皮质醇、醛固酮的测定及其临床意义

皮质醇(以下略为F)是人类肾上腺皮质分泌的主要糖皮质激素。测定血浆中的F含量,有助于了解肾上腺皮质的分泌水平。醛固酮(以下略为A)是体内调节水盐代谢的主要激素。测定体液中的A含量,对诊治某些内分泌病、高血压、肾病和肝硬化等,有重要意义。本文总结测定血浆F和血浆A 434例次的结果如下。     

参芪扶正注射液对慢性阻塞性肺疾病患者糖皮质激素受体的影响

目的 观察参芪扶正注射液能否提高慢性阻塞性肺疾病(COPD)患者活性糖皮质激素受体(GCR)的数量以及增强糖皮质激素(GC)的疗效.方法 40例CADPD患者随机分为参芪组和激素组(每组各20例),参芪组给予参芪扶正注射液250ml静滴,激素组静脉给予甲泼尼龙40mg.采用放射免疫法测定两组血浆皮质醇(F)的质量浓度,检测外周血混合白细胞GCR,同时检测肺功能,并同健康正常者作比较.结果 参芪组和激素组患者治疗前GCR数量均显著低于正常组(P＜0.01).治疗后激素组的GCR显著降低(P＜0.05),参芪组则有一定程度的提高(P＜0.05);两组患者治疗前血浆F水平均显著高于正常组(P＜0.01),治疗后均降至正常水平(P＞0.05);两组患者治疗前后的FEV1%均显著低于正常组(P＜0.01),治疗后均有不同程度的提高(P＜0.01).结论 COPD急性加重期患者应用参芪扶正注射液后的活性GCR数量增多,血浆内源性F质量浓度升高,表明参芪扶正注射液在保护GCR的同时,还可改善皮质功能,提高内源性皮质激素水平.     

婴幼儿与学龄儿童单纯性肾病血、尿蛋白组份的检测及其对激素治疗的反应

婴幼儿与学龄儿童单纯性肾病血、尿蛋白组份的检测及其对激素治疗的反应张振华，邹和群（广东医学院附属医院儿科，湛江５２４００１）近来普遍注意到３岁以下婴幼儿肾病综合征（以下简称肾病）较年长儿童肾病难治，文献报道其中５０％属肾炎性肾病，部分解释了婴幼儿肾病...     

动态监测血清铁蛋白在幼年Still病中的临床意义

目的 探讨动态监测血清铁蛋白对幼年Still病患者的治疗指导、预后判断的意义。方法 检测该院确诊的23例幼年Still病患者治疗前、治疗2周后及治疗4周后的血清铁蛋白水平,以同期健康儿童20例作为对照组。结果 对照组血清铁蛋白水平极低,幼年Still病患者组治疗前血清铁蛋白水平明显升高,差异有统计学意义(P<0.01);幼年Still病患者组 治疗2周后血清铁蛋白水平未降至正常,但较治疗前明显下降,差异有统计学意义(P<0.01);治疗4周后血清铁蛋白水平降至正常。23例幼年Still病患者均对糖皮质激素治疗有效,血清铁蛋白水平越高者所需糖皮质激素剂量越大。结论 检测幼年Still病患者血清铁蛋白水平有助于指导临床治疗,动态监测血清铁蛋白水平变化趋势有助于预后的判断。     

阿托伐他汀治疗对糖尿病肾病患者血超敏C反应蛋白水平的影响

目的观察阿托伐他汀治疗对糖尿病肾病（DN）患者血超敏C反应蛋白（hs-CRP）水平的影响。方法选取血糖控制达标的糖尿病肾病（CKDⅡ~Ⅲ期）患者90例,随机分成A、B、C组,每组30例。所有患者均口服降糖药或皮下注射胰岛素或口服降糖药＋皮下注射胰岛素降糖。A组未使用阿托伐他汀治疗,作为对照组;B组给予阿托伐他汀20 mg治疗,每天1次;C组给予阿托伐他汀40 mg治疗,每天1次。3组的疗程均为16周,分别检测各组治疗前以及治疗后6、12、16周血hs-CRP、24 h尿蛋白定量。结果 3组治疗前的血hs-CRP或24 h尿蛋白定量结果差异无统计学意义（P〉0.05）;治疗后12、16周时,B、C两组的血hs-CRP水平或24 h尿蛋白明显下降,与A组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论阿托伐他汀治疗DN患者可通过降低血hs-CRP的水平,抑制患者的微血管炎症性损害,减少蛋白尿,从而有助于延缓肾功能减退。     

