腹腔镜手术治疗子宫内膜癌效果的Meta分析

目的:运用Meta分析的方法比较机器人辅助腹腔镜手术(RAS)与传统腹腔镜手术(CLS)在治疗子宫内膜癌围手术期的效果,进而指导临床的治疗。方法:计算机检索PubMed,MEDLINE,Cochrane Library Databases and Embase数据库,检索时间从建库到2017年4月止。收集期间公开发表的关于机器人辅助腹腔镜手术与传统腹腔镜在治疗子宫内膜癌疗效对比的文献,由两位研究员独立按照纳入和排除标准筛选文献、提取数据和进行文献质量评价后,利用Review Manager 5.3统计软件进行Meta分析。结果:共纳入24篇文献,涉及3545例患者,其中行机器人辅助手术1524例,行传统腹腔镜手术2021例。分析结果显示RAS与CLS相比,术中出血量(WMD=66.51,95%CI=42.85～90.17,P0.00001)、术后住院时间(WMD=0.37,95%CI=0.21～0.54,P0.00001)、术中术式更换率(OR=2.87,95%CI=1.85～4.45,P0.00001)、术中并发症发生率(OR=2.58,95%CI=1.48～4.47,P=0.0008)、总并发症发生率(OR=1.27,95%CI=1.02～1.58,P=0.03)明显降低,手术总花费(SMD=-0.63,95%CI=-1.20～-0.06,P=0.03)明显增多,输血人数、手术时间、术后并发症和淋巴结清扫数目无明显差异。结论:通过Meta分析结果表明RAS与CLS相较,降低了手术操作难度,疗效较好。     

Toll样受体4(896A/G)基因多态性与溃疡性结肠炎易感性的Meta分析

目的 研究Toll样受体4(TLR4)896A>G位点基因多态性与溃疡性结肠炎(UC)发病风险的关系。方法 检索相关英文及中文数据库筛选文献,以OR值及95%CI为效应指标,运用RevMan 5.2和Stata 11.0进行Meta分析和敏感性分析,并采用Egger′s test评价发表偏倚。结果 研究共纳入14篇文献,包括2 174例UC患者和3 134例对照者。Meta分析结果表明携带等位基因G的人群较携带等位基因A的人群患UC的风险性增加,在各个基因模型下均差异有统计学意义[等位基因模型G/A:OR=1.41,95%CI(1.21~1.66),P<0.000 1;显性模型AG+GG/AA:OR=1.37,95%CI(1.16~1.62),P=0.000 2;隐性模型GG/AA+AG:OR=3.74,95%CI(1.78~7.86),P=0.000 5;共显性模型AG/AA:OR=1.42,95%CI(1.07~1.87),P=0.01;共显性模型GG/AA:OR=3.85,95%CI(1.82~8.12),P=0.000 4]。亚组分析结果表明,在等位基因模型G/A、显性模型AG+GG/AA、共显性模型AG/AA下,差异仅在白种人中存在。结论 TLR4 896A>G基因多态性与UC易感性相关,携带等位基因G会增加白种人患UC的发病风险。由于该研究纳入有关亚洲人群及非洲人群的文献数量较少,相关结果需要更多研究予以验证。     

计划分娩356例临床分析

目的:探讨米索前列醇、人工破膜、静推安定"三步"用于计划分娩的有效性和安全性.方法:对176例适应计划分娩的初产妇,宫颈评分＜5分者,用米索前列醇"三步"引产,直至胎儿娩出(米索组).并选180例同等条件的孕妇,用催产素"三步"引产为对照(催产素组).结果:米索组及催产素组日间分娩成功率分别为96.1%及50.0%(P＜0.05).结论:米索前列醇"三步"用于计划分娩引产效果显著、安全、方便,有推广价值.     

负压封闭引流对创伤伤口愈合影响的Meta分析

目的:评价负压封闭引流(vacuum sealing drainage,VSD)对创伤伤口愈合情况的影响。方法:计算机检索Cochrane图书馆、Pubmed、爱思唯尔(Science Direct)、中国知网全文数据库(CNKI)、维普数据库(VIP)及万方数据库中关于负压封闭引流对创伤伤口愈合情况影响的随机对照试验。2名研究者独立检索文献、筛选文献、资料提取、评价纳入文献的方法学质量,双方核对讨论后,采用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果:共纳入9篇文献,均为RCT。Meta分析结果显示:与传统敷料相比,负压封闭引流可以减少换药次数[MD=-7.46,95%CI(-9.13,-5.78),P0.001],缩短创面愈合时间[MD=-7.48,95%CI(-11.84,-3.13),P0.001]及住院天数[MD=-9.6,95%CI(-12.78,-6.42),P0.001],差异有统计学意义,但在并发症发生率[Z=0.36,P=0.720.05]和伤口感染率[Z=0.69,P=0.490.05]方面,差异无统计学意义。结论:使用负压封闭引流处理创伤伤口对并发症发生率和伤口感染率无明显改善,但可以减少换药次数,缩短创面愈合时间和住院天数,值得临床推广。     

