膝关节置换术后早期应用关节活动器的效果观察

目的 :观察膝关节置换术后应用关节活动器 (CPM)膝关节活动度的疗效。方法 :3 8例膝关节置换术后患者 ,随机分为实验组和对照组 ,每组 19例。 (1)实验组在一般运动锻炼的基础上 ,手术当日即用下肢关节活动器进行功能锻炼 ;(2 )对照组进行一般的肌肉舒缩锻炼。两组检查膝关节伸屈膝度和屈膝度为指标进行疗效比较。结果 :实验组的伸膝度在术后 1周及 6个月时均为 0°,对照组的伸膝度在术后 1周及 6个月时分别为 (12 .5± 1.6)°、(2 .1± 0 .3 )°;术后 1周两组的屈膝度差异无显著性 (P>0 .0 5 ) ,术后 6个月对照组的屈膝度优于对照组 (P<0 .0 1)。结论 :膝关节置换术后早期应用 CPM对膝关节伸屈功能有明显效果。     

膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的疗效观察

目的总结膝内外翻畸形行全膝表面置换术治疗的经验。方法膝内外翻畸形关节炎患者11例（12膝）,均采用全膝表面置换术治疗,其中单膝置换10例,双膝置换1例,均采用国产后方稳定型假体。术前及术后1 a采用美国纽约特种外科医院人工膝关节置换评分法（HSS）进行功能评定。结果术后随访7~18个月,HSS评分由术前（40.53±10.80）分提高到术后1 a的（87.30±8.52）分,平均膝关节活动度由术前的（31.20±10.25）提高到术后的（91.80±5.43）,手术前后比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。本组疗效：优7膝,良4膝,可1膝,优良率为91.7%。结论对有内外翻畸形伴功能障碍、关节疼痛患者,选择全膝表面置换术治疗,疗效满意。准确的截骨操作、软组织松解及术后康复训练是手术治疗成功的关键。     

累及距下关节跟骨骨折的手术治疗

累及距下关节跟骨骨折治疗相当困难且存有很大分歧。1993～1997年我们对12例累及距下关节跟骨骨折进行切开复位治疗,随访2～4a,患足功能恢复满意,报道如下:1　资料和方法1.1　一般资料本组12例,男9例,女3例,左足7例,右足5例;年龄22～54岁,平均38岁;8例为闭合性骨折,4例为开放性骨折。均从高处坠落受伤。所有患者都是累及距下关节的跟骨骨折,而距下关节外跟骨骨折未列入本组病例。按Essex-Lopresti分类[1],本组属舌状骨折5例,其中°1例,°2例,°2例;跟骨压缩型骨折7例,其中°3例,°2例,°2例。1.2　临床表现12例患者足跟受伤后均出现疼痛、…     

小儿热性惊厥117例脑电图分析

热性惊厥 (FC)是儿科比较常见的的急症之一 ,反复发作将对患儿的脑功能产生损伤性的影响 ,部分可移行为癫痫。为了解小儿热性惊厥脑电图的变化规律 ,本文对 1998年 1月至2 0 0 1年 12月在我院诊疗的 117例热性惊厥患儿的脑电图进行分析 ,现报道如下。1　对象和方法1.1　对象本组 117例均因热性惊厥而就诊 ,全部病例符合全国小儿神经病学专题讨论纪要的诊断标准 [1 ] ,并排除中枢神经系统感染及脑外伤。在 117例中 ,男 68例 ,女 4 9例 ,年龄 6个月至 10岁 (≤ 2岁 4 6例 ,>2岁 71例 ) ,体湿为 3 8～ 4 1.2°C(≤ 3 8.5°C16例 ,>3 8.5°C10…     

冬眠灵注射液治疗鸡眼32例

鸡眼的治疗目前多采用手术切除和局部药物敷贴疗法。但手术切除一般患者难以接受 ,且易感染 ;而局部药物敷贴疗法的疗程长、治疗效果欠佳、复发率高 ,也不理想。冬眠灵作为一种镇静药物 ,一般用于顽固性呃逆、精神病及“人工冬眠”等 ,笔者采用冬眠灵局部注射治疗鸡眼 ,取得了良好的效果 ,现报道如下。1　资料与方法1.1　临床资料本组 3 2例均为门诊患者 ,其中 ,男 2 0例 ,女 12例。年龄18～ 5 0岁 ,病变均位于足底 ,伴有明显的顶撞性疼痛 ,为豌豆大小 ,微黄 ,圆椎形角质增生 ,其基底向外略高于表皮 ,表面光滑 ,有明显皮纹 ,质坚实 ,尖端向…     

