心电图运动试验QRS时限延长对冠心病的诊断意义

目的了解QRS时限延长对冠心病的诊断意义.方法对照观察经冠状动脉造影确诊为冠状动脉至少一支狭窄≥50%的冠心病患者32例(冠心病组)和冠状动脉造影正常者25例(对照组)的心电图运动试验前后QRS时限值.结果冠心病组运动后QRS时限延长,对照组运动后QRS时限缩短,对照组运动试验后QRS时限均值明显短于冠心病组[(76.8±8.0)ms vs (85.0±11.4)ms, P <0.01].ST段明显压低者,QRS时限延长更显著.结论运动试验后QRS时限延长是心肌缺血的标志之一,有助于冠心病的诊断.     

动态心电图与平板运动试验对诊断冠心病的意义

动态心电图可长时间连续记录病人的心电生理状况 ,捕捉心律失常和一次性心肌缺血疏而不漏 ;平板运动试验可记录到心脏负荷状态下的心电改变 ,是评定心功能的重要方法。为观察两者在协助诊断冠心病中的意义 ,本文就 6 0例病者作一分析。1　对象与方法选择临床可疑冠心病患者 6 0例 (男 41例 ,女 1 9例 ,年龄2 1～ 73岁 ) ,在 2周内先后做 Holter与平板运动试验。动态心电图 ST段记录 m V5,m V1 ,ma VF其阳性标准判断 :ST段呈水平型或下斜型压低≥ 0 .1 m V持续 1 min以上。ST段下降恢复后经过 1 min以上再次下降≥ 0 .1 m V为另一次发…     

急性肺栓塞患者心电图变化及其临床意义

目的：了解急性肺栓塞（PE）患者的临床心电图改变及临床意义。方法：回顾性分析经肺CT、MRI,灌注／通气扫描或肺动脉造影明确诊断PE患者的心电图特征以及治疗前后心电图的改变。结果：PE患者出现心电图改变者为90．0％．常见的心电图改变有窦性心动过速、S1QⅢTⅡ型、ST段压低或抬高．右胸导联T波倒置、顺钟向转位、aVR导联出现终末R波,右束支传导阻滞．QRS电轴右偏等;治疗后以窦性心动过速、S1QⅢTⅡ、右束支传导阻滞、ST段改变改善明显（P〈0．05或P〈0．01）。结论：心电图在PE诊断中虽然是非特异性的．但是许多特征如能结合临床发病的特点则对PE的诊断有一定意义。     

液基细胞学检测与高危型人乳头瘤病毒检测在宫颈癌筛查中的价值比较

目的比较液基细胞学（TCT）检查与高危型人乳头瘤病毒（HR-HPV）检测在宫颈癌筛查中的临床价值。方法妇科门诊患者1026例,同时行TCT及HR-HPV检测,任一项异常则在阴道镜下取活检,以TCT≥ASCUS／AGUS为异常,HPV-DNA≥1．0ng/L为阳性,并以宫颈活检病理为金标准。结果TCT、HR－HPV检查的敏感度分别为64.8％、95．0％,特异度分别为18．8％、37．3％,两者的阳性预测值分别为76．1％、60．5％,阴性预测值分别为71．3％、95．4％;HR-HPV检测方法与TCT比较具有较高的敏感度和特异度（P〈0．05）,但阳性预测值低。结论HR-HPV检测在宫颈癌筛查中的敏感度和特异度都很高,有助于提高TCT筛查的敏感度。     

频域心电图对冠心病诊断价值的初步探讨

对５０例冠心病和５０例随机做平板运动试验（ＴＥＴ）者作频域心电图（ＦＣＧ）对比分析探讨ＦＣＧ对冠心病的诊断价值。结果表明：单纯根据ＦＣＧ异常诊断冠心病有较高假阳性（６５．２２％）。如将ＦＣＧ的阳性指标作综合判断，虽然敏感性降低（８８．００％降至７０．００％）。假阳性都明显降低（６５．２２％降至２６．００％）。认为ＴＥＴ的特异性较ＦＣＧ高。若两者均为阴性，则冠心病可能性很小。     

