不同类型的岛状皮瓣在修复颜面部软组织缺损中的应用

目的 探讨不同类型的岛状皮瓣在修复颜面部软组织缺损中的修复方法及适应证.方法 鼻部皮肤缺损多采用鼻唇沟皮下组织蒂岛状皮瓣修复.鼻背部或鼻侧部较大缺损(直径在2.5～3.0 cm以上)修复则采用额部滑车上动脉岛状皮瓣修复.对于下睑部、眶周、颜面部较大面积缺损的修复则应用额部颞浅动脉岛状皮瓣修复.结果 23例颜面部软组织缺...     

股后皮神经营养血管筋膜皮瓣的应用解剖

目的 :为股后皮神经营养血管筋膜皮瓣提供临床应用基础。方法 :用乳胶灌注成人尸体 34侧下肢并解剖 ,对股后皮神经及血管进行详细的应用解剖学观测。结果 :股后皮神经在距离坐骨结节 (7.4± 1 .0 ) cm处的臀大肌下缘离开臀部进入股后区 ,沿深筋膜深面下行至月国窝上角附近分为若干终支 ,干长为 (2 2 .5± 2 .8) cm,沿途分支至股后区皮肤 ,下达月国窝横纹附近。其横径在臀大肌下缘、神经干的上中 1 / 3交点及中下 1 / 3交点分别为 (4.4± 0 .8) mm、(3.4± 0 .7) mm、(2 .2± 0 .8) mm。股后皮神经的血供为多源性 ,臀下动脉、月国动脉及股深动脉第四穿动脉组成轴型血管 ,股深动脉穿支作为节段性动脉。两组动脉沿神经干互相吻合成网 ,并与皮下及深筋膜下的血管网相交通。结论 :带股后皮神经及其营养血管的顺行或逆行筋膜皮瓣可用于转位或移值修复四肢等处创伤与皮肤肿瘤切除后所致的软组织缺损     

四种前臂逆行岛状皮瓣在手外科的应用

目的：总结四种前臂逆行岛状皮瓣在手外科应用的临床经验。方法：采用以桡动脉为蒂皮瓣１４例，尺动脉为蒂皮瓣６例，骨间背侧动脉为蒂皮瓣１６例，尺动脉腕上皮支皮瓣９例共四种逆行岛状皮瓣修复手部各种创面，包括疤痕挛缩、热压伤、皮肤缺损、虎口挛缩、拇指再造等病例。结果：共４６例病例，除一例失败外全部成活，修复效果满意。结论：四种前臂逆行岛状皮瓣在手外科修复术中各有其临床应用价值，各皮瓣有其应用解剖特点，应尽可能运用骨间背侧动脉蒂及尺动脉腕上皮支为蒂皮瓣修复手部创面，尽可能减少对手部血运的影响     

颞浅筋膜瓣用于乳突填塞及外耳道重建远期疗效观察

目的探讨颞浅筋膜瓣在乳突根治术填塞术腔及重建外耳道中的应用效果。方法慢性中耳炎患者39例,采用颞部皮肤竖切口制作颞浅筋膜瓣,用以填塞乳突术腔并与外耳道皮瓣共建外耳道,观察临床效果。结果术后耳内创面明显缩小,术后干耳时间为3~4周。25例随访2~5年,外耳道形态、大小与术前相似,鼓室无炎性渗出或上皮堆积,未发生乳突炎。结论颞浅筋膜瓣可以用于乳突术腔填塞并协助外耳道成形,保护颞浅血管和乳突轮廓化是手术成功的关键。     

逆行腓肠神经营养血管皮瓣修复踝部软组织缺损

目的了解逆行腓肠神经营养血管皮瓣在足踝部软组织缺损中修复的临床效果。方法采用腓肠神经营养血管为蒂逆行岛状筋膜皮瓣修复踝部、足跟软组织缺损和或骨、肌腱外露创面共34例。皮瓣切取范围5cm×7cm～10cm×18cm,蒂长5～10cm。10例经皮下隧道转移,24例经明道转移。结果34例术后皮瓣全部成活,创面一期愈合,2例皮瓣远端部分淤血坏死,经清创换药后创面愈合。术后27例经3个月至4a随访,皮瓣外观、质地、弹性佳,踝关节功能恢复良好;皮肤感觉有所恢复,两点分辨率在9～16mm,平均13mm。结论逆行腓肠神经营养血管蒂岛状筋膜皮瓣血供确切,容易定位,手术步骤简单,不需牺牲小腿主要动脉,且皮瓣成活率高,质量好。     

