中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的Meta分析

目的 运用统计学Meta分析,对中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床疗效进行综合评价。方法 全面检索中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的临床随机试验文献,并按照文献选择标准进行筛选,对使用中药复方联合口服二甲双胍等西药治疗的随机对照试验进行Meta分析。结果 共纳入20篇文献,中药复方联合西药改善2型糖尿病患者的空腹血糖（FPG）、糖化血红蛋白（HbA1C）、胰岛素抵抗指数（HOME-IR）以及胰岛素敏感指数（ISI）的指标均优于西药对照组（P<0.05）。结论 中药复方联合西药改善2型糖尿病胰岛素抵抗的疗效优于西药对照组,但由于入选文献质量偏低,样本量较小,可能影响研究结果的真实性,故需大样本量的临床随机试验研究。     

补阳还五汤防治急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的临床研究

目的 研究补阳还五汤防治急性缺血性脑卒中早期神经功能恶化的疗效。方法 选取本院2012年3月至2016年8月急性缺血性脑卒中患者60例,按照入院顺序编号,采取随机数字表法将患者分为观察组与对照组,每组30例,给予对照组患者常规西药治疗,观察组患者在对照组治疗基础上联合补阳还五汤治疗,比较两组患者临床治疗有效率,比较治疗前后血液流变学指标、血同型半胱氨酸（Hcy）、C反应蛋白（CRP）、D-二聚体水平以及美国国立卫生院神经功能缺损评分（NIHSS）、日常生活活动能力（Barthel）评分变化情况。结果 观察组临床治疗总有效率为86.67%,显著高于对照组63.33%（P<0.05）;治疗后,观察组血小板聚集率、纤维蛋白原水平、全血粘度、血浆粘度较对照组显著降低（P<0.05）;观察组Hcy、CRP、D-二聚体水平较对照组显著降低（P<0.05）;观察组NIHSS评分较对照组显著降低（P<0.05）,Barthel评分较对照组显著升高（P<0.05）。结论 补阳还五汤联合西药防治缺血性脑卒中早期神经功能恶化疗效确切,能通过改善患者血液流变学指标水平降低血脂、降低炎性水平达到提高脑神经功能水平的目的,值得临床推广应用。     

益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效及对血清炎症因子水平的影响

目的 探讨益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛的疗效,并分析其对血清炎症因子水平的影响。方法 将冠心病心绞痛患者120例随机分为两组,每组60例。对照组患者给予西药常规治疗,观察组患者在对照组的基础上加用自拟益气活血汤。连续治疗8周后,对两组患者的疗效、血脂水平和血清炎症因子水平进行比较和分析。结果 治疗8周后,观察组的总有效率为90.0%,显著高于对照组（78.3%）,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的甘油三酯、总胆固醇和低密度脂蛋白水平均显著低于对照组,而高密度脂蛋白水平显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的超敏C-反应蛋白（hs-CRP）、肿瘤坏死因子（TNF-α）和白细胞介素6（IL-6）水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 益气活血汤联合西药治疗冠心病心绞痛疗效显著,患者血脂明显改善,血清炎症因子水平显著降低,值得临床推广。     

加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证疗效观察

目的 观察加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证患者的临床疗效及安全性。方法 将71例功能性消化不良脾胃湿热证患者按照随机数字表法分为综合治疗组（简称综合组）31例、中药治疗组（简称中药组）及西药治疗组（简称西药组）各20例。综合组予加减藿朴夏苓汤口服,配合胃动力治疗仪治疗;中药组予加减藿朴夏苓汤口服;西药组予盐酸伊托必利片、泮托拉唑钠肠溶胶囊口服,3组疗程均为2周。治疗结束后对疾病疗效、中医证候积分变化、VAS评分及不良反应进行统计分析。结果 综合组总有效率为96.8%,优于中药组的80.0%及西药组的75.0%（P<0.05）。3组治疗后中医证候总积分及上腹疼痛VAS评分较治疗前均明显降低（P<0.05）,且综合组降低更为显著（P<0.05）。综合组及中药组未出现明显的不良反应。结论 加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证患者疗效优于单纯中药或西药治疗,能有效缓解临床症状,安全无副作用,值得临床推广。     

自拟补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连术后临床观察

目的 探讨自拟补肾活血汤联合西药治疗中-重度宫腔粘连分解术后患者的临床疗效。方法 将104例中-重度宫腔粘连术后患者按照随机数字表法分为实验组和对照组各52例,对照组术后上环并给予西药戊酸雌二醇片配合黄体酮胶囊行周期治疗;实验组在对照组基础上加用自拟补肾活血汤口服,疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及月经量、宫腔粘连改善情况。结果 实验组总有效率为88.5%,而对照组总有效率为65.4%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗后,两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 自拟补肾活血汤联合西药周期治疗能有效改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加月经量,预防宫腔再次粘连。     

