闭合性肾损伤124例诊治体会

目的:提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法:对闭合性肾脏损伤124例的临床资料进行回顾性分析。结果:本组非手术治疗98例,其中行肾动脉栓塞14例;手术治疗26例,其中伤肾切除11例,部分肾切除7例,肾修补术8例。痊愈118例(95.2%);死亡6例(4.8%),其中死于M SOF 3例,肾蒂血管伤2例,D IC l例。结论:早期诊断是抢救闭合性肾脏损伤的关键;选择性肾动脉栓塞术侵袭性小、成功率高,一定程度上提高了闭合性肾脏损伤的治疗水平。     

32例残胃癌临床分析

目的：总结残胃癌患者的临床特点。方法：回顾分析1991年至2002年间收治的32例残胃癌病例。结果：X线检查漏诊率27．3％，胃镜检查漏诊率7．1％。病灶主要分布于吻合口，残胃小弯侧和胃底贲门部。本组均为进展期胃癌，其中低分化腺癌17例．中分化腺癌9例，未分化腺癌3例，粘液癌3例。手术治疗23例，其中根治切除17例，姑息切除3例，探查3例；9例因有远处转移而未手术。手术切除组中，行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合13例，Rouxy吻合4例，空肠残胃吻合3例。术后生存10a者1例，7a者3例，5a者4倒，3～5a者6例，1～3a者5例，不足1a者4例。结论：残胃癌的早期诊断仍较困难，定期内镜检查有价值。治疗仍应以手术为主，争取做根治残胃全切除，即使姑息切除或改道手术，也能为手术创造条件，有利于延长患者术后的生存期。     

回盲部非何杰金氏病误诊1例

非何杰金氏病为一低度恶性肿瘤，临床罕见，易误诊。我科最近救治1例，误诊为“阑尾周围脓肿”而行阑尾切除术，后经病理检查确诊。为提高临床对本病的认识，现报道如下：患者女，17岁。因“转移性右下腹痛7d伴包块”于1996年1月25日以“阑尾脓肿”收入院行急诊手术治疗，术中见阑尾无脓肿，仅有轻度充血，而距回盲部6cm范围内回肠末端肠管部分僵硬，相互粘连，故当时未做进一步探查，仅行阑尾切除术。术后反复高热（40℃以上），伴解鲜红色血便。2周后转入广东医学院附属医院按发热查因，疑诊为败血症、伤寒、结核、白血病收入内科治疗。入…     

改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病47例

目的:分析改良襻式胆肠吻合术治疗胆道疾病的疗效。方法:将改良襻式胆肠吻合术用于肝外胆管病变切除、胆道结石及肝胆胰肿瘤的胆肠通道重建。结果:临床应用47例,术后全部病例胆肠内引流效果良好,无严重并发症,经随访0.5~5a,无明显返流性胆管炎。结论:改良襻式胆肠吻合术操作简便易行,安全可靠,为胆肠通道重建的有效术式之一。     

胃癌急性穿孔36例临床分析

目的：分析胃癌急性穿孔的临床特点。方法：回顾分析近10a手术确诊的胃癌急性穿孔36例。结果：60岁以上者占70％，男女比例为4．1：1；52．8％患者有诱因。穿孔前主要症状为上腹不规律疼痛，乏力、纳差、消瘦，贫血等；穿孔时表现为突发性上腹剧痛和腹膜炎改变。穿孔部位以胃体小弯（63．9％）和胃窦部（30．6％）多见；癌肿直径4－8cm；穿孔直径0.6-2.5cm，形态多不规则，穿孔周围有硬块，浆膜有癌肿浸润。本组均为进展期溃疡型胃癌，以腺癌为主（88.9%)。治疗采用穿孔修补16例、姑息切除6例和根治性切除14例。结论：胃癌急性穿孔多发生于60岁以上的老年人，术前难与消化性溃疡穿孔鉴别，预后差。对全身情况好、能耐受手术、穿孔时间短、腹腔污染轻、无远处转移者，应争取行胃大部切除术或根治术，以延长生存期。