六味地黄汤及“补泻”药对对肾阴虚模型小鼠HPA轴功能及肾上腺组织形态学的影响

目的 观察六味地黄汤及三个“一补一泻”药对对肾阴虚模型小鼠下丘脑-垂体-肾上腺（HPA）轴功能及肾上腺形态的影响。方法 将小鼠随机分为空白组、模型组和给药组（六味地黄汤组、山茱萸-牡丹皮组、熟地黄-泽泻组、山药-茯苓组）共6个试验组;连续9 d分别灌胃给予以上对应药物;第5~9天,除空白组灌胃蒸馏水外,其他各组按50 mg/kg体质量每天灌胃氢化可的松注射液,称体质量,测定环磷酸腺苷（cAMP）、环磷酸鸟苷（cGMP）、促肾上腺皮质激素（ACTH）、皮质醇（Cor.）含量,观察肾上腺病理切片。结果 肾阴虚模型小鼠体质量、血浆cGMP含量降低,血浆cAMP、血清ACTH、Cor.含量升高,与空白组比较,差异有统计学意义（P<0.01）,肾上腺组织受损;与模型组比较,六味地黄汤能上调模型小鼠体质量、血浆cGMP含量,下调血浆cAMP含量、血清ACTH、Cor.含量（P < 0.05,P < 0.01）,修复受损肾上腺组织;山茱萸-牡丹皮药对能下调模型小鼠血浆cAMP、血清ACTH含量（P<0.01）,修复受损肾上腺组织。结论 六味地黄汤能改善肾阴虚证,其作用机制可能与其降低垂体分泌的ACTH含量、下调肾上腺分泌的Cor.含量,改善HPA轴的功能及肾上腺形态有关。其中山茱萸-牡丹皮药对是该方改善肾阴虚证的主要药效物质基础。     

噻氯匹定治疗肾病综合征高凝状态33例疗效观察

目的：初步探讨噻氯匹定对肾病综合征高凝状态的作用。方法：６７例肾病综合征患者随机分成２组，治疗组３３例采用噻氯匹定加强的松治疗，对照组３４例单用强的松治疗，观察２组尿蛋白、血白蛋白、血肌酐、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、尿纤维蛋白降解产物、血小板最大聚集率等指标变化。结果：治疗组血清白蛋白、胆固醇、低密度脂蛋白、极低密度脂蛋白、尿纤维蛋白降解产物、血小板最大聚集率与对照组比较差异有显著性（Ｐ＜０．０５）。结论：噻氯匹定加强的松治疗肾病综合征高凝状态疗效明显优于单用强的松     

糖尿病肾病患者尿微量白蛋白、免疫球蛋白G、转铁蛋白和视黄醇结合蛋白的检测及意义

目的 分析糖尿病肾病患者尿微量白蛋白(MA)、免疫球蛋白G(IgG)、转铁蛋白(TRF)和视黄醇结合蛋白(RBP)的检测及其意义.方法 将86例糖尿病患者依据其尿蛋白定性试验分为尿蛋白阳性和阴性组,用免疫透射比浊法测量上述4种尿微量蛋白量,并与正常对照组进行比较.结果 糖尿病尿蛋白阳性组和阴性组的MA、IgG、TRF和RBP水平均明显高于正常对照组,且糖尿病尿蛋白阳性组的这4种尿微量蛋白水平又明显高于尿蛋白阴性组,差异均有统计学意义(P<0.01).结论 检测这4种尿微量蛋白量对糖尿病肾病早期诊断具有重要意义.     

