床边工作制护理模式在骨科病房的实施效果

目的探讨床边制护理模式在骨科病房的实施效果。方法改革临床护理模式,应用多功能护理车,实施＂责任大包干制＂的床边工作制,比较改革工作模式前后病房护理质量指标评分及满意度。结果质控中心的测评显示实行床边工作制后基础护理、危重患者护理、病房管理及护理文书方面的护理质量均较实施前明显改善（均P〈0.01）。实施床边工作制后,患者及医生对护理质量的满意度分别96.6%和96.7%,较实施前（分别为85.0%、80.0%）明显提高（均P〈0.01）。结论实行床边工作制护理模式提高了护理质量及医生、患者的满意度,真正实现责任护理。     

四级质控法在病区护理病历质量管理中的应用

目的：探索一种提高病区护理病历质量的一种方法。方法：采用护士—责任护士—质控组长—护士长四级病历质控法进行质控，并随机抽取采用四级质控法的观察组和传统方法的对照组进行对照分析。结果：对两组病历书写基本要求、体温单（P〈0．05）、医嘱单、入院护理评估单、病情护理记录单5项内容缺陷进行比较差异有统计学意义，（P〈0．01），观察组缺陷明显少于对照组。结论：四级质控法是全面质量管理在病历管理中的具体应用，是对护理病历质量实行持续改进的有效方法。     

护理不良事件主动上报在康复科的应用及效果观察

目的观察在康复科实行护理不良事件主动上报制度的应用效果,及时发现和纠正护理工作中问题。方法选择2009-2011年于我院康复科住院患者480例,随机分为对照组和观察组,每组240例。观察组执行护理不良事件主动上报制度,对照组采有常规护理。比较两组患者意外事件的发生率、两组护理质量分值及满意度。结果观察组操作步骤不完整、操作方法错误、给药错误、压疮及输液相关事项的发生率均低于对照组（P〈0.05）。观察组护理质量分值为（97.0±2.2）,明显高于对照组的（92.7±1.2）（P〈0.01）;且患者满意度亦较对照组高,（91.7%vs82.1%,P〈0.01）。结论主动上报护理不良事件的应用,可以减少患者意外事件的发生,提高护理质量,提高患者及家属对护理工作的满意度。     

无缝护理服务在门诊发热患者中的应用

目的了解无缝护理服务在门诊发热患者的应用效果,推进优质护理服务于广大患者。方法选择我院2012年2-7月门诊发热患者360例为对照组,采取常规护理服务;另选择2013年2-7月门诊发热患者360例为研究组,实施无缝护理服务。两组的服务期限均为3个月。比较两组服务期限内的患者对护理工作的满意度、再就诊率及诊疗效率。结果研究组患者的对护理工作的满意度及再就诊率均明显高于对照组（95.8%vs 85.0%,56.7%vs 40.8%,P〈0.01）,诊疗效率也明显高于对照组（Hc=46.171,P〈0.01）。结论无缝护理服务体现了以人为本的护理理念,提高了门诊的诊疗效率及门诊患者满意度,改善了医院形象。     

优质护理干预对老年重症脑出血患者疗效的影响

目的观察优质护理干预对老年重症脑出血患者的效果。方法将102例老年重症脑出血患者,随机分为治疗组及对照组,每组51例,对照组行常规护理,治疗组给予优质护理干预,观察两组患者的临床护理疗效。结果治疗组临床神经功能缺损程度评分明显高于对照组（P〈0.01）,平均住院时间短于对照组（P〈0.01）;并发症发生率低于对照组（3.9%vs 23.5%,P〈0.01）;满意度高于对照组（92.1%vs 74.5%,P〈0.05）。结论对老年重症脑出血患者给予优质护理干预能有效缓解患者的病情,减少并发症,提高满意度,值得临床推广。     

