狼疮性肾炎尿毒症17例透析分析

目的：分析狼疮性肾炎尿毒症治疗及透析技巧。方法：回顾性分析17例狼疮性肾炎尿毒症透析资料。结果：29.3％的病例在透析及综合治疗后肾功能获得明显改善，停止了透析。结论：狼疮性肾炎尿毒症患者并非终末期肾衰，如能及时血透，在透析基础上正规激素加环磷酰胺治疗，并积极加强抗凝及免疫支持治疗可望逆转肾衰，肾功有不同程度好转，甚至脱离透析。     

小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症临床观察

目的:评价小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症的效果.方法:观察30例口服胃肠透析液的尿毒症患者治疗效果,并与28例口服包醛氧化淀粉的尿毒症患者进行比较.结果:小剂量持续胃肠透析治疗组患者的临床症状改善,生活质量提高,营养状况良好,血肌酐、尿素氮、血磷、血尿酸水平明显下降,内生肌酐清除率水平明显升高,疗效显著高于对照组(P＜0.01).2组病人的血压、体质量、血浆总蛋白、24h尿蛋白及尿量治疗前后均无明显改变.结论:小剂量持续胃肠透析治疗尿毒症疗效确切.可以明显地延缓慢性肾衰竭的进展.     

血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效分析

目的 观察血液透析联合结肠透析治疗尿毒症的疗效,并分析其起效机制。方法 将2017年2月-2017年8月湖南省第二人民医院收治的60例尿毒症患者,按照随机数字表法分为观察组和对照组,各30例。两组均进行维持性血液透析治疗,观察组联合结肠透析,持续8周。观察治疗前后的相关蛋白水平、钙磷乘积、透析相关并发症等不良事件发生情况、生活质量躯体部分评分。结果 观察组、对照组不良事件发生率分别为26.7%、63.3%,两组比较差异有统计学意义（P<0.01）。与治疗前比较,对照组治疗后Hcy、IS、PCS低于治疗前,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组Hcy、IS、PCS低于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。治疗后,观察组生活质量躯体部分评分高于治疗前,组间比较观察组高于对照组,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 血液透析联合结肠透析可以减轻尿毒症患者躯体症状、降低不良事件发生风险、降低相关蛋白水平,这可能与其提高透析的质量,有效地清除毒素,降低尿毒症引起的组织损害有关。     

高通量血液透析治疗尿毒症维持性血透患者8例

目的:探讨高通量透析在尿毒症病人血液透析治疗中的价值。方法:选取医院2016年4月到2017年4月尿毒症患者15例,按照患者就诊先后顺序分成观察组与对照组,对照组7例采用常规血液透析治疗,观察组8例采用高通量血液透析治疗,比较组患者血高同型半胱氨酸(homocysteine,HCY)、β2-微球蛋白(β2-microglobulin,β2-MG)、胱抑素C(cystatinC,CysC)变化情况以及MIS营养评估评分、不良反应情况。结果:经临床治疗,观察组HCY、β2-MG、CysC均明显低于对照组(P0.05);观察组治疗后MIS评分明显低于对照组(P0.05);观察组不良反应发生率明显低于对照组(P0.05)。结论:高通量透析对尿毒症病人的血液透析治疗具有明显效果,可明显消除血清炎症因子,改善患者营养状态,减少不良反应。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症不安腿综合征30例效果观察

目的观察血液灌流联合血液透析对尿毒症不安腿综合征患者的临床疗效。方法对维持性透析尿毒症30例患者采用血液灌流联合血液透析治疗,每月2～3次,共治疗12周,观察治疗后患者不安腿综合征的临床症状和血β2-微球蛋白（β2-MG）和甲状旁腺激素（PTH）水平的变化。结果本组显效10例,有效16例,无效4例,治疗后共有26例患者症状有不同程度的减轻,睡眠状况改善,自我感觉良好,总有效率为86.7%。患者血β2-MG和PTH水平较治疗前明显下降（P〈0.01）。结论血液灌流联合血液透析可显著降低尿毒症患者血中的大中分子毒素,对患者不安腿综合征疗效显著,可明显提高患者的生活质量。     

