晚孕合并肝癌自发性破裂1例

患者 ,2 8岁 ,孕 1产 0。因停经 7月 ,突发性右上腹撕裂样疼痛伴胸闷 10 min于 1995年 12月 14日入院。患者既往体健康 ,入院当日晚餐后洗碗 ,由蹲位起立时 ,突感右上腹撕裂样疼痛并向背部肩胛骨放射 ,随即感到胸闷 ,腹胀不适 ,由其家属急送入院。入院时体查 :血压 11/ 7k Pa,神清 ,表情痛苦 ,面色苍白 ,口唇无紫绀 ,全身皮肤无出血点 ,腹部膨胀如孕 7月 ,肝脾肋下未触及 ,宫底脐上二横指 ,子宫轮廓清楚 ,可闻及胎声音 16 6次 / min,心音遥远 ,全腹压痛和反跳痛 ,移动性浊音 (± )。入院10 min后即出现神志淡漠 ,血压 6 / 0 k Pa,面色极度…     

以头痛、颈痛和咽痛为首发症状的急性心肌梗死1例

患者 ,女性 ,6 5岁。头痛、颈痛和咽痛 3d,但无发热、咳嗽、胸痛和呕吐。头痛、颈痛和咽痛呈间歇性阵痛 ,咽痛与吞咽和进食无关。在当地医院诊治 (用药不详 ) ,未见好转。既往有高血压史 ,但无类似病史。入院体查 :T36 .5℃ ,P10 2 / min,R2 4/ min,BP2 0 .0 / 13.0 k Pa。神志清 ,口唇无紫绀 ,咽部无明显充血 ,双侧扁挑腺不大 ,颈部无红肿、压痛 ,甲状腺不大 ,气管居中 ,双肺呼吸音粗 ,未闻干湿性罗音。心率 10 2 / min,心音稍低钝 ,律整 ,未闻病理性杂音。腹 (一 )。实验室检查 :血白细胞 18.5× 10 9/ L,N 0 .91,L 0 .0 9,红细胞 4.4…     

急性子宫内翻脱垂死亡1例

患者 2 2岁 ,孕 1产 1,因足月妊娠于 2 0 0 1年 2月 2日 6 :10PM在家顺产一活婴 ,由接生员接生 ,产后约 0 .5 h未娩出胎盘 ,经用力牵拉脐带及按压宫底后胎盘脱出阴道口 ,与子宫粘连 ,伴阴道大出血 ,剧痛 ,面色苍白 ,四肢冰冷。双肺呼吸音减弱。心率 5 0次 / min,律齐 ,心音减弱。下腹部未触及子宫底。阴道口外见红色球状物 ,部分组织坏死 ,有臭味 ,胎盘已剥离娩出。血常规 :RBC2 .12× 10 1 2 / L,HGB76 g/ L,WBC34 .4× 10 9/L。入院诊断 :(1)急性子宫内翻脱垂 ;(2 )重度失血性休克 ;(3)感染性休克。抢救经过 :入院后立即给予吸氧、…     

2例甲状腺功能减退症误诊为心脏病报告

例1.女,65岁。因心前区疼痛、心悸、气促伴疲倦、纳差,下肢浮肿,于1989年9月12日门诊拟“结核性心包炎”收入院。患者于3个月前出现上述症状,曾就诊于外地医院发现“大量心包积液”,用青霉素、红霉素、利尿剂等治疗不见改善。13年前因“甲亢”行碘放射治疗痊愈,此后无畏寒、怕冷,食欲正常。体查: T 36. 2 ℃, P84次, R24次, B P 12/7kPa。贫血貌,慢性病容,眼睑稍微浮肿,甲状腺不大,颈静脉怒张。心界向两侧扩大,心尖搏动不明显,心率84次,律整。心音低钝,无杂音及心包摩擦音,肝助下 2 cm,肝颈静脉回流征(-),无奇脉,下肢不肿。实验室检查:血…     

持续性室性心动过速1例诊治

1 病例 患者李某,男,85岁,因"憋喘伴发作性加重1 h"入院.查体:体温正常,呼吸28次/min,血压测不到,深昏迷,口唇发绀,双侧瞳孔直径约1.5 mm,对光反射迟钝,双肺可闻及大量干湿性罗音,心界向左下扩大,心音低钝,心率180次/min,律尚整,无杂音,双下肢无水肿.心电图示室性心动过速.入院40 min予利多卡因负荷量后再予维持量静滴.监测示室速未转复.     

