不同侧卧方向穿刺对产妇腰麻后仰卧低血压综合征的影响

目的:观察不同侧卧方向穿刺体位下腰麻后对产妇仰卧位低血压综合征发生情况的影响。方法:择期剖宫产术孕妇140例,随机均分为2组,术前分别采用左侧卧位(L组)、右侧卧位(R组)于L2-3间隙行腰麻穿刺并注入0.5%等比重布比卡因2mL。比较2组患者麻醉效果、生命体征变化、仰卧位低血压综合征的发生情况及其处理的差异。结果:两组患者麻醉效果差异无统计学意义(P0.05),L组麻醉后麻黄碱使用剂量低于R组(P0.05);L组患者麻醉后仰卧位低血压综合征发生率显著低于R组(P0.01)。结论:腰麻下剖宫产产妇采用左侧卧位穿刺可以显著降低麻醉后仰卧位低血压综合征的发生率。     

米索前列醇预防剖宫产术出血94例临床分析

目的:观察米索前列醇预防剖宫产术中、术后出血的效果。方法:足月、未临产行剖宫产产妇180例进行随机分为米索前列醇组(观察组,n=94例)和单纯催产素组(对照组,n=86例),观察组术前应用肛塞米索前列醇,胎儿娩出后含服米索前列醇,对照组常规在胎儿娩出后给予催产素,对比两组术中、术后出血情况、给药前后产妇循环系统变化及新生儿阿氏评分。结果:观察组术中、术后出血明显少于对照组(P<0.05),两组产妇在循环系统状态、新生儿阿氏评分上无统计学差异(P>0.05)。结论:剖宫产术前应用米索前列醇塞肛联合术中含服对预防剖宫产术中、术后出血具有明显效果,能促进产妇产后恢复。     

心理干预联合药物对剖宫产患者术后镇静效果的影响

目的:观察心理干预联合药物对剖宫产患者术后镇静效果的影响。方法:选取行剖宫产手术的初产妇200例,随机均分为实验组和对照组,实验组首先在术前、产后对产妇进行心理干预,并在胎儿取出后静脉注射咪唑安定;对照组行常规护理并在胎儿取出后立即静脉注射咪唑安定。监测并记录平均动脉压(MAP)、心率(HR)、血氧饱和度(SpO2),并根据觉醒/镇静(OAA/S)评分标准评定咪唑安定镇静深度,记录患者烦躁程度。结果:术中实验组患者的MAP和HR明显低于对照组(P0.05),但两组手术时间、SpO2两组间无统计学差异(P0.05)。观察组患者的镇静深度明显高于对照组(P0.05)。术中对照组发生躁动12例,实验组5例;对照组中出现多语25例,主要表现为反复询问关于手术及新生儿情况的问题,适当的安慰后可以安静入睡但轻微刺激即清醒,实验组仅有5例发生此情况,两组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:心理辅导有助于缓解剖宫产患者的焦虑情绪,联合镇静药物治疗时,有助于提高镇静药物疗效。     

超声定位在肥胖产妇硬膜外穿刺置管术中的应用

目的:观察肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉的临床效果。方法:在医院产科接受剖宫产手术的肥胖产妇60例,随机将其分为对照组和观察组,每组30例。对照组采用常规硬膜外穿刺方式进行麻醉;观察组采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉。比较两组研究对象剖宫产手术麻醉效果、麻醉原因导致的母婴不良事件例数、麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间。结果:观察组研究对象剖宫产手术麻醉总有效率达到96.7%,高于对照组的76.7%,差异有统计学意义(P0.05);观察组仅有1例麻醉原因导致的母婴不良事件发生,少于对照组的6例,差异有统计学意义(P0.05);麻醉前准备时间、麻醉穿刺时间、麻醉起效时间、术后住院总时间短于对照组,组间差异有统计学意义(P0.05)。结论:肥胖产妇在剖宫产手术过程中采用超声定位下硬膜外穿刺置管方式进行麻醉,可以减少麻醉原因导致的母婴不良事件,缩短麻醉时间,提高剖宫产手术麻醉效果。     