养阴清热、活血利水方联合西药治疗糖尿病视网膜病变激光术后的疗效观察

目的 观察养阴清热、活血利水中药复方联合抗血管内皮生长因子（vascular endothelial growth factor,VEGF）药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后的临床疗效。方法 将视网膜激光光凝治疗的糖尿病视网膜病变患者60例,根据不同的治疗方法,分为抗VEGF药物治疗组（对照组）和养阴清热活血利水中药复方+抗VEGF药物治疗组（观察组）,观察两组患者疗程结束后4周、半年的最佳矫正视力、黄斑中心凹厚度变化、中医症候、注射抗VEGF次数及总体疗效的情况,比较两种治疗方法的综合疗效。结果 疗程结束4周后,两组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效差异无统计学意义（P>0.05）;疗程结束半年后,观察组的视力、黄斑中心厚度、中医症候、总体疗效优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;观察组注射抗VEGF次数明显少于对照组（P<0.05）。结论 养阴清热活血利水中药复方联合抗VEGF药物治疗糖尿病视网膜病变激光术后患者的远期疗效优于单纯抗VEGF药物治疗。     

低温冲击疗法联合活血止痛汤治疗急性踝关节损伤30例

目的 观察低温冲击疗法联合活血止痛汤治疗急性踝关节损伤的临床疗效。方法 选取90例急性踝关节损伤的患者,随机分为观察组、对照组和中药组各30例,中药组予以加压固定配合活血止痛汤内服,对照组在中药组基础上加用间断冰敷法治疗,观察组在中药组基础上加用低温冲击疗法治疗,比较3组患者的临床疗效。结果 治疗后3组患者VAS评分、周径差值均较治疗前明显下降（P<0.05）,治疗后观察组、对照组VAS评分、周径差值均明显低于中药组（P<0.05）,观察组周径差值明显低于对照组（P<0.05）。结论 低温冲击疗法联合活血止痛汤内服治疗急性踝关节损伤,能快速消肿止痛,比间断冰敷法及口服活血止痛汤疗效更优,值得临床推广应用。     

百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎临床疗效的Meta分析

目的 系统评价百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效。方法 计算机检索中国知网、万方、维普、PubMed及Embase等数据库,检索时间从建库至2016年6月,检索相关文献并筛选出百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的随机对照试验（RCT）,并以Jadad量表进行质量评估和提取文献中的原始数据,运用RevMan5.3软件进行Meta分析。结果 共纳入18篇文献,1 274例患者,Meta分析结果显示,试验组治疗后有效率高于对照组［OR=3.26,95% CI（2.35,4.54）］（P<0.00001）;治疗后试验组24 h尿蛋白定量低于对照组［MD=-0.41,95% CI（-0.45,-0.37）］（P<0.00001）;治疗后试验组血肌酐低于对照组［MD=-17.27,95% CI（-22.63,-11.9］（P<0.00001）;治疗后试验组尿素氮低于对照组[MD=-1.60,95% CI（-2.14,-1.06）]（P<0.00001）。结论 百令胶囊联合西药治疗慢性肾小球肾炎的临床疗效优于常规的西药治疗,临床安全性好,但纳入该Meta分析的文献质量较低,发表文献存在一定偏倚性,因此,有待于更高质量的随机、多中心、双盲临床试验进行证实。     

利水类中药联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的Meta分析

目的 评价利水类中药联合腹腔灌注化疗对卵巢癌腹腔积液的客观疗效和安全性。方法 检索Cochrane Library、EMbase、CBM、PubMed、VIP和WanFang Data数据库1998年1月25日至2017年12月25日的利水类中药联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的临床对照研究。参考Cochrane系统评价手册的质量评价标准对纳入文献进行质量评价后,使用Rev Man 5．2软件进行Meta分析。结果 共11篇文献包含778例患者符合纳入标准。Meta分析表明,利水类中药联合腹腔灌注化疗治疗卵巢癌腹腔积液的客观疗效优于对照组,其差异有统计学意义（OR为0.26,95% CI 0.18,0.37）。结论 利水类中药联合腹腔灌注化疗对卵巢癌腹腔积液的疗效较好,推荐结合患者具体情况进行临床应用。     

