细菌性肝脓肿误诊为急性阑尾炎1例

1 病历简介 患者男性,28岁.因劳累后出现右上腹部隐痛不适,呈持续性,伴恶心,呕吐少量胃内容物十余次.次日上午疼痛转移到右下腹,相继出现寒颤,体温39℃.在当地经多种抗生素和激素治疗,病情无好转,以"急性阑尾炎"收入院.查体:T 38.6℃,P118次/min,BP 120/80 mmHg.腹平坦,肝脾未触及,右下腹腹肌紧张,压痛明显,无反跳痛,未触及明显包块,肝区和右肾区叩击痛(士),肠鸣音存在.胸腹透视未见异常.实验室检查:化验:Hb 100 g/L,WBC 28.6×109/L,N 90%,L 10%.B超检查均提示肝胆及双肾无病理性改变.诊断为急性阑尾炎.     

持续压痛对明确右下腹腹膜刺激的价值

目的:探讨持续压痛对判断右下腹腹膜刺激的意义。方法:前瞻性分析80例有右下腹压痛的患者,用指尖轻压右下腹麦氏点1 min,仍有压痛者为持续压痛阳性,压痛在1 min内消失者为阴性。通过相关检查及手术后病理检查明确疾病诊断,分析持续压痛的意义。结果:80例患者中持续压痛征阳性者58例,有腹膜刺激存在者54例。“持续压痛”征对腹膜刺激判断的阳性预测值为91%,阴性预测值为95%,灵敏度为98%,特异度为81%。结论:持续压痛是发现右下腹腹膜是否受刺激的敏感性和特异性均较高的检查方法,有利于右下腹疾病的诊断和治疗。     

阑尾完全性重复畸形1例

阑尾重复畸形罕见,手术过程中疏于探查即有可能造成遗漏,带来严重后果.病例,男,63岁.因上腹痛14h转移右下腹2.5h入院。体查:腹微胀,尚软,右下腹压痛明显,轻度反跳痛,未及包块,肠鸣减弱,腰大肌征(+),白细胞计数1.42×10~(10)/L,中性粒细胞0.80.入院诊断:急性阑尾炎。即行急诊手术,麦氏切口,进入腹腔后即有混浊浓液溢出,右下腹无大网膜包裹.沿结肠带找到阑尾,发现一表面附脓苔之紫红色短蚯蚓状物,追寻至基底确认为阑尾,其根部终结于盲肠前结肠带终端,靠基底的1/3阑尾内侧部可见较明显的系膜,而阑尾端不游离.远侧系膜缘为一暗红色组织,疑为异常增厚的系膜,遂作探查始发现为阑尾样组织,基底位于盲肠     

直肠放线菌感染误诊直肠癌梗阻一例

患者女,40岁。以左下腹包块并肠梗阻住院。4个月前病人因右下腹包块伴疼痛在本院妇科施行手术治疗,切除右侧卵巢肿物。病理报告:右侧卵巢脓肿。近一个月来排大便困难,便条变细伴白色粘液便10～12次/日,无脓血便及里急后重。本次住院检查左下腹     

回肠禁固症1例

病例：男，52岁。因突发腹部阵发性绞痛、右下腹包块伴腹胀12小时，以右下腹肿块待查于2000年5月22日收住我院外科，既往无特殊病史。查体：发育正常，营养良好，急性痛苦病容，皮肤及巩膜无黄染，心肺听诊无异常，右下腹略膨隆，未见肠形及蠕动波，右下腹肌紧张，右中下腹可触及一较大肿块，边界清楚、质中、压痛(+)、能活动，肠鸣音亢进，血常规检查示WBC 4.7×109/L，N 0.54，L 0.36，M 0.10。腹部X片示：全腹未见液平征。腹部B超示：边界欠清晰的右下腹混合性包块。疑为右下腹肿块急诊手术，术中见大网膜缺如，系膜发育不良，回肠末端10cm肠段增粗，右下腹有一大约20×30cm的包块，全部回肠和系膜包裹在一个与腹膜相似的半透明囊袋中，形成该包块，空肠表面充血，增厚，有纤维素样渗出，回肠在囊袋中堆积、迂曲而致梗阻，逐一解剖剥离囊袋，囊袋中迂曲的肠管为整个回肠及其相应系膜，剥离囊袋后解除梗阻，小肠通畅，腹内其它各脏器无畸形和旋转不良，术后10天痊愈出院。囊膜病检显示：有间皮细胞的纤维膜组织，血管增生，有炎性细胞浸润。 讨论：回肠禁固症临床上很少见，属先天性腹膜畸形，好发于女性，亦有人称之为先天性小肠禁固症或先天性小肠纤维膜包裹症，当肠内容物粘稠或肠功能紊乱时，可出现肠梗阻症状。这种畸形易误诊为腹部肿块或肠粘连，若误诊切除囊内堆积粘连成团的回肠，将导致短肠综合症。     