应激状态下鱼类糖皮质激素代谢及作用机理的研究进展

糖皮质激素(Glucocordicoids,GC)是由肾上腺皮质分泌的一类甾体激素,在环境胁迫条件下,血浆糖皮质激素水平会发生变化,对机体生理、免疫产生不同程度影响。但应激状态下糖皮质激素水平能否作为应激的灵敏指标还存在争议,综述了鱼类在应激状态下,影响血浆糖皮质激素浓度的因素及糖皮质激素的作用机理。     

中药和针刺防治激素副作用的实验研究进展

中药和针刺防治激素副作用的实验研究进展唐志鹏（广东医学院附属医院中医科，湛江５２４００１）朱世敏（广东医学院护士学校药理组）肾上腺糖皮质激素（简称激素）具有多种生理和药理作用，常用于替代治疗和抗炎、抗毒、抗过敏和免疫抑制治疗，有其独特的疗效，但也有严...     

连续性肾脏替代疗法治疗重症急性胰腺炎的效果观察

目的观察连续性肾脏替代疗法（CRRT）对重症急性胰腺炎（SAP）的治疗效果。方法38例SAP患者随机分为传统组（n=19）和CRRT组（n=19）,检测两组在治疗前后的血清TNF-αI、L-6水平、APACHEⅡ评分和血气分析指标变化,并对两组的预后进行评价。结果治疗后72 h,传统组的血清TNF-α、IL-6水平明显高于治疗前,CRRT组的血清TNF-αI、L-6水平则明显低于治疗前,CRRT组的APACHEⅡ评分下降较传统组明显,差异均有统计学意义（P〈0.01）;治疗后两组的pH、HCO3-、PaO2和PaO2/FiO2值均明显高于治疗前,但以CRRT组增加更为明显（P〈0.05或0.01）;CRRT组的机械通气、手术冲洗引流及死亡人数也比传统组少,但差异未达统计学意义（P〉0.05）。结论CRRT治疗能降低SAP患者血清TNF-αI、L-6等炎症因子水平,减轻全身炎症反应,可改善SAP患者的预后。     

急性冠脉综合征患者血清sol-CXCL16水平及其与hs-CRP、TIMI积分的相关性

目的观察急性冠脉综合征（ACS）患者血清可溶性CXC趋化因子配体16（sol-CXCL16）水平及其与高敏C-反应蛋白（hs-CRP）、TIMI危险积分的关系。方法分别测定50名ACS患者、50名稳定型心绞痛患者和30名健康者血清solCXCL16和hs-CRP水平,并计算ACS患者的TIMI危险积分。结果 ACS组sol-CXCL16和hs-CRP水平明显高于其他两组,差异有统计学意义（P〈0.01）。sol-CXCL16水平和TIMI危险积分呈正相关（rs=0.282,P〈0.05）,但其与hs-CRP水平无明显相关（r=0.352,P〉0.05）。结论血清sol-CXCL16水平可能在ACS早期诊断和危险评估上有一定临床意义。     

硒源和硒水平对种公羊血清和精清抗氧化能力的影响

为研究硒源和硒水平对血清和精清抗氧化酶活性的影响,选择年龄、体重相近、健康的黎城大青羊成年种公羊42只,随机分为7组。分别喂以基础日粮、基础日粮+0.5、1.0、2.0mg·kg-1 DM的酵母硒;基础日粮+0.5、1.0、2.0mg·kg-1 DM的亚硒酸钠,饲喂期60d,试验第60d采集血液和精液样品,测定其抗氧化能力。结果显示,日粮添加硒极显著提高种公羊血清GPxs活性、血清和精清T-AOC含量,显著提高血清、精清SOD和精清GPxs活性;极显著降低血清、显著降低精清中OH-的含量,改善机体的抗氧化能力。硒水平与血清和精清中GPxs、SOD活性、T-AOC和OH-的含量有剂量——效应关系。与1.0mg·kg-1组和0.5mg·kg-1组相比,2.0mg·kg-1组血清、精清中OH-的含量升高,血清GPxs活性下降,精清SOD活性和T-AOC含量下降;日粮硒浓度相同时,其血清GPxs活性高于精清4~10倍,而精清SOD活性高于血清约20倍。成年种公羊日粮中硒的适宜添加量为0.5~1.0mg·kg-1酵母硒或0.5mg·kg-1亚硒酸钠。血清和精清中抗氧化系统存在差异。     