不同太子参组分对小鼠免疫功能影响的Meta分析和网状Meta分析（英文）

采用Meta分析和网状Meta分析方法评价不同太子参提取组分对小鼠机体免疫功能的影响及其效力差异。文章采用"PICO"检索策略检索国内外数据库,采用Stata、ADDIS软件考察指标的Meta分析。结果共纳入6篇文献10项随机对照试验(RCTs)。Meta分析显示太子参多糖、皂苷和粗提取物对小鼠机体免疫力水平均有提高作用(P <0.05);网状Meta分析显示:太子参皂苷对提高小鼠吞噬指数具有最优效果且差异具有统计学意义[MD=1.50,95%CI(0.71,2.28),P <0.05];太子参多糖、皂苷提高小鼠免疫器官脾脏指数均优于空白对照组和太子参粗提取物组,且差异具有统计学意义[MD=0.77,95%CI (0.27,1.31),P <0.05],[MD=0.71,95%CI(0.01,1.50),P <0.05]。太子参多糖对提高小鼠免疫器官胸腺指数具有最优效果且差异具有统计学意义[MD=0.70,95%CI(0.11,1.34),P <0.05]。排序概率图显示太子参皂苷提高小鼠吞噬指数的概率最大;太子参组分提高小鼠免疫器官脾脏指数的概率由大到小为:粗提取物>多糖>皂苷;太子参组分提高小鼠免疫器官胸腺指数的概率由大到小为:皂苷>多糖>粗提取物。基于现有文献显示太子参组分可提高小鼠免疫力,且太子参多糖和皂苷临床表现效力最佳,为循证太子参多糖和皂苷是提高机体免疫功能的有效组分提供依据,更为其进一步精准开发太子参中药资源提供借鉴。     

米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产的临床观察

目的：探讨米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的临床疗效,并与传统羊膜腔内注射利凡诺引产术进行对比。方法：120例孕13-24周要求终止妊娠的妇女,随机分A、B、C三组,每组40例,A、B两组（实验组）采用米非司酮配伍米索前列醇（给药途径不同）引产,C组行利凡诺100mg羊膜腔内注射引产,比较两种引产方法在引产成功率、米索前列醇用量、用药至宫缩时间、用药至胎儿排出时间、产时产后出血时间、宫腔清出物等方面的差异。结果：米非司酮配伍米索前列醇终止中期妊娠的成功率较传统羊膜腔内注射利凡诺引产术更高,但差异无统计学意义（P〈0.05）;用药至宫缩时间、用药至胎儿排出时间均短于利凡诺组（P〈0.01）,胎盘、胎膜完整娩出者高于利凡诺组（P〈0.05）;两组产时产后出血量及阴道流血时间差异无统计学意义（P〉0.05）。结论：米非司酮配伍米索前列醇用于中期妊娠引产,效果明显优于传统的利凡诺,引产时间短,胎盘、胎膜完整娩出率高,清宫率低,引产过程更平和,副作用小。     

4种中药对嗜水气单胞菌抑菌效果的Meta分析

[目的]采用Meta分析大黄、五倍子、黄连和乌梅等4种中药对不同来源嗜水气单胞菌的抑菌效果,为筛选防治嗜水气单胞菌的中药及其复方提供参考.[方法]使用计算机检索中国知网(CNKI)数据库,检索时限为建库至2016年5月,搜集大黄、五倍子、黄连和乌梅体外抑制嗜水气单胞菌效果的研究文献,并追溯纳入文献的参考文献,提取数据,利用RevMan 5.3进行Meta分析.[结果]共纳入9篇文献进行Meta分析,分析结果显示五倍子对嗜水气单胞菌的抑菌效果显著高于大黄[MD=8.11,95% CI(6.26,9.95),P<0.00001],黄连的抑菌效果显著低于大黄[MD=-3.41,95%CI(-5.61,-1.21),P=0.002],乌梅的抑菌效果显著高于大黄[MD=6.43,95% CI(5.18,7.69),P<0.00001],乌梅的抑菌效果显著低于五倍子[MD=-9.34,95%CI(-18.14,-0.54),P=0.04],黄连的抑菌效果显著低于五倍子[MD=-10.81,95%CI(-12.64,-8.97),P<0.00001];敏感分析结果显示Meta分析结果均稳定.[结论]大黄、黄连、五倍子和乌梅4种中药对嗜水气单胞菌的抑菌效果为五倍子>乌梅>大黄>黄连,分析结果稳定,今后防治嗜水气单胞菌的中药复方配伍或中西药配伍时可首选五倍子和乌梅.     