中医药治疗急性痛风性关节炎用药规律分析

目的 探讨中医药治疗急性痛风性关节炎的用药规律,以指导临床选方用药。方法 通过以“急性痛风性关节炎”为主题词,“中医药治疗”“中医治疗”为副主题词,检索“中文期刊数据库CNKI”2010-2015年的相关医学文献,共搜索文献216篇,其中符合条件的139篇,将纳入文献中所包括的单味中药输入Excel 2003进行一般统计学分析。结果 139篇文献中,共涉及中药复方147首,药物134味,用药频次共达1 501次,其中,用药频次前10位的药物分别是：黄柏、牛膝、薏苡仁、苍术、土茯苓、泽泻、萆薢、防己、甘草、威灵仙;药物所属类别最多的分别是：清热药、活血化瘀药、祛风湿药、补虚药、利水渗湿药。结论 清热利湿、活血通络、泄浊解毒、兼顾补虚对急性痛风性关节炎具有较好疗效。     

补阳还五汤对去势脑缺血雌性大鼠海马神经干细胞增殖及ERK/CREB信号通路的影响

目的 探讨补阳还五汤对去势脑缺血雌性大鼠海马神经干细胞（neural stem cells,NSCs）增殖及ERK/CREB信号通路的影响。方法 采用双侧卵巢切除术（OVX）结合大脑中动脉阻塞（MCAO）法复制去势雌性大鼠脑缺血复合模型,将造模后的36只大鼠随机分为双假手术组、复合模型组、雌激素组、雌激素+G15组、补阳还五汤组及补阳还五汤+G15组6组,每组6只,术后24 h给予相应药物灌胃连续干预14 d,同时每天腹腔注射BrdU、G15分别标记增殖细胞和阻断GPER-1。采用免疫荧光BrdU/Nestin双标法检测各组大鼠缺血侧海马齿状回NSCs增殖情况,免疫组化SP法检测ERK1/2、CREB1磷酸化蛋白表达水平。结果 补阳还五汤组和雌激素组缺血侧海马DG区BrdU/Nestin双标阳性细胞及pERK1/2、pCREB1阳性细胞表达均增加,与复合模型组比较有显著性差异（P<0.05）,但补阳还五汤组要多于雌激素组（P<0.05）。与补阳还五汤组比较,补阳还五汤+G15组缺血侧海马DG区BrdU/Nestin双标阳性细胞及及pERK1/2、pCREB1阳性细胞表达均减少（P<0.05）。结论 补阳还五汤可以促进去势脑缺血雌性大鼠缺血侧海马DG区神经干细胞增殖,激活ERK/CREB信号通路,可能是其发挥类雌激素作用、促进内源性神经再生作用机制之一。     

基于PCA-GRA的补阳还五汤及其精简方抗脑缺血损伤功效的谱效关系研究

采用高效液相色谱法获取12批补阳还五汤全方、14批补阳还五汤精简方指纹图谱化学成分的数据,运用主成分分析法（principal component analysis,PCA）对采集的数据进行降维处理,计算出综合排名第一的中药材指纹图谱批次。运用灰色关联度法（grey relational analysis,GRA）将所求批次的指纹图谱特征峰和脑损伤的保护作用关联起来,探讨补阳还五汤全方及精简方中指纹图谱共有峰和特有峰与脑损伤保护作用贡献程度的强弱关系。本研究结合PCA和GRA开展补阳还五汤谱效关系研究,能提升数据的有效性和准确度。     

益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）等的影响。方法 将2017年10月至2018年10月本院门诊部收治的92例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益气活血温心汤治疗。观察治疗后两组CHF患者的临床疗效,对比治疗前后两组CHF患者心功能[左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）及左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）]、血浆BNP浓度、hs-CRP水平及6 min步行距离。结果 （1）治疗后观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗后,两组患者的6 min步行距离较治疗前升高,血浆BNP浓度、hs-CRP水平较治疗前比较有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的6 min步行距离高于对照组（P<0.05）,血浆BNP浓度、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）;（3）治疗后,两组患者的LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组（P<0.05）。结论 益气活血温心汤联合西药治疗CHF患者疗效明显,可通过提高6 min步行距离、LVEF并且降低血浆BNP浓度、hs-CRP水平、LVEDD来实现,且优于单纯西药治疗。     