血液灌流联合血液透析治疗尿毒症31例效果观察

目的:探讨血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果与对病人肾功能的影响。方法:将2015年1月至2017年12月在医院透析中心治疗的尿毒症患者62例随机分为两组,对照组单用血液透析治疗,观察组采用血液灌流联合血液透析治疗,比较两组患者的临床疗效、肾功能及血液中毒素水平变化。结果:观察组治疗有效率为93.55%,明显高于对照组的77.42%,差异有统计学意义(P0.05);观察组BUN、Scr、β_2-MG、PTH、P~(3+)、Ca~(2+)水平与对照组相比明显降低,差异有统计学意义(P0.05)。结论:血液灌流联合血液透析治疗尿毒症的效果显著,能有效改善肾功能,促进体内毒素的清除,减少并发症的发生。     

慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素.方法:对600例次慢性肾功能不全患者(血液透析180例次,腹膜透析110例次,非透析患者310例次)的住院资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、原发病因、肾功能状态及营养状况进行分析.结果:①慢性肾功能不全代偿期和失代偿期患者感染率(26.6%)明显低于肾功能衰竭期和尿毒症期的患者(46.8%)(P＜0.05);原发病中糖尿病感染率最高;②细菌培养328例次,其中阳性268例次,以革兰氏阴性杆菌常见(46.3%);③感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组(P＜0.05);④血液透析患者的感染部位主要为肺部(46.4%)和静脉导管(21.3%),腹膜透析患者感染部位主要为腹腔;⑤血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著性(P＞0.05),但是血液透析患者乙型肝炎病毒携带率(18.3%)和丙型肝炎病毒阳性率(8.7%)均高于腹膜透析患者(P＜0.05),而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者(P＜0.05).结论:慢性肾功能不全患者感染率较高,糖尿病感染多见.贫血、低蛋白血症、肾功能损害的严重程度、高龄等因素均可能增加慢性肾功能不全患者感染的机会.血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著,但血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均显著高于腹膜透析患者,而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者.     

高通量透析对维持性血液透析患者血清磷、甲状旁腺素、β-2微球蛋白及瘦素的影响

目的 观察高通量透析(F60)对血清磷(PO4-3)、甲状旁腺素(iPTH)、β2-微球蛋白(β2-MG)及瘦素(Leptin)的影响.方法 以F60为高通量组,常规透析(F7)作常规组,将50例维持性尿毒症常规血液透析患者分成2组,每组25例,分别检测透析前、单次透析及透析6个月后两组患者的PO4-3、iPTH、β2...     

高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效

目的:探讨高通量血液透析治疗老年尿毒症患者钙磷代谢异常的临床疗效。方法:选择2015年6月至2016年11月老年尿毒症患者90例,随机平均分为两组。对照组给予常规血液透析治疗治疗,观察组则给予高通量血液透析治疗。比较两组老年尿毒症治疗效果;治疗后微炎症指标;治疗前后患者血脂指标、钙、磷代谢指标、β2-微球蛋白;并发症发生率。结果:观察组老年尿毒症治疗效果高于对照组(P0.05);观察组治疗后微炎症指标低于对照组(P0.05);治疗前两组血脂指标、钙、磷代谢指标、β2-微球蛋白差异无统计学意义(P0.05);治疗后观察组血脂指标、钙、磷代谢指标、β2-微球蛋白优于对照组(P0.05)。观察组并发症发生率低于对照组(P0.05)。结论:高通量血液透析治疗老年尿毒症的应用效果确切,可有效改善钙磷代谢,改善营养状况和血脂,降低炎症水平,减少并发症的发生。     

慢性肾衰患者血清胆红素及Hcy水平与临床分期关系

慢性肾衰是指各种原发病或继发性肾脏疾病患者进行性肾功能损害所出现的一系列症状或代谢紊乱的临床综合征,本研究旨在探讨慢性肾衰患者血清胆红素和同型半胱氨酸(Hcy)水平与其临床分期的关系。1资料和方法1.1一般资料北京军区北戴河疗养院收治的慢性肾衰患者150例,均符合慢性肾衰的诊断标准,其中肾功能代偿期25例,氮质血症期30例,肾功能衰竭期40例,尿毒症期55例;年龄20~80岁;均未行透析治疗,所     

