外伤性脾破裂的非手术治疗

外伤性脾破裂非手术治疗文献报道不多，作者收集１９９０～１９９８年外伤性脾破裂１６例行非手术治疗，结果成功１４例，中转手术２例，疗效满意，现作一报道。１临床资料１．１一般资料本组１６例，其中男１２例，女性４例，年龄９～６１岁，平均３１．８岁。全组病例均...     

儿童外伤性脾破裂保脾手术探讨

目的：探讨儿童外伤性脾破裂采取保脾手术的指征和方法。方法：回顾性分析采取保脾手术治疗的儿童外伤性脾破裂15例患者的临床资料。结果：10例采取缝合修补术或加明胶海绵填塞，2例采取脾部分切除术，3例采取全脾切除＋自体脾组织大网膜袋内移植术，术后随访13例，随访6月～3年，脾脏组织存活，血清IgG、IgA和C。检测处正常范围内，无脾切除后凶险性感染。结论：选取恰当的保脾手术方法治疗儿童外伤性脾破裂是安全有效的。     

保脾术治疗外伤性脾破裂28例的体会

目的：总结外伤性脾破裂保脾手术的经验。方法：对我院1998年5月～2002年5月外伤性脾破裂28例行保脾术的资料进行回顾性分析。结果：单纯脾修补10例，脾部分切除ll例，脾部分切除加脾修补3例，脾切除白体脾组织片网膜囊内移植术4例，均获成功。结论：保脾应遵循“抢救生命第一、保留脾脏第二”的原则，根据患者的个体情况及脾破裂的类型选择保脾术式是可获满意的临床疗效。     

B超诊断外伤性脾破裂42例分析

目的：了解脾外伤的超声诊断及其临床意义。方法：回顾性分析42例外伤性脾破裂的超声表现。结果：根据脾破裂的超声声像图特征，可将其分为3类：(1)真性破裂；(2)中央性破裂；(3)包膜下破裂；本组42例中，B超确诊脾破裂40例，满诊2例．诊断符合率95．2％；手术治愈30例，保守治愈12例。结论：B超诊断外伤性脾破裂准确率可达95％以上，可为临床决定治疗方案(手术治疗或保守治疗)提供重要依据，故腹部外伤应将B超诊断作为常规检查方法。     

外伤性脾破裂118例诊治体会

目的：总结外伤性脾破裂的临床诊治体会。方法：回顾性分析1996年8月至2007年8月外伤性脾破裂118例患者的临床资料。结果：118例中,手术治疗112例,其中脾切除术106例,脾修补术2例,脾部分切除术2例,脾切除脾片大网膜移植术2例;非手术保守治疗6例。本组118例中,除1例合并重型颅脑损伤行脾切除后死亡,其余均痊愈出院。结论：详细询问病史、仔细体格检查、结合腹穿、B超是减少外伤性脾破裂漏误诊的重要保证;其治疗应遵循抢救生命第一、保留脾脏第二的原则,以达最佳疗效。     

腹直肌断裂误诊为脾破裂2例

腹直肌断裂误诊为脾破裂２例陈军福（雷州市人民医院外科，雷州５２４２００）腹部闭合性损伤常见，笔者曾遇２例因腹部钝器伤致腹直肌断裂，被误诊为急性脾破裂，现报道如下：１临床资料例１：男，３３岁，工人。因被木板猛撞左上腹３ｈ而入院，患者诉持续性腹剧痛，无恶...     

重症急性胰腺炎早期非手术治疗体会

目的：探讨重症急性胰腺炎早期非手术治疗的方法。方法：回顾分析1997年1月至2003年3月收治的64例重症急性胰腺炎早期非手术治疗的经验。结果：全组50例(78．1％)患者经非手术治疗治愈，12例(18．7％)患者中转外科手术治疗，全组9例(14．O％)死亡。结论：重症急性胰腺炎早期非手术治疗应强调抑制胰腺分泌、营养支持、应用广谱抗生素等，是一种有效的治疗方法，值得在临床实践中积极推广。     

