剖宫产术后再次妊娠112例分娩结局探讨

目的探讨剖宫产术后再次妊娠阴道分娩的可行性。方法选取112例剖宫产后再孕产妇,要求阴道试产的56例产妇为研究组(A组),行再次剖宫产产妇56例为对照组(B组),比较两组产后24h出血量、产褥感染、新生儿窒息及新生儿体质量情况,并分析研究组阴道试产成功与失败情况。结果两组比较产后24h出血量、产褥感染及新生儿体质量差异均有显著性(P<0.05),研究组阴道试产成功率达78.57%。结论只要符合阴道试产条件,剖宫产再孕选择阴道分娩是可行的。     

瘢痕子宫再次妊娠时分娩方式的选择

目的:探讨瘢痕子宫再次妊娠合适的分娩方式。方法:2014年1月至2015年12月医院瘢痕子宫再次妊娠分娩的产妇835例,根据分娩方式不同分为经阴道分娩组和再次剖宫产组,比较两组产妇产褥感染、子宫破裂或切除、产妇出血量、住院天数及住院费用有无差异,比较两组新生儿窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血有无差异。结果:阴道分娩组产妇产褥感染率、产妇出血量、住院天数、住院费用均低于剖宫产组,差异有统计学意义(P0.05),阴道分娩组子宫破裂或切除率稍高于剖宫产组,但差异无统计学意义(P0.05)。阴道分娩组新生儿窒息、湿肺、吸入性肺炎、肺不张、颅内出血均低于剖宫产组,但差异无统计学意义(P0.05)。结论:瘢痕子宫再次妊娠选择不同的分娩方式对产妇预后影响较大,但对新生儿结局影响较小。     

剖宫产同时子宫肌瘤剔除术106例分析

目的 :研究妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产的同时行肌瘤剔除的影响。方法 :妊娠合并子宫肌瘤产妇 1 0 6例 ,在剖宫产的同时行肌瘤剔除 ,并与同期 90例单纯剖宫产的产妇作对照。结果 :肌瘤剔除组手术时间和术后住院天数长于单纯剖宫产组 (均 P<0 .0 0 1 ) ,肌瘤剔除组术中出血量和术后 2 4 h内出血量多于单纯剖宫产组 (分别为 P<0 .0 0 1 ,P<0 .0 5) ,多发性肌瘤剔除术的出血量多于单个肌瘤剔除术(P<0 .0 1 ) ,两组的术后病率差异无显著性 (P>0 .0 5)。结论 :妊娠合并子宫肌瘤患者在剖宫产时应根据产妇的体质、肌瘤的多寡来决定是否同时剔除肌瘤 ,一般状态良好的产妇在剖宫产的同时应尽可能行肌瘤剔除术 ,以免受日后再次手术的痛苦     

子宫捆绑术用于剖宫产术中宫缩乏力性产后出血的疗效观察

目的观察子宫捆绑术对宫缩乏力性产后出血的治疗效果。方法采用病例对照研究,以2007年4月至2011年4月在我院行剖宫产并出现产后出血的产妇为研究对象,按是否采取子宫捆绑术分为治疗组（21例）和对照组（23例）,观察两组不同术式产妇在手术时间、催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标的差异和子宫捆绑术组产妇在手术前后的单位时间出血量、生命征的变化。结果与对照组相比,治疗组虽然患者的手术时间延长,但其保宫率达100%,明显高于对照组的69.6%（P〈0.05）。两组的催产素用量、产后血性恶露干净时间、月经复潮时间、手术费用的指标差异无统计学意义。与术前相比,治疗组患者术后出血明显改善（P〈0.01）且心率下降（P〈0.05）,但收缩压和舒张压无明显改变。结论子宫捆绑术是处理剖宫产术中因宫缩乏力致产后出血的一种有效方法。     

安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床观察

目的观察安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床效果。方法 60例前置胎盘剖宫产术产妇随机分为观察组及对照组各30例,2组产妇在胎儿娩、胎盘剥离后均给予缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血,观察组患者在上述治疗的基础加用安列克多点注射治疗,对比2组产妇术中、产后2、24h出血量及生命体征变化。结果观察组产妇术中、产后2、24h出血量均明显低于对照组(P0.05);2组产前、产后2h血压、脉搏及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术应用安列克多点注射可迅速控制产后出血,值得临床推广应用。     