含糖与不含糖透析液对终末期糖尿病肾病透析的效果观察

目的观察含糖与不含糖透析液对终末期糖尿病肾病透析的效果。方法终末期糖尿病肾病透析治疗的患者94例随机分为含糖组(48例)和不含糖组(46例),在常规使用胰岛素基础上分别用含糖(11.1 mmol/L)和不含糖透析液透析。比较两组透析前、透析2、4 h的血糖水平和低血糖反应等。结果含糖组血糖水平透析24、h较透析前均升高,差异有统计学意义(P<0.01);透析4 h较透析2 h低,但差异无统计学意义(P>0.05)。不含糖组透析2、4h均较透析前降低,差异有统计学意义,透析4 h较透析2 h低,差异有统计学意义(P<0.01)。透析过程中,含糖组血糖平稳,无1例发生低血糖反应,无透析失衡及其他不良反应;不含糖组仅有7例血糖在正常范围内,39例有明显的低血糖反应,经静脉注射50%葡萄糖40 mL后缓解。结论常规使用胰岛素基础上采用含糖(11.1 mmol/L)透析液透析可以减少低血糖反应,且透析过程中血糖水平较稳定。     

尿毒症患者脂蛋白水平的检测及其临床意义

目的:观察尿毒症患者血清脂蛋白变化,阐明尿毒症患者各类脂蛋白变化的临床意义。方法:使用美国Beckm an公司生产CX 5全自动生化分仪测定患者血液透析前后总胆固醇(TC)、甘油三酯(TG)、高密度脂蛋白胆固醇(HDL-C)、低密度脂蛋白胆固醇(LDL-C)、载脂蛋白A(apoA)、载脂蛋白B(apoB)的值,脂蛋白a〔LP(a)〕则用TURBOX特定蛋白分析仪测定。结果:尿毒症患者与对照组比较,TG、apoB、LP(a)显著升高(P<0.01),HDL-C显著降低(P<0.01)。患者透析前后比较TC、TG、HDL-C、LDL-C、apoA、apoB、LP(a)等差异均无统计学意义(P>0.05)。结论:TG、apoB、LP(a)等脂蛋白血清浓度可作为尿毒症心脑血管疾病并发症预示指标。     

改良穿刺法延缓动静脉内瘘失功效果分析

利用自体动静脉内瘘(AVF)进行血液透析是尿毒症患者主要的治疗方式,而尿毒症的基础病变(糖尿病、血管炎)以及其并发症(低血压、感染)均可引起内瘘血管的进一步损害,再加上每周2~3次的穿刺创伤,极易造成内瘘失功。我们分析了30名透析患者新瘘(自体动静脉内瘘吻合术4~8周后成熟使用为新瘘)早期的通畅情况,发现使用24个月的内瘘失功率高达43.33%。采用改良穿刺法后,并从多方面加强内瘘血管的维护,效果较好,现报告如下。     

肾移植治疗终末期肾病3例

我院自 2 0 0 0年 3月至 2 0 0 1年 10月 ,对 3例肾病终末期患者施行同种异体尸肾移植术 ,患者恢复良好 ,无严重并发症发生 ,现报道如下。1　临床资料1.1　一般情况本组 3例中男 1例 ,女 2例 ,年龄 4 4～ 4 6岁 ;发病时间 1～4 a,透析时间 0 .5～ 3a,每周透析 2～ 3次 ,每次 4 h;术前每日尿量约 10 0 m L。 3例均有贫血貌 ,面部及四肢浮肿 ,2例合并高血压。2例诊断为慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭、尿毒症期 ,1例为多囊肾、慢性肾功能衰竭、尿毒症期。1.2　辅助检查血红蛋白 6 4～ 74 g/ L,总蛋白 5 7～ 6 5 g/ L,血尿素氮 15 .2～ 2 8.…     