38例小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形患者的治疗体会

本组38例小儿麻痹后遗症膝关节屈曲畸形患者,年龄12～29岁,膝关节屈曲20°～40°,患肢短缩4～     

85岁以上高龄股骨颈骨折的外科治疗

目的：观察人工髋关节治疗85岁以上超高龄股骨颈骨折的临床效果。方法：采用半髋成全髋关节置换术，手术强调假体位置的准确性及牢固性，术后早期活动。结果：本组13例其中10例行人工股骨头置换，3例全髋关节置换，2—4用患者能扶拐下地，9周船自理生活，随访6月-5a，病者关节功能良好，无疼痛，X线照片假体位置正常，无松动及下沉，效果满意。结论：作者认为治疗超高龄股骨颈骨折，人工股骨头或全髋关节置换可作为首选方法。     

双重引导连续股神经阻滞复合关节周围阻滞对全膝关节置换术后镇痛及早期功能康复的影响

目的 观察超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞(CFNB)联合“鸡尾酒”关节周围阻滞对全膝关节置换(TKA)术后镇痛及早期功能康复的影响.方法 选择单侧全膝关节置换患者80例,随机分为CFNB组和持续静脉镇痛组(PCIA组),每组40例.两组患者术中均行0.33％罗哌卡因、地塞米松注射液5 mg、氨甲环酸0.25 g、生理盐水混合液(“鸡尾酒”疗法)关节周围局部阻滞治疗.CFNB组采用超声联合神经刺激器进行连续股神经阻滞镇痛,PCIA组采用电子静脉镇痛泵术后镇痛.比较两组患者术后静息痛和运动痛评分、患肢关节活动度以及患者术后镇痛相关不良反应的发生率.结果 CFNB组术后20、24、48 h各时间点的静息疼痛评分以及术后16、20、24、48 h的活动疼痛评分明显低于PCIA组(P＜0.01),CFNB组的主动直腿抬高时间和主动屈膝90°时间均明显短于PCIA组(P＜0.01),两组患者术后第2天膝关节活动度差异有统计学意义(P＜0.01),术后第7天则差异无统计学意义(P＞0.05).结论 “鸡尾酒”关节周围局部阻滞联合超声、神经刺激器双重引导下连续股神经阻滞用于TKA手术安全性高,镇痛效果理想,有利于术后早期关节的康复.     

东北西部草地建设经济技术对策的研究

东北西部的天然草地位于北纬 4 1°0 ～ 4 3°5 ,东经 117°0 ～ 12 7°5 ,分布于黑龙江省、吉林省和辽宁省西部地区的松花江、嫩江和辽河流域。大约在 130年前 ,该草原地区分布有富饶的草地资源 ,拥有 2 6 6 6 .6 6万公顷草地。自清朝末年以来 ,遭到 3次草地大破坏。到目前为止 ,该草地尚存 5 33.33万公顷草地 ,其中有 333.33万公顷是沙化、退化和盐碱化草地。文章的研究证实 ,以往任何时期无论草地破坏和草地修复都与当时社会的经济变革和经济体制 ,特别是与市场经济有关。目前 ,在草地建设中改良退化草原和建立人工草地主要采用下列农业经济技术对策 :1)退耕还牧的技术经济对策 ;2 )旨在封育沙化、退化和盐碱化草地的技术经济对策 ;3)发展草地农业和建立人工草地的技术经济对策。     

SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术早期疗效比较

目的 比较SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的早期疗效.方法 回顾性分析SuperPath微创人工全髋关节置换术与常规全髋关节置换术的临床资料.15例行SuperPath微创人工全髋关节置换术的患者为SuperPath组,选择15例同期行常规全髋关节置换的患者为常规组.观察并对比两组患者的术中出血量、引流量、输血量、置换时间、切口长度、置换后早期的功能锻炼情况及影像学评价结果.结果 SuperPath组的切口长度较常规组短,术中出血量、引流量及输血量均少于常规组(均P＜0.01);两组的置换时间、置换后影像学评价及髋臼角测量、术后1个月Harris评分差异均无统计学意义(P＞0.05).置换后时两组假体位置均良好.结论 SuperPath全髋关节置换创伤小,围手术期出血少,切口小且响假体位置及置换后早期功能锻炼,可选择性用于部分病例的全髋关节置换.     

