连续肾脏替代治疗对脓毒症肾损伤患者尿肾损伤分子-1水平的影响

目的 探讨连续肾脏替代治疗(CRRT)对脓毒症伴急性肾损伤(AKI)患者尿肾损伤分子-1(KIM-1)表达的影响.方法 88例脓毒症伴AKI患者分别予以常规(常规组)和CRRT治疗(CRRT组),另取44名健康体检者作为对照组.检测血清降钙素原(PCT)、超敏C反应蛋白(hsCRP)、肌酐(SCr)及尿KIM-1水平,比较APACHEII评分和30 d病死率.结果 CRRT组SCr、hsCRP、PCT、KIM-1水平在治疗后12、24、48 h均低于常规组(P＜0.01).CRRT组APAC HEII评分在治疗后48 h明显下降(P＜0.01),而常规组未见明显改善(P＞0.05).CRRT组30 d病死率明显低于常规组(20.45％ vs 52.27％,P＜0.01).结论 早期CRRT可降低尿KIM-1水平,改善脓毒症患者AKI发展进程.     

腹膜透析与连续性肾脏替代治疗抢救重症急性胰腺炎42例分析

目的:分析腹膜透析(PD)与连续性肾脏替代治疗(CRRT)抢救重症急性胰腺炎(SAP)的机理,观察临床效果并比较两者优势。方法:SAP患者共42例,分成2组,PD组(20例)和CRRT组(22例),在解痉镇痛、禁食及胃肠减压、H2受体拮抗剂或质子泵抑制剂、生长抑素、抗菌及营养支持疗法的基础上,PD组和CRRT组分别采用腹膜透析和CRRT治疗。结果:2组治疗均有效,均明显减少并发症,缩短病程,降低死亡率,且治疗效果及病情转归差异无显著性,但PD组患者人均节省1万元左右医药费。结论:PD及CRRT均为抢救SAP的有效措施,有助于缩短病程,减少并发症,降低死亡率;若患者经济条件有限,首选PD。     

连续性肾脏替代治疗在多器官功能障碍综合征的应用

连续性肾脏替代治疗 (CRRT)是在间歇性血液滤过 (IHF)基础上发展形成的血液净化技术。 1977年 Kramer等首次将连续性动静脉血液滤过 (CAVH)应用于临床 ,近 10 a随着 CRRT技术的成熟及对疾病认识的深入 ,CRRT已广泛用于重症急性肾功能衰竭 (ARF)、全身炎症反应综合征 (SIRS)、多器官功能障碍综合征 (MODS)、急性坏死性胰腺炎等的救治 ,被学者们认为是近年来急救医学治疗中最重要的进展之一。目前已明确重症 ARF应首选 CRRT治疗 [1 ] ,但对于当前危重病医学的最大挑战 MODS而论 ,CRRT的应用价值尚有争议。本文对 CRRT在 …     

进展型脑梗死患者凝血-抗凝血指标和血小板活化蛋白的检测及临床意义

目的探讨进展型脑梗死患者凝血-抗凝系统以及血小板活化蛋白的表达变化及其临床意义。方法利用流式细胞仪、ACL-9000全自动血凝分析仪对90例急性脑梗死患者(42例进展型脑梗死和48例完全脑梗死)治疗前同时进行血小板计数(PLT),血小板平均体积(MPV),纤维蛋白原(Fg)、血小板膜糖蛋白(CD62p、CD63、PAC-1)检测,ELISA定量分析血管血友病因子(vWF)。其结果与本院体检健康者45例进行对比。结果脑梗死患者各项指标与正常对照组比较差异均有统计学意义(P<0.05)。除MPV外,进展型脑梗死患者与完全型脑梗死各项指标均差异有统计学意义。结论进展型脑梗死患者存在着明显的高凝血状态,应尽早采用抗凝治疗以及应用血小板活化抑制剂。     