补阳还五汤精简方对氧化应激损伤血管内皮细胞的保护作用研究

目的 观察补阳还五汤精简方对氧化应激损伤后血管内皮细胞的保护作用,并从核转录因子E2相关因子/抗氧化反应元件（NF-E2-related factor 2/ antioxidant response element,Nrf2/ARE）途径探讨其作用机制。方法 采用H2O2作用大鼠血管内皮细胞4 h建立体外血管内皮细胞氧化应激模型,根据不同处理分成正常组,模型组,补阳还五汤含药血清组（补阳组）,补阳还五汤精简方含药血清组（5%精简组、10%精简组、20%精简组）6组。采用倒置显微镜观察细胞形态;流式细胞术检测血管内皮细胞调亡;测定细胞SOD活力、MDA含量;采用Western blot法检测细胞Nrf2、血红素加氧酶-1（HO-1）蛋白的表达。结果 与模型组比较,含药血清组均能不同程度改善细胞形态,升高细胞存活率,其中10%精简组较5%精简组、20%精简组细胞损伤程度低;与模型组比较,补阳组和10%精简组可有效抑制细胞凋亡（P<0.05）;与模型组比较,补阳组及10%精简组可显著提升SOD活力（P<0.01）;补阳组、10%精简组及20%精简组可降低MDA含量（P<0.05）;补阳组及10%精简组可明显上调Nrf2、HO-1蛋白表达（P<0.05）。结论 10%补阳还五汤精简方可以显著减轻氧化应激造成血管内皮细胞的损伤,抑制细胞调亡,这一作用可能与上调Nrf2/ARE抗氧化信号通路途径表达有关。     

基于聚类分析探讨中医外治法治疗癌性疼痛用药规律

目的 通过聚类分析技术采集近20年来在国内医学期刊上发表的有关中医外治法治疗癌性疼痛的处方,总结出目前中医外治法治疗癌性疼痛的处方用药规律。方法 通过网络检索1997~2017年收录在"中国知网"维普"和"万方"数据库上有关中医外治法治疗癌性疼痛的中药组方,将符合要求的文献组方建立数据库,进行频数、药性统计及聚类分析。结果 统计有效处方146首,使用中药181味,使用频率最高中药主要为活血化瘀药、开窍药、祛风湿药,以温性药和辛味药最多,主要归经为肝、脾、心经,聚类分析可将中药分成六大类。结论 癌性疼痛中医外治法以活血化瘀,通络止痛为主,聚类分析其用药规律为临床使用提供了依据,为进一步明确其机制提供了中药研究目标。     

生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证临床观察

目的 观察生脉散合血府逐瘀汤治疗冠心病气阴两虚血瘀证的临床疗效。方法 将冠心病患者60例随机分成治疗组和对照组各30例。对照组给予西药抗血小板聚集、调血脂、强心、扩血管等治疗,治疗组在西药治疗的基础上给予汤剂生脉散合血府逐瘀汤,4周为1个疗程,治疗1个疗程后观察两组患者的临床症状、证候积分、心电图变化、硝酸甘油用量的变化。结果 治疗组在临床症状改善、心电图变化以及中医证候积分、硝酸甘油用量方面的疗效均优于对照组（P<0.05）。结论 生脉散合血府逐瘀汤改善冠心病患者的心绞痛症状和心电图疗效优于单纯西药治疗。     

滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的疗效观察

目的观察滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证的临床疗效。方法选择2012年9月—2013年9月期间在我院妇科门诊治疗的子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证60例患者,随机分为观察组与对照组各30例。观察组口服滋肾活血汤,对照组口服补佳乐联合黄体酮,3个月为1疗程。观察两组临床疗效、治疗前后中医症状评分、子宫内膜厚度变化。结果观察组治疗后临床疗效和中医症状评分优于对照组(P<0.05)。两组治疗后子宫内膜厚度与本组治疗前比较,均有明显改善(P<0.05),两组治疗后子宫内膜厚度比较差异无统计学意义(P>0.05)。结论滋肾活血汤治疗子宫内膜薄致月经过少肾虚血瘀证具有显著疗效,且能增加子宫内膜厚度,值得临床推广应用。     

补阳还五汤超微饮片对局灶性脑缺血大鼠神经干细胞移植后Bcl-2、Bax表达的影响

目的 探讨补阳还五汤超微饮片对局灶性脑缺血大鼠神经干细胞移植后凋亡相关基因Bcl-2、Bax的影响。方法 将SD大鼠80只,雌雄各半,复制局灶性脑缺血大鼠模型,造模后按神经功能缺损评分进行分层,随机分为5组,每组15只,分别于移植后7 d、14 d、28 d进行神经功能评分,采用补阳还五汤超微饮片与传统饮片予以干预,于相应时间点处死大鼠后采用免疫组化法检测凋亡基因Bcl-2、Bax。结果 补阳还五汤能显著减轻神经功能缺损,Bcl-2、Bax在各时间点（7 d、14 d、28 d）表达与模型组比较差异有统计学意义（P<0.05）,模型加移植加补阳还五汤超微饮片组上调Bcl-2、拮抗Bax表达的作用优于模型加移植加补阳还五汤传统饮片组,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 补阳还五汤可调节脑缺血后Bcl-2、Bax的表达,是其促进神经功能恢复的可能机制之一,且超微饮片组的作用较传统饮片组更加显著。