经阴道彩色多普勒超声对不孕妇女子宫内膜及子宫动脉血流的研究

目的通过经阴道彩色多普勒超声（TVCDS）对不孕患者子宫超声图像和血流动力学表现进行分析,观察妇女内生殖器形态及血流动力学变化与患者不孕的关系,从而对该类疾病病因进行探讨,并为临床治疗提供信息.方法选择30例不孕患者作为观察组,30例月经正常的20~40岁健康育龄妇女作为对照组.应用TVCDS于增生期、分泌期分别进行检测：观测子宫内膜厚度,检测子宫动脉及分支血流动力学参数,并进行统计学分析.结果 1）不孕组患者和正常对照组人群的子宫内膜厚度差异无统计学意义（P〉0.05）;2）根据Gonen,Casper的分型标准：不孕组子宫内膜A型占26.67%,B型占30%,C型占43.33%;对照组子宫内膜A型占60%,B型占26.7%,C型占14.33%.组间比较,不孕症组的C型内膜比率明显高于对照组（P〈0.05）;3）不孕组的螺旋动脉RI,PI及S/D明显高于对照组（P〈0.05）;两组的子宫动脉、弓状动脉及放射动脉各血流参数比较差异无统计学意义（P〉0.05）.结论子宫内膜血流灌注减少可能是导致患者不孕的原因之一.TVCDS在评价子宫内膜形态及血流动力学变化具有明显优势,可为临床诊断提供线索和帮助,因此,可将TVCDS检查列为该类患者的常规检查项目.     

米非司酮治疗围绝经期无排卵性功血17例分析

目的探讨米非司酮对围绝经期无排卵性功血的疗效.方法对年龄＞40岁、B超提示内膜厚度＞7mm、诊刮病理证实子宫内膜增生的阴道不规则出血患者17例,连续应用米非司酮治疗90d,随访90d观察治疗效果、月经恢复情况、子宫内膜厚度变化等.结果所有病例用药期间全部闭经,12例停药后27～65d月经恢复,5例月经未恢复;用药前后子宫内膜厚度分别为(8.7±0.96)mm及(4.43±0.38)mm,治疗后子宫内膜增厚明显好转.结论米非司酮治疗围绝经期无排卵性功血疗效满意.     

王若光教授治疗子宫内膜异位症致不孕临床经验

王若光教授认为子宫内膜异位症是从多方面、多环节影响卵泡的发育和成熟、排卵、受精、子宫内膜容受性、胚胎着床和发育导致不孕不育。王教授认为其中医主要病机为“虚、瘀、痛”,实质为本虚标实,本虚为脾肾两虚,黄体不足,胞脉失于濡养不荣则痛,标实为湿瘀夹杂,胞脉阻滞不通则痛,治疗上提倡中西医结合治疗,中药三期论治：经期重在活血化瘀、调理气血、利水化湿、软坚散结、抗炎为大法;经后期滋阴助阳、宁心益肾健脾、暖宫促孕、促排卵,排卵后补充孕激素;经前期以补益脾肾兼理气,以“调经助孕,改善卵巢功能”为治疗大法,临床疗效显著。     

促排卵卵泡大小与妊娠率及妊娠结局的关系

目的通过超声观察药物诱发排卵卵泡发育情况、卵泡大小与妊娠率、妊娠结局的关系,旨在探索促排卵正常成熟卵泡大小范围值及最易妊娠卵泡径线范围值。方法2005.03-2006.09广东医学院附属医院和湛江市霞山妇幼保健院对因排卵功能障碍所致不孕妇女190例进行药物诱发排卵治疗共476个促排卵周期,采用超声监测排卵,并按卵泡大小分组对照观察其周期妊娠率及妊娠结局。结果促排卵正常成熟卵泡直径范围为20~30 mm,平均直径(25.12±3.26)mm;正常排卵周期共373个,周期排卵率78.36%;妊娠172例,周期妊娠率46.11%;卵泡直径24~28 mm组、20~23 mm组2、9~30 mm组的周期妊娠率分别为65.52%、23.28%、20.37%,自然流产率分别为6.02%、40.74%、45.45%,周期妊娠率前组显著高于后两组(P<0.01);周期自然流产率前组显著低于后两组(P<0.01)。结论超声对促排卵正常成熟卵泡大小范围值及最易妊娠卵泡径线范围值的探索与研究,将有利于指导临床医生及时调整治疗方案及用药剂量,提高促排卵周期妊娠率及妊娠成功率,减少和预防并发症的发生。     