持续压痛对明确右下腹腹膜刺激的价值

目的：探讨持续压痛对判断右下腹腹膜刺激的意义。方法：前瞻性分析80例有右下腹压痛的患者．用指尖轻压右下腹麦氏点1min．仍有压痛者为持续压痛阳性．压痛在1min内消失者为阴性。通过相关检查及手术后病理检查明确疾病诊断．分析持续压痛的意义。结果：80例患者中持续压痛征阳性者58例．有腹膜刺激存在者54例。“持续压痛”征对腹膜刺激判断的阳性预测值为91％．阴性预测值为95％。灵敏度为98％．特异度为8l％。结论；持续压痛是发现右下腹腹膜是否受刺激的敏感性和特异性均较高的检查方法。有利于右下腹疾病的诊断和治疗。     

升结肠鳞状细胞癌1例

患者男性，２９岁，因右下腹痛伴腹部包块、消瘦３个月入院。无腹泻、便秘，无粘液脓血便，无畏寒、发热。体查：消瘦，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常。右中下腹局限性隆起，可触及一鸭蛋大肿块，质中，压痛，边界欠清，表面光滑，固定。肝脾肋下未及，腹水征阴性。辅助...     

巨大回肠憩室误诊为急性阑尾炎1例报道

正回肠憩室又称Meckel憩室,为肠壁上的一种畸形赘生物,发病率低,因无特异性症状,临床诊断困难,易导致误诊、漏诊延误治疗。临床上以急性腹痛为主的回肠憩室往往被误诊为急性阑尾炎,中国人民解放军第251医院普通外科近期收治1例被误诊为急性阑尾炎患者,经手术明确诊断为回肠憩室,现报道如下。1病例介绍男,28岁,主因转移性右下腹疼痛12h急诊入院。入院前急诊行腹部B超示:右下腹类管状     

右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝手术中的应用

目的:观察右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞在高龄危重患者腹股沟斜疝修补术的安全性和有效性。方法:选择拟行单侧腹股沟斜疝修补术的高龄危重患者40例,年龄65~86岁,体质量50~78kg,ASAⅡ14例,Ⅲ26例,合并严重心肺血管疾病、糖尿病、中枢神经系统疾病和口服抗凝治疗等。缓慢静滴芬太尼1μg/kg、静脉泵注右美托咪定0.4μg/(kg.h)。超声引导下行腹横肌平面阻滞,注入0.4%罗哌卡因25~30ml。若麻醉效果欠佳或失败,静注异丙酚、芬太尼辅助麻醉或者插入喉罩行全麻。监测术中的生命体征和麻醉效果,术后随访尿潴留的发生率以及术后2、6、12、24h和48h时的疼痛评分。结果:围手术期MAP、SPO2无明显变化,循环和呼吸系统维持稳定,HR在术中时减慢,但在安全范围;麻醉效果满意32例,麻醉阻滞不全5例,麻醉失败改喉罩全麻3例。术后尿潴留的发生率15%。无腹横肌平面阻滞相关的任何并发症发生。结论:高龄危重患者腹股沟斜疝修补术选择右美托咪定辅助超声引导下腹横肌平面阻滞,具有麻醉效果确切,对机体生理功能干扰小,操作简单,安全可靠,不受抗凝治疗的影响,术后并发症少,是一种比较理想的麻醉方式。     

皮瓣移植修复下肢组织缺损100例临床分析

目的:探讨皮瓣移植修复下肢组织缺损的临床效果.方法:应用11种组织修复下肢组织缺损100例,其中腓肠肌皮瓣25例,跖底内侧皮瓣20例,肩胛皮瓣20例,小腿内侧岛状皮瓣10例,下腹岛状皮瓣6例,背阔肌皮瓣6例,踝外侧皮瓣6例,髂股沟～下腹Y形皮瓣2例,大网膜2例,胸脐皮瓣2例,下腹骨皮瓣1例.结果:3例失败,例皮瓣部份坏死,其余均存活.结论:皮瓣移植只要严格掌握手术指征,基本能够满足肢体组织缺损的修复,并获得预期效果.     

腹腔蛔虫卵性肉芽肿1例

腹腔蛔虫卵性肉芽肿１例陈新景（广东医学院附属医院妇产科，湛江５２４００１）腹腔蛔虫卵性肉芽肿极为罕见，现遇１例作一报道。患者女，２８岁，农民。因腹胀、尿少２４天，发现右下腹包块３天，以＂卵巢癌＂于１９９１年７月２４日入院。既往无肝炎、肾炎及结核病史。...     