护理风险管理在外科围手术期患者安全管理中的应用

目的观察护理风险管理在外科围手术期患者中安全管理的效果。方法将2013年7-12月我院手术患者80例设为对照组,2014年1-6月同病区的手术患者80例设为实验组,对照组实施传统的护理管理模式,实验组实施护理风险管理模式。观察并比较两组患者护理安全评分、不良事件发生率和满意度。结果实验组的护理安全评分高于对照组[（97.9±1.3）vs（90.0±2.9）,P〈0.01],不良事件发生率低于对照组（1.2%vs 10.0%,P〈0.05）,满意度高于对照组（97.5%vs 88.8%,P〈0.05）。结论实施护理风险管理模式可提高管理者及各级护士的风险意识,保证围手术期患者护理安全,减少不良事件的发生,提高患者满意度。     

健康教育对妊娠合并甲亢患者治疗依从性及妊娠结局的影响

目的观察健康教育对妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性及妊娠结局的影响。方法 69例妊娠合并甲亢患者随机分为两组：A组33例,采用常规护理;B组36例,早期即开始进行健康宣教护理干预。对比两组患者在药物治疗过程中的依从性及妊娠并发症发生率。结果 B组患者的药物依从性明显高于A组（P〈0.01）,B组的流产发生率和早产发生率明显低于A组（分别为0%vs 12.1%,5.6%vs 24.2%,均P〈0.05）。A、B两组新生儿的体质量分别为（2 533±142）、（3 175±158）g,两组比较差异有统计学意义（t=17.69,P〈0.01）。结论早期健康教育可以提高妊娠合并甲亢患者药物治疗依从性,并可显著改善妊娠结局。     

院前急救护理管理中的质控模式及成效

目的 探讨院前急救护理质量控制的方法与效果.方法 统一质控标准和内容,选拔专职质控人员,实施“实践反思-全员参与-考核挂钩三维互动”的质控管理模式.结果 实施院前急救质控模式后,护士院前急救知识和技能成绩明显提高(P＜0.01);急救物资管理达标率提高(P＜0.01);院前出车时间、取物时间、建立静脉通路时间明显缩短(P＜0.01),护士自评得分提高(P＜0.01).结论 实践院前急救质量控制管理为提高护士的急救知识与技能和提升院前急救速度和质量提供了有效的方法.值得借鉴和进一步探讨.     

急诊科护理工作中存在的常见问题及对策

目的提高患者对急诊护理工作的满意度。方法应用自行设计的调查问卷调查急诊科2008年度护理工作存在问题并于2009年采取相应的对策。结果急诊科2008年度护理存在5个常见问题包括：沟通不良、法律淡薄、服务态度不到位、责任心不强、业务技术能力欠缺,患者完全满意度为85.3%。通过分析问题,给予相应的对策,2009年度护士的护理意识及护理质量有了明显提高,患者完全满意度为96.0%,明显高于2008年度（P〈0.01）。结论及时发现急诊护理工作中存在的问题,寻找出原因并提出相应对策,可有效提高患者对护理工作的满意度。     

护士管床包干责任制对神经外科患者管道非计划性拔管的影响

目的观察护士管床包干责任制对神经外科患者管道非计划性拔管的影响。方法选取2012年1-l2月住院并留置管道患者486例为对照组,实行常规的管道护理;选取2013年1-l2月住院并留置管道患者665例为观察组,实施护士管床包干责任制工作模式对管道类别进行护理。比较两组患者住院期间出现的非计划拔（脱）管的发生率和护理人员在实施管床包干责任制前后对管道护理认知情况。结果观察组非计划性拔（脱）管的发生率为2.0%,明显低于对照组的6.2%（P〈0.01）。实施护士管床包干责任制后,护理人员对管道的名称、护理措施、潜在并发症的认知比实施前明显提高（P〈0.05）。结论实施护士管床包干责任制可有效降低患者的非计划拔（脱）管率,且提高护士的责任心、管道护理风险的识别能力。     

成立护理技能小组提高全院护士的综合素质

目的通过成立护理技能小组对全院护士实施规范培训,观察全院护理整体素质的改进情况。方法成立护理技能小组,针对全院常用的基础操作和专科操作,制定培训计划,对全院护士操作技能及各项临床服务技能进行统一的培训与考核。结果培训前护士技能考核的优秀率与优良率分别为41.1%与85.1%,培训后护士技能考核的优秀率与优良率分别为46.6%与94.6%,两组比较差异有统计学意义（P〈0.05）;培训后护士各项临床服务技能较培训前显著提高（P〈0.01）。结论成立护理技能小组,能够更好的规范护士的操作,明显地提高全院护士的综合素质。     