“促孕灌注液”中黄酮对不孕大鼠模型促排卵作用机制

为了探讨促孕灌注液中黄酮对不孕大鼠促排卵的可能机制,阐明其促进卵泡发育和促排卵的作用环节;将32只不孕模型大鼠分为克罗米芬组、黄酮组、模型组,正常大鼠10只为对照组,分别测定各组大鼠子宫及卵巢增量、卵泡发育情况、血清中促黄体素和促卵泡生成素的含量。研究结果表明,促孕灌注液中黄酮能明显增加大鼠卵巢、子宫质量,有利于卵泡的发育和排卵;能明显增加卵巢各级卵泡总数和子宫内膜厚度;能明显提高大鼠血清促卵泡刺激素FSH和促黄体生成素LH的水平,以改善大鼠内分泌机能,促进卵泡的发育和排卵。所以促孕灌注液中黄酮可以有效促进不孕大鼠的排卵作用。     

护卵汤对多周期促排卵小鼠子宫内膜ER/PR蛋白表达的影响

目的 观察中药护卵汤对反复多周期促排卵小鼠子宫内膜容受性的干预作用,为中医药辅治体外受精-胚胎移植（IVF-ET）提供更多的实验依据。方法 建立反复多周期促排卵小鼠模型（模型组）,部分给予中药护卵汤治疗（中药组）,以及未使用药物的自然周期小鼠为正常对照（空白组）。比较各组在孕2 d、孕5 d两个时间段的子宫形态及雌激素受体（ER）和孕激素受体（PR）的蛋白表达。结果 子宫内膜光学形态：与空白组和中药组相比,孕5 d模型组小鼠子宫内膜发育明显不良。子宫内膜ER蛋白表达：与模型组相比,孕2 d和孕5 d中药组小鼠子宫内膜ER蛋白表达均增加,差异有统计学意义（P<0.05）;与空白组相比,孕5 d中药组小鼠子宫内膜ER蛋白表达增加,差异有统计学意义（P<0.05）。子宫内膜PR蛋白表达：孕2 d和孕5 d中药组小鼠子宫内膜PR蛋白表达均较模型组和空白组明显增加,差异有统计学意义（P<0.01）。结论 在西医多周期促排卵过程中辅以中药护卵汤,能促进子宫内膜生长发育,增加子宫内膜ER/PR蛋白表达,改善多周期促排卵小鼠的子宫内膜容受性。     

益肾促排卵汤对PCOS致排卵障碍性不孕患者的血清TGF-β1、性激素水平及子宫内膜容受性的影响

目的 观察益肾促排卵汤对多囊卵巢综合征(PCOS)致排卵障碍性不孕患者的血清转化生长因子β(TGF-β1)、性激素水平及子宫内膜容受性的影响.方法 70例PCOS致排卵障碍性不孕患者随机分为对照组和试验组,每组35例.对照组从月经周期的第5天起开始口服枸橼酸氯米芬片,1次/d,共服5 d.试验组在对照组的基础上加用益肾...     

卵泡穿刺术在治疗未破卵泡黄素化综合征致不孕中的应用

卵泡正常发育及成熟后排卵是女性生育的基本条件.在女性不孕症患者中,有近30%的患者存在排卵障碍,在对其进行促排卵治疗过程中仍有近一半的患者出现"未破卵泡黄素化"综合征(LUFS).在克罗米芬(CC)促排周期,LUFS发生率可以达到31%,甚至80%[1].我院生殖中心于2001年12月至2003年10月间对20个周期的LUFS不孕症患者进行卵泡穿刺术,同时进行人工授精,8例获得临床妊娠,妊娠率达40%,现报道如下     