鼻内窥镜下鼻腔泪囊造孔术18例

我科从１９９６年５月始对１８例保守治疗无效的慢性泪囊炎患者行经鼻内窥镜鼻腔泪囊造孔术，并随访０．５ａ以上，效果满意，现报道如下。１　资料和方法１．１　临床资料　１８例患者，男６例，女１２例，年龄２５～４５岁，平均３１岁。病程２～３ａ，平均２．５ａ。其中左侧１２例，右侧６例。全部病例均有泪溢史，冲洗泪道不通畅，冲洗液间有脓性分泌物而确诊为慢性泪囊炎，经过反复泪道冲洗疗效欠满意。１．２　手术方法　选用视角为０°或３０°硬性国产鼻内窥镜及相应配套手术器械。手术均在局麻下进行，对合并有鼻腔病变影响手术操…     

固定性瞳孔夹持并后发障的手术治疗

我院自 1995年至 1999年 10月共收治人工晶体术后固定性瞳孔夹持并后发障 12例 12眼 ,经手术复位及后囊中央部分切除 ,效果满意 ,报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料　本组 12例 12眼 ,男 7例 ,女 5例 ,年龄 7～ 6 7岁 ,平均年龄 (47.75± 2 1.86 )岁 ,青光眼白内障联合术后 6例 6眼 ,术后早期均有 度浅前房 ;外伤性白内障 2例 ,术后有皮质残留 ;先天性白内障 2例 ,术后早期出现剧烈的渗出性虹膜炎 ;老年性白内障及并发性白内障各 1例 ,术中虹膜损伤明显。1.2　术前情况　 12例视力眼前指数～ 0 .1,2例继发高眼压 ,12例 12眼人工晶体光学…     

围产期健康教育对策与方法的体会

随着科学的发展和社会文明的进步 ,人们自我保健意识不断地提高 ,尤其是孕妇及其家属更迫切需要得到围产期保健的知识。为此我科对开展围产期健康教育的对策与方法作了研究 ,现将结果报道如下 :1　对象与方法1 .1　对象本组产妇 31 0例均为 2 0 0 0年 8月至 2 0 0 1年 8月在我科住院分娩的产妇 ,孕期均参加围产期检查。 31 0例随机分为 :观察组 1 57例 ,平均年龄为 2 5.3岁 ,孕周为 (38.8± 1 .7)周 ,新生儿出生体重 (30 0 0± 60 2 ) g;对照组 1 53例 ,平均年龄 2 5.4岁 ,孕周为 (38.6± 1 .5)周 ,新生儿出生体重 (30 0 0± 583) g。两组在…     

喉癌切除术62例的护理体会

喉癌是头颈外科常见的恶性肿瘤之一 ,对于晚期喉癌的治疗 ,目前仍以全喉切除为主。对此类病人的护理以往文献少见报道 ,本文是对 6 2例护理施加方法的体会。1　临床资料我院自 1997年 11月至 2 0 0 0年 8月共收治 6 2例喉癌病人 ,其中男 6 0例 ,女 2例 ;年龄最大的为 82岁 ,最小的为 2 8岁 ,平均年龄为 6 1岁 ;平均住院 15 d;属喉全切除术者 36例 ,部分切除术2 5例 ,1例自动出院。2　施护体会2 .1　心理护理心理护理有 :(1)消除病人恐惧心理。患者得了癌症 ,非常害怕 ,恐惧手术 ;这种情况可通过安慰体贴病人 ,深入解释 ,介绍手术的重要性、…     

保留瓣下结构二尖瓣置换术136例的效果评价

目的了解保留瓣下结构行二尖瓣置换术的疗效。方法回顾分析2000年1月至2007年12月保留二尖瓣瓣下结构的瓣膜置换手术患者136例的临床资料。结果术后早期死亡1例,死于上消化道出血;其余并发症：低心排综合征1例,肺部感染2例,心律紊乱5例,二次开胸1例,均治愈。无人工瓣膜功能障碍、瓣周漏、左室破裂。136例随访0．5--7a,无远期死亡,无抗凝相关并发症。结论保留瓣下结构的二尖瓣置换手术对心功能的恢复是安全有效的。     

后交叉韧带保留型及替代型假体在全膝关节置换术后早期疗效比较

目的 比较后交叉韧带保留型(CR)及替代型(PR)假体在全膝关节置换术后早期疗效.方法 因晚期膝关节病变而行全膝关节置换术患者69例(72膝),其中38例(40膝)使用CRf假体治疗,3 1例(32膝)使用PS假体治疗.比较两组手术时间、术中出血量、术后引流量、HSS评分、膝关节活动度.结果 两组手术时间、术中出血量、术后引流量、以及术后2周、3个月、12个月HSS评分和膝关节活动度差异无统计学意义(P＞0.05).结论 两种假体在全膝关节置换术后早期均获得良好疗效.     