应用重复测量统计方法动态观察ITP患者血小板参数恢复

目的探讨重复测量统计方法在免疫性血小板减少症(immune thrombocytopenic purpura,ITP)患者治疗后血小板恢复过程中的应用。方法采用平行对照设计,随机抽取具有激素治疗完全反应的初发ITP患者89例,其中小儿组48例,成人组41例,回顾分析血小板及其参数随时间的变化情况。2组均治疗至少3个月,并于治疗前、治疗第1、3、5、7、9、15、30、60、90天检测外周血细胞计数,记录血小板计数(PLT)、平均血小板体积(MPV)、血小板分布宽度(PDW)、大血小板比值(LCR)、血小板比积(PCT)。应用重复测量的统计方法建立血小板及相关参数的恢复过程模型。结果多元统计分析结果表明PLT、PCT存在时间效应(F=12.363,P0.001;F=14.945,P0.001)和组别效应(F=4.884,P=0.036;F=5.553,P=0.026);MPV、LCR、PDW不存在组别效应(F=0.038,P=0.847;F=0.413,P=0.526;F=3.455,P=0.074),MPV、PDW存在time*group交互作用(F=16.557,P0.001;F=4.878,P=0.036)。结论小儿组和成人组血小板参数恢复情况不同,小儿组恢复情况更佳。血小板相关参数可以预测ITP疗效,应重视血小板及参数在ITP患者血小板恢复过程中的作用。     

连续性血液净化治疗小儿急性肾衰竭6例疗效分析

目的 观察连续性血液净化(cBP)治疗小儿急性肾衰竭临床疗效.方法 6例患儿均采用连续静脉—静脉血液滤过(CVVH)治疗,所用滤器在血液滤过治疗前用0.01％肝素盐水1000mL预冲后浸泡滤器1h.所有患儿在血液滤过治疗前后检测肾功能、渗透压、血气、电解质等,并记录患儿生命体征.结果 6例患儿全部存活,3例患儿痊愈,3...     

重症急性肾衰伴器官功能衰竭、原发病患者3种血液净化法与病死率的关系分析

目的 :观察重症急性肾衰 (ARF)伴器官功能衰竭、原发病患者 3种血液净化方法与病死率的关系。方法 :收集1 993年 2月～ 2 0 0 0年 6月住院的重症 ARF85例 ,其中 42例接受血透 (HD组 ) ,2 4例进行腹透 (PD组 ) ,1 9例采用连续性肾脏替代治疗 (CRRT组 )。结果 :HD组、PD组及 CRRT组的病死率分别为 64.3%、54.2 %和 52 .6% (P>0 .0 5)。肾实质性疾病致 ARF诱发多器官功能不全综合征 (MODS)病死率较低 ;因心、脑疾病 ,严重创伤和大手术后等致器官功能衰竭并发ARF者的病死率高 ;各组病死率都随衰竭器官数目增多而增加 ,但仅 HD组差异具显著性 (P<0 .0 5)。结论 :重症 ARF的病死率与原发病和器官功能衰竭数目等有关。HD、PD和 CRRT治疗本病病死率仍很高 ,PD和 CRRT对于血液动力学不稳定、行重症监护的 ARF患者更具优越性     

心理干预对连续性肾脏替代疗法治疗脓毒血症患者的效果观察

目的了解心理干预对连续性肾脏替代疗法（CRRT）治疗脓毒血症患者的效果。方法将接受CRRT治疗的脓毒血症患者80例按随机数字表法分为实验组和对照组,每组40例。对照组采取常规的治疗及护理;实验组在对照组的基础上给予心理干预。观察两组患者干预前、后状态焦虑评分、依从性及治疗后疾病转归情况。结果实验组患者干预后状态焦虑评分为（36.35±9.43）分,对照组为（46.41±10.27）分,两组差异有统计学意义（t=4.56,P〈0.05）。实验组患者治疗依从性以及疾病转归情况均优于对照组（P〈0.01）。结论在以CRRT治疗的脓毒血症患者中应用心理干预,能减轻患者的状态焦虑,提高治疗依从性,促进患者的康复。     