小片状分次填塞医用防粘连膜综合治疗宫腔粘连的效果观察

目的 比较宫腔填塞防粘连膜与其它综合方法治疗宫腔粘连的效果.方法 选择宫腔粘连患者120例,所有患者均采用宫腔镜下单极电切针或环切开及切除粘连组织,直至恢复正常宫腔形态.按照术后预防粘连措施的不同分为研究组(n=90)及对照组(n=30,不放置任何阻隔物),研究组又分A、B、C3组(分别为放置节育环组、放置球囊组和小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜组),每组30例.所有患者术后均给予补佳乐2 mg加克龄蒙1粒口服,21 d为1个周期,共3个周期.术后3个月再次行宫腔镜检查了解宫腔恢复情况,采用B超测量子宫内膜厚度.结果 与术前比较,术后研究组A、B、C3组的宫腔粘连程度均有明显改善(P＜0.05或0.01),对照组则无明显改变(P＞0.05);研究组C的疗效明显优于研究组A,差异有统计学意义(Hc=4.051,P＜0.05).术后,研究组C的重度宫腔粘连者明显减少,明显低于研究组A(P=0.026).术后各组患者的内膜厚度均明显改善(P＜0.05或0.01).结论 宫腔粘连分离术后予小片状分次宫腔填塞医用防粘连膜的疗效优于宫腔内放置节育环或放置球囊者,特别对重度宫腔粘连具有满意的疗效,值得临床应用.     

配合直肠检查于母驴产后十天左右配种方法研究

为了提高母驴产后首情期受胎率,对配合直肠检查于母驴产后10d左右配种方法进行研究。选择某规模养驴场年龄在5~6岁、体格中等、膘情中上等的产后10d左右的母驴21头随机分为3组,每组7头,进行直肠检查并统计卵泡发育情况,根据检查结果,A组于卵泡发育第4期起采用隔日配种法,配种3次;B组在产后用含抗生素的生理盐水清洗子宫后于卵泡发育第4期起采用连日配种法,连续配种4次;C组在卵泡发育第3期时注射促卵泡素1万IU,次日起采用连日配种法,连续配种4次,统计各组受胎率。21头母驴中出现卵泡发育并排卵19头,排卵比率为90.48%,卵泡发育时间范围为产后第6~13天,产后第10天、11天卵泡发育成熟比例最高,分别达42.86%和19.05%;受胎16头,受胎率为76.19%,其中B组、C组受胎率高于A组,分别为100%和83.33%。因此,多数膘情好的母驴产后6d左右就会出现发情,产后7~13d会有一次排卵,借助直肠检查卵泡发育情况,在卵泡发育第4期开始采用连日配种法配种4次左右,同时,产后第一次配种前冲洗子宫、预防性消炎以及注射促性腺激素或促卵泡成熟激素,有助于提高受胎率。     

全程应用GnRH-a联合腹腔镜手术治疗重症子宫内膜异位症30例临床观察

目的观察全程应用促性腺激素释放激素（GnRH-a）联合腹腔镜手术治疗重症子宫内膜异位症（EM）的临床效果。方法60例重症EM患者随机分为A、B两组,各30例,A组全程使用抗EM药物治疗,于手术前后均加用GnRH-a;B组仅在术后使用GnRH-a。比较两组的疗效、复发率及妊娠率。结果A组显效、有效、无效的例数分别为14、12、4例,B组则分别为7、14、9例,A组的疗效明显优于B组（Hc=4.33,P＜0.05）;A组术后12个月的复发率为6.7%,明显低于B组的26.7%（P＜0.05）。两组术后随访15-48个月,A组的妊娠率为66.7%,高于B组46.6%（14/30）,但两组间差异未达统计学意义（P＜0.05）。结论腹腔镜手术前后应用GnRH-a药物,既有助于手术的实施,又可明显提高疗效及降低复发率,值得临床应用。     

促排卵汤治疗排卵功能障碍性不孕症49例疗效观察

目的探讨自拟促排卵汤对女性排卵功能障碍性不孕症的临床疗效.方法将96例患者随机分为促排卵方治疗组（49例）和克罗米芬对照组（47例）,测定用药前后血清内分泌激素水平,测定基础体温（BBT）,并采用B型超声监测排卵状况、观察子宫内膜生长情况,随访其妊娠及生产（包括流产）情况.所有数据纳入统计分析.结果治疗组妊娠率（67....     