内脏完全反位及右位心伴房间隔缺损1例报告

患者,男,45岁。因反复上腹部规律性闷痛伴反酸、嗳气2年,加重伴黑便5d入院。既往有因劳累后心跳、气紧、贫血曾收住本院。体查:T36.7℃、R20次、P76次、BP12.8/9.3kPa。神清,轻度贫血貌。双肺未发现异常.心尖搏动位于右锁骨中线内0.5cm,未触及震颤,HR76次,律整,右第3～4肋间可闻及N/6°收缩期较柔和吹风样杂音,无传导.腹部肝脾未触及.     

先天性冠状动脉瘘致心绞痛1例

患者 ,男 ,36岁 ,因发作性胸痛及心前区压榨感 2a于 2 0 0 2年 6月 12日入院。心前区不适发作无定时 ,每次持续 3～ 5min ,休息后可缓解。入院查体未见阳性体征 ,胸片及超声心动图未见异常。平静心电图示V5、V6ST段压低 0 .0 5mV ,V4、V5T波正负双向 ,V6低平 ;Holter示全程ST T呈缺血改变 ;心电图平板运动试验阳性 ,Ⅱ、Ⅲ、aVF、V4～V6ST段水平型下移 0 .1～ 0 .15mV。SPECT示左室前间壁中段轻度缺血灶。选择性冠状动脉造影见左前降支近端有一小分支呈迂曲扩张改变 ,管径粗细不均 ,开口于肺动脉 ;左主干、左前降支、左回旋支、右…     

小儿急性氰化物中毒1例

1病例患儿,男,4岁。因误服毒狗药2h入院。患儿于误服毒物后10min左右出现意识模糊,口吐白沫,双眼上翻凝视,四肢无明显抽动。立即送往当地卫生院行生理盐水洗胃后急转入我院。入院查体:体温36.2℃,呼吸32次/min,心率112次/min,血压70/50mmHg。昏迷状,双侧瞳孔等大等圆,直径约3mm,对光反射迟钝,呼吸稍急促,两肺可闻及大量痰鸣音,心音尚有力,肝脾无肿大,四肢肌张力高。经核对误服剩余药物包装,入院初步诊断为:急性氰化物中毒。患儿入院后立即予以再次洗胃一次、吸氧、镇静及其它对症支持治疗,同时立即吸入亚硝酸异戊酯(将药液滴于纱布,每隔1～2min吸入15～30s),1%美兰(1ml/kg)加入25%葡萄糖20ml静脉推注,至口唇发绀,继之给予25%硫代硫酸钠溶液1.6ml/kg,10～20min内缓慢推注,并于抢救头8h内交替给予上述两药静脉推注。期间于清理呼吸道时发现有粉红色泡沫痰,同时血气分析提示低氧血症,考虑肺水肿、肺出血、严重酸中毒,将鼻导管给氧改为CPAP给氧;另于交替推注美兰及硫代硫酸钠溶液,在此过程中出现血红蛋白尿一次。该患儿经24h左右积极抢救,患儿意识转清,生命体征稳定,但口...     

卵巢妊娠2例

例 1 ,34岁 ,因停经 4 7d ,下腹痛 1 4h ,伴恶心及肛门憋坠感 ,于 2 0 0 2年 8月 2日入院。既往月经周期规律 4 2d,末次月经 2 0 0 2年 6月 1 6日。于 8月 1日晚上 6时突然出现下腹刀割样疼痛 ,伴恶心、出冷汗、头晕、肛门憋坠感 ,在当地卫生院肌注一支止痛针 (药名不清 ) ,疼痛转为下腹胀痛 ,于 8月 2日上午急诊入院。停经以来无发热史及阴道出血史。检查 :T36 .8℃ ,P 1 0 6 /min ,R 2 0 /min,BP1 0 / 6kPa。急性病容 ,贫血貌 ,心肺正常。腹肌紧张 ,下腹部有压痛及反跳痛 ,移动性浊音阳性 ,腹腔穿刺抽出不凝血 2mL。妇科检查 :宫颈呈紫…     

两种特殊类型的急性感染性心内膜炎

急性感染性心内膜炎是化脓性细菌侵入心内膜引起的急性化脓性炎症。常见的致病菌有溶血性链球菌、金黄色葡萄球菌、脑膜炎双球菌等。多发生于正常心脏[1]。当出现特殊情况时,临床诊断较为困难。我们曾遇到两例特殊类型的急性感染性心内膜炎患者,现报道如下。 例1.男,40岁。患者因反复性心悸,气急一年,加剧5 d伴全身浮肿,于1989年10月8日入院。体检:半卧位、呼吸急促,胸壁呈抬举性搏动,心界左下扩大,心尖搏动位于左侧第六肋间锁骨中线外3 cm。心率110次,律整,心尖部可闻收缩期3/6级吹风样杂音,向左侧腋下及背部传导,心尖部并可闻及舒张期3/6…     