B超诊断阑尾蛔虫病

Ｂ超诊断阑尾蛔虫病魏达友，戴丰华（茂名市人民医院超声室，茂名市人民医院外科，茂名５２５０００）患者女，７岁。主诉腹痛、腹胀，便秘、呕吐，伴畏寒和发热３天。体查右下腹部压痛，反跳痛伴肌紧张，右下腹部隐约触及核状包块。Ｂ所见：右下腹麦氏点处见一约４３ｍｍ...     

成人先天性肠回转异常并盲肠升结肠扩大畸形一例报告(摘要)

本文报告一男性病人,52岁。因腹痛腹胀,停止排便排气伴发热三天入院。体查发现全腹膜炎体征,以右下腹较为明显,腹透未见游离气体。术前诊断(1)溃疡病穿孔?(2)低位肠梗阻并穿孔?手术探查发现,盲肠明显扩张,位于右髂窝内侧靠近脊柱,回肠从右侧进入盲肠。盲肠及与其连接的升结肠呈囊袋状扩大.约15×10×10cm 大小,酷似节段性巨     

高频超声诊断小儿粪石性阑尾炎1例

1病例 患儿，男，4岁，因“腹痛1d伴呕吐2h”入院。查体：右下腹麦氏点压痛，反跳痛不明显，余未见明显异常。超声检查可见：右下腹区可探及一腊肠样低回声，长约6．2cm，内径约1．6cm，壁厚0．2cm，加压不变形，一端为盲端，另一端管腔内可见一范围约1．5cm×0．8cm的强回声光团，后伴声影，余处管腔内为液性暗区及弱回声光点充填（图1）。     

早期胎传梅毒1例报道

病例:男性患儿,出生10分钟,第1胎,孕32+4周平产.出生时双手、足均可见水疱,右足底、左右手指均有溃破,无分泌物.由产科转入新生儿病房.     

下颌骨表皮囊肿误为造釉细胞瘤

患者李某,女,18岁,学生。因右下颌骨膨胀伴疼痛月余入院.检查心肺无异常。专科情况:右侧面下部稍肿胀,下领骨体外板轻度膨隆,质硬,无压痛及下唇麻木感。口     

回盲部脂肪瘤致肠套叠1例

<正>1 病例介绍患者男,66岁,以"间断性腹泻8月余"为主诉于2018-03-05日入河北北方学院附属第一医院接受治疗。8个多月前患者无明显诱因出现腹泻,4～5次·d-1,稀便,颜色未见明显异常,排便后右下腹不适感加重,约3～5 min后可自行缓解,进凉食后症状明显,余无其他明显异常症状。曾就诊于当地医院,考虑为胃肠炎,给予静脉滴注抗生素及调节胃肠道药物治疗,自诉症状有所缓解。8个多月来症状反复出现,未行诊疗,1周前来我院就诊。查体:腹     

原发性输尿管淀粉样变1例报告

原发性输尿管淀粉样变是一种非常罕见的疾病,临床表现与影像学检查常易误诊为恶性肿瘤。国内少有报道,我院于2004年收治1例,现将该例报道如下。1病例患者,男,32岁。2004年2月20日因反复右中下腹间歇性疼痛伴肉眼血尿4年,加重1月入院。体检:右肾区叩痛( )。尿常规:红细胞( ),白细胞9~10/HP;尿蛋白阴性。KUB、IVP、MRI、B超等示双侧输尿管结石伴输尿管扩张及肾盂积水。于3月24日行左肾、左输尿管探查术,术中见管腔内豆腐渣样新生物,3次送冰冻切片检查均考虑为淀粉样变,未见癌细胞。行输尿管病变部切除 端端吻合术。1月后再次入院行右肾…     

足月妊娠合并巨大卵巢囊肿1例

患者25岁,停经39+4周,下腹不规则坠痛3小时入院.查体可扪及不规则宫缩.入院后B超检查左上腹可见一大小约13cm×8.9cm无回声暗区,透声好,与脾、左肾无关.诊断:孕1产0.孕39+4周先兆临产,腹部巨大包块.急诊行子宫下段剖宫产术,探查盆腹腔,见左侧卵巢约30cm×30cm×15cm大小,吸出约2500ml清亮囊液后行左侧附件切除术.术后病检结果:左侧卵巢单纯性囊肿.     

先兆流产辨证治疗法

怀孕后阴道不时少量流血,无腰酸腹痛者,称为胎漏;妊娠期仅有腰酸腹痛或下腹坠胀者,称为胎动不安.胎漏与胎动不安都是流产的先兆,除注意休息外,还可用中医辨证治疗. 1.气血虚弱型:阴道少量出血,血色淡红、质稀薄,神疲肢倦,面色白,心悸气短,舌质淡,苔薄白,脉细滑.治法:宜补气养血、固肾安胎.方药为人参、当归、杜仲、白术、陈皮各10克,白芍、熟地各12克,黄芪15克,炙甘草5克,水煎服.