上尿路结石梗阻并急性肾衰的外科处理（附18例报告）

上尿路结石梗阻并急性肾衰的外科处理（附１８例报告）陈云清（信宜县人民医院外科）上尿路结石梗阻并急性肾衰的患者，治疗较为困难，不仅要处理尿毒症所带来的紧急问题，更要考虑如何保存肾功能及预防并发症，往往因时机掌握不好或处理不当而危及生命。我院近７年来采用...     

犬尿路结石病的症状与治疗

犬的尿路结石是犬泌尿系统疾病常见种类之一,由于膀胱内形成的结石无法从尿道内排出,导致患犬无法排尿或排尿困难,通常需要通过手术从膀胱及尿道内取出结石。结合病例从发病情况、临床表现、诊断以及治疗过程进行了描述,以期为犬尿路结石病的治疗提供借鉴。     

常温下非阻断血流手术治疗复杂性肾结石62例体会

尿石症是泌尿外科常见病。据报道上尿路结石明显高于下尿路结石，且肾结石的新发病率仍在逐年上升[1,2]。体外震波碎石术（ESWL）的发展，可解决尿石症治疗上的大部分问题，但对复杂性肾结石效果欠佳。同时该类患者有不同程度的肾功能损害和各种并发症存在，即使进行手术，其难度也较大。如何选择适当的术式既能全部取出肾结石又可减少肾功能的损害至关重要。为此我们从1989年开始采用常温下非阻断血流肾盂肾实质联合切开取石术治疗复杂性肾结石62例，现将结果报道如下。1临床资料1.1病例本组肾复杂性肾结石62例，均经X线摄片或CT检查所…     

尿路结石合并上皮癌的诊断与治疗：附17例分析

尿路结石合并上皮癌的诊断与治疗（附１７例分析）黄兴端，袁子彦，李普云（广东医学院附属医院泌尿外科，湛江５２４００１）尿路结石合并上皮癌并不少见，文献报道占尿路结石的０．８％和尿路上皮癌的１．６％［１］。我院自１９８１年１月至１９９４年３月共收治尿路结...     

原发性肾病综合征并发急性肾功能衰竭的临床与病理分析

目的；观察原发性肾病综合征(iNS)并发急性肾功能衰竭(ARF)的临床与病理。方法：对42例iNS并发ARF患者临床和病理改变进行分析。结果：iNS并发ARF的发生率为5．87％，临床上以少尿型为主(78．6％)．起病均在iNS的急性期。42例患者临床表现为大量蛋白尿、高度水肿，病程中无明显诱因出现少尿，尿素氮与血清肌酐增高。肾脏病理检查肾小球以轻微改变为主，其中微小病变型16例．轻度系膜增生型肾炎2l例；肾小管间质的病变却表现为广泛肾间质水肿及小管上皮细胞灶性坏死。经利尿、强的松等治疗后，36例患者肾功能逐渐恢复正常。结论：iINS并发ARF多发生于肾小球轻微改变者；尽早明确iNS并发ARF，并给予适当治疗，绝大多数患者肾功能可以恢复。     

45例肾结核的外科诊治经验

目的：为了提高肾结核的诊治水平。方法：研究诊治45例肾结核的经验。结果：45例中尿路刺激症状合并血尿者占7l.1％，无症状者占26．7％：尿抗酸杆菌阳性率为26.7％；IVP、逆行尿路造影和CT诊断符合率分别为31．7％、41．2％、64．5％。45例中有4例肾功能不全患者经核磁共振(MRI)检查均诊断为肾结核。45例中40例行肾和部分输尿管切除，4例肾功能不全患者先行肾造瘘术后待肾功能改善分次行息肾切除术和结肠膀胱扩大术，l例抗结核治疗半年后随访因息肾功能严重损害而行患肾切除。全部患者术后行病理检查证实为肾结核。结论：凡有膀胱刺激征合并血尿和尿常规异常者可认为是诊断肾结核的主要线索；尿抗酸杆菌、IVP、逆行尿路造影和CT是诊断肾结核的主要方法；MRI对肾功能不全的肾结核患者的诊断有帮助。抗结核治疗需严密随访，对肾脏破坏严重或无功能肾应行手术切除。     

糖尿病并发肺结核的临床分析

糖尿病并发肺结核有少数患者因肺结核症状不明显或糖尿病症状掩盖而延误了结核病的诊断及治疗,应引起临床上重视.根据WHO糖尿病诊断标准(1985)及我国现行5类结核分型(1998),将我院自1985年以来收治的糖尿病并发肺结核16例分析如下.     