人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器的临床研究

目的:探讨人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器的临床效果及其可行性、续用性,并观察其不良反应情况。方法:人工流产术后B超监测下即时放置两种宫内节育器,其中MYCu宫内节育器159例,圆形Cu宫内节育器121例。对280例患者进行随访,观察记录所有患者治疗后的不良反应和宫内节育器的使用情况。结果:经术后不良反应及12个月后使用效果比较,MYCu宫内节育器组的术后经期延长、经量增多,腰腹疼痛、不规则出血等发生率明显低于圆型含铜宫内节育器组,有统计学差异(P0.05)。两组移位、脱出、带器妊娠、失访、完成随访数相比,无统计学差异(P0.05)。圆型含铜宫内节育器组取出率高于MYCu宫内节育器组,MYCu宫内节育器组续用率高于圆型含铜宫内节育器组,无统计学差异(P0.05)。结论:人工流产后B超监测下即时放置MYCu宫内节育器不良反应小、取出率低、续用率高,具有临床推广性。     

双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局分析

目的观察双胎妊娠分娩方式、分娩时机与妊娠结局的关系,以期减少一些可预见的妊娠并发症。方法将2006年7月至2011年12月315例双胎妊娠按不同孕周分为6个阶段,每个阶段再按分娩方式分为阴道分娩组和剖宫产组,记录比较其产后出血情况、分娩前及分娩24h后血红蛋白（Hb）的差值、新生儿体质量、1min Apgar评分及转归。结果当孕周小于30周时,阴道分娩组的新生儿窒息率明显高于剖宫产组（P〈0.05）;当孕周小于34周时,阴道分娩组的围产儿病死率明显高于剖宫产组（P〈0.05）,而死亡组的新生儿平均体质量及1min Apgar评分比存活组的明显偏低,两者比较＋6＋6＋6有统计学意义（P〈0.01）。当孕周处于30～31周、36～37周、38～39周这3个阶段时,剖宫产组的产后出血量明显多＋6于阴道分娩组（P〈0.05）;除32～33周阶段外,剖宫产组分娩前后的血红蛋白差值明显大于阴道分娩组（P〈0.05）;当孕周＋6处于36～37周时,剖宫产组产后出血率高于阴道分娩组（P〈0.05）。结论双胎妊娠围产儿预后与分娩方式、分娩时机、新生儿体质量及1minApgar评分关系密切;适当控制双胎妊娠的剖宫产率,有利于减少产后出血量,改善妊娠结局。     

爱母牌MCU功能性宫内节育器36个月临床试验的效果观察

目的：观察爱母牌MCU功能性宫内节育器的临床效果和副反应。方法：对251例年龄在20～40岁和月经正常者以爱母牌MCU作为唯一的避孕方法,并随访追踪36个月观察其效果。结果与结论：251例连续3a观察结果：发生带器妊娠2例,积累妊娠率为o．8％;自然脱落4例,积累脱落率为1．2％,铜离子过敏取器1例,其余244例无任何不适,累积安全使用率为97．2％。爱母牌MCU宫内节育器是一种安全性大,副作用少,为目前较受育龄妇女欢迎的避孕工具之一。     

疤痕子宫再次妊娠分娩方式372例临床分析

目的探讨疤痕子宫再次妊娠合理分娩方式。方法回顾性分析372例疤痕子宫再次妊娠分娩产妇临床资料,比较剖宫产和经阴道分娩的分娩结局;比较阴道试产成功疤痕子宫产妇与同期随机选取的非疤痕子宫产妇分娩结局。结果 372例疤痕子宫产妇再次剖宫产率为77.42%(288/372),阴道试产成功率为82.35%(84/102);剖宫产组产时出血量(396.3±88.6)m L、产褥病率14.24%(41/288)及住院时间(7.4±0.9)d均明显高于阴道分娩组的(188.2±45.3)m L、4.76%(4/84)、(3.1±0.6)d,差异有统计学意义(P0.05);新生儿出生Apgar评分差异无统计学意义。疤痕子宫阴道分娩成功者与非疤痕子宫阴道分娩组相比,产时出血量、产褥病率、住院时间及新生儿Apgar评分等指标差异均无统计学意义(P0.05)。结论在严格掌握阴道分娩指征且密切监测产程的条件下,疤痕子宫再次妊娠经阴道分娩安全可行。     

穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

目的探讨穴位配合乳房按摩对剖宫产术后产妇乳汁分泌的影响。方法将100例剖宫产术后的产妇分为观察组和对照组各50例,对照组按照产科常规进行乳房护理,观察组术后4 h开始在产后3 d内施行每日2次的穴位配合乳房按摩,比较两组术后泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛等情况。结果观察组泌乳始动时间明显早于对照组的;两组术后48 h泌乳量情况显示观察组泌乳量明显多于对照组;观察组术后第2、3天乳房疼痛的发生情况明显轻于对照组的,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后进行早期穴位配合乳房按摩可使产妇泌乳时间提前,泌乳量增加,减轻乳房胀痛,促进母乳喂养成功。     