血管活性药物预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的分析

目的拟在实施剖宫产手术腰硬联合麻醉时,在术前预扩容的基础上应用血管活性药来防治椎管内麻醉引起的低血压,观察治疗的效果及对产妇的血压、心率及胎儿的影响,探寻一种能够有效防治剖腹产腰麻后低血压的方法。方法选择90例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。随机分为三组:麻黄素组(Ⅰ组,麻黄素10mg);苯肾上腺素组(Ⅱ组,苯肾100μg);对照组(Ⅲ组,等量的生理盐水5mL),每组30例。排除各种并发症。术前30min内静脉输入万汶(10mL·kg-1)进行麻醉前的预扩容。采用北美DRAGER公司Infinity Kappa XLT多功能自动监护仪监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。基础血压和基础心率值以产妇入室后测量的三次无创血压和心率值(间隔5min测量一次)的均值为准。记录给予腰麻药后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率值,新生儿出生后的Apgar评分,麻黄素和苯肾的累积用药量。结果观察组(Ⅰ组、Ⅱ组)产妇的血压及心率较平稳麻醉前后无统计学差异,输液量较对照组明显减少,无明显组织水肿,新生儿出生后的Apgar评分9～10分。结论在预扩容下应用麻黄素或苯肾是一种能够较为有效地防治剖宫产腰硬联合麻醉后出现低血压并发症的方法,可减少或避免因腰麻后低血压给产妇和胎儿所造成的危害,使剖宫产产妇能够安全地度过手术期,并确保对胎儿的影响最小,最大限度的保证产妇和胎儿的安全及愈后良好。     

仰卧位低血压综合征18例临床分析

目的：观察产科仰卧位低血压综合征发病特点,提高产科医生对仰卧位低血压综合征的认识。方法：对18例仰卧位低血压综合征的临床资料进行回顾性分析。结果：发生于产科检查时8例、剖宫产硬膜外麻醉时8例、臀位行外倒转术2例。18例经采取改变体位,仰卧位低血压综合征均得以纠正,未出现严重并发症。8例剖宫产的新生儿娩出后有不同程度窒息,经及时抢救后康复。结论：仰卧位低血压综合征的处理视其发生时段不同而异,及时改变孕妇体位可纠正此综合征;加深对其认识可减少对母婴的不利。     

安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床观察

目的观察安列克防治前置胎盘剖宫产术中及术后出血临床效果。方法 60例前置胎盘剖宫产术产妇随机分为观察组及对照组各30例,2组产妇在胎儿娩、胎盘剥离后均给予缩宫素联合宫腔填纱预防产后出血,观察组患者在上述治疗的基础加用安列克多点注射治疗,对比2组产妇术中、产后2、24h出血量及生命体征变化。结果观察组产妇术中、产后2、24h出血量均明显低于对照组(P0.05);2组产前、产后2h血压、脉搏及血氧饱和度比较差异无统计学意义(P0.05)。结论前置胎盘剖宫产术应用安列克多点注射可迅速控制产后出血,值得临床推广应用。     

布托啡诺治疗剖宫产术后寒战反应的疗效观察

目的观察布托啡诺对剖宫产术后寒战反应的治疗作用。方法 100例剖宫产术后发生寒战反应的产妇随机分为布托啡诺组(n=48)和非那根组(n=52)。布托啡诺组产妇给予布托啡诺1 mg肌肉注射,非那根组给予非那根25 mg肌肉注射。记录两组产妇用药前以及用药后5、10、20、30 min的寒战评分、Ramesay评分、血氧饱和度(Sp O2)、平均动脉压(MAP)、心率(HR)等指标。记录两组产妇恶心、呕吐、瘙痒等不良发应的发生情况。结果布托啡诺组产妇用药后各时段的寒战评分均低于非那根组(P<0.01)。两组产妇用药后的镇静评分较用药前增加(P<0.05或0.01),但两组间比较差异无统计学意义(P>0.05)。两组产妇各时段的MAP、HR、Sp O2以及不良反应的发生情况差异均无统计学意义(P>0.05)。结论布托啡诺治疗剖宫产术后寒战反应的效果优于非那根。     