原发性肝癌早期的实验室诊断分析

原发性肝癌是目前世界上致死率最高的恶性肿瘤之一,且发病率有逐年上升的趋势.血清肿瘤标志物对肝癌的早期诊断、肿瘤进展的监测、疗效判定、复发和患者生存率的判断具有重要意义,临床常用的实验室血清标志物有甲胎蛋白、异常凝血酶原、血清铁蛋白α-L岩藻糖苷酶、γ-谷氨酰转肽酶（GGT）及其同工酶、人高尔基蛋白73、磷脂酰肌醇蛋白聚糖-3、鳞状细胞癌抗原、铁蛋白及其酸性同工铁蛋白等.通过对这些实验室血清标志物检测,可以早期诊断肿瘤病变程度,并判定预后.     

吡格列酮联合非药物治疗对非酒精性脂肪性肝病的疗效

目的观察吡格列酮联合非药物治疗对非酒精性脂肪性肝病（NAFLD）的临床疗效。方法 64例NAFLD患者随机分成非药物组和联合组,每组32例。非药物组接受中等程度热量限制及中等量有氧运动治疗,联合组接受吡格列酮＋中等程度热量限制及中等量有氧运动治疗。检测并记录患者治疗前及治疗3、6个月后的体重指数（BMI）、天门冬胺酸转胺酶（ALT）、-谷氨酰转肽酶（-GT）、肝脏B超、肝脏CT、空腹血糖（FPG）、空腹胰岛素（FNS）、胰岛素抵抗指数（HOMA-IR）、甘油三脂（TG）、总胆固醇（TC）、高密度脂蛋白（HDL-C）;对比两组治疗3、6个月的疗效;观察治疗期间不良反应的发生情况。结果非药物组治疗6个月BMI和FNS较治疗前降低（P〈0.05）。联合组治疗后3、6个月的BMI、ALT、-GT、FPG、FNS、HOMA-IR、TG、TC、HDL-C及肝/脾CT比值较治疗前改善（P〈0.05）。联合组治疗3个月及6个月的总有效率均高于同期的非药物组（34.4%vs 12.5%,81.3%vs 21.9%,均P〈0.05）。治疗期间,联合组仅1例女性患者发生双下肢轻度水肿。结论吡格列酮联合非药物治疗可有效改善NAFLD及合并代谢综合征的多项临床指标,该治疗方法安全、有效。     

不同分型ICP患者生化指标及围生结局分析

目的探讨不同分型妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的生化指标及围生结局，为临床诊治提供数据支持．方法筛选152名患者入组，按照病情程度进行分组，其中，轻型64例，重型88例，回顾性分析各组患者的生化指标、围生期内并发症和围生结局．结果轻型患者与重型患者相比，患者血清中的TBA，BIL水平更低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；在围生期内发生羊水粪染、胎儿窘迫的概率也明显低（P〈0．05）；在围生结局方面早产率、剖宫产率也更低（P〈0．01），与重型相比更难演变成重度ICP（P〈0．05），且孕周也离足月更接近（P〈0．05）．结论比较血清中TBA，BIL值能提前发现潜在的ICP患者，通过早期预防和及时治疗避免轻型患者病情加重，提高围生结局．     

脑钠肽水平与急性心肌梗死面积关系的研究

目的探讨血浆脑钠肽（BNP）水平与急性心肌梗死（AMI）面积的关系.方法以86例AMI患者为观察对象,根据梗死相关部位的不同将其分为前壁心肌梗死组57例,下壁心肌梗死组29例.结果 Aldrich公式法预测的心梗面积与治疗前BNP水平显著相关,而QRS积分法预测的心梗面积与治疗后BNP水平显著相关（r分别为0.889,0.872,P〈0.01）;前壁心肌梗死组治疗前BNP水平高于下壁心肌梗死组.结论 BNP与AMI的面积有相关性,BNP越高,心肌梗死的面积越大,BNP可能为急性心肌梗死初期的危险分层提供重要依据.     