小鼠子宫内膜雌激素受体表达规律的研究

为探讨雌激素对子宫内膜容受性的影响,实现主动干预子宫内膜容受性、提高体外受精-胚胎移植(IVF-ET)的成功率,本研究利用免疫组化法检测了雌激素受体在小鼠发情周期子宫内膜中的表达规律.结果显示,自然发情受孕组、自然发情假孕组(对照组)和超数排卵组小鼠在见栓后第2天,子宫内膜上雌激素受体(ER)表达量3组之间差异不显著(P＞0.05);之后的第4、6、8天,超数排卵组雌激素受体表达量显著高于其他2组(P＜0.05);自然发情受孕组小鼠子宫内膜中ER的表达在第4、6天时显著高于自然发情假孕组(P＜0.05),在第8天时,自然发情受孕组小鼠子宫内膜中的ER阳性率与自然发情假孕组差异不显著(P＞0.05).与自然发情受孕组相比,自然发情假孕组和超数排卵组小鼠子宫内膜容受性下降,窗口期开放延迟,而自然发情假孕组和超数排卵组差异不明显(P＞0.05).以上结果表明,雌激素通过ER对小鼠胚胎着床及窗口期子宫内膜容受性变化具有调节作用.     

小鼠胚泡植入不同时期子宫内膜组织细胞蛋白质组研究

利用固相pH梯度双向凝胶电泳（2D-PAGE）分别分离妊娠第3天（3 d）、第5天（5 d）、第7天（7 d）小鼠子宫内膜的总蛋白质;考马斯亮蓝染色、PDQuest 2DE软件分析获得3个不同孕期的蛋白质表达谱;图像分析以5 d的图谱为参考,3 d、7 d与其匹配率分别为68%、61%.在等电点PI 3-10、分子量14.4 KDa-116.0 KDa范围内分离得3 d、5 d、7 d小鼠子宫内膜蛋白点大约分别为713个、736个、673个.选取差异蛋白质点进行MEDLI-TOF质谱分析,查询数据库,获取有意义的蛋白点,分别为载脂蛋白A-I、膜联蛋白A1、谷光甘肽转移酶、丝氨酸蛋白酶抑制剂、烯醇化酶.研究结果表明,在胚泡植入窗口期（5 d）,小鼠子宫内膜合成蛋白质的种类和数量明显增加,以适应胚泡植入.子宫内膜表达的蛋白质在调控子宫基质降解和子宫内膜的局部免疫反应方面中扮演着重要角色.     

米非司酮治疗子宫内膜异位症68例临床观察

目的:观察米非司酮治疗子宫内膜异位症的疗效。方法:68例子宫内膜异位症患者口服米非司酮12.5mg,每日1次,连续6个月,比较治疗前后症状、体征及血激素水平。结果:治疗后1～2个月,患者全部闭经、临床症状及体征明显改善者42例,改善19例,无变化7例,有效率达89.7%。行超声检查,附件包块及子宫腺肌病声像图显示显效41例,有效22例,无变化5例,有效率92.7%。服药前卵泡期子宫内膜的厚度(7.51±0.82)mm与服药后子宫内膜(7.64±0.73)mm的厚度比较,差异无统计学意义(P>0.05)。用药后血清雌二醇、孕激素较治疗前降低较明显,差异有非常显著性(P<0.01);血卵泡刺激素、黄体生成素、泌乳素、睾酮则变化不明显。不良反应为恶心、潮热,发生率为14.7%。随访1a内复发率为26.5%。23例不孕患者中有11例3～6个月内妊娠。结论:米非司酮治疗子宫内膜异位症效果良好,副作用小,是一种值得推广的保守治疗方法。     

中西医结合治疗卵巢早衰32例的疗效分析

目的 :分析中西医结合治疗卵巢早衰 32例的疗效。方法 :32例卵巢早衰患者采用中药助孕排卵汤加减联用性激素替代治疗法 ,行周期治疗 3～ 6个月 ,并在服药前后检测卵泡刺激素 (FSH) ,黄体生成素 (L H)的血清水平 ,用 B超检测子宫体积 ,左、右卵巢体积及子宫内膜的变化 ,观察停药后卵泡发育和排卵情况。结果 :32例治疗后 ,临床症状明显缓解 ,FSH、L H血清水平显著下降 (P<0 .0 1与 P<0 .0 5 ) ;子宫内膜明显增厚 (P<0 .0 1) ,但双侧卵巢及子宫体积无显著变化(P >0 .0 5 )。停药后 32例中 13例有数目不等的卵泡出现 ,5例足月分娩 ,1例自然流产 ,1例已孕 8周。结论 :中西医结合治疗卵巢早衰 ,血清 FSH与 L H显著下降 ,可有效缓解临床症状 ,能诱导排卵成功。     