卡前列素氨丁三醇预防产后出血临床疗效观察

目的观察卡前列素氨丁三醇预防产后出血的临床效果及安全性。方法选取入院分娩单胎足月产妇100例,依据随机数字表法分为观察组及对照组各50例,观察组于胎儿娩出后即深部肌肉注射卡前列素氨丁三醇,并根据产妇产后出血情况调整注射间隔和剂量;对照组产妇在胎儿娩出后常规应用缩宫素。观察2组产妇用药前后血压、心率变化及产后2、24h出血量;采集2组产妇产前及产后24h肘静脉血检测凝血功能变化。结果 2组用药前后血压、心率比较差异无统计学意义(P0.05);观察组产妇产后2、24h出血量均低于对照组(P0.05);2组产前、产后凝血功能指标比较差异无统计学意义(P0.05)。结论卡前列素氨丁三醇对产后出血预防作用优于传统缩宫素,值得临床推广。     

腰麻-硬膜外联合麻醉在急诊剖宫产的应用

目的观察腰麻-硬膜外联合麻醉(CSEA)用于急诊剖宫产手术的麻醉效果。方法选择美国麻醉医师协会(ASA)I~Ⅱ级急诊行剖宫产的产妇120例,随机分为CSEA组和单纯硬膜外麻(EA)组各60例。比较两组产妇的麻醉起效时间、麻醉至胎儿娩出时间(IDI)、手术时间、麻醉效果、局麻药用量、麻醉前后血流动力学变化、新生儿评分及围手术期不良反应发生情况。结果CSEA组麻醉起效时间I、DI、手术时间均短于EA组(P<0.01),局麻药用量显著减少(P<0.01),麻醉效果明显优于EA组(P<0.05),但低血压发生率较EA组高(P<0.05)。结论CSEA比EA麻醉起效快,效果确切,是急诊剖宫产更为可取的麻醉方法。     

手术室全程无缝护理模式在剖宫产产妇中的应用效果观察

目的观察手术室全程无缝护理模式在产科应用的效果。方法 126例剖宫产产妇随机分无缝组和常规组,每组63例。无缝组采取手术室全程无缝护理模式,常规组采取产科常规护理模式。对比两组产妇的焦虑量表SAS评分、术后排气时间、泌乳时间和对护理满意度。结果两组产妇入院时均存在不同程度的焦虑,其SAS评分差异无统计学意义（P〉0.05）;术前无缝组产妇的焦虑程度较入院时减轻,亦轻于是同期的常规组（均P〈0.01）。无缝组术后排气时间、泌乳时间较常规组短（均P〈0.05）。无缝组患者对护理的满意度明显高于常规组（P〈0.01）。结论采取全程无缝护理模式可有效减轻剖宫产产妇术前的焦虑情绪,缩短术后排气时间和泌乳时间,提高产妇的护理满意度。     

异丙酚用于人工流产手术麻醉100例的临床观察

目的:观察异丙酚在人工流产手术中的麻醉镇痛作用。方法:要求行人工流产的早孕妇女250例,其中100例(观察组)采用微量泵分二阶段注入异丙酚进行麻醉,另外150例(对照组)未使用任何镇疼措施。观察术前、术中的心率(HR)、血压(BP)、血氧饱和度(SpO2)的变化、镇痛效果、副作用等。结果:两组术前的收缩压(SBP)、舒张压(DBP)、HR、SpO2比较差异无显著性,而术中的上述各项指标比较差异均有统计学意义(P<0.01)。平均动脉压(MAP)降低大于20％者观察组有16例(16.0％),而对照组有59例(39.3％);HR减慢大于20％者为观察组有7例(7.0％),而对照组有44例(29.3％);宫颈松驰观察组95例(95.0％),对照组88例(58.7％),两组比较均有统计学意义(P<0.01)。两组术中出血量差异无统计学意义。观察组的完全无痛率为100％,人工流产综合征发生率为0。结论:异丙酚用于人工流产手术的麻醉镇痛效果好,可减少人工流产术的副作用,是一种较好的人工流产镇痛方法。     