Ⅱ型糖尿病患者体内3-硝基酪氨酸、糖化血红蛋白等生化指标的含量测定及临床意义

目的研究Ⅱ型糖尿病患者血清3-硝基酪氨酸（3-NT）、糖化血红蛋白（HbA1c）等生化指标的含量及临床意义.方法按病例对照研究方法,招募确诊的Ⅱ型糖尿病患者64例,正常人对照病例20例.对入选人群进行人体测量、血生化检测和血清3-NT水平的测定,并分析其临床意义.结果糖尿病组血清中3-NT、体质量指数（BMI）、HbA1c、空腹血糖（FPG）、甘油三酯（TG）、肌酐（Cre）、收缩压、舒张压等指标均明显高于正常对照组（P〈0.05）,单纯糖尿病组、糖尿病并发症组与正常对照组之间进行比较,各指标如3-NT,BMI,HbA1c,FPG,TG,Cre,收缩压,舒张压均具有统计学意义.糖尿病患者血清3-NT与各变量之间的多元线性逐步回归分析结果显示：糖尿病患者血清3-NT的含量受BMI和CHO影响.结论监测糖尿病患者3-NT,HbA1c,BMI及血脂等生化指标十分重要;联合检测3-NT,HbA1c,FPG在糖尿病及并发症的临床诊断及治疗中具有重要意义.     

延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死预后的影响

目的探讨延迟PCI对急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）预后的影响.方法 563例STEMI患者分为直接PCI组157例、延迟PCI组124例、溶栓组131例和药物组151例.随访4~88个月,平均随访（45±27）个月;观察主要心脏不良事件（MACE）、超声心动图指标变化及QRS计分评估梗死范围的变化.结果延迟PCI组MACE发生率显著少于溶栓组和药物治疗组（P〈0.05）,与直接PCI组比较无统计学意义（P〉0.05）;延迟PCI组的LVEF显著高于非PCI治疗组（P〈0.05）,而延迟PCI组的LAD和LVDd均显著小于非PCI组;延迟PCI组的心肌梗死范围回缩率显著大于药物治疗组（P〈0.05）.结论延迟PCI可减少MACE发生率,并改善左室功能,使心肌梗死面积缩小,改善STEMI患者的预后.     

急性ST段抬高型心肌梗死紧急血运重建的临床疗效

目的探讨急性ST段抬高型心肌梗死（STEMI）紧急血运重建的临床疗效.方法 308例AMI患者分为紧急血运重建治疗组157例和药物治疗组151例.对所有患者随访4~88个月,平均随访（45±26）个月.观察住院期间和随访期间的心脏不良事件和超声心动图的变化,并利用QRS计分评估梗死范围的变化.结果 1）紧急血运重建组平均住院时间为（13.8±9.7）d,显著少于内科药物治疗组（19.8±8.9）d,P〈0.05;2）延迟血运重建组的复合终点事件发生率显著少于药物治疗组,P〈0.05,差异有统计学意义;3）随访期间,延迟血运重建组的心力衰竭及复合终点事件的发生率显著低于药物治疗组,P〈0.05;4）超声心动图随访结果示：紧急血运重建组的LVEF显著高于药物治疗组,差异有统计学意义,P〈0.05,紧急血运重建组的LVDd显著小于药物治疗组,P〈0.05;5）紧急血运重建组的心肌梗死范围回缩率（0.386±0.120）显著大于药物治疗组（0.273±0.096）,P〈0.05.结论紧急血运重建能减少住院期间和随访期间的心脏事件发生率,改善左室功能,使心肌梗死面积缩小,并改善AMI患者的预后.