12例儿童自发性纵隔气肿的临床分析

目的探讨儿童自发性纵隔气肿的诊断与治疗。方法对我院2008年1月至2013年10月住院治疗的12例自发性纵隔气肿患儿的临床资料进行回顾性分析。结果 12例自发性纵隔气肿患儿平均年龄10.2岁,男女比例为3：1。无明显诱因发病9例,因体育运动后起病2例,突然咳嗽后起病1例。临床表现为胸痛、胸闷、背部疼痛、呼吸困难等。12例患儿胸部CT均显示纵隔积气,8例并发胸部皮下积气。12例经吸氧、卧床休息、预防感染等治疗后,9例复查胸部CT提示纵隔积气消失或明显吸收,3例拒绝复查,1例出院后7个月出现纵隔气肿复发。结论儿童自发性纵隔气肿是一种良性疾病,当患儿突发胸痛、胸闷等临床症状时,结合胸部CT可明确诊断,通过保守治疗,预后良好。     

前纵隔巨大黄色肉芽肿1例

患者，男，16岁，学生。反复胸闷、气促3个月，胸透发现前纵隔有一巨大、密度均一的肿物，大小约18cm×13cm×8cm，胸片及胸部CT检查考虑为胸腺瘤。体查：双锁骨上及胸骨颈静脉切迹上均可们及肿物。开胸探查见前纵隔肿物约18cm×14cm×8cm，质中，小结节状融合成片，呈黄色肉质样，表面血管丰富，与心包、上腔静脉、无名静脉及肺门均有粘连，呈哑铃状向左侧延伸，将心脏推向左方，用电刀及钝性结石将肿物基本切除。术后病人恢复好，病理报告为前纵隔黄色肉芽肿（良性）。术后20d再行颈部肿物清扫术，病理报告亦为黄色肉芽肿。讨论：黄色肉…     

双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形

目的：了解双侧颈胸部扩张皮瓣修复颌颈部瘢痕畸形效果。方法：颌颈部烧伤后遗瘢痕畸形15例,采用双侧颈胸部扩张皮肤,以形成两侧扩张皮瓣向上推进转移,一次完成修复颌颈部瘢痕畸形。结果：皮瓣全部成活,均未发生血肿、扩张囊外露、感染等并发症．功能恢复满意。结论：双侧颈胸部扩张皮瓣是修复颌颈部瘢痕畸形的理想方法之一。     

局限性胸膜纤维瘤伴无症状性低血糖1例

1病例 患者，女，53岁。干咳、乏力、纳差1月余。查体：右侧胸部呼吸音明显减弱，叩诊呈实音。辅查：空腹血糖2．89mmol／L；空腹胰岛素0．06μU／ml，餐后两小时胰岛素7．50μU／ml；肝肾功能正常；CT查胰腺未见异常；生长激素基础值2μg／L；8；00am查血清皮质醇389nmol／L；胸部CT示右侧胸腔内巨大占位性病变；免疫组化：CD34（＋），CD99（＋），VIMENTIN（＋），CK（-），EMA（-），CEA（-）CALRETININ（-）。     

纵隔精原细胞瘤的CT诊断

目的:探讨纵隔精原细胞瘤的CT诊断价值。方法:结合文献,回顾性分析经病理证实的纵隔精原细胞瘤1例的CT表现。结果:纵隔精原细胞瘤的CT表现为前上纵隔形态不规则实性肿块,可明显强化。结论:纵隔实性肿瘤难以定性时,应考虑到精原细胞瘤的可能性。     

急性起病急剧进展肺结核合并脑结核球1例

1病例介绍
　　患者女，19岁，主因发热、头痛、咳嗽8 d于2012-06-25日入院。患者于8 d前无明显诱因出现发热，最高39℃，伴头痛、恶心，出现喷射性呕吐一次。5天前于当地医院拍胸片未见明显异常，考虑“热伤风”，给予抗感染治疗3 d无好转；1 d前复查胸片：双肺弥漫性病变，胸部CT：双肺弥漫性粟粒样小结节影，病变明显进展。就诊于某医院，考虑不除外急性血型播散型肺结核，进而入胸科医院就诊。既往体健，其弟弟1个半月前因双肺弥漫性病变急剧进展身亡。查体：颈抵抗一横指；胸 CT：双肺散在粟粒样小结节；头颅核磁无明显异常；腰椎穿刺：压力180 mmH2 O；脑脊液常规、生化无明显异常；痰涂片未发现抗酸杆菌；抗痨治疗过程中始终有发热、咳嗽。复查胸部 CT示双肺病变逐渐进展，治疗11 d，患者出现呼吸衰竭，颅压400 mmH2 O。2012-07-06日转入 ICU继续治疗，脑脊液细胞学：淋巴细胞29个，单核细胞33个，激活单核细胞1个；脑脊液常规生化无异常。2周后病情好转后普通病房，胸部 CT显示病变较前吸收减少；颅压依旧处于高水平；脑脊液常规、生化无异常；B超示有积液。患者头痛进行性加剧，复查核磁出现新病变，考虑结核球，后被手术切除病理证实。出院时痰结核菌培养结果为阳性。     

