以低血糖昏迷为首发症状的原发性肝癌1例

患者，男，50岁，工人。患者于入院前1个月起每于餐前或饥饿时即出现大汗淋漓，全身乏力，进食可缓解。入院前1周以来发作频繁，进食缓解慢，于1995年4月22日清晨出现抽搐昏迷，小便失禁而收住院。体查：浅昏迷，皮肤巩膜无黄染，淋巴结无肿大，瞳孔正常，颈软，甲状腺无肿大，心肺正常，腹无压痛，肝区隆起，肝右助下5cm，剑突下10cm，质硬，表面结节感。无神经定位征。经静注高渗葡萄糖后即神志转清醒。入院后反复出现昏迷等症状，静注高渗葡萄糖后即可缓解。除每日正常饮食外，须用10％葡萄糖维持静滴，每日输糖量达300～400g，停止输液4…     

颈部异物并脓肿误诊甲状腺癌1例

患者女,６１岁,因发现颈部无痛性肿块１个月门诊以“甲状腺癌”之诊断收入我科。入院体查：颈前左侧可见外凸之肿块,大小约３ｃｍ×３ｃｍ,皮肤无红肿、溃烂,皮温不高,肿块质硬,表面欠光滑,随吞咽运动而上下移动度较差。曾在门诊按“甲状腺瘤”予甲状腺素及地塞米...     

伴有Leser—Trelat征的恶性黑棘皮病1例

患者男,76岁,因皮肤色素沉着2年余并进行性吞咽困难半年入院.体检:呈恶病质状。左锁骨上淋巴结蚕豆大小,不活动。左肺上部呼吸音较弱。剑突下扪及包块,质硬,触痛明显.肝肋下6cm,质地中等,触痛,表面有结节。前列腺稍肥大。皮肤科情况:面部、颈部、双肘关节伸侧、腋窝、乳晕,腹股沟、外生殖器、会阴等处皮     

先天性胆总管囊肿合并胆囊畸形1例

先天性胆总管囊肿较为少见[1],合并胆囊畸形更为少见。现报道1例。 患儿,女,8岁。因阵发性腹痛、伴恶心呕吐15 d入院。患儿无明显诱因起病,发病后一直阵发性腹痛,呈钻顶样,腹无痛时活动正常。伴恶心呕吐,每天呕吐2～3次,呕吐出胃内容物。入院4天前开始低烧。体查:T:38.5℃,R:20次,P:100次, BP: 12/ 8 kPa,发育正常,营养差,急性痛苦病容。全身皮肤粘膜轻度黄染,全身浅表淋巴结无肿大。心肺未见异常。外科情况:腹部稍隆起,右上腹及右中腹各可触及- 3 × 4 cm及 5 × 4 cm包块,边界清,质中,压痛,可移动。肝肋下触及 5 cm,质中,肝上界在右第…     

高雪氏病1例

患者，男，21岁，因反复发热7d而入院。患者体温为39～40℃，无明显规律性，无畏寒，伴纳差、乏力和全身大关节疼痛．无咳嗽、头痛和呕吐。在当地卫生院住院治疗无效而入院．体查：体温40℃，脉搏88次，呼吸20次，血压13／8kPa，神清。右颈部可如及数粒花生米大的淋巴结，质硬，可活动，无压病。心肺无异常．肝肋下25cm，质硬，边缘钝，无压痛。脾胁下3．5cm，质中，无压痛。实验室检查：血红蛋白154g／L，红细胞5．54X10~12／L，白细胞3．90X10~9／L，N0．68，L0．32。肥达氏反应明性。B超检查示肝大、脾肿大，腹主动脉务淋巴结肿大。…     