大黄、黄芩、诃子、黄连对嗜水气单胞菌体外抑菌效果的Meta分析

【目的】采用Meta分析法评价大黄(Rheum officinale)、黄芩(Scutellaria baicalensis)、诃子(Terminalia chebula)、黄连(Coptis chinensis)4种中草药对嗜水气单胞菌(Aeromonas hydrophila)的体外抑菌效果,为水产养殖动物嗜水气单胞菌病防治的中草药筛选提供参考。【方法】使用计算机检索中国知网(CNKI)数据库,检索时限为建库至2018年1月,检索关于大黄、诃子、黄芩、黄连4种中草药对嗜水气单胞菌体外抑制效果的文献,并追溯相关参考文献。提取数据,利用Reviewer manager 5.3软件对数据进行Meta分析。【结果】共纳入8篇文献进行Meta分析,结果显示大黄对嗜水气单胞菌的抑菌效果显著高于黄芩[MD=0.85,95%CI(0.02,1.68),P=0.04];黄连的抑菌效果显著低于大黄[MD=-3.41,95%CI(-5.61,-1.21),P=0.002];黄连的抑菌效果显著低于黄芩[MD=-4.60,95%CI(-6.03,-3.17),P0.0001];黄芩与诃子的抑菌效果无显著差异[MD=-0.33,95%CI(-1.54,0.88),P=0.59]。敏感性分析结果表明Meta分析结果均稳定。异质性分析结果表明,药敏结果的异质性主要因菌株的来源不同造成。【结论】根据Meta分析,大黄、黄芩、诃子和黄连4种中草药对嗜水气单胞菌的抑菌效果为大黄黄芩和诃子黄连,分析结果稳定,使用此4种中草药治疗嗜水气单胞菌病时建议首选大黄。     

米非司酮配伍米索前列醇行无痛清宫术治疗稽留流产临床分析

目的探讨米非司酮配伍米索前列醇无痛清宫术治疗稽留流产的临床疗效。方法选取80例行无痛清宫术治疗稽留流产患者,随机分为对照组和观察组各40例,对照组给予米索前列醇,观察组给予米非司酮+米索前列醇,观察2组患者治疗效果。结果观察组患者疗效显著优于对照组(P0.05),观察组手术时间显著短于对照组(P0.05),观察组术中出血量显著少于对照组(P0.05)。结论米非司酮配伍米索前列醇无痛清宫术治疗稽留流产疗效较好,可改善患者术中各项指标,预后良好,值得临床推广应用。     

米索前列醇预防剖宫产术出血94例临床分析

目的:观察米索前列醇预防剖宫产术中、术后出血的效果。方法:足月、未临产行剖宫产产妇180例进行随机分为米索前列醇组(观察组,n=94例)和单纯催产素组(对照组,n=86例),观察组术前应用肛塞米索前列醇,胎儿娩出后含服米索前列醇,对照组常规在胎儿娩出后给予催产素,对比两组术中、术后出血情况、给药前后产妇循环系统变化及新生儿阿氏评分。结果:观察组术中、术后出血明显少于对照组(P<0.05),两组产妇在循环系统状态、新生儿阿氏评分上无统计学差异(P>0.05)。结论:剖宫产术前应用米索前列醇塞肛联合术中含服对预防剖宫产术中、术后出血具有明显效果,能促进产妇产后恢复。     

米索前列醇与催产素用于晚期妊娠引产的效果比较

目的：比较米索前列醇阴道给药与催产素静脉给药对晚期妊娠引产的成功率、剖宫产率、并发症。方法：１６０例产妇随机分为两组各８０例，治疗组用米索前列醇１００μｇ一次性阴道给药，对照组静滴催产素２．５～１０ＩＵ。结果：米索前列醇组引产成功率达８７．５％，显著高于催产素组６６．２５％（Ｐ＜０．００５）；用药至规则宫缩时间和总产程与催产素组相比差异无显著性（Ｐ＞０．０５）；剖宫产率为１３．７５％，显著低于催产素组３５％（Ｐ＜０．０５）；两组产后出血量、新生儿体重、新生儿窒息发生率差异无显著性（Ｐ＞０．０５）。结论：阴道给米索前列醇较静脉滴注催产素用于晚期妊娠引产的成功率高，对产妇及新生儿均无明显副作用，具临床推广应用价值     