应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义

目的探讨应用休克指数预测肝/脾破裂患者失血量对指导急救与护理的临床意义。方法选择急诊住院且初步诊断为肝/脾破裂患者56例,根据血压数值计算休克指数(SI),再根据SI预测出血量并判断休克程度,并以此结果进行针对性急救、护理及手术。结果根据SI计算方法,本组56例患者中SI1者1例(1.8%),SI=1者42例(75.0%),SI1者13例(23.2%)。根据手术前SI预测出血量与手术中收集实际出血量比较,基本符合者54例(96.4%)。56例肝/脾破裂患者根据SI进行了急救与护理后,均及时采取了手术治疗,术后未发生并发症,且均痊愈出院。结论采用SI评估肝/脾破裂患者出血量及休克程度,方法简便易行,准确度较高,以此为依据对肝/脾破裂患者进行针对性的急救、护理及手术有积极的临床意义。     

老年胃癌患者的外科治疗（附72例报告）

目的：探讨老年胃癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析经外科治疗的老年胃癌72例患者的临床资料。结果：行胃癌切除术49例（占68．1％），其中根治性切除35例，姑息性切除14例。术式为远端胃大部切除术35例，近端胃大部切除术11例，全胃切除术3例（联合脾切除1例）；捷径手术7例；剖腹探查术2例；非手术治疗14例。行胃癌切除术49例中37例术后发生各种并发症54例次，死亡5例。结论：外科手术是老年胃癌患者治疗最有效的方法，加强围手术期处理，选择适当的手术方式，可以降低手术风险，减少并发症的发生。     

保脾治疗外伤性脾破裂18例体会

１９９０年１月～１９９７年５月本院共收治外伤性脾破裂患者２０例,行单纯脾切除２例,保脾治疗共１８例,其中行缝合修补、部分脾切除、脾片移植术的保脾手术１７例,均痊愈,非手术保脾治疗１例死亡,现介绍如下。１临床资料１．１一般资料本组１８例脾破裂保脾治疗患...     

铆钉式保脾术的临床应用——附32例报道

外伤性脾破裂在腹部外伤中较为常见,占腹腔脏器损伤的第2位,以往常规采用脾切除术.随着免疫学的发展,脾脏功能日益受到重视,传统的脾切除术受到了挑战.脾保留术已成为当代脾外伤优先考虑的方法.近年来许多学者已提出了多种不同的保留方法.我科从1998年至2001年间按Buntain 1985年提出的脾破裂分级标准对32例Ⅲ型破裂以内(含部分Ⅲ型)的患者进行了铆钉式保脾术,其疗效满意,现报道如下.     

海洛因注射致感染性股动脉瘤破裂的外科治疗

目的：探讨治疗注射海洛因致感染性股动脉瘤破裂行血管移植保持患肢的方法。方法：对６例注射海洛因导致感染性股动脉瘤破裂病例行自体大隐静脉或人造血管移植术。结果：６例均痊愈。随访１￣３ａ，移植血管通畅。结论：在患者不能提供合适的自体血管移植时，人造血管移植术仍是治疗感染性股动脉瘤破裂的有效方法。     

48例严重闭合性肾损伤的诊治体会

目的总结闭合性肾损伤的诊治体会,提高闭合性肾脏损伤的诊断和手术治疗水平。方法回顾性分析48例Ⅲ及以上级别的闭合性肾损伤患者的临床资料。结果非手术治疗12例,患者均痊愈出院,无严重并发症发生。手术治疗36例,痊愈31例,痊愈率为86.1%:早期出现继发性血肿3例,感染6例,均治愈;死亡5例。结论及时、准确地对肾损伤进行伤情评估,严格掌握手术治疗和非手术治疗的指征是严重肾损伤治疗的关键。     

破裂腹主动脉瘤的诊治

目的：探讨破裂腹主动脉瘤外科治疗的主要影响因素。方法：对我院1993年8月至2001年3月收治的19例破裂腹主动脉瘤患者作回顾性分析。结果：19例中术前死亡9例，紧急手术10例(其中9例行腹主动脉瘤切除人造血管植入术)。术中大出血死亡l例，术后死亡4例，5例存活．存活者从入院到手术时间均在5h以内。结论：腹主动脉瘤一经确诊应积极手术，缩短腹主动脉瘤破裂到手术的时间，对于提高手术成功率至关重要。     