我院儿科近10年葡萄球菌的变迁及耐药性分析

目的了解本院近10年葡萄球菌在小儿败血症中的分类及耐药变迁。方法对2000年1月至2005年1月及2005年2月至2010年1月收治患儿感染葡萄球菌的分类、药敏试验进行回顾性调查与比较。结果 （1）10a共分离葡萄球菌177株,其中凝固酶阴性葡萄球菌（CNS）占64.4%,金黄色葡萄球菌（SA）占35.6%。近5年CNS的感染率明显增加（77.3%vs51.7%,P〈0.01）,SA的感染率显著下降（22.7%vs48.3%,P〈0.01）。（2）10a分离耐甲氧西林葡萄球菌（MRS）共99株,其中耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）占32.3%,耐甲氧西林凝固酶阴性葡萄球菌（MRCNS）占67.6%。近5年MRSA及MRCNS的感染率明显增加（70.0%vs41.9%和69.1%vs43.5%,P〈0.05或0.01）。（3）MRSA的耐药性明显高于MSSA（P〈0.01）,没有发现对万古霉素耐药株。结论 CNS是本院患儿败血症最主要的病原菌,MRS对多种抗生素耐药率高。实验室加强葡萄球菌耐药性监测对指导儿童患者临床抗感染用药有重要意义。     

临床护理路径在腰椎不稳症患者行固定术后健康教育中的应用

目的了解临床护理路径在后路脊柱三维矫形钉内固定结合植骨融合治疗腰椎不稳症患者健康教育中的效果。方法选取2009年1月至2010年4月腰椎不稳症患者48例,观察组和对照组各24例,对照组实施常规护理,观察组在常规护理的同时实施临床护理路径。比较两组患者术前等待时间、平均住院时间、健康知识知晓率和护理工作满意率。结果观察组的术前等待时间和平均住院时间均短于对照组[（3.29±0.96）vs（6.38±1.50）d、（15.13±1.36）vs（19.50±1.69）d,均P〈0.01];观察组的健康知识知晓率和护理工作满意率均优于对照组（95.8%vs66.7%,100.0%vs75.0%,P〈0.05）。结论对腰椎不稳症手术患者实施临床护理路径进行健康教育,能缩短患者术前等待时间和平均住院时间,提高健康知识知晓率和护理工作满意率。     

“无痛病房”在骨科的应用效果观察

目的了解＂无痛病房＂在骨科的应用效果。方法 350例骨折患者,随机分为治疗组（n=177）和对照组（n=173）。治疗组实施＂无痛病房＂镇痛方案,对照组实施传统镇痛方案。记录两组患者术后功能锻炼开始时间和住院时间。结果治疗组患者的功能锻炼开始时间和住院时间明显短于对照组患者（P〈0.01）。结论骨科实施＂无痛病房＂模式,可减轻患者痛苦,促进患者恢复。     

安全护理对急性重症颅脑损伤鼻饲患者的影响

目的了解安全护理对急性重症颅脑损伤鼻饲患者的影响。方法选择2008年6月至2011年6月急性重症颅脑损伤患者100例,分为对照组和观察组,每组50例。对照组行常规护理,观察组行安全护理模式,分别对两组患者进行鼻饲知识知晓度、鼻饲管脱出率、堵管率、鼻饲并发症发生率和满意度调查。结果观察组患者的鼻饲知识知晓率、满意率明显高于对照组（100.0%vs 72.0%和98.0%vs 78.0,P〈0.05）;观察组患者的脱管率、堵管率、鼻饲并发症发生率均明显低于对照组（分别为2.0%vs 16.0%,0%vs 18.0%,2.0%vs 24.0%,P〈0.05）。结论安全护理模式可保证鼻饲患者的营养、水分、药物的安全供给,减少鼻饲并发症的发生,提高患者、家属的满意度。     