动脉化静脉皮瓣的微循环研究

目的：研究动脉化静脉皮瓣移植早期微循环变化。方法：选用１０只新西兰大白兔，采用自身对照，一组为动脉化静脉皮瓣。应用显微电视系统直接观察兔耳透明窗的方法，在放大１０００倍条件下研究动脉化静脉皮瓣的微循环血流。结果：动脉化静脉皮瓣动脉血逆行灌注后主要通过细静脉之间交通支汇入回流静脉。结论：血流由细静脉→交通支→细静脉是动脉化静脉皮瓣移植早期微循环的主要途径。     

桡侧副动脉起点异常1例

在解剖一具成年女尸右上肢标水时．发现桡侧副动脉起点异常，为积累资料和供临床有关术式参考．报道如下。桡侧副动脉在背阔肌止点上方4．5cm处起于使防后动脉，起点外径为1．8mm。沿肱三头肌长头和外侧头之间斜向外下至桡神经沟，高起点1．scm处发一肌支至防三头肌长头。再在烧神经外侧伴随其行向外侧肌间隔，伴前青后皮神经下行，发支布于该神经及肘关节外侧的肌肉、浅筋膜和皮肤。中副动脉则在背阔肌了缘下方1．Zcm处起于防动脉，起点外径1．3mm。继沿挠神经内侧斜向外下入绕神经沟，于肽三头肌深面下行而分布该肌的下半和防骨（见图1）…     

以肌间隔皮支为蒂外踝上皮瓣的解剖学基础

目的：探讨以肌间隔皮支为蒂外踝上皮瓣的解剖学基础,为临床提供新的皮瓣供区。方法：在３６侧灌注红色乳胶或墨汁的成人下肢标本上,对小腿下部后外侧皮肤的血供及皮神经分布等进行了较系统的应用解剖学观测。结果：腓动脉在拇长屈肌覆盖下沿腓骨的内后方下行,于内、外踝之间穿出骨间膜之前远端分别发出跟外侧动脉和胫后动脉吻合支;其在下１／３开始处的外径为（２．３±０．５）ｍｍ,伴行静脉有两条。该动脉在小腿下部下行过程中,除分支至邻近肌肉和腓骨外,其皮支按其长度＞６．５ｃｍ和外径＞０．７ｍｍ而分为两种类型：①肌间隔皮支主干型,占６９．４％。由腓动脉在距外踝向外最突点上方（１２．４±１．８）ｃｍ处发出,起点外径为１．２±０．２ｍｍ,长度８．８±１．６ｃｍ。由于它由腓动脉发出后即沿肌间隔向下斜行,行程较长,沿途还发出２．２±０．７个分支,故本文将其命名为肌间隔降支。②肌间隔皮支分散型,占３０．６％,分别出现２～４支不等。腓肠神经多数由腓肠内侧和外侧皮神经的交通支吻合而成,该型在本文测得占８２．９％,吻合处距外踝（１５．４±４．５）ｃｍ,横径（２．９±１．０）ｍｍ。二者不吻合的为１７．１％。根据小腿下部后外侧皮肤墨汁灌注透明观察,可清     

腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝软组织26例

目的：探讨应用腓肠神经营养血管皮瓣修复足踝部软组织缺损的临床效果。方法：根据足踝部软组织缺损的形状、面积设计腓肠神经营养血管皮瓣修复26例损伤创面，切取皮瓣最大面积20cm×11cm，皮瓣最上端切取至胭窝下缘，旋转点最低在外踝尖上4cm。结果：术后26例皮瓣全部成活，其中2例皮瓣远端部分表皮坏死，经换药切痂后用中厚皮片植皮愈合。所有患者均获4～8个月随访，皮瓣外形满意，患肢正常步态行走，皮瓣耐磨，无溃疡发生，有痛觉，两点辨别觉为6～10mm。结论：腓肠神经营养血管皮瓣皮肤质量较好，切取简便，供皮面积较大，成活率高且不牺牲主干血管，是修复足踝部较大面积皮肤缺损的一种理想供区。     

带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带的应用解剖

目的为带血供半腱肌肌腱转位重建后交叉韧带(PCI)提供应用解剖学基础.方法在50侧成人下肢标本上观测半腱肌肌腱的形态、血供来源、分支及分布特点;2侧新鲜下肢标本进行摹拟术式.结果半腱肌腱长15.2cm,宽0.5cm,厚0.4cm ,其血供主要来源于月国动脉的半腱肌支、膝下内侧动脉的腱支和腱外周组织血管网.肌门位于半腱肌外后,距股骨内上髁上方3.6±0.8cm ;结论半腱肌肌腱与后交叉韧带形态相似、有足够的游离长度.血供丰富为多源性.以半腱肌肌腱转移重建前交叉韧带易成活和恢复功能.故采用带血供的半腱肌肌腱重建后交叉韧带是较理想的替代物.