早产儿产妇产后抑郁现状及护理对策

目的了解早产儿产妇产后抑郁症的发生情况,探讨护理干预的对策。方法选取本科生产的早产产妇100例（早产产妇组）,随机抽取同期足月产妇100例（足月产妇组）为对照组。分别在产后第2、42天通过妊娠、社会、产科三结合量表对两组产妇的抑郁情况进行评定并提出相应的护理干预对策。结果早产产妇组在产后第2天与产后第42天抑郁症的发生率明显高于足月产妇组,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05或0.01）。结论早产儿产妇产后抑郁症的发生率明显高于足月产妇,应对其积极开展护理干预,以减少抑郁症的发生。     

药物流产和人工流产对再次妊娠各期并发症影响的比较

目的：比较药物流产与人工流产对再次妊娠各期并发症的影响。方法：选择252例有药物流产史(1次流产者142例，2次流产者l10例)和236例有人工流产史及240例无流产史的再次妊娠妇女进行回顾性调查，分析其妊娠期和分娩期并发症的发生情况。结果：药物流产组及人工流产组的先兆流产、产后出血及胎盘粘连的发生串均明显高于无流产组(P＜0．05—0．01)，此3项并发症又以人工流产组高于药物流产组(P＜0．05)；人工流产组的胎盘残留发生率明显高于药物流产组及无流产组(P＜0．01)，其余并发症的发生率则每两组间差异无显著性(P＞0．05)；药物流产的不同次数之间的孕产期并发症发生率差异无显著性(P＞0．05)。结论：药物流产是比人工流产更加安全避孕失败的补救措施，但药物流产后再次妊娠可增加孕产期部分并发症的发生宰；药物流产的次数对孕产期并发症无明显影响。     

2226例高龄妊娠临床分析

目的 分析高龄妊娠的妊娠结局及改善高龄妊娠母胎预后的措施.方法 回顾性分析2001至2010年分娩的2 226例年龄≥35岁孕妇(高龄组)的妊娠结局,并与同期分娩的年龄≤34岁2 226例孕妇(非高龄组)作比较.结果 高龄组子痫前期、妊娠期糖尿病、前置胎盘、剖宫产、产后出血、巨大儿、出生缺陷的发生情况均多于非高龄组(P...     

高危妊娠脐血流S/D比值变化及对妊娠结局影响的临床观察

目的:探讨高危妊娠脐血流收缩期峰值流速/舒张末期流速(S/D)比值变化及对妊娠结局的影响。方法:选取医院收治的高危妊娠产妇128例为观察组,同时根据S/D检测结果分为正常组和异常组。同期来医院常规体检的健康产妇160例为对照组,比较产妇间的妊娠结局。结果:观察组产妇S/D、搏动指数(PI)和阻力指数(RI)值均明显高于对照组,差异有统计学意义(P0.05);正常组产妇早产、剖宫产、胎儿宫内窘迫以及新生儿窒息发生率均明显低于异常组产妇,差异有统计学意义(P0.05)。结论:经彩色多普勒超声检测脐血流S/D比值可为预测高危妊娠产妇妊娠结局提供一定的理论依据,具有一定的临床参考价值。     

IUD失败妇女放置吉妮致美的临床观察

目的:观察放置宫内节育器IUD失败史妇女放置新型—吉妮致美的避孕效果及副反应。方法:将曾使用金属单环至少有一次失败的妇女220例,随机分为吉妮致美组(以下简称吉美组)(n=110)和T cu组(n=110),分别放置吉妮致美和T cu380A,于置后1、3、6、12、24个月进行随访。结果:吉美组及T cu组累计24个月的带器妊娠率分别为0.9%、1.9%,两组比较差异无显著性(P>0.05);IUD脱落率分别为0.9%,6.5%,吉美组明显低于T cu组,差异有显著性(P<0.05);IUD因症取出率分别为1.9%、7.5%,两组间差异有显著性(P<0.05);IUD续用率分别为96.3%、84.1%,吉美组明显高于T cu组,差异有显著性(P<0.05);两组带节育器者白带增多的发生率差异无显著性(P>0.05),但月经量多,经期延长,不规则出血,腰腹痛的症状,吉美组发生率明显少于T cu组,差异有显著性(P<0.05)。结论:吉美IUD具有避孕效果好、脱落率低、因症取出率低、续用率高和副反应发生率低的优点。     