胃癌误诊为肺癌1例

患者男，64岁，因双侧锁骨上肿物2周，咳嗽、发热6d入院。查体：T．38．6℃，双侧锁骨上可触及约绿豆大小不等淋巴结，无触痛。右肺呼吸音减弱，未闻罗音，心率86次、律齐。腹手软，肝脾助F未及，腹水征阴性。予抗感染治疗3d后体温恢复正常，但仍有干咳。胸片示：右上肺近肺门处阴影。右锁骨上窝淋巴结穿刺找到腺癌细胞。纤维支气管镜检查未见异常。左锁骨上窝淋巴结活检示：转移性腺癌。CT示：右上纵隔、上腔静脉前后、主动脉弓旁及弓下、隆突前可见肿大淋巴结并融合成团。大血管受压移位。肝、胆、脾、肾未见异常，腹腔淋巴结未见肿大。…     

肺内畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。咳嗽、咯血 8a余 ,每次咯血量约 5 0 ml,对症处理病症缓解。近 3 a来每于劳累后上述症状反复 ,每次咯血量约 2 0 m L ,次数渐增多 ,无发热、胸痛。胸部 CT检查示 :右肺上叶前段可见一 5 cm× 4cm大小的囊实性肿块 ,周边钙化明显 ,无毛刺及分叶 ,纵隔内可见两个直径约 1.0 cm的淋巴结。以右上肺良性肿瘤收入院。入院查体无异常发现 ,术前支气管镜检查无异常 ,肺功能正常。在全麻双腔气管插管下行右开胸探查术 ,术中见肿块位于右上肺叶前段、质硬 ,大小 5 cm× 5 cm× 4cm,与前纵隔粘连 ,分离粘连中肿块侧壁破裂 ,可见脂样…     

以恶性胸水和泌乳素增高为主要临床表现的恶性淋巴瘤1例

患者女，２４岁，因反复咳嗽，气促４＋月，再发１＋周于１９９７年１２月１５日入院。１９９７年８月无明显诱因咳嗽、气促，ＣＴ示纵隔肿物影及左胸积液，抽血性胸水０．４Ｌ后症状体征消失，胸部核磁共振示未见异常。１＋周前受凉后上症再发，伴发热（３７．６℃）１ｄ...     

肺肉瘤误诊2例

肺肉瘤临床少见，本院曾收治2例，均经手术和病理证实。例1，男，6O岁。因反复咳嗽，咳痰伴胸痛4个多月入院。查体：神情．生命征平稳，全身浅表淋巴结无肿大，涌状胸，气管右们，左胸叩诊偏实，左肺呼吸音减弱，右胸叩诊过清音，右肺呼吸音稍粗，双肺未闻干、湿性罗青，心脏及腹部检查未见异常。X线胸片示：左侧中央型肺癌；MRI示：左侧中央型肺癌伴纵隔淋巴结转移；职部B超示：肝、胆、脾、胰、肾未见异常。拟“左侧中央型脑地”在全麻下行剖胸探查，术中发现左肺肺门部有一肿块，约4cmX3cmXZCm，左侧支气管壁增厚、变硬，纵隔淋巴结…     

高频超声对鼻咽癌颈部淋巴转移的应用价值

目的：探讨高频超声对鼻咽癌颈部淋巴转移的诊断价值。方法：应用7．5MHz探头高频超声对510例鼻咽癌患者进行双侧颈部淋巴结探查。结果：高频超声对颈部转移肿大的淋巴结检出351例．共检查出622个转移肿大的淋巴结．直径≥5mm的检出率为93．7％（236／252）．CT、MR检出率（CT96．6％、MR97．2％）略高于普通高频超声．但差异无统计学意义（P〉0,05）。高频超声可以检出径线≥5mm淋巴结。结论：7．5MHz探头高频超声对鼻咽癌颈部淋巴转移的诊断有重要的价值．可作为首选的检查方法。     

100例周围型肺癌的CT征象分析

目的：分析周围型肺癌螺旋CT征象特征,以提高螺旋CT对周围型肺癌的影像诊断水平。方法：搜集100例经手术和（或）病理证实的周围型肺癌,对其CT征象表现进行回顾性分析。结果：本组100俐周围型肺癌共有102个病灶,其中右肺叶病灶69个,右上肺叶病灶36个。病灶的主要特征性CT征象：（1）分叶征：89个病灶出现,出现率为87．3％;（2）毛刺征：71个病灶出现．出现率为69．6％;（3）胸膜凹陷或（和）胸膜牵拉征．63个病灶出现,出现率为61．8％。次要特征性CT征象：血管支气管集束征、空洞征、棘突征、空气支气管征（空支征）以及空泡征等。增强扫描瘤体均有强化。结论：CT影像检查发现肺内结节或肿块,并有包括2个以上主要征象在内多个CT征象应考虑诊断周围型肺癌、若合并肺门或（和）纵隔淋巴结肿大（且无钙化）．要考虑肺癌向淋巴结转移。     