三种不同方法治疗重症肩关节周围炎的疗效比较

重症肩关节周围炎的治疗方法很多,但何种方法疗效确切,尚无定论。因而作者对60例重症肩关节周围炎患者随机采用3种不同疗法,旨在观察其疗效。1　对象与方法1.1　对象本组60例患者,男36例,女24例,年龄36～82岁,平均51岁。病程0.5～3a。左肩33例,右肩27例。1.2　病例选择标准所有患者均符合下列条件:(1)肩周经常疼痛,严重影响日常生活和睡眠;(2)肩周有明显压痛点3～6处(如肱骨大结节,结节间沟,喙突,肩峰下,肩胛冈上窝、下窝,大、小圆肌,斜方肌等处);(3)肩关节活动明显受限,外展<40°或前屈上举<90°,后伸<20°,内或外旋<10°;(4)X线片提示肩…     

异丙酚合用芬太尼在无痛人工流产术中的应用

目的:观察异丙酚和芬太尼复合麻醉下人工手术流产的效果。方法:采用临床治疗性试验病例对照研究方法,设立试验组(n=16 2 )和对照组(n=16 0 ) ,试验组用异丙酚结合芬太尼,对照组予局部麻醉下施行人工手术流产,监测两组镇痛效果、术中出血量、宫颈松弛情况及并发症等指标。结果:镇痛效果:对照组0级2 6例,1级5 8例,2级6 4例,3级12例;试验组16 2例均为0级。两组镇痛效果比较差异显著(H c=188.76 ,P<0 .0 1)。对照组术中出血量为(2 5 .2±4 .1) m L,试验组为(2 6 .3±3.1) m L,两者差异无统计学意义(P>0 .0 5 )。以试验组患者宫颈通过6、7号扩宫器率为高(10 0 .0 % vs75 .0 % ) ,人工流产综合征发生率则以对照组为高(6 .9% vs0 .6 % ) ,差异均有显著性(P<0 .0 1)。结论:异丙酚加芬太尼复合静脉麻醉用于人工流产术的镇痛效果好且安全,对呼吸功能抑制轻微,不良反应少,有推广应用价值。     

腹腔镜手术治疗小儿腹股沟斜疝21例

１９９８年５月～１９９８年１２月,我院使用电视腹腔镜对２１例小儿腹股沟斜疝的患儿施行内环口结扎术,经随访观察,疗效满意,现报道如下：１　临床资料１．１　一般资料　本组２１例,男１８例,女３例,年龄１１个月１～１３岁,平均４岁。左侧斜疝７例,右侧斜疝１１例,双侧斜疝３例。１．２　手术方法　采用静脉全麻,取头低脚高斜面１０°～２０°,向健侧倾斜２０°～３０°体位（双侧斜疝先向实施手术的对侧倾斜）。在脐上缘做１０ｍｍ横弧形皮肤切口,提起腹壁,将气腹针插入腹腔,注入ＣＯ２气体,使腹腔内压力达到７岁以下为…     

鼻咽癌放疗致视神经视网膜损害7例

本组 7例 (9眼 ) ,来自我院 1992年 3月～ 2 0 0 0年 4月的鼻咽癌患者接受放疗后出现明显视力下降 ,经眼部检查、鼻咽部颅底 CT检查排除无肿瘤复发及转移 ,证实为放射治疗所致的视神经视网膜损伤者 ,为引起重视 ,现将结果报道如下。1　临床资料本组男 5例 ,女 2例 ,年龄 19～ 6 2岁 ,平均 5 0 .5岁。放疗前鼻咽颅底 CT检查结果显示 ,其中 5例无颅底骨破坏 ,2例有破裂孔破坏 (放疗后原有破裂孔骨质破坏处可见增生钙化 )。临床基本资料见表 1:表 1　 7例临床基本资料例序性别年龄(岁 )眼别 照射野 总剂量( Gy) 时间视　力眼　底视　野1女 43…