双源CT冠状动脉成像与冠状动脉造影评价冠状动脉病变的对比研究

目的探讨双源CT冠状动脉成像（DSCTA）对冠状动脉病变的诊疗价值。方法对42例临床疑似冠状动脉病变患者同时作DSCTA和冠状动脉造影检查（CAG）,以CAG结果为参考标准,评价DSCTA对冠状动脉狭窄程度及冠状动脉粥样硬化的诊断价值。结果 504个冠状动脉节段中,485个节段可作DSCTA、CAG配对分析。DSCTA对冠状动脉狭窄评估的灵敏度、特异度、阳性预测值、阴性预测值分别为91.03%、92.35%、83.54%、96.02%。DSCTA显示53个非钙化斑块、49个钙化斑块及56个混合型斑块,其中118个斑块的偏心指数〈0.5,40个斑块〉0.5,而CAG难以对斑块进行评价。结论 DSCTA可准确评估冠状动脉狭窄程度和管壁斑块性质。     

持续压痛对明确右下腹腹膜刺激的价值

目的：探讨持续压痛对判断右下腹腹膜刺激的意义。方法：前瞻性分析80例有右下腹压痛的患者．用指尖轻压右下腹麦氏点1min．仍有压痛者为持续压痛阳性．压痛在1min内消失者为阴性。通过相关检查及手术后病理检查明确疾病诊断．分析持续压痛的意义。结果：80例患者中持续压痛征阳性者58例．有腹膜刺激存在者54例。“持续压痛”征对腹膜刺激判断的阳性预测值为91％．阴性预测值为95％。灵敏度为98％．特异度为8l％。结论；持续压痛是发现右下腹腹膜是否受刺激的敏感性和特异性均较高的检查方法。有利于右下腹疾病的诊断和治疗。     

320排动态容积CT冠状动脉成像在诊断隐匿型冠心病中的应用

目的:探讨320排动态容积CT冠状动脉成像在隐匿性冠心病中的诊断价值。方法:选择医院体检中心体检的疑似隐匿型冠心病患者41例,均行均行320排动态容积CTA检查和ICA检查,评价患者CTA诊断结果。结果:CTA图像质量4分的患者占85.36%;CTA可评估率为99.29%;针对冠状动脉狭窄率≥50%的节段,CTA敏感度和准确度分别为93.06%和95.61%;针对狭窄率≥70%的节段,CTA敏感度和准确度分别为100%和95.78%。结论:320排动态容积CT冠状动脉成像技术判断隐匿性冠心病具有较高准确性,可作为无症状人群冠状动脉狭窄筛查的非创伤性方法。     

活动平板试验配合心脏放射性核素检查诊断冠心病的价值（附53例报告）

对临床拟诊为冠心病５３例作活动平板试验并配合心核素检查的结果显示：双阳性２６例（４９．１％），平板试验阳性／心核素检查阴性４例（７．５％）；平板试验阴性／心核素检查阳性１４例（２６．４％）；双阴性９例（１７％）。表明双阳性可肯定冠心病的诊断，双阴性可否定诊断。平板试验阴性／心核素检查阳性，应结合临床做出诊断，平板试验阳性／心核素检查阴性为冠心病的危险因素，宜长期随诊。     

彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值

目的探讨彩色多普勒超声对乳腺肿瘤的诊断价值。方法选取经术后病理证实的乳腺癌119例,乳腺良性肿瘤47例,分析其声像图特征。结果超声诊断乳腺癌111例,误诊8例,良性肿瘤44例,误诊3例。超声诊断乳腺癌的准确性、特异性及敏感性分别为93．4％、84．6％及97．4％,阳性预测值和阴性预测值分别为93．3％和93．6％。边缘毛刺、纵／横比≥1、后方回声衰减、沙砾样钙化、RI等指标在鉴别乳腺良恶性肿瘤中差异有统计学意义（P〈0．01）。结论高频彩色多普勒超声对乳腺癌的鉴别诊断有重要价值。     

宫腔镜检查对诊断异常子宫出血的诊断价值

目的：了解宫腔镜检查在异常子宫出血中的诊断价值。方法：应用宫腔镜检查异常子宫出血患者75例．并将检查结果与病理诊断结果进行比较。结果：宫腔镜诊断异常子宫出血的敏感度为94．1％．特异度为75．0％,阴性预测值为85．7％,阳性预测值为88.9％。结论：宫腔镜检查异常子宫出血．可提高对子宫内膜萎缩、慢性炎症、子宫粘膜下肌瘤及子宫内膜息肉的诊断率。尽管对子宫内膜增生过长及子宫内膜癌的敏感性与单纯诊刮相似．但可观察到更详细的形态学变化。     