米索前列醇在剖宫产术中的应用

观察米索前列醇在剖宫产术中减少出血的效果。观察组(A组)182例,应用米索前列醇400 μg+催产素20 u,对照组(B组)229例,单用催产素20 u。结果,A组的出血量为(98.99±58.8) mL;B组为(233.84±71.49) mL,经比较,两组之间差异有显著性(P＜0.05)。其中在量多于400 mL的A组有2例,B组有11例,发生率两组之间差异有显著性(P＜0.05)。提示米索前列醇比催产素有更好的缩宫效果,能有效地减少剖宫产术中的出血,预防产后出血。     

益生菌对断奶仔猪小肠形态影响的Meta分析

[目的]利用Meta分析对有关益生菌对断奶仔猪小肠形态的影响试验进行评价,为解决仔猪生产过程中的肠道健康问题提供参考依据.[方法]基于中国知网(CNKI)、万方数据(Wanfang Data)、CQVIP、Web of Science及Science-Direct等数据库,全面检索收集益生菌对断奶仔猪小肠形态影响的研究文献,采用RevMan 5.3进行Meta分析.[结果]最终纳入22篇研究文献,试验组和对照组均为137头仔猪,试验组以益生菌作为添加物,对照组为空白.Meta分析结果表明:益生菌组对断奶仔猪十二指肠绒毛高度的影响显著优于空白组(P=0.01,SMD=0.81,95%CI=0.19~1.44),对隐窝深度的影响显著低于空白组(P=0.0008,SMD=-0.74,95%CI=-1.18~-0.31);益生菌组对空肠绒毛高度的影响显著优于空白组(P<0.0001,SMD=0.97,95%CI=0.49~1.46),对隐窝深度的影响差异不显著(P=0.58,SMD=-0.12,95%CI=-0.56~0.31);益生菌组对回肠绒毛高度的影响显著优于空白组(P=0.0003,SMD=1.20,95%CI=0.55~1.85),对隐窝深度的影响差异不显著(P=0.09,SMD=-0.58,95%CI=-1.25~0.10).根据益生菌的菌属进行亚组分析,结果显示,酵母菌属组和复合菌株组对十二指肠、空肠的绒毛高度无影响,乳杆菌属组和肠球菌属组可显著提高十二指肠、空肠、回肠的绒毛高度.敏感性分析结果较稳健;发表偏倚结果显示有一定的发表偏倚,但偏倚程度不明显.[结论]益生菌通过显著提高十二指肠、空肠和回肠的绒毛高度及降低十二指肠隐窝深度,以改善断奶仔猪小肠的形态结构,其中,乳杆菌属组和肠球菌属组对绒毛高度的影响较显著,复合益生菌对十二指肠隐窝深度的影响显著.即益生菌在保护小肠肠道健康方面具有重要潜力,但需要注意同属不同菌种间的差异.     

苦碟子治疗心绞痛的Meta分析

目的:利用Meta分析法评价苦碟子注射液治疗心绞痛的有效性与安全性。方法:检索苦碟子治疗心绞痛的随机对照实验文献,使用ReMan4.2软件对纳入文献进行分析,评价不良反应。结果:采用固定效应模型分析Chi~2=3.05,df=6,P=0.80(0.05),具有较好的同质性,其OR(fixed)=2.86,95%CI[1.85,4.43],P0.00001。结论:苦碟子对心绞痛的治疗安全有效。     

安列克对高危孕妇剖宫产术后产后出血防治作用临床观察

目的观察安列克对高危孕妇剖宫产术后产后出血的防治效果。方法 60例有出血倾向并行剖宫术的孕妇随机分为研究组及对照组各30例,剖宫术后均给予常规处置及催产素静滴,研究组在上述处置的基础上给予安列克肌肉注射,对照组在上述处置的基础上给予米索前列醇舌下含服,比较2组产后出血发生率,产后2、24h出血量及不良反应发生率。结果研究组产后2、24h出血量低于同期对照组(P0.05),产后出血发生率低于对照组(P0.05);2组不良反应发生率比较差异无统计学意义(P0.05)。结论安列克能有效降低高危孕妇产后出血量及发生率,疗效优于米索前列醇,值得临床推广。     

