MED治疗腰椎间盘突出并椎管狭窄症

MED为显微内窥镜腰椎间盘切除系统,是近年来治疗腰椎间盘突出症的一种微创手术方法.因其损伤轻,疗效确切,受到欢迎.由于开展的时间短,迄今为止,其手术和适应症和禁忌症尚不明确.对于腰椎间盘突出并腰椎管狭窄症,一般对使用该技术治疗,心存疑虑.我科于1999年12月～20002年1月间采用美国sofamor DANKESHEN 公司生产的显微内窥镜腰椎间盘切除系统治疗46例,近期疗效满意,现报道如下.     

显微椎间盘镜治疗椎间盘突出症

随着脊柱生物力学研究的不断深入,进一步认识到腰椎结构的完整性和稳定性之间的重要性.1997年美国SOFAMOR DANEK公司成功研制出中后路显微椎间盘髓核摘除系统(MED),我院从1999年12月采用美国生产MED椎间盘镜系统治疗腰椎间盘突出症92例,疗效满意.现将取得的治疗效果和手术体会报道如下.     

腰椎间盘突出症术后效果不佳原因分析及对策

目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效的关系,为提高治疗质量提供更有效的措施.方法对手术治疗的400例腰椎间盘突出症患者中出现术后并发症而再次手术的28例患者进行回顾性分析和对比性研究.结果影响腰椎间盘突出症手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、椎管内血肿形成等;远期因素有神经根粘连、椎间盘再突出、腰椎不稳、医源性椎管狭窄等.结论为避免腰椎间盘突出症术后效果不佳,应术前充分准备,注重术中操作,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症.     

袪瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿58例

目的探讨袪瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的效果。方法对58例腰椎间盘突出症术后神经根水肿患者应用袪瘀舒筋汤联合针灸治疗的资料进行分析,按照用药前后疼痛改善程度,术后神经功能恢复情况及术后疗效等指标对治疗结果实行综合评价。结果 58例中,56例疗效显著,优良率达96.55%。结论袪瘀舒筋汤联合针灸治疗腰椎间盘突出症术后神经根水肿的效果肯定。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的手术治疗经验。方法:对1995年6月至2003年6月手术治疗的62例老年腰椎间盘突出症患者进行回顾性总结。结果:术后随访05~3.5a,优40例,良14例,可6例,差2例,优良率87.7%。结论:在老年腰椎间盘突出症的手术中,既要做到充分减压,又要尽可能最大限度地保持脊柱生物力学的稳定性。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症60例

目的:观察腰椎间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术的临床效果。方法:选取2011年8月至2014年5月椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症60例,患者术前术后腰腿疼痛程度使用视觉模拟评分法评估,手术效果使用改良Macnab标准评估,并术后复查CT、MRI。结果:视觉模拟评分法:术前评分为(7.5±1.0)分,术后90d评分为(1.9±0.5)(P0.05)。经改良Macnab标准评估:手术效果优45例,良好9例,可5例、差1例,其中取得明显手术效果为90%(54/60)。术后复查MRI显示突出物彻底或者大部分消失。结论:经皮椎间孔镜技术行髓核摘除治疗腰椎间盘突出症微创有效,恢复快。     

临床护理路径在3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者中的应用

目的 探讨临床护理路径对3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者的应用效果.方法 选用2012年1月-12月接受3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者85例,1～6月手术42例为对照组,7～12月手术43例为观察组,两组患者均在实施责任制整体护理基础上,对照组沿用传统的治疗护理方法,沿用传统的病历书写模式及护理记录;实验组实施临床护理路径管理,比较两种方法的临床应用效果.结果 观察组住院天数、平均住院费用、首次功能锻炼时间和首次下床时间均优于实验组,其差异比较有统计学意义（P〈0.05）.结论 应用临床护理路径对3D拉钩微创手术治疗腰椎间盘突出症患者进行管理,能有效提高患者对治疗护理的依从性,缩短住院天数、术后患者首次功能锻炼时间及首次下床时间,减少住院费用,强化了医护的分工合作,提高医疗护理质量.     

高渗盐水注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症83例疗效观察

目的观察应用10%高渗盐水椎间盘注射联合突出物联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法经检查确诊腰椎间盘突出症患者83例,均为侧后型突出,突出面为椎间盘层面。在CT引导下穿刺,椎间盘内注入1.0~1.5mL10%高渗盐水,然后对突出物行射频热凝。结果术后4~5个月复诊,优39例,良30例,可7例,差7例,优良率83.1%。随机抽查33例影像学变化:其中16例术后5个月复查腰椎CT示:突出物消失4例,缩小50%以上6例,无明显变化6例。17例术后5个月复查腰椎X线片,椎间盘高度与术前基本相等。结论10%高渗盐水椎间盘注射配合突出物射频热凝是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

中西医结合康复训练应用于腰椎间盘突出症术后的临床观察

目的观察中医捏脊和穴位按压结合康复训练对腰椎间盘突出症患者术后康复的临床效果。方法将51例腰椎间盘突出症手术患者随机分成综合组（26例）和对照组（25例）,对照组采取腰背肌锻炼、直腿抬高等方法进行康复,综合组则在对照组康复训练基础上加用中医捏脊和穴位按压。治疗2周后采用JOA评分方法对治疗效果进行对比分析。结果治疗前两组的JOA评分差异无统计学意义（P〉0.05）。经2周康复治疗后,两组的JOA评分均有明显改善,但以综合组更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腰椎间盘突出症术后采取强化康复并结合中医捏脊和穴位按压可明显缓解术后早期症状,改善患者生活质量,值得临床应用。     

低温等离子刀配合直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症观察与护理

目的:观察低温等离子刀手术配合术后直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨护理措施。方法:选择低温等离子刀治疗腰椎间盘突出症患者100例,术后随机分为锻炼组与对照组,两组均行常规护理健康指导。锻炼组50例行直腿抬高功能锻炼;对照组50例仅卧床制动,不进行直腿抬高康复锻炼。结果:出院1个月后复诊时,分别汇总腰痛指数各项指标进行评定。两组优良率比较(92%vs62%,P0.05),锻炼组优于对照组;锻炼组无效率低于对照组(2%vs 10%,P0.05)。结论:低温等离子刀配合术后持续系统的直腿抬高锻炼能显著提高腰椎间盘突出症的临床疗效。