扩大贲门周围血管离断术治疗门静脉高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗６９例和贲门周围血管离断术（Ｈａｓｓａｂ术）治疗５３例（对照）。结果：Ｈａｓｓａｂ术组术后近、远期出血率分别为９．４％和２１．５％，明显高于扩大术组的０和５．６％（Ｐ＜０．０５）；术后食管静脉曲张消失Ｈａｓｓａｂ术组为１８．２％，明显低于扩大术组的４０．５％（Ｐ＜０．０５），且术后食管静脉曲张无改变６例均为Ｈａｓｓａｂ术组的患者；术后随访，扩大术组３年生存率比Ｈａｓｓａｂ术组高。本组急症手术死亡率为１７．１％明显高于择期手术死亡率的２．３％（Ｐ＜０．０１）；肝功能按Ｃｈｉｌｄ分级Ｃ级者手术死亡率为２６．３％，明显高于Ａ、Ｂ级的２．９％（Ｐ＜０．０１）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Ｈａｓｓａｂ术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能Ｃ级者手术效果欠佳     

困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及处理

目的 :探讨困难型腹腔镜胆囊切除术的困难原因及术中的处理技巧。方法 :回顾性分析 1 0 5例困难型腹腔镜胆囊切除术的临床资料。结果 :困难原因分别为 Calot三角区粘连 89例 (占 84 .6 % ,与以下各原因比较 P<0 .0 5 ) ,胆囊与邻近脏器粘连 2 7例 (占 2 5 .7% ) ,胆囊颈部嵌顿结石 2 0例 (占 1 9.1 % ) ,胆囊肿大 2 3例 (占 2 1 .9% ) ,胆囊炎症充血、水肿、壁增厚≥ 0 .6 cm 1 8例 (占 1 7.1 % ) ,胆囊萎缩 34例 (占 32 .4 % ) ,肝外胆管变异 2 1例 (占 2 0 % ) ,血管变异 2 6例 (占2 4 .8% ) ;其中有 86 .7%的病例合并两种以上的困难原因。成功 1 0 1例 ,成功率 96 .2 % ,无胆管损伤、死亡病例。结论 :Calot三角区粘连为常见困难原因 ;Calot三角区粘连处理直接影响手术成功率和并发症发生     

结肠癌组织中MIF、VEGF-C和MMP-9的表达及其临床意义

目的探讨结肠癌组织中巨噬细胞移动抑制因子（MIF）、血管内皮生长因子C（VEGF-C）和基质金属蛋白酶-9（MMP-9）的表达以及与肿瘤分期、分化程度和转移等之间的关系。方法应用免疫组织化学法检测122例结肠癌组织中MIF、VEGF—C和MMP．9蛋白表达情况,并结合临床病理进行分析。结果结肠癌组织中MIF、VEGF-C和MMP-9的阳性表达率显著高于远癌肠黏膜的表达（P〈0．01）;结肠癌MIF、VEGF-C和MMP-9的表达与Dukes分期、组织分化程度及有无淋巴结转移有关（P〈0．05）;MMP-9、VEGF-C共同表达与其他组相比淋巴结转移率明显增高（P〈0．05）。结论MIF、VEGF—C和MMP-9蛋白在结肠癌肿瘤形成、恶性进展和浸润、转移等方面起着重要作用,检测这些指标对进一步了解结肠癌细胞的生物学行为、判断预后具有重要意义。     

以上消化道大出血并休克为主要临床表现的胃平滑肌瘤1例

发生临床症状的胃良性肿瘤较少见，以突发性上消化道大出血并休克为主要临床表现者更是罕见，作者曾诊治１例，现报道如下：患者，男，４５岁，因反复呕血、便血３ｄ，加重１２ｈ而急诊入院。既往体健，否认有“消化性溃疡”及“肝炎”等病史，无烟酒嗜好。入院查体：ＢＰ...     