阴道B超和宫腔镜在诊断绝经后子宫出血中的应用

目的探讨阴道B超（TVS）及宫腔镜检查对绝经后子宫出血患者宫腔内病变的诊断价值。方法对126例绝经后子宫出血患者先进行TVS检查，测量其子宫内膜厚度，随后行宫腔镜检查，记录检查结果，所有患者均行病理组织检查，将TVS和宫腔镜检查结果与病理检查进行比较分析。结果TVS显示子宫内膜厚度〈5mm者20例，≥5mm者106例。宫腔镜诊断内膜正常50例，异常76例。宫腔镜下病检结果示：子宫内膜癌26例，萎缩性子宫内膜23例，子宫内膜息肉22例，子宫粘膜下肌瘤18例，子宫内膜单纯增生6例，子宫内膜非典型增生4例，子宫内膜炎2例，组织取样不足4例，正常子宫内膜21例。TVS诊断子宫内膜病变的敏感性为98．72％，特异性为39．58％，阳性预测值为72．64％，阴性预测值为95．00％；宫腔镜诊断子宫内膜病变的敏感性为94．87％，特异性为95．83％，阳性预测值为97．39％，阴性预测值为92．00％。结论TVS和宫腔镜检查的有机结合，可大大提高对绝经后子宫出血病因的诊断准确性，TVS可作为绝经后子宫出血的常规检查方法，当子宫内膜厚度达5mm以时应行宫腔镜检查联合定位活检。     

急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义

目的分析急性非ST段抬高性心肌梗死患者冠状动脉病变特点及其临床意义。方法选择冠状动脉造影资料与临床资料完整的急性非ST段抬高性心肌梗死83例,以及同期急性ST段抬高性心肌梗死109例,分别就冠状动脉病变支数、狭窄程度、侧枝循环形成情况及临床特征进行对比分析。结果急性非ST段抬高性心肌梗死患者单支病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者三支病变较ST段抬高性心肌梗死患者多(P<0.05),非ST段抬高性心肌梗死患者≥90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者多,但<90%的狭窄病变较ST段抬高性心肌梗死患者少(P<0.05),而两组间血管100%闭塞情况相似(P>0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者Ⅱ级以上的侧枝循环较ST段抬高性心肌梗死患者多见(P<0.05);非ST段抬高性心肌梗死患者既往心绞痛与陈旧性心肌梗死病史多见(P<0.05),肌酸激酶同工酶峰值较ST段抬高性心肌梗死组明显要低(P<0.01),急性肺水肿、心源性休克、致死性心律失常等严重急性并发症比ST段抬高性心肌梗死组明显要少(P<0.05),左心室射血分数、住院期间死亡率和随访3年的冠心病死亡率与ST段抬高性心肌梗死组相似(P>0.05),而梗死后心绞痛比ST段抬高性心肌梗死组则明显增多(P<0.05)。结论急性非ST段抬高性心肌梗死冠状动脉病变相对复杂,多支及严重狭窄病变多,发作前多已有缺血预适应,且侧枝循环多见,这是心肌梗死形成非ST段抬高的主要原因,也决定了非ST段抬高性心肌梗死患者的临床特征。     

老年无症状心肌缺血172例动态心电图分析

无症状性心肌缺血（Silentmyocardialischemia，SMI）临床上易造成漏诊及误诊、已证实动态心电图上的ST段降低确属心肌缺血[1]、因此对易患对象行24h动态心电图监测，可大大提高SMI的诊断率。本文就我科1993～1995年诊治的172例老年无症状心肌缺血患者的动态心电图作一分析。1临床资料1．1一般资料本组172例中，男116例，女56例，年龄60～84岁，平均67．3岁。其中，无冠心病组112例（占65．1％），冠心病组60例（占34.9％），冠心病的诊断依照国际心脏病学会及WHO的冠心病诊断标准［2］诊断。全组病例中，吸烟131例（76.2％），有高血…     

先天性冠状动脉瘘致心绞痛1例

患者 ,男 ,36岁 ,因发作性胸痛及心前区压榨感 2a于 2 0 0 2年 6月 12日入院。心前区不适发作无定时 ,每次持续 3～ 5min ,休息后可缓解。入院查体未见阳性体征 ,胸片及超声心动图未见异常。平静心电图示V5、V6ST段压低 0 .0 5mV ,V4、V5T波正负双向 ,V6低平 ;Holter示全程ST T呈缺血改变 ;心电图平板运动试验阳性 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6ST段水平型下移 0 .1～ 0 .15mV。SPECT示左室前间壁中段轻度缺血灶。选择性冠状动脉造影见左前降支近端有一小分支呈迂曲扩张改变 ,管径粗细不均 ,开口于肺动脉 ;左主干、左前降支、左回旋支、右…     