肌醇脂质和cAMP在血小板活化因子诱导血小板聚集中的作用

目的：探讨肌醇脂质和cAMP两个细胞内第二信使系统在血小板活化因子(PAF)诱导血小板聚集过程中所起到的作用和相互关系。方法：采用PKC激动剂PMA和Ca^2 通道A23187,以及PKA激动剂Sp-cAMPS和抑制剂Rp-cAMPS干预的方法,分析观察这两个信使系统在PAF诱导血小板聚集过程中的作用;采用^3H—Inositol和^14C-Adenine双标记液体闪烁技术测定PAF诱导血小板可逆聚集过程中肌醇-1,4,5-三磷酸酯(IP3)和cAMP的水平变化的方法,分析研究这两个信使系统在PAF诱导血小板聚集过程中的相互关系。结果：(1)PMA和A23187能分别增强PAF的血小板聚集效应,而且两者具有协同作用;(2)Rp-cAMP和Sp-cAMPS两者本身都不能引起血小板聚集,但能分别增强和抑制PAF的聚集效应;(3)IP3和cAMP的水平变化分别与血小板的聚集和解聚过程一致。结论：(1)肌醇脂质信使系统是细胞内转导PAF诱导血小板聚集的主要胞内信使系统。(2)降低血小板内cAMP浓度不能诱导聚集,但能增强肌醇脂质信使系统的聚集效应;升高cAMP水平能拮抗肌醇脂质信使系统的作用,这可能是使可逆相聚集的血小板解聚的一个重要机制。     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法38例SAP患者随机分为传统组（n=19）和CRRT组（n=19）,检测两组在治疗前后的血清TNF-αI、L-6水平、APACHEⅡ评分和血气分析指标变化,并对两组的预后进行评价。结果治疗后72 h,传统组的血清TNF-α、IL-6水平明显高于治疗前,CRRT组的血清TNF-αI、L-6水平则明显低于治疗前,CRRT组的APACHEⅡ评分下降较传统组明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后两组的pH、HCO3-、PaO2和PaO2/FiO2值均明显高于治疗前,但以CRRT组增加更为明显（P〈0.05或0.01）;CRRT组的机械通气、手术冲洗引流及死亡人数也比传统组少,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论CRRT治疗能降低SAP患者血清TNF-αI、L-6等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,可改善SAP患者的预后。     

冠心病患者血小板活化指标和血小板参数的检测及临床意义

目的:观察冠心病患者血小板活化指标和血小板四项参数的变化。方法:检测68例冠心病患者(冠心病组)和50例健康者(对照组)血小板粘附和聚集功能及血小板计数(PLT)、平均血小板体积(M PV)、血小板压积(PCT)、血小板体积分布宽度(PDW)等4项参数,采用玻璃球法检测血小板粘附功能,采用比浊法检测聚集功能,应用血细胞分析仪检测血小板4项参数。结果:冠心病组血小板粘附率和聚集率分别为(47.32±3.21)%、(66.24±4.16)%,均高于对照组的(40.68±3.07)%、(57.37±3.88)%,P<0.01;且血小板参数中PLT和PCT显著性降低,而M PV和PDW则显著性升高(P<0.01)。结论:冠心病患者血小板减少而活性增加,血小板活化在冠心病发病过程中起着重要的作用。     

运移式滤器构制及其生物膜培养期间硝化性能

探讨了运移式简易滤器构制、亲虾池循环水培养生物膜可行性及其硝化性能。实验以常用滤料(沸石+纤维球+生化环=30.9 kg)与塑料桶(70 L)制成两个相同简易生物滤器Ⅰ、Ⅱ,滤器置于手推车可运移于车间各处净化池水。以亲虾越冬池(4 m~3)循环水(0.231、0.138 m~3/h流量)可简便培养滤器生物膜与有效净化虾池水质。结果表明:约经17 d以循环虾池水培养生物膜获成熟,并能有效降低池水TAN、NO_2~--N浓度;实验37 d,两滤器对TAN平均去除率分别为40.23%与45.3%,对NO_2~--N为58.4%与65.1%;两滤器TAN平均去除速率分别为0.138、0.081 mg/(m~2·d),NO_2~--N平均去除速率为0.053、0.035 mg/(m~2·d)。滤器Ⅰ与Ⅱ均具较强处理TAN、NO_2~--N的硝化能力,且无显著差异(P0.05)。     