胸部外伤73例CT诊断分析

目的了解CT在胸部外伤诊断中的意义。方法收集经CT扫描的73例胸部外伤患者的图像资料,观察并分析其影像学特征。结果 73例中,64例为复合性损伤,其中肺挫伤48例、肺撕裂伤3例、肋骨骨折58例、肩胛骨骨折11例,胸骨骨折3例、锁骨骨折8例、胸椎及其附件骨折5例,气胸40例、血胸35例、皮下气肿13例、纵膈气肿6例、纵膈血肿3例,心包积血2例,气管撕裂伤1例,膈疝1例。结论 CT对胸部外伤诊断有极大的实用价值,可较全面观察评价损伤的程度和范围,对临床治疗方案的及时、合理制定和预后的判断有着重要的意义。     

消费者事故 超市应担责

江苏省淮安市楚州区三堡乡读者陈某来电：超市在举办促销活动时，由于购物者多．我在乘坐自动扶梯时被挤倒地．后经医院检查为胸部、颈部骨折。请问：我可以向超市索赔吗？     

反晕轮征在肺部疾病中的诊断价值

目的:探讨胸部CT反晕轮征(RHS)在肺部疾病诊断和鉴别诊断的价值。方法:回顾性分析了胸部CT有反晕轮征32例患者的临床表现、胸部CT特征和最后诊断。结果:非感染性肺部疾病21例:肺腺癌9例,机化性肺炎5例(隐源性机化性肺炎4例,非典型病原体感染后机化性肺炎1例),肺栓塞2例,韦氏肉芽肿1例,肺嗜酸性粒细胞肺炎1例,肺癌射频治疗后1例,肺癌放疗后1例,干燥综合征1例。感染性肺部疾病11例:肺结核7例,肺侵袭性真菌病4例。单个肺部病灶的9例(28.1%),多发性肺部病灶23例(71.9%)。结论:RHS可见于多种肺部疾病,在肺部疾病的诊断中不具有特征性。     

切割针在CT引导下经皮肺穿刺的临床应用

目的：观察切割针在CT引导下经皮肺穿刺的效果。方法：采用AUTOVACl8G自动弹簧切割针进行CT引导，在31例中活检出32个胸部病灶组织作病理检查，观察其穿刺准确率及并发症。结果：31例切割针CT引导经皮肺穿刺对肺部病变诊断阳性率为81．3％，并发症发生率28．1％，并发症主要为能自行吸收的气胸。结论：切割针在CT引导下经皮肺穿刺具有诊断阳性率高、并发症轻的优点，值得在临床上推广应用。     

青铜火鸡

青铜火鸡原产于美洲,是世界上最著名、分布最广的品种。个体较大,胸部较宽,羽毛黑色,带红、绿、古铜等光泽。在我国饲养较为普遍,饲养量较大。一、外貌特征公青铜火鸡颈部、喉部、胸部、翅膀基部、腹下部羽毛红绿色,并有青铜光泽。     

低剂量(30mA)胸部螺旋CT扫描的效果观察

目的:了解低剂量胸部螺旋CT扫描的临床效果。方法:20名健康志愿者和30例患者均用常规剂量(125mA)及低辐射剂量(30mA)行胸部螺旋CT扫描,观察两种扫描方法对显示胸部正常解剖结构及异常病变的差别。结果:两种剂量扫描均能清楚显示胸部的正常解剖结构、病变的特征及其细节,差异均无显著性。结论:应用低剂量螺旋CT扫描检查胸部疾病是可行的,将大幅度减少受检者接受的辐射剂量。     

基于MADYMO的乘员正面碰撞侧约束系统模型的建立

利用先进的汽车碰撞安全性模拟的软件MADYMO建立正面碰撞模型(乘员侧)。模型的响应与加速度滑台试验的结果基本一致,包括大腿力、腰带力、肩带力、颈部力(FX,FZ)、颈部弯矩(MY)、胸部位移,以及髋部、胸部、头部的加速度的响应。介绍了利用MADYMO软件建立正面碰撞侧约束模型的一般过程,以及仿真与实验结果的比较。     

周围型小肺癌27例影像学特征分析

目的:探讨周围型小肺癌的影像学特征.方法:收集并分析27例病灶在2cm以下的周围型小肺癌的术前胸片和CT薄层扫描影像资料,所有病例均经手术病理证实.结果:27例周围性小肺癌早期在胸部平片表现为:肺内结节影19例,浸润影6例,条索状影2例;CT片病灶的表现有分叶征、血管集束征、细毛刺征、空泡征、胸膜凹陷征等,其中有5例做过1年1次的常规胸片体检,其中1例3年前胸部平片已有病灶出现,4例1年前已有病灶出现,但均未及时发现.结论:上述结果提示熟悉肺癌早期的X线表现十分重要.