显微镜下脊髓髓内肿瘤合并高血压患者手术中的配合及护理

目的观察在显微镜下脊髓髓内肿瘤合并高血压患者手术中的配合及护理效果。方法将50例行显微手术治疗的脊髓髓内肿瘤合并高血压患者,随机分为观察组和对照组,每组25例。对照组进行常规护理,观察组在常规护理基础上给予综合性的护理干预。干预后采用抑郁自评量表（SDS）和焦虑自评量表（SAS）对两组患者的焦虑抑郁程度进行评定及对护理满意度进行比较。结果干预后两组的SDS和SAS评分明显低于干预前（P〈0.01）,且以观察组降低更为明显（P〈0.01）;干预后观察组对护理满意度明显高于对照组（92%vs 64.0%,χ2=5.77,P〈0.05）。结论实施有效的综合护理干预可有效缓解显微镜下脊髓髓内肿瘤合并高血压患者手术中焦虑抑郁的心理状态,提高患者的满意度,值得临床推广应用。     

精密过滤输液器降低甘露醇致静脉炎发生率的效果观察

目的观察在静脉输注甘露醇中应用一次性精密过滤输液器对静脉炎发生率的影响。方法将122例需静脉输注20%甘露醇治疗的神经外科患者随机分为A、B组两组,A组（62例）采用精密输液过滤器输注,B组（60例）采用普通输液器输注,观察两组留置针留用的时间及发生静脉炎的例数及程度。结果 A组外周静脉短导管（留置针）留置时间为（88.5±4.5）h,明显长于B组的（78.2±2.5）h（P〈0.01）。A组的静脉炎总发生率及I、II级静脉炎发生率均明显低于B组（分别为17.7%vs58.3%,11.3%vs30.0%,6.5%vs26.7%,P〈0.01或0.05）。结论静脉输注甘露醇使用精密过滤输液器可有效地减少静脉炎的发生。     

舒适护理在骨创伤患者术后疼痛控制中的应用

目的观察舒适护理在骨创伤患者术后疼痛控制中的应用效果。方法将140例骨创伤需手术的患者随机分为观察组与对照组,每组70例。对照组按常规术后护理,观察组在此基础上实施舒适护理,采用视觉模拟评分法（VAS）测量患者术后第2、4天的疼痛程度,并比较患者住院期间的疼痛认知度和对护理工作的满意度。结果两组患者术后第4天的疼痛评分均较第2天明显降低（P〈0.01）;术后第2、4天,观察组的疼痛评分均明显低于对照组（P〈0.01）;观察组患者的疼痛认知度和对护理工作的满意度均明显高于对照组（均P〈0.01）。结论实施舒适护理减轻了骨创伤患者术后疼痛的程度,增加了患者的疼痛认知度和对护理工作的满意度,提高了护理质量。     

腰椎间盘突出症非手术治疗的中医护理体会

目的总结腰椎间盘突出症非手术治疗的中医护理体会。方法选取我院收治的腰椎间盘突出症非手术治疗患者223例,按随机法分成观察组（113例）和对照组（110例）。对照组采取常规护理,观察组在对照组的基础上采取中医护理,比较两组治疗效果及患者对护理服务质量的满意度。结果观察组总有效率99.1%比对照组的90.9%高（χ2=8.004,P〈0.01）;观察组的总满意度高于对照组（100.0%vs 89.1%,P〈0.01）。结论对腰椎间盘突出症患者采用中医护理,可有效提高疗效以及患者满意度,是一种安全可靠的护理方式。     

不同文化程度初级护理人员的临床工作能力分析

目的分析不用文化程度护理人员的临床工作能力状况,并比较其差异。方法在我院工作的初级护理专业护士148名,根据其学历分为本科、大专和中专3组,对比各组人员的综合护理能力。结果 3组的综合护理能力得分（包括护理程序运用、危重病人救护、健康教育、人际关系/沟通、管理、专业发展）差异均有统计学意义（P〈0.01）;大专组护理人员在专科护理操作能力、基础护理操作能力等方面与本科组差异无统计学意义（P〉0.05）,但在应急事件反应能力、实施配合抢救能力、找出与疾病有关的危险因素能力、循证护理应用能力等方面比本科组相差较远（P〈0.01）。3组的科研能力得分均低。结论本科学历护士有较强的临床护理工作能力,大专、中专学历的护士临床工作能力有待加强,医院应结合实际对不同学历的护士进行不同的培训。