体外震波碎石术治疗小儿尿路结石10例分析

当前,国内报道体外震波碎石术(ESWL)多用于成年人,对小儿尿路结石采取ESWL治疗报道甚少.我院于1999～2000年应用ESWL治疗10例小儿尿路结石取得了满意的效果.报道如下.     

微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的体会

目的：提高微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石的成功率,减少并发症。方法：对采用该法治疗的19例上尿路结石患者的临床资料进行回顾分析。结果：17例患者经一期肾穿刺微造瘘后取净结石,2例经二期取净结石。结论：微创经皮肾输尿管镜治疗上尿路结石具有穿剌通道细小,创伤小,痛苦轻。术中出血及并发症少．及结石清除较彻底等优点,其可替代经皮肾镜取石,是治疗上尿路结石的重要手段。     

肾脏超声对肾功能不全的诊断意义

目的：了解超声对肾功能不全的诊断意义。方法：回顾性分析230例肾活检病人术前常规超声图像特点．并与术前临床化验及活检术取材形态、病理结果进行对比。结果：230例中.肾功能不全48例。超声二维图像显示肾脏的形态、大小、肾包膜、肾皮质等均有改变,但与病理类型无明确的对应关系。结论：普通超声经济实惠,可作为肾功能不全的筛选手段．对指导临床治疗及推测其预后有一定意义,但其确诊仍需通过血生化检查及肾活检。     

鼠急性肾功能衰竭时血浆心钠素动态变化及其与肾功能的关系

用顺铂（ＣＰ）复制大鼠急性肾功能衰竭动物模型，动态观察急性肾功能衰竭各阶段的血浆心钠素（ＰＡＮＰ）变化及其与肾功能的关系。在采用ＣＰ处理后２４ｈ和７２ｈ，血清肌酐分别升高为正常对照组的１．５和４倍，同时血浆心钠素水平升高到１．８和３．６倍。血浆ｃＧＭＰ水平也与血浆心钠素水平一道平行升高。这表明血浆心钠素水平的变化与肾功能损害程度密切相关。     

保肾康对慢性肾衰患者血浆内皮素和D二聚体的影响及疗效观察

用保肾康治疗４５例慢性肾功能不全患者的结果显示：保肾康可使血浆内皮素、Ｄ二聚体、ＢＵＮ、Ｓｅｒ均较治疗前有显著的降低，表明该药能有效地改善肾功能。     

大鼠急性肾功能衰竭时血浆心钠素与血管紧张素系统的关系

用顺铂（ＣＰ）诱发的大鼠急性肾功能衰竭（ＡＲＦ）动物实验模型，观察在急性肾功能衰竭发展的不同阶段血浆心钠素与肾素、血管紧张素系统之间的关系。发现在ＣＰ处置后２４、４８和７２ｈ，血清肌酐水平分别为正常对照组的１．５、２．５和４倍，同时血浆心钠素水平升高到１．８、２．７和３．６倍。而血浆肾素、血管紧张素系统的活性则相反，血浆肾素在２４ｈ末为正常对照组的２．５倍降低到４８ｈ的１．６倍，并于ＣＰ处置后７２ｈ恢复到正常对照组水平。血管紧张素在２４ｈ末为正常对照组４倍，在４８ｈ末下降４１％，７２ｈ末下降５８％，这表明在急性肾功能衰竭发展过程中，体内分泌的心钠素可能是通过拮抗肾素、血管紧张素系统从而起到肾功能保护的作用。     

A METHOD OF OBTAINING RENAL VENOUS BLOOD IN UNANESTHETIZED PERSONS WITH OBSERVATIONS ON THE EXTRACTION OF OXYGEN AND SODIUM PARA-AMINOHIPPURATE

Catheterization of the renal vein offers a safe and relatively simple method of obtaining blood as it leaves the kidney in the resting unanesthetized human subject. In preliminary observation on 8 subjects the renal arteriovenous oxygen difference varied from 1.9 to 2.8 volumes per cent., averaging 2.3 volumes per cent. Sodium para-amino hippurate, at low plasma levels, was 88 per cent. extracted during a single circulation through the kidney.     