冠脉旋磨术治疗复杂冠脉病变有效性的Meta分析

目的:系统评价冠脉旋磨术(rotational atherectomy,RA)与非冠脉旋磨术(non-rotational atherectomy,non-RA)治疗复杂冠脉病变的有效性。方法:计算机检索PubMed、Web of Science、中国知网(CNKI)等,检索时间截止2018年5月。检索词:rotational atherectomy、atherectomy、percutaneous coronary intervention。最终纳入关于冠脉旋磨术的研究13篇,涉及242650例患者,其中行冠脉旋磨术治疗3474例,行非冠脉旋磨术治疗239176例。结果:Meta分析结果显示RA与non-RA相比,术后90d的主要严重心血管事件(MACE)(OR=1.57,95%CI=1.24～1.98,P=0.0002)、术后90d的全因死亡率(OR=1.64,95%CI=1.20～2.23,P=0.002)、术后90d的心肌梗死率(OR=1.74,95%CI=1.22～2.49,P=0.002)、术后1年的全因死亡率(OR=1.91,95%CI=1.38～2.64,P0.0001)、术后1年的心肌梗死率(OR=1.54,95%CI=1.08～2.19,P=0.02)、术后1年的全因死亡率(OR=2.19,95%CI=1.07～4.47,P=0.03)、术后1年的心肌梗死(OR=1.97,95%CI=1.33～2.93,P=0.0007)均明显减少。手术成功率、术后再狭窄率、术后90d的靶病变重建/靶血管重建率(TLR/TVR)、术后1年的MACE率、术后1年的TLR/TVR、术后1年的TLR/TVR均未见明显差异。结论:RA与non-RA相比,手术成功率及术后再狭窄的发生无明显差异,但可以明显减少患者术后90d、术后1年及术后1年的全因死亡和心肌梗死。通过Meta分析说明RA用于治疗复杂冠脉病变是有效的。     

口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠引产70例

目的：观察小剂量口服米索前列醇混悬液用于足月妊娠引产的有效性和安全性。方法：有引产指征的足月孕妇140例分为两组。A组70例口服米索混悬液，1次／2h，初起每次20ml，连续3次后若无规律官缩出现，第4次起改为每次40ml，若出现有效官缩即停药，否则直至服完200ml；B组70例静滴催产素引产作为对照组。结果：A、B两组引产成功率分别为88．57％和82．86％（P〉0．05）。A组从开始用药至临产的平均时间较B组明显缩短（P〈0．05）。宫颈评分≤5分的产妇A组引产成功率（84．61％）高于B组（33．33％，P〈0．05）。两组剖宫产率，产后2h出血量及羊水污染、胎儿窘迫、新生儿窒息的发生率间差异均无统计学差异。结论：小剂量口服米索混悬液用于足月孕妇引产是一种安全、有效、方便的方法，且效果优于催产素。     

米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止早孕临床效果观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇不同给药途径终止早期妊娠疗效。方法要求药物终止早期妊娠健康妇女432名,随机分为两组,均第一天晨口服米非司酮50mg,12h后再口服25mg,共2d。A组于第三天晨口服米索前列醇0.6mg;B组于第三天晨阴道后穹窿放置米索前列醇0.6mg。结果 A与B流产率分别为(91.2%,97.1%),差异有统计学意义(P<0.05);流血持续天数分别为(11.27±3.27)d,(6.59±1.83)d,两组比较差异有统计学意义(P<0.05);口服药物组呕吐和发热发生率明显多于阴道给药组,但阴道给药组腹痛的发生率高于口服给药组,差异有统计学意义(P<0.05);恶心的发生率两组比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论阴道给药可提高完全流产率,缩短阴道出血时间,同时减轻不良反应。     

小月份稽留流产刮宫术前口服米非司酮配伍米索前列醇的临床观察

目的观察米非司酮配伍米索前列醇在稽留流产刮宫术中的应用效果。方法稽留流产患者160例随机分为观察组和对照组各80例,观察组用米非司酮配伍米索前列醇序贯用药,服米非司酮50mg每12 h一次,连服3次,第3天顿服米索前列醇0.6 mg,2 h后实施刮宫术;对照组常规口服倍美力5 mg,每天3次,共3 d,第4天行刮宫术。比较两组宫颈松弛情况、术中术后出血量、手术时间及人流综合征发生情况。结果观察组宫颈松弛程度明显优于对照组（P〈0.01）,观察组人流综合征发生率、术中出血量、手术时间及术后阴道流血时间均明显少于对照组（P〈0.01或0.05）。结论小月份稽留流产刮宫术前口服米非司酮配伍米索前列醇有利于手术操作,人流综合征发生率低,术中术后出血少,手术时间短,值得临床推广应用。