川芎嗪对血小板中肌醇磷脂和20K蛋白质磷酸化的抑制作用

在Mg~(2+)存在下,用血小板膜与(γ—~(32)P)ATP保温,以观察川芎嗪对~(32)P掺入磷脂和蛋白质的影响,结果     

PVA-PVP 共混填料在循环水养殖水处理中的应用研究

针对目前工厂化循环水养殖水处理工艺中常规生物过滤工艺使用聚乙烯填料对氨氮去除效率低、硝酸盐氮累积严重的问题,研发制作一种PVA-PVP共混填料。当填料比重为0.4051g/cm3时,所含成分中聚乙烯含量为90%~91%,聚乙烯醇(PVA)和聚乙烯吡咯烷酮(PVP)的含量分别为3%~4%和2%~3%。将该填料与生物移动床技术相结合,并集成在俄罗斯鲟鱼循环水养殖水处理系统中,比较了高、中、低3种溶解氧条件下填料在挂膜期和成熟期对三态氮的去除效果。结果表明:使用PVA-PVP共混填料的实验组生物滤器对三态氮的平均去除率均显著高于对照组;进水溶解氧浓度对滤器水净化效果的影响显著,低溶解氧条件下滤器对氨氮和亚硝酸盐氮的平均去除率最高、分别为25.76(±9.26)%和22.28(±9.25)%,高溶解氧条件下滤器对硝酸盐氮的平均去除率最高、达11.52(±14.23)%。可见,PVAPVP生物填料作为生物膜载体对氨氮和硝酸盐氮均具有良好的去除效果,以此作为传统聚乙烯生物填料的升级能够进一步提升工厂化循环水养殖系统的性能和可靠性,推动产业升级和推广应用。     

新建海水生物滤器接种培养的研究

采用自制循环水族箱,从实际应用的角度对生物滤器的培养方法进行了研究。结果表明,新建海水生物滤器中接种入已稳定生物滤器的滤料及表层土壤可以明显加速系统建立硝化作用。加入三种商业“超级硝化菌”和取自城市废水处理厂的活性污泥则并未加速新建海水生物滤器的稳定。     

汇集滤白细胞血小板的研制及临床应用

目的 评价汇集滤白细胞血小板的质量和临床效果。方法用白膜层法制备手工浓缩血小板，再以60～70mL／min的速度对汇集血小板进行白细胞过滤。30袋汇集滤白细胞血小板过滤前后分别进行血小板含量、白细胞残留量检测和细菌培养，并观察87例出血患者（血液病16例、非血液病71例）输注后24h疗效。结果30袋汇集滤白细胞血小板过滤前后血小板含量差异无统计学意义（P〉0．05），白细胞残留量差异有统计学意义（P〈0．01），细菌培养均为阴性。非血液病出血患者输注汇集滤自细胞血小板的有效率是85．9％，而血液病患者输注有效率是75．0％。结论汇集滤白细胞血小板质量指标均达到单采血小板国家质量标准，临床应用效果良好。     

腺苷及类似物对猪血小板膜磷酯酰肌醇磷酸化的抑制作用

为进一步探讨腺苷的作用机理,本文研究了腺苷对猪血小板膜磷酯酰肌醇磷酸化的影响,其过程及结果如下:猪血小板膜与不同浓度的腺苷或100μmol/L的腺苷类似物及γ—~(32)P—ATP37℃反应5min,被标记的     

精胺对猪血小板膜中肌醇磷脂和蛋白质磷酸化的影响

用猪血小板膜与(r-~(32)P)ATP进行磷酸化反应,观察精胺对肌醇磷脂和蛋白质磷酸化的影响.结果表明:(1)对磷脂酰肌醇-4,5-二磷酸的生成有明显促进作用;(2)对血小板中47KDa蛋白质磷酸化有强烈抑制作用(IC_(50)≈1.0mmol/L)。精胺的这些作用可能与其生理作用机理有关。     

滤过速度对混合血小板过滤效果的影响

目的观察不同滤过速度对混合血小板过滤效果的影响。方法取45袋混合血小板,随机分为低速、中速、高速组各15袋,分别以10~20、60~70和150~160 mL/min的流速进行连续性过滤,并用常规方法检测混合血小板过滤前后的白细胞数(WBC)和血小板数(PLT),比较3组WBC去除率和PLT回收率。结果中速组和高速组的PLT回收率均高于低速组(P<0.01),低速组和中速组的WBC去除率均高于高速组(P<0.05)。结论不同滤过速度对混合血小板过滤效果不同,60~70 mL/min是混合血小板较为理想的滤过速度。     

工业化循环水养殖系统移动床生物膜反应器的设计

为建立一种科学、合理、高效的生物滤器设计方法,以移动床生物膜反应器在大西洋鲑循环水养殖系统中的应用为例,首先应用物质平衡原理精准计算循环水养殖系统最大氨氮产生量、最大允许氨氮浓度、生物滤器满足不同要求的流量等关键参数;随后根据移动床生物反应器的特点结合理论目标负载和生产经验对计算结果进行优化,并确定生物滤器的运行参数(流量286 m3/h、水池规格4 m×4 m×2. 5 m、水力停留时间29 min、循环次数20次/d等);最后根据设计标准等确定池体、供水设备、Kaldnes K3填料(填充率40%)、曝气设备(JGR150型罗茨鼓风机)等参数。本设计可为工业循环水养殖模式可持续发展提供科学依据及技术支持。