自拟补肾活血汤联合西药治疗宫腔粘连术后临床观察

目的 探讨自拟补肾活血汤联合西药治疗中-重度宫腔粘连分解术后患者的临床疗效。方法 将104例中-重度宫腔粘连术后患者按照随机数字表法分为实验组和对照组各52例,对照组术后上环并给予西药戊酸雌二醇片配合黄体酮胶囊行周期治疗;实验组在对照组基础上加用自拟补肾活血汤口服,疗程均为3个月。观察治疗前后两组患者子宫内膜厚度及月经量、宫腔粘连改善情况。结果 实验组总有效率为88.5%,而对照组总有效率为65.4%,两组比较差异有统计学意义（P<0.05）;实验组治疗前后子宫内膜厚度比较,差异有统计学意义（P<0.01）,治疗后,两组子宫内膜厚度比较差异有统计学意义（P<0.01）。结论 自拟补肾活血汤联合西药周期治疗能有效改善宫腔粘连术后患者子宫内膜厚度,增加月经量,预防宫腔再次粘连。     

子宫内膜异位症患者VEGF的检测及意义

目的观察血管内皮生长因子(VEGF)在子宫内膜异位症(EMs)发生发展中的作用。方法采用免疫组织化学SP方法检测16例EMs患者异位内膜组织(A组)、在位内膜组织(B组)中VEGF的表达,并与16例同期因子宫肌瘤行子宫切除术患者的正常子宫内膜组织(对照组)作对照。结果A组、B组和对照组的VEGF表达率分别为93.75%(15/16)、56.25%(9/16)、25.00%(3/16),3组间两两比较差异均有统计学意义(P<0.01或0.05)。结论VEGF作为诱导血管形成的重要因子,它可直接而特异作用于血管内皮细胞,导致新生血管形成,EMs患者在位及异位内膜VEGF的高表达,提示其在发病机制中起一定的作用。     

小鼠胚泡植入不同时期子宫内膜组织细胞蛋白质组研究

利用固相pH梯度双向凝胶电泳(2D-PAGE)分别分离妊娠第3天(3 d)、第5天(5 d)、第7天(7 d)小鼠子宫内膜的总蛋白质;考马斯亮蓝染色、PDQuest 2DE软件分析获得3个不同孕期的蛋白质表达谱;图像分析以5 d的图谱为参考,3 d、7 d与其匹配率分别为68%、61%.在等电点PI 3～10、分子量14.4 KDa～116.0 KDa范围内分离得3 d、5 d、7 d小鼠子宫内膜蛋白点大约分别为713个、736个、673个.选取差异蛋白质点进行MEDLI-TOF质谱分析.查询数据库,获取有意义的蛋白点,分别为载脂蛋白A-I、膜联蛋白A1、谷光甘肽转移酶、丝氨酸蛋白酶抑制剂、烯醇化酶.研究结果表明,在胚泡植入窗口期(5 d),小鼠子宫内膜合成蛋白质的种类和数量明显增加,以适应胚泡植入.子宫内膜表达的蛋白质在调控子宫基质降解和子宫内膜的局部免疫反应方面中扮演着重要角色.     

大鼠子宫内膜异位症CD44的异常表达及意义

通过建立大鼠子宫内膜异位症模型,应用免疫组织化学方法及图像分析技术,比较黏附分子CD44在子宫内膜异位症大鼠在位、异位内膜及正常大鼠子宫内膜中的表达强度,以探讨CD44在子宫内膜异位症大鼠的表达模式。结果表明,大鼠子宫内膜异位症模型组在位内膜腺上皮CD44的表达与对照组子宫内膜无显著性差异。子宫内膜异位症模型组大鼠异位内膜腺上皮CD44的表达显著高于同组的在位内膜和对照组子宫内膜。由此可知,CD44在异位内膜的异常表达与内异症的发病密切相关。本试验结果为子宫内膜异位症的发病机制提供理论依据。