低钠血症引起尿毒症性脑病的观察及护理

尿毒症性脑病是慢性肾功能不全的常见临床表现之一，临床症状各异。而引起尿毒症性脑病的原因很多，本文收集近几年来，观察10例因低钠血症弓l起的尿毒症性脑病患者，由于能仔细观察，及时发现病情变化，患者能得到及时的抢救及治疗，使绝大部分患者转危为安。1一般资料本组男9例．女1例，年龄23～47岁，血钠为108～126mmol／L，临床上均予补钠、纠正电解质紊乱及血透治疗，治疗最长的5d，最短的2d，神志转情，症状缓解。2观察及护理2．1神志的观察尿毒症性脑病患者早期表现无特异，稍有粗心大意便会漏诊，故应多加巡视，注意观察患者的精…     

尿毒症合并心力衰竭患者应用CRRT的临床护理体会

目的：探讨连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗尿毒症合并心力衰竭患者的临床护理体会。方法选取尿毒症合并心力衰竭患者40例,随机均分为干预组和对照组（n=20）,对照组给予常规护理,干预组在常规护理基础上给予优质护理干预,比较2组护理效果。结果干预组住院期间有2例患者发生心衰加重,明显少于于对照组的6例（P<0.05）;干预组护理后的躯体功能、心理功能、社会功能等3个维度的生活质量评分均明显大于对照组（P<0.05）。结论对行CRRT治疗的尿毒症合并心力衰竭患者实施优质护理干预,可明显降低心脑血管事件的发生率,提高患者生存质量。     

血液透析联合血液灌流治疗尿毒症脑病28例临床观察

目的评价血液透析加血液灌流（HD＋HP）对尿毒症脑病患者的治疗作用。方法尿毒症脑病患者28例,在常规治疗基础上予HD＋HP治疗,观察其临床疗效及尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血钾（K＋）、血钠（Na^＋）、血氯（Cl^-）、血钙（Ca^2＋）、二氧化碳结合率（CO2CP）、β2-微球蛋白（β2-MG）等指标变化。结果临床治愈19例,好转5例,无效4例。患者治疗后BUN、Scr、β2-MG、K＋、Cl^-、Na^＋水平均明显下降（P〈0.01或0.05）,Ca^2＋和CO2CP水平均明显升高（P〈0.01）。结论HD＋HP能有效清除尿毒症毒素,是治疗尿毒症脑病的有效治疗方法。     

左卡尼汀联合促红细胞生成素对维持性血液透析肾性贫血患者的治疗分析

目的观察分析采用左卡尼汀和促红细胞生成素(r-HEPO)联合治疗维持性血液透析肾性贫血患者的临床效果及不良反应情况。方法选取接受维持性血液透析治疗的肾性贫血120例,按照患者对药物的选择分为对照组49例,治疗组71例,所有患者均进行血液透析治疗,对照组的患者在透析治疗后皮下注射r-HEPO,治疗组的患者在透析治疗后皮下注射r-HEPO的基础上静脉注射左卡尼汀1.0g,所有患者治疗12周,观察两组治疗前后各指标差异。结果 2组患者治疗前后的HCT、Hb和血清白蛋白均有所增高(P<0.05),且治疗组的Hb、HCT的增高量高于对照组(P<0.05);治疗组用药剂量较对照组明显减少(P<0.05),治疗组引起血压升高例数明显低于对照组(P<0.05)。结论对于维持性血液透析肾性贫血患者最有效的治疗方法就是采用左卡尼汀和r-HEPO联合治疗,其疗效显著,而且还能减少用药剂量和血压升高现象的发生率。     

应用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血46例

目的：总结用无肝素血液透析抢救尿毒症并上消化道出血的经验。方法：46例尿毒症并上消化道出血患者在内科常规治疗基础上,应用无肝素血液透析。结果：40例临床治愈,6例死亡。结论：无肝素血液透析是抢救尿毒症并上消化道出血的有效手段。     

中心静脉置管患者血液透析期间的护理

血液透析是治疗肾功能衰竭的重要手段,中心静脉置管在血液净化中应用越来越广泛,主要应用于急诊透析和内瘘成熟之前以及没有条件造瘘的患者。同时,中心静脉置管患者会发生相关并发症,如感染、出血、血栓等。这些并发症对患者血透效果影响较大。血液透析专科护士熟练的操作技术、良好的护理观察和应对措施,可以起到较好的预防患者相关并发症的目的。