低蛋白饮食加静滴肾安治疗慢性肾衰（附16例报告）

用低蛋白饮食（ＬＰＤ）加肾安静滴治疗慢性肾功能衰竭（ＣＲＦ）患者１６例，治疗前后检测患者血及尿氨基酸（ＡＡ）及肾功能有关指标，结果显示：ＣＲＦ患者血清１６种ＡＡ治疗后１１种显著低于治疗前（Ｐ＜０．０５）：尿中大部ＡＡ（１４／１６）治疗后虽减低，但无统计学意义（Ｐ＞０．０５）。治疗后ＢＵＮ、血磷较治疗前显著降低（Ｐ＜０．０５）；血钙、血浆白蛋白和Ｃｃｒ治疗后比治疗前显著增高（Ｐ＜０．０５或＜０．０１）。     

山羊同种异体一侧肾移植手术及术后反应的观察

家畜的肾移植目前国内未见正式报道,我们从1982年12月以来进行了三例山羊同种异体一侧肾移植手术,目的是探讨肾移植手术的方法,并对术后的排异反应进行观察,以掌握其发生发展规律,以便早期进行诊断控制其发展。其中一例手术后存活观察39天后淘汰。手术选择健康无血缘关系公羊作为供体和受体,术前进行全身检查及实验室检查(包括血、尿常规及肌酐),供体羊在左侧臁部第四腰椎下方作切口,常规打开腹腔取出左侧肾,立即以4℃生理盐水灌洗(温缺血时间为15～18分钟)。受体羊同时打开腹腔取出左肾,再植入供肾,以无损伤缝合线吻合肾动脉、肾静脉、输尿管,闭合腹腔(冷缺血2小时25分)。术后每天定期作全身检查(与术前相同),给予4天抗菌素治疗。我们认为,灌洗时间应控制在20分钟之内,冷缺血时间在2小时左右为好,植入时应先吻合静脉后动脉然后为输尿管。为了观察排异情况,手术前后未使用特异性药物和采取必要措施。术后第二天出现超急排异反应,第11、18、24天有明显急性排异反应现象;体温升高,呼吸、脉搏增数,血肌酐上升,白细胞升高,血红蛋白及红细胞下降,尿量减少,肾肿大,感痛等。     

RENAL BAROCEPTOR CONTROL OF RENIN SECRETION

Small reductions in renal perfusion pressure to levels still within a physiologic range, which did not reduce renal blood flow, caused the kidney to release renin. Renin appeared in much larger amounts in renal-vein blood than in renal lymph. Release of reruin appears to be mediated by a renal baroceptor rather than by ischemia.     

不同钼水平对生长猪肝脏、肾脏亚硫酸氧化酶活性及尿中SO_3~(2-)、SO_4~(2-)的影响

在生长猪低钼低硒基础饲粮内,分别添加0、10、100ppm钼(钼酸铵),测定了猪肝、肾组织亚硫酸氧化酶活性、尿中SO_3~2-/SO_4~(2-)以及尿中SO_3~(2-)和SO_4~(2-)日排出量。结果初步表明:加钼能提高组织亚硫酸氧化酶活性,减少尿中SO_3~(2-)排出,提高SO_4~(2-)排出,降低尿中SO_2~(2-)/SO_4~(2-)。肝脏亚硫酸氧化酶活性与尿中SO_3~(2-)/SO_4~(2-)和SO_3~(2-)排出呈显著的强负相关,肾脏亚硫酸氧化酶活性与尿中SO_4~(2-)的排出量呈中等正相关。     

SERUM FACTOR IN RENAL COMPENSATORY HYPERPLASIA

Serum from uninephrectomized rats was injected into normal recipient rats. This led to an increased incorporation of tritiated thymidine in the kidney cells, but not in the liver cells of the recipients. The results suggest that there is a humoral substance acting specifically on the kidney that promotes renal compensatory hyperplasia.     

充血性心力衰竭患儿治疗前后血浆ANP与cGMP的变化及其临床意义

目的：研究充血性心衰患儿治疗前后血浆ANP与cGMP的变化及临床意义。方法：用同位素放射免疫测定法。结果：心衰患儿血浆ANP与cGMP水平显著增高且与心衰的严重程度是正相关，但与心衰病因无关。结论：在治疗前后测定血浆ANP或cGMP的浓度变化，对判断有无心衰（早期诊断）、心衰严重程度（即心衰时的心功能情况）及评价。心衰的治疗效果均有一定的临床意义。