银环蛇咬伤致呼吸衰竭抢救成功1例

患女．7岁．因被银环蛇咬伤后出现阵发性腹痛，随后进行性呼吸困难，四肢无力．2h后出现意识不清、全身瘫痪、呼吸停止．于当地医院予气管插管、气囊通气等抢救后．我院急诊出车接回。入院体查：体温37．2℃，呼吸0次/min，脉搏169次/min，血压104/69mmHg。神志不清．昏迷状，压眶反射消失，双侧瞳孔等圆等大．直径约3mm，对光反射迟钝。颈软，气囊人工通气下双肺呼吸音清，无干湿性啰音。心率169次/min，心律规整．心音稍低钝，无杂音。腹平软，右下腹皮肤见一红色牙痕，     

脐静脉破裂致死产1例

产妇33岁,孕2产1,孕35周,阴道流水3h,于1998年6月24日入院。查体:T37℃,P80/min,R20/min,BP15/10kPa。一般情况好。宫高29cm,腹围89cm,胎方位ROT,先露头,高浮,胎心率140/min,律整,宫缩弱,不规则,阴道有活动性流水,pH>8。肛查:宫颈管部分消失,宫口容一指,先露头,S-3。入院诊断:(1)G2P1G35WROT先兆早产;(2)胎膜早破。入院后予卧床,抬高床尾,5%葡萄糖1000mL加25%硫酸镁60mL静滴抑制宫缩,地塞米松10mg静推促胎儿肺成熟等治疗。胎心率一直在130～150/min,律整。于6月26日5AM出现规律性宫缩,间歇5～6min,持续35s,胎心率150/min。7AM胎心…     

噬血细胞综合征1例报道

1病例患儿,男,2岁,因反复发热半月,鼻衄2次,咳嗽1周入院。发病以来体温37~40℃,用退热药体温可下降,但易复升。伴鼻衄2次,经凡士林纱条填压,出血停止。大小便无异常。既往史、个人史及家族史无异常。查体:体温37·2℃,脉搏110次/min,呼吸27次/min,体质量13 kg。面色苍白,颜面及眼睑浮肿,全身可见散在瘀斑,双颈部、腹股沟区可扪及数个直径5~10 mm淋巴结,活动度好,无粘连、无触痛。咽部稍充血,双肺呼吸音粗糙,未闻及罗音,心音有力,胸骨左缘3~4肋间可闻及2~3级收缩期杂音。腹软,肝右肋下3 cm,剑突下2·5 cm触及,质韧,表面光滑,无触痛;脾左肋下3…     

肺动脉干原发性平滑肌肉瘤1例

患者 ,男 ,2 7岁 ,因畏寒 3个月 ,晕厥 2次入院。查体 :T38.2℃ ,R2 0 /min,P15 0 /min,BP15 /10 k Pa.神清 ,消瘦 ,重度贫血貌 ,自动体位 ,未触及表浅淋巴结 ,颈静脉无怒张 ,双肺呼吸音清 ,心界稍向左下扩大 ,心率 15 0 /min,胸骨左缘第 2、3肋间可闻及 3/6级收缩期吹风样杂音 ,坐位时可闻及舒张期杂音。彩色超声心动图示 :右室流出道粘液瘤。入院诊断 :(1)感染性心内膜炎 ;(2 )右室流出道粘液瘤 ;(3)心功能 级。入院查血红蛋白为 10 .0 g/L,给予抗感染、强心、利尿、输血及心肌营养等治疗 ,心功能明显改善 ,但体温未能控制 ,波动在 37…     

急性伊维菌素中毒抢救1例

1病例介绍患者男,40岁,2010-05-15日21∶00(饮酒后)因与家人生气后口服伊维菌素约100mL,约10h后被家人发现呼之不醒,急送往当地医院诊治,给予药物治疗(具体药物不详),治疗1d未见明显好转,遂来河北北方学院附属第一医院就诊。入院后查体:体温36.5℃,心率120次/min,呼吸频率33次/min,血压130/70mmHg,患者神志昏迷,口唇紫绀,四肢无活动,双侧瞳孔正大等圆,直径约4.0mm,均无对光反射,双肺呼吸音粗,并可闻及湿性啰音,心音低顿,节律规整,无其他阳性体征。辅助检查:白     