肺内畸胎瘤1例

患者 ,女 ,5 5岁。咳嗽、咯血 8a余 ,每次咯血量约 5 0 ml,对症处理病症缓解。近 3 a来每于劳累后上述症状反复 ,每次咯血量约 2 0 m L ,次数渐增多 ,无发热、胸痛。胸部 CT检查示 :右肺上叶前段可见一 5 cm× 4cm大小的囊实性肿块 ,周边钙化明显 ,无毛刺及分叶 ,纵隔内可见两个直径约 1.0 cm的淋巴结。以右上肺良性肿瘤收入院。入院查体无异常发现 ,术前支气管镜检查无异常 ,肺功能正常。在全麻双腔气管插管下行右开胸探查术 ,术中见肿块位于右上肺叶前段、质硬 ,大小 5 cm× 5 cm× 4cm,与前纵隔粘连 ,分离粘连中肿块侧壁破裂 ,可见脂样…     

右下颌骨、颅骨骨嗜酸性肉芽肿1例

患者 ,男 ,4岁。因右面下部逐渐膨隆 1a余入院。患儿于1a前无明显诱因被发现右面下部膨隆 ,未伴有疼痛及发热 ,无牙痛史。即于当地医院就诊 ,给予“消炎药”治疗 ,但症状无明显减轻 ,且右面下部膨隆随时间推移逐渐增大 ,右下牙床肿胀与牙齿逐渐松动。入院体查 :心肺腹未见明显异常。右下颌角区明显膨隆 ,肿物边界不清 ,质硬 ,不活动 ,无压痛。口内可见 V|颊舌侧骨板膨隆 ,高宽约 1.8cm× 1.8cm,边界不清 ,无压痛 ,扪之有“乒乓球”感。 V| °松动 ,远中舌根暴露。 6 |萌出约 2 mm, °松动。张口型“↓”,张口度约三横指。头部可触及多个包…     

以突发性肌瘫痪为主症的甲状腺功能亢进1例

患者男 ,2 8岁 ,因咽痛、咳嗽、发热 3d入院。曾在本院门诊按扁桃体炎予头孢噻肟钠治疗 2 d,症状好转 ,但咳嗽加重。追问病史 ,安静状态下心跳快 ,汗多 ,有手震颤史。体格检查 :T39℃ ,R2 2 /min,P10 8/min,BP15 /10 k Pa,全身皮肤弹性好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双眼球无明显突出。扁桃体 度肿大 ,局部见脓点但未破溃 ,咽充血明显。颈软 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 10 8/min,律整 ,无病理性杂音。肝脾无肿大。平举双手轻微震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力无增高 ,生理神经反射正常 ,病理反射未引出 ,拟诊“化脓性扁桃体炎…     

乳腺浸润型筛状癌1例

1病例 患者，女性，77岁，已绝经，因左侧乳腺包块3月余于2009年10月16日入院。该患者3个月前无意中发现左侧乳腺外上象限一核桃大小肿块，无疼痛，无局部外伤史，无乳头溢液，无乳腺局部皮肤红肿及橘皮征，未予任何治疗。现自觉肿块增大，为求进一步诊治，来我院就诊，门诊以“左乳肿块”收入院。专科查体：双侧乳腺等大对称，双侧乳头等高，左侧乳腺外上象限可触及一肿块，大小约3．0cm×3．0cm，质硬，活动度可，边界不清楚，表面欠光滑，无压痛；右侧乳腺未扪及明显肿块；     

原发性甲亢合并甲状腺微小癌16例诊治分析

目的总结原发性甲状腺功能亢进症（甲亢）合并甲状腺微小癌的诊治经验。方法回顾性分析1999年1月至2007年8月收治的经外科手术及病理证实为原发性甲亢合并甲状腺微小癌16例的临床资料。结果全组微小癌发病率为1.27%。3例术前彩超提示一侧腺叶小结节,警惕恶变,术中发现病灶经冰冻切片证实后行一侧全切加另一侧次全切除;13例术前彩超未见结节,术中见双侧甲状腺弥漫性肿大,未及结节,行双侧甲状腺次全切除术。全组病例均无淋巴结转移,均未行二次手术。术后随访1-8a（平均4.5a）,均未见甲亢或甲状腺癌复发。结论原发性甲亢合并甲癌易漏诊,发现甲状腺结节应警惕合并甲癌可能性。甲状腺叶全切或次全切对治疗甲亢合并甲状腺微小癌具有良好的临床效果。     