主动脉间断阻断下切除巨大嗜铬细胞瘤1例

患者 ,男 ,5 0岁 ,因发现左侧腹部无痛性包块进行性增大半年入院。患者于半年前自己发现左腹部有一包块 ,约 5cm× 3cm大小。无疼痛不适 ,无发热及恶心呕吐 ,食欲好 ,大小便正常。在当地医院检查未查明病因 ,遂到广州某大医院就诊 ,行CT及彩超检查示腹膜后肿物。予手术探查发现     

重型颅脑损伤患者行早期肠内营养疗法的meta分析

目的:评价重型颅脑损伤患者行早期肠内营养支持疗法的确切疗效和减少并发症发生等作用。方法:采用m eta分析方法,对国内已公开发表的5篇文献作分析。按肠内营养疗法组(EN组)与肠外营养疗法组(PN组)进行统计。结果:行早期肠内营养支持疗法组(EN组)对重型颅脑损伤患者有确切的疗效,同肠外营养组比较,血清白蛋白质量浓度差异无显著性(P>0.05),淋巴细胞总数差异有显著性(P<0.05)。结论:重型颅脑损伤患者行早期肠内营养疗法能达到肠道外营养同样的效果,在提高淋巴细胞数水平方面还优于肠外营养,其在减少胃肠道并发症、防止肠源性感染等方面效果较好,费用低廉,安全,方便。     

扩大贲门周围血管离断术治疗门静高压食管静脉曲张破裂出血

目的：探索一种更有效防止门静脉高压症术后再出血方法的改良术式。方法：采用扩大贲门周围血管离断术（扩大术）治疗69例和贲门周围血管离断术（Hassab术）治疗53例（对照）。结果：Hassab术组术后近、远期出血率分别为9．4％和21．5％，明显高于扩大术组的0和5．6％（P＜0．05）；术后食管静脉曲张消失Hassab术组为18.2％，明显低于扩大术组的40．5％（P＜0．05），且术后食管静脉曲张无改变6例均为Hassab术组的患者；术后随访，扩大术组3年生存率比Hassab术组高。本组急症手术死亡率为17．1％明显高于择期手术死亡率的2．3％（P＜0．01）；肝功能按Child分级C级者手术死亡率为26.3％，明显高于A、B级的2.9％（P＜0.01）。扩大术组术后胃排空障碍发生率稍高，但差异无显著性。结论：扩大贲门周围血管离断术比Hassab术的近、远期疗效为优；急症断流术或（和）肝功能C级者手术效果欠佳。     

端侧吻合加肠置管造瘘术治疗先天性肠闭锁：附8例报告

端侧吻合加肠置管造瘘术治疗先天性肠闭锁（附８例报告）包仕廷，林木生，吴江，麦铁江（广东医学院附属医院外科，湛江５２４００１）１９９０年７月至１９９４年７月，我科共收治先天性肠闭锁病儿８例，均用端侧吻合加肠置管造瘘术治疗，效果满意，现报道如下。１临床资...     

细胞增殖周期调控因子P15与Cyclin D1在胆囊癌发生发展中的作用

目的 探讨胆囊癌中细胞增殖周期调控因子P15、Cyclin D1的表达及其临床意义.方法 采用RT-PCR和免疫组化法检测15例胆囊癌和56例胆囊炎组织中P15、Cyclin D1 mRNA、蛋白的表达.结果 胆囊癌中P15 mRNA、蛋白表达明显低于胆囊炎(20.0% vs 94.7%,P＜0.01;46.7% vs...     

加味大柴胡汤联合L-精氨酸对阻塞性黄疸大鼠肾功能的影响

目的研究阻塞性黄疸时,加味大柴胡汤联合L-精氨酸（L—Arg）对肾功能的保护作用。方法SD大鼠40只随机分为假手术组、单纯胆总管结扎组、胆总管结扎＋L-Arg组（L-Arg组）和胆总管结扎＋大柴胡汤＋L-Arg组（中西医结合组）,每组10只。造模成功后第2天起,假手术组及单纯胆总管结扎组每天分别腹腔注射生理盐水,L-Arg组腹腔注射L—Arg,中西医结合组既注射L—Arg又喂加味大柴胡汤,连用9d,观察各组肾功能的变化,同时测定血和肾组织内皮素（ET）、一氧化氮（NO）水平。结果中西医结合组肾功能明显得到改善,且血和肾组织ET下降,NO升高。结论精氨酸和加味大柴胡汤联合使用较单用精氨酸更能减轻阻塞性黄疸时的肾功能损伤,其机制可能与降低体内ET水平、升高NO水平有关。