我院新生心理健康状况的调查与分析

目的：了解我院大学新生心理健康水平,根据大学生的心理健康现状及人格特质研究采取针对性、实效性的心理健康教育对策。办法：应用SCL-90和16PF测量工具对我校2004级东莞校区2114名新生进行测试,并对SCL-90测查阳性学生回访情况进行综合分析。结果：SCL-90任一因子分≥3为阳性者共有164人,阳性检出率为7．9％,总分≥160或阳性项目数≥43为可疑阳性,有556人,可疑阳性检出率26．9％;16PF的心理健康因素均分为24分;全院新生与阳性检出者的16种人格因素进行比较,其中12个因素差异有显著性（P〈0．05或〈0．01）;对SCL-90总分与16种人格因素之间关系进行Pearson相关性分析,其中稳定性、自律性、兴奋性、有恒性、忧虑性、紧张性、怀疑性的人格特质与心理健康状况密切相关。结论：我院新生的心理健康状况总体良好,并非心理健康“高危人群”;人格特质与心理健康密切相关。     

动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值

目的探讨动态心电图对变异型心绞痛的诊断价值.方法选取60例确诊为变异型心绞痛的患者做常规12导联同步心电图及12导联动态心电图进行24h监测,同时书写完整的动态心电图生活日志,记录ST段改变情况及当时有无心绞痛症状进行比较分析.结果常规心电图与动态心电图对ST段、T波改变及各种心律失常的阳性检出率分别为11.3%和78...     

12导联动态心电图对冠心病心肌缺血的诊断价值

目的评价12导联动态心电图(DCG)对冠心病心肌缺血的诊断价值。方法选择136例可疑冠心病患者,将12导联DCG检测缺血性ST段改变与选择性冠状动脉造影结果进行对比分析。结果12导联DCG诊断冠心病的灵敏度为84.3%,特异度为81.0%,预测准确度为83.8%;诊断冠脉单支、双支、三支病变符合率分别为73.5%、91.9%和93.1%,随着冠状动脉病变支数的增加,DCG对冠心病的诊断符合率也相应增高(P<0.01)。136例中,99例有缺血型ST-T改变,检出率为72.8%,其中有症状37例(占37.4%),无症状62例(占62.6%)。心肌缺血于6:00~12:00的发生率最高(176/310,占56.8%),22:00~6:00发生最小(50/310,占16.1%),两个时间段心肌缺血的发生率差异有统计学意义(P<0.01)。结论12导联DCG对冠心病心肌缺血诊断的敏感性较高,能较好反映心肌缺血部位对应冠脉病变,是有价值的诊断冠心病心肌缺血无创检查。     

CEA、CA153检测联合胸膜活检对恶性胸腔积液的诊断价值

目的探讨胸腔积液癌胚抗原（CEA）、糖链抗原153（CA153）检测联合胸膜活检诊断恶性胸腔积液的价值。方法收集经确诊为恶性胸腔积液35例及良性胸腔积液25例,回顾性分析比较患者胸腔积液CEA、CA153及胸膜活检的结果。结果恶性胸腔积液的CEA、CA153含量均高于良性胸腔积液者（P〈0．01）;CEA联合CA153检测的诊断灵敏度为71．4％,特异度为88．0％,优于单项CEA、CA153检测。当CEA、CA153检测联合胸膜活检时,其阳性诊断率为91．4％,明显高于CEA结合CA153检测的阳性诊断率（71．4％）（P〈0．05）。结论胸腔积液CEA、CA153检测在恶性胸腔积液中的阳性率较高,可作为良好的筛选指标。胸腔积液CEA、CA153检测联合胸膜活检可明显提高恶性胸腔积液的诊断率。     

急性白血病患者化疗方案中应用力素对化疗药物急性心脏毒性的影响

目的：观察急性白血病化疗患者应用力素（二丁酰环磷腺苷钙）对化疗药物急性心脏毒性的影响。方法：将初治急性白血病患者58例分成治疗组（n=28）和对照组（n=30）两组,治疗组在普通化疗方案的基础上加用力素治疗,对照组仅用普通化疗方案治疗．观察两组第二疗程化疗后心肌酶的变化、心力衰竭的发生情况．平均心率及心电图ST段的变化。结果：两组的心肌酶（磷酸肌酸激酶、乳酸脱氢酶及α羟丁酸脱氢酶）、平均心率、心电图ST段的下移的程度差异均有显著性（P〈0．01或0．05）;但两组的心力衰竭发生情况差异无显著性（P〉0．05）。结论：力素能够减轻化疗药物对急性白血病化疗患者的急性心脏毒性。