恶性组织细胞病误诊误治2例

例1。女,18岁。两月前起右髂窝持续性疼痛伴高热,10天后右下肢不能伸直、步行困难,检查右侧髂窝部压痛明显,当地医院诊断为右髂窝脓肿,给青、链霉素治疗无效改红霉素加氯霉素治疗仍无效而行“脓肿切开”引流出粉红色肉样物质少许,术后上述症状不减而于1988年11月16日转入我院外科。体查:T39.7℃,R24次,P110次,BP13.33/8kPa,浅淋巴结未扪及,心肺(-),肝脾不大,腹腔内未扪及异常包块。右侧腹股沟和右大腿内侧分别见一长10cm和4cm的切口,右腹股沟可扪及一个约3×3cm大小,边界模糊包块,中等硬度,     

丘脑出血误诊为糖尿病胃肠自主神经病变1例

1病例男,56岁。因多尿、多饮10年,纳差、呃逆3d入院。患者10年前出现多尿、多饮,当时查空腹血糖（FPG）16.3mmol/L,诊断为“糖尿病”,予诺和灵R治疗（10、8、8u,三餐前皮下注射）,平时血糖控制一般（FPG7～8mmol/L,餐后2h血糖9～13mmol/L）。病程中曾因糖尿病视网膜病变致眼底出血行光凝治疗。3d前无明显诱因出现上腹饱胀、纳差、呃逆,伴恶心、欲吐。无腹痛、腹泻,无头痛、头昏。门诊查FPG14.4mmol/L,尿酮体（-）,以“2型糖尿病并胃肠自主神经病变并视网膜病变”收住院。既往有高血压病史6年,平素血压控制在140～160/90～100mmHg。查体：体温36.9℃,脉搏76次/min,血压200/120mmHg。神清,左眼仅有光感。颈软,鼻唇沟对称、吐词清楚、伸舌居中,甲状腺无肿大。心、肺听诊正常,腹平软,无压痛、反跳痛,肝脾肋下未及,墨菲征阴性,双下肢无水肿。四肢肌力、肌张力正常,锥体束征（-）。入院查肝、肾功能及电解质：血钾3.46mmol/L,余正常;尿常规：蛋白质（＋＋＋）,糖（＋＋＋）,酮体（？）;血常规：白细胞总数12.4G/L,中性粒细胞占87.3%,淋巴细...     

急性心肌梗死并发室间隔穿孔抢救成功1例

1　病历简介患者 ,男 ,70岁 ,因持续心前区钝痛、气短 3d,于 1998年 9月 7日入院。患者于入院前 3d在骑自行车途中突然心前区呈“压榨样”钝痛 ,伴出冷汗 ,气短 ,经休息后不能缓解 ,在当地卫生所诊治 (具体用药不详 ) ,呼吸困难症状加重 ,难以平卧而来院。入院体验 :T37.8℃ ,P116次 / min,R2 8次 / min,BP90 /70 mm Hg,神志清 ,半卧位 ,面色晦暗 ,口唇紫绀 ,颈静脉充盈 ,双肺可闻湿罗音。心界稍向左下扩大 ,HR116次 / min,律整 ;第一心音减弱 ,闻及第四心音 ,呈奔马律 ;心尖区收缩期杂音 3/ 6级、呈吹风样。肝右肋下可扪及 2 cm,剑突下…     

成人肾母细胞瘤1例

肾母细胞瘤在婴幼儿中常见，成人则较为罕见，我院收治１例，报道如下。男，６１岁。右腰部和右上腹隐痛伴间歇性血尿一个月，体检：右上腹饱满，于肋缘下扪及１０ｃｍ×８ｃｍ×８ｃｍ圆形肿物，质硬、无压痛、表面光滑、随呼吸上下活动。肝脾末扪及肿大，尿常规ＲＢＣ?..     