氨茶碱过量引起急性心肌梗塞1例报告

病例报告 患者,男,67岁,农民。因反复咳嗽、咳痰伴气喘30年,症状加重10d,于1988年8月12日入院。入院前未做系统治疗。患者无水肿、心绞痛和夜间阵发性呼吸困难史,无高血压、糖尿病史。检查:体温36℃,呼吸24次,脉搏92次,血压14.1/10kPa,消瘦。肺气肿征,双肺散在哮鸣音和湿罗音。心界不大,心率92次,律整,P_2>A_2,各瓣膜区无杂音。肝、脾未触及。下肢无浮肿。血气pH7.38、PO_27.98kPa、Pco_26.69kPa、BE+1.6mEq/L。血常规、电解质、血脂、空腹血糖均正常。胸相示慢支、肺气肿并感染,右肺下动脉干无增宽,心影不大。入院诊断(1)喘息型慢性支气管炎;     

西葫芦穴盘育苗潮汐灌溉技术研究

以西葫芦(Cucurbita pepo L.)为试材,采用潮汐灌溉和顶部洒水(CK)2种灌溉方式,其中潮汐灌溉有2个灌溉时长水平:15 min/次、30 min/次,3个灌溉频率水平:1次/d、1次/2 d、1次/3 d,共7个处理;探讨了潮汐灌溉和顶部洒水2种灌溉方式对西葫芦穴盘苗生长及生理变化、基质电导率、含水量和灌水量的影响。结果表明,与顶部洒水灌溉方式相比,潮汐灌溉的15 min/次、1次/d处理和30 min/次、1次/d处理的穴盘苗素质最佳,且分别节水10%、6%;最优潮汐灌溉制度是灌溉高度为穴盘高度的2/3(3 cm)、灌溉时长为15 min/次、灌溉频率为1次/d。     

罕见的肺原发性富于T细胞的B淋巴瘤1例

1　病例患者 ,女 ,64岁 ,发现左肺肿物 1 a,伴咳嗽、咳痰 1个月。据外院胸部 CT描述 :“左上肺近肺门处见一肿物影约 4cm× 3cm× 3cm,考虑为左上肺癌可能性大”入院。体查 :T37.0℃ ,P89/min,R2 0 / min,BP1 4 .0 / 8.0 k Pa,浅表淋巴结未及肿大 ,咽淋巴环未见异常 ,胸廓无畸形 ,左上肺叩诊稍浊 ,呼吸音粗 ,闻及少量干罗音 ,未闻及湿罗音 ,心率 89/ min,律齐 ,肝、脾肋下未及。纤维支气管镜示 :于左上肺叶开口处见一肿物 ,呈浸润性生长 ,致管口狭窄 ,粘膜不规则 ,触之易出血 ,考虑为左上叶中央型肺肿瘤。取活检病理示粘膜中见异型性改…     

以突发性肌瘫痪为主症的甲状腺功能亢进1例

患者男 ,2 8岁 ,因咽痛、咳嗽、发热 3d入院。曾在本院门诊按扁桃体炎予头孢噻肟钠治疗 2 d,症状好转 ,但咳嗽加重。追问病史 ,安静状态下心跳快 ,汗多 ,有手震颤史。体格检查 :T39℃ ,R2 2 /min,P10 8/min,BP15 /10 k Pa,全身皮肤弹性好 ,浅表淋巴结未触及肿大 ,双眼球无明显突出。扁桃体 度肿大 ,局部见脓点但未破溃 ,咽充血明显。颈软 ,甲状腺无肿大。双肺呼吸音粗 ,无罗音。心率 10 8/min,律整 ,无病理性杂音。肝脾无肿大。平举双手轻微震颤 ,四肢肌力正常 ,肌张力无增高 ,生理神经反射正常 ,病理反射未引出 ,拟诊“化脓性扁桃体炎…     

注射用阿奇霉素磷酸二氢钠致过敏反应1例

1病例 患者,男,46岁,患2型糖尿病6年,一直口服二甲双胍肠溶片0．5g,3次／d。因口渴、多饮、多尿、咳嗽、咳黄色浓痰3d,门诊测血糖为11．2mmol／L,于2009年6月24日入院,入院体检：体温36．7℃,脉搏76次／min,呼吸19次／min,血压130／75mmHg,无药物过敏史。入院后给予注射用阿奇霉素磷酸二氢钠0．5g（商品名：亦欧青,齐鲁制药有限公司,批号：8070181CA）加入90g／L氯化钠500ml中静滴（滴速为30滴／min）,