子宫动脉MTX化疗栓塞联合清宫治疗剖宫产术后疤痕处妊娠28例

目的:观察子宫动脉MTX化疗栓塞联合超声引导清宫治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的临床疗效。方法:收集从2013年1月至2017年1月期间来医院进行治疗剖宫产术后子宫疤痕处妊娠的患者病例54例,随机抽取分为观察组28例和对照组26例,术后随访半年。对照组为子宫动脉栓塞术后3d行B超定位下清宫术,观察组为子宫动脉MTX化疗栓塞术后3d后再行B超定位下清宫术。观察两组患者血β-HCG降至正常的时间、清宫术中出血量、再次清宫次数及月经恢复时间。结果:观察组血β-HCG降至正常时间、清宫术出血量、月经恢复时间,再次清宫次数均显著短于对照组(P0.05)。观察组的治愈率明显高于对照组,差异具有统计学意义(P0.05)。结论:子宫动脉MTX化疗栓塞联合B超定位下清宫治疗剖宫产瘢痕妊娠是一种安全、有效的保守治疗方法。     

瘢痕子宫妊娠再次剖宫产70例临床观察及护理对策分析

目的:探讨瘢痕子宫妊娠后再次剖宫产的护理对策。方法:回顾分析2013年12月至2014年9月间医院70例瘢痕子宫妊娠再次剖宫产的围手术期不同结局及护理过程,分析原因及护理对策。结果:70例产妇中均再次剖宫产,正常结局47%,产后出血27%,子宫切除发生率为4%,胎盘植入发生率2%;1例延迟哺乳,6例出院纯母乳未达标,61例在出院时纯母乳喂养率100%。结论:瘢痕子宫再次妊娠者应在术前给予充分评估,术中充分准备,以降低不良结果发生率。护理对策应加强孕期保健知识教育,落实围手术期护理措施,落实早吸吮促进母乳喂养达标,才能保障母婴安全。     

剖宫产与缩宫素引产对轻度妊娠高血压综合征妊娠结局的比较

目的比较观察剖宫产和缩宫素阴道引产对轻度妊娠高血压综合征妊娠结局的影响。方法 86例轻度妊娠高血压综合征产妇根据分娩方式的不同分为剖宫产产组(51例)和经阴道引产组(35例),比较两组妊娠结局的差异。结果经阴道引产组胎盘早剥、产后出血、心脑肾并发症、子痫、HELLP、胎儿宫内窘迫及新生儿窒息的发生率分别为2.9%、0%、2.9%、2.9%、2.9%、5.7%和2.9%,与剖宫产分娩组(分别为3.9%、5.9%、1.9%、3.9%、1.9%、2.0%和2.0%)比较,差异均无统计学意义(P>0.05)。经阴道引产组的平均出血量明显少于剖宫产组[(163.6±42.4)vs(406.9±51.5)mL,P<0.01]。两组终止妊娠方式均无1例围产期胎儿死亡发生。结论对于孕周为34～36周且症状控制良好的轻度妊娠高血压综合征患者,缩宫素引产经阴道分娩是一种较为安全可行的终止妊娠的方式。     

剖宫产与自然分娩4216例母婴结局的统计分析

目的:统计分析自然分娩与剖宫产的母儿结局及其相关因素。方法:收集医院2012年至2013年产科住院分娩4216例病案资料,其中剖宫产组2740例,自然分娩组1476例,两组均为单胎初产,无妊娠合并症,对两组产妇母体并发症和新生儿并发症进行统计分析。结果:两组平均年龄、平均孕周均无统计学差异(P0.05)。两组总产后不良率为6.14%,其中剖宫产组总产后不良176例,不良率6.42%,自然分娩组不良83例,不良率5.62%,两组不良率无统计学差异(P0.05)。两组产褥病、并发症发生率经统计处理,均具有统计学性差异(P0.05),而羊水污染、新生儿窒息、产后出血发生率差异无统计学意义(P0.05)。住院情况表明,剖宫产组无论是平均住院天数还是平均住院费用均多于自然分娩组,均有统计学差异(P0.05)。结论:自然分娩和剖宫产各有利弊,并不能证明哪一种生产方是比较好的。一般而言,正常情况下应该尽量采取自然分娩。     

卡孕栓预防高危妊娠产后出血的临床研究

目的:观察卡孕栓用于预防高危妊娠产后出血的效果。方法:将高危妊娠剖宫产产妇分为2组,卡孕栓组98例,经舌下含化卡孕栓1 mg加催产素20 u宫体肌注,对照组65例,单用催产素20u宫体肌注。均在胎儿娩出后立即用药。观察产后24 h出血量。结果:卡孕栓组产后24 h出血量平均为255±47.9 mL,对照组平均为361±69.6 mL,差异有极显著性(P<0.01)。结论:卡孕栓舌下含化与催产素合用能明显减少高危妊娠产后出血量,且具有用药方便、快速、安全的特点。