自控镇痛对剖宫产妇泌乳功能及镇痛效果的影响

目的:观察硬膜外麻醉剖宫产产妇术后的自控镇痛泵对产妇泌乳功能及镇痛效果的影响.方法:剖宫产妇262例随机分为研究组(硬膜外麻醉留置自控镇痛泵)及对照组(肌注盐酸哌替啶),研究自控镇痛对术后产妇泌乳功能及镇痛效果的影响.结果:研究组24 h内哺乳次数明显多于对照组(P＜0.01);术后镇痛效果两组差异有显著性(P＜0.05～0.01).结论:剖宫产术后应用自控镇痛泵能促进乳汁分泌,产生良好的镇痛作用.     

无创正压通气对肥胖症剖宫产全身麻醉后苏醒质量的影响

目的:探讨对肥胖症剖宫产全身麻醉术后并发症应用无创正压通气的疗效观察。方法:选取肥胖症剖宫产全身麻醉患者62例(BMI≥30),随机分为两组,A组通过常规鼻导管给氧,B组主要是无创正压通气给氧,记录两组患者拔管后不良反应。结果:通过观察对比,PaCO2、PaO2在拔管后2、4h,两组存在明显差异(P0.05)。两组患者的HR、MAP、RR在拔管后与术前以及组间同时间点比较增高明显,差异具有统计学意义(P0.05)。B组警觉/镇静评分(OAA/S评分)拔管后2、4h与A组同时间点比较,差异有统计学意义(P0.05),清醒程度高。结论:对肥胖症剖宫产全身麻醉患者术后的并发症应用无创正压通气的治疗效果确切,并提高苏醒质量。     

不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响

目的:探讨不同麻醉深度对老年肠癌手术患者应激反应的影响。方法:选择2016年1月至2017年12月接受手术治疗的老年肠癌患者50例,根据麻醉深度随机分为观察组和对照组,每组25例。2组患者均采取气管插管静脉全身麻醉,观察组患者术中Narcotrend麻醉深度为D_2亚级,而对照组患者麻醉深度D_0亚级;记录2组患者麻醉前(T_0)、气管插管后5min (T_1)、开腹时(T_2)、关腹时(T_3)、气管拔管时(T_4)的平均动脉压(MAP)、心率(HR)和S_PO_2变化,并检测术后72h患者血清去甲肾上腺素(NE)和纤维蛋白原(FIB)的水平。结果:2组患者T_1和T_2时MAP、HR显著低于T_0时(P0.05),T_3时MAP和HR与T_0时比较无统计学差异(P0.05),T_4时MAP、HR显著高于T_0时(P0.05),S_PO_2在各时点无显著性差异。2组间各时点的MAP、HR、S_PO_2比较无统计学差异(P0.05); 2组患者术后72h的NE、FIB水平与麻醉前比较均显著升高(P0.05),观察组NE、FIB水平与对照组相比显著降低(P0.05); 2组患者术后呼吸抑制及认知功能障碍等不良事件发生率比较无差异(P0.05)。结论:D_2亚级麻醉深度可降低老年肠癌手术患者术后的应激反应,是安全适宜的麻醉深度。     

护理干预对激素替代治疗围绝经期综合征绝经症状评分的影响

目的观察护理干预对激素替代治疗(HRT)围绝经期综合征(PMS)绝经症状的影响。方法选择确诊的PMS患者64例,按就诊顺序随机分为观察组和对照组各32例,观察组给予HRT (口服补佳乐)配合护理干预,对照组单纯口服补佳乐进行治疗。对比2组患者治疗前、后的绝经症状(Kuppernann评分)变化。结果治疗前观察组与对照组Kuppernann评分比较差异无统计学意义(P0.05)。治疗后2组Kuppernann评分与治疗前比较均明显下降(P0.05);观察组Kuppernann评分低于同期对照组,差异有统计学意义(P0.05)。结论护理干预能提高HRT效果,有效改善PMS绝经症状。     