婴儿原发性肺结核误诊为肺肿瘤1例

患儿男,３２ｄ,系第一胎第一产,孕４０周,顺产。因“发热咳嗽３ｄ”于１９９８年７月１日入院。生后已接种卡介苗,否认有结核病接触史。查体：Ｔ３７８℃,Ｐ１２０／ｍｉｎ,Ｒ５０／ｍｉｎ,发育正常,营养中等,急性病容,神志清,精神稍差,呼吸稍促,唇无紫绀,浅表淋巴结未扪及肿大,颈软,气管居中,两肺闻及较多中小水泡音及痰音。心脏听诊正常。腹稍胀、软,肝肋下４ｃｍ,剑突下２ｃｍ,质软,表面平滑,无结节,脾肋下１ｃｍ。血白细胞１８２×１０９／Ｌ,Ｎ０６１,Ｌ０３９,抗“Ｏ”、血沉、ＣＲＰ、ＢＵＮ、Ｃ…     

急性红系造血功能停滞1例

患者女,19岁,"畏寒、发热3d"入院.因劳累后发病,体温波动于38.2℃～39.7℃之间.院外予以"安乃近、先锋Ⅵ",疗效不显著,后收入我院.既往有"功血、贫血、急性肾炎"等病史,曾在我院住院治疗.入院查体:T39.2℃,神清,贫血貌,浅表淋巴结无肿大,双肺无异常,心率98次/分,胸骨左缘3～4肋间可闻及2～3级SM,肝脾肋下未及,双下肢无水肿,巴氏征(一).     

乳腺血管瘤1例

患者女，19岁，因发现右乳腺肿块4个月入院。体查：一般情况好，浅表淋巴结不大，右乳腺可们及scmX6cmX4cm肿块，质中偏硬．边界清，活动度好，无压痛，胶南淋巴结无肿大。入院诊断：右乳腺纤维瘤。术前作乳腺肿块穿刺抽到暗红色液体，未见癌细胞，考虑为乳腺囊肿。局麻了作了乳腺肿块切除术。肉眼见肿块切面呈灰红、灰黄相间，部分呈蜂窝状．内见暗红色液体。镜下见瘤组织由大小不等的血管组成，部分血管壁无平滑肌，仅有内皮细胞被复；部分血管较大、壁厚，可见平滑肌组织，并有粘液变性；血管腔不规则，内可见较多血液；血管间见纤维组…     

四肢非典型性脂肪瘤性肿瘤/高分化脂肪肉瘤误诊为淋巴管瘤1例

<正>1病例介绍患者男,38岁,因右上臂肿物2年于2013-11-25日入院。患者2年前发现右上臂内侧鸡蛋大小肿物,无红肿、疼痛、破溃,右上肢无麻木、肿胀、活动受限等不适,未行检查及治疗,肿物逐渐缓慢增大,就诊时已呈鹅蛋大小,无其它症状。查体:右上臂(近腋窝部)内侧可见大小约10cm×8cm×5cm肿物,呈半球状,突出皮肤,质地较软,边界清晰,活动良好,与周围组织无粘连;右侧腋窝、锁骨上下窝、颈     

牙源性钙化上皮瘤2例报告

牙源性钙化上皮瘤国内甚少报道,现将我科收治的2例作一报道。例1,唐某,男,35岁。因右下颌骨逐渐膨隆,伴反复疼痛、口内流脓15年,于1984年5月24日住院.局部检查:面部不对称,右下颌骨体外侧明显膨隆,(?)缺失(发病后拔除),该区牙槽突不规则突起,以颊侧明显,扪诊大部分膨隆区质硬,少部分有囊性感,相当于(?)处有一瘘管溢脓。X线片示:右下颌骨(?)区域)见大小约6cm×4.5cm不规则骨质透亮区,内有大量大小     

升结肠鳞状细胞癌1例

患者男性，２９岁，因右下腹痛伴腹部包块、消瘦３个月入院。无腹泻、便秘，无粘液脓血便，无畏寒、发热。体查：消瘦，浅表淋巴结未触及，心肺未见异常。右中下腹局限性隆起，可触及一鸭蛋大肿块，质中，压痛，边界欠清，表面光滑，固定。肝脾肋下未及，腹水征阴性。辅助...