甲氨喋呤联合中药保守治疗未破裂型异位妊娠81例

目的：观察甲氨喋呤（MTX）联合中药保守治疗未破裂型异位妊娠的效果，探讨联合治疗的适用条件。方法：MTX单次肌肉注射50g，联合中药治疗以活血化瘀，消积杀胚。治疗过程中监测生命体征，观察腹痛、阴道出血等临床自觉症状及药物不良反应，超声了解附件包块情况，监测血G—HCG水平。结果：81例患者中成功72例，失败9例，成功率88．9％。出现恶性呕吐等胃肠道反应5例，均予对症处理后好转；肝功能轻度异常2例，未行特殊处理。结论：甲氨喋呤联合中药治疗未破裂型异位妊娠，治愈率高，疗程短，副作用小，患者免于损伤性手术，是治疗未破裂型异位妊娠的有效方法之一。     

外伤性脾破裂自体脾移植的临床应用

作者对8例外伤性脾破裂患者作了全脾切除后,采用三种不同的术式(自体脾片腹直肌内移植、自体脾片大网膜内移植及自体脾浆大网膜内输注)进行了自体脾组织的移植,效果满意。8例病人术后恢复良好,均未     

腹腔内积血稀释回输在基层医院中的应用

腹腔内出血积血回输法文献已有不少报道,但以稀释回输报道较少。作者自１９９０年８月至１９９８年４月将２３例腹腔内出血积血回收过滤,用生理盐水稀释后立即输回,取得满意效果,未见明显不良反应,现报道如下。１　临床资料１．１　一般资料　选择腹腔内出血患者共２３例,其中男１５例,女８例,年龄１８～４５岁,平均３３岁,出血距入院时间３０ｍｉｎ～６ｈ。２３例的原发病有单纯脾破裂８例、单纯肝破裂３例、肝脾同时破裂２例、脾破裂并四肢骨折３例,以上为车祸伤者;宫外孕破裂７例。２３例入院时均有不同程度的休克表现,其中…     

脾部分栓塞术后的护理

脾部分栓塞术 (PSE)是通过股动脉插管选择性向脾动脉或其末梢分支注入一定量的栓塞物 ,使脾部分区域梗死和机化 ,产生脾切除效应 ,用于治疗各类型脾亢、部分血液病和脾破裂出血。我科对 32例患者进行 PSE,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,平均 2 8.6岁。其中原发性脾亢 3例 ,原发性血小板减少性紫癜 2例 ,地中海贫血 8例 ,脾破裂出血 7例 ,肝硬化并脾亢 12例。结果治愈31例 ,占 96 .9% ,1例死于脾脓肿致中毒性休克。2　护理要点2 .1　 PSE后穿刺点的护理本组 PSE病例中 ,多数有血小板…     

急性重症胰腺炎32例诊治体会

目的：探讨急性重症胰腺炎（scvcrcacutepanereatitis，SAP）的诊断、治疗方法。方法：回顾性分析1998年6月至2007年4月收治的SAP 32例的临床资料。结果：手术治疗8例，死亡2例；非手术治疗24例．死亡2例。结论：B超、增强CT检查有助于SAP的早期诊断，大多数患者可行内科保守治疗，少数需要中转外科．成内科保守治疗病情仍急速发展者行手术治疗可降低病死率。     

316例肠梗阻诊治体会

目的：探讨肠梗阻的诊断及手术时机,以提高该病的诊治效果。方法：总结我院近10年来治疗肠梗阻的临床资料,分析诊治的经验与体会。结果：本组患者非手术治疗187例．手术治疗129例;治愈308例．死亡8例。非手术治疗者中死亡3例。手术治疗者中死亡5例。32倒发生术后并发症。结论：肠梗阻常见病因为粘连和肿瘤;腹部立位平片、B超、CT及选择性肠系膜血管造影在诊断中有重要价值：手术时机的选择对患者愈后有重要的影响。