穴位配合乳房按摩对剖宫产产妇乳汁分泌的影响

目的探讨穴位配合乳房按摩对剖宫产术后产妇乳汁分泌的影响。方法将100例剖宫产术后的产妇分为观察组和对照组各50例,对照组按照产科常规进行乳房护理,观察组术后4 h开始在产后3 d内施行每日2次的穴位配合乳房按摩,比较两组术后泌乳始动时间、泌乳量及乳房胀痛等情况。结果观察组泌乳始动时间明显早于对照组的;两组术后48 h泌乳量情况显示观察组泌乳量明显多于对照组;观察组术后第2、3天乳房疼痛的发生情况明显轻于对照组的,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.05）。结论剖宫产术后进行早期穴位配合乳房按摩可使产妇泌乳时间提前,泌乳量增加,减轻乳房胀痛,促进母乳喂养成功。     

地佐辛超前镇痛对丙泊酚静脉麻醉下人流术麻醉效果及术后宫缩痛的影响

目的观察地佐辛超前镇痛对丙泊酚静脉麻醉下人流术麻醉效果及术后宫缩痛的影响。方法选择拟行无痛人工流产的早孕者100例,随机分为观察组与对照组,每组50例。观察组行地佐辛超前镇痛辅助丙泊酚静脉麻醉,对照组为丙泊酚静脉麻醉。观察两组患者麻醉效果、麻醉剂用量、麻醉后苏醒时间、术后宫缩痛、不良反应等。结果丙泊酚用量观察组(123.3±6.2)mg,对照组(173.4±7.6)mg,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后苏醒时间观察组(4.3±1.2)min,对照组(6.9±2.5)min,两组比较差异有统计学意义(P0.05);术后宫缩痛观察组VAS评分1.0±0.2,对照组4.1±1.2,两组比较差异有统计学意义(P0.05);麻醉效果Ⅰ级(优)观察组38例(76.0%),对照组22例(44.0%),两组比较差异有统计学意义(P0.05)。结论地佐辛静脉注射超前镇痛能显著提高无痛人流术麻醉效果,减少或避免术后宫缩痛,提高无痛人流术安全性。     

垂体后叶素联合缩宫素预防剖宫产后出血45例效果观察

目的观察垂体后叶素联合缩宫素预防剖宫产患者产后出血的效果。方法 90例行剖宫产术分娩的产妇随机分为联合组和对照组,每组45例。联合组在娩出胎儿后使用垂体后叶素,对照组则不使用垂体后叶素,其余处理方法两组相同。记录并比较两组患者的手术时间和术中、术后2 h、术后24 h的出血量,用药后30 min血压升高的发生情况。结果联合组术中、术后2 h、术后24h的出血量均比对照组少（P〈0.01）;联合组手术时间为（39.8±9.7）min,对照组手术时间为（43.2±7.8）min,两组差异无统计学意义（P〉0.05）。联合组有3例出现高血压,对照组则无患者出现高血压,两组间比较差异无统计学意义（P〉0.05）。结论对行剖宫产的产妇使用垂体后叶素可以减少产后出血量。     

脑卒中后肩手综合征疼痛的护理干预

目的:探讨护理干预对脑卒中后肩手综合征疼痛的临床疗效。方法:将2014年9月至2015年8月收治确诊为脑卒中后并发肩手综合征疼痛的84例患者用数字随机表法分为对照组和观察组,每组各42例患者,对照组患者给予常规护理,观察组在常规护理的基础上实施全面综合的优质护理。结果:经过两个月的治疗及护理,观察组患者的手肩疼痛缓解的临床有效率(92.9%)高于对照组(71.4%),差异有统计学意义(P0.05)。同时,观察组患者的上肢水肿消退的临床有效率(95.2%)高于对照组(76.2%),差异有统计学意义(P0.05)。结论:对脑卒中后所致的肩手综合征患者实施综合全面的优质护理干预可以明显缓解患者的手肩疼痛以及上肢的肿胀。