普济消毒饮(配方颗粒)联合抗菌素治疗急性扁桃体炎临床观察

目的 观察普济消毒饮（配方颗粒）联合抗菌素治疗急性扁桃体炎临床疗效。方法 将120例患者按随机数字表法分为中药组、西药组和联合组各40例,其中中药组失访5例,西药组失访8例,最终纳入统计的有效病例为中药组35例、西药组32例和联合组40例,中药组给予单纯加减普济消毒饮（配方颗粒）治疗,西药组给予单纯抗菌素治疗,联合组给予加减普济消毒饮（配方颗粒）联合抗菌素治疗,3组均治疗5 d,观察治疗后3组临床疗效及急性扁桃体炎症状和体征改善情况。结果 治疗后,与中药组相比,西药组显效率降低、联合组显效率升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与西药组相比,联合组显效率、总有效率均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与中药组相比,西药组咽痛、扁桃体肿大、咳嗽、便秘及淋巴结肿大消失率降低,联合组咽痛、扁桃体肿大及淋巴结肿大消失率升高,差异有统计学意义（P<0.05）。与西药组相比,联合组咽痛、扁桃体肿大、扁桃体脓点、咳嗽、便秘及淋巴结肿大消失率均升高,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 普济消毒饮（配方颗粒）联合抗菌素治疗急性扁桃体炎,可缩短疗程,优于单纯中药或抗菌素治疗。     

苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕的临床研究

目的 探讨苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕患者的临床疗效。方法 将80例脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕患者采用随机数字表法分成治疗组和对照组,每组40例。治疗组患者服用苓桂术甘汤加味治疗,对照组患者给予前列地尔静滴治疗。治疗4周后,比较两组患者的眩晕症状评分、椎动脉及基底动脉血流动力学情况、血清超敏C-反应蛋白（hs-CRP）水平及药物的疗效。结果 治疗4周后,两组患者的眩晕症状评分及血清hs-CRP水平均较治疗前降低（P<0.05）,且治疗组患者降低较对照组显著（P<0.05）;两组患者的收缩期末、舒张期末椎动脉及基底动脉的血流速度均较治疗前升高（P<0.05）,且治疗组患者较对照组升高显著（P<0.05）;治疗组患者的总有效率（95.0%）高于对照组（80.0%）（P<0.05）。结论 苓桂术甘汤加味治疗脾阳不足、痰饮内停型后循环缺血性眩晕患者疗效较好,可明显改善患者的眩晕症状,促进患者的康复。     

加味痛泻要方配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征临床观察

目的 观察加味痛泻要方配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）的临床疗效。方法 将90例腹泻型肠易激综合征（肝郁脾虚证）患者随机分为综合治疗组、中药治疗组和西药对照组,综合治疗组予加味痛泻要方口服联合穴位贴敷,中药治疗组以加味痛泻要方口服,西药对照组予马来酸曲美布汀片剂配合双歧杆菌三联活菌胶囊口服。结果 治疗后总有效率综合治疗组为93.3%,中药治疗组为80.0%,西药对照组为66.7%,综合治疗组疗效优于中药治疗组及西药对照组（P<0.05）,中药治疗组优于西药对照组 （P<0.05）。3组治疗后中医证候总积分、腹痛VAS评分及单项症状积分均显著低于治疗前（P<0.05）,且综合治疗组各积分低于中药治疗组及西药对照组（P<0.05）,中药治疗组低于西药对照组（P<0.05）。3组在治疗中未发生不良反应。结论 加味痛泻要方配合穴位贴敷治疗腹泻型肠易激综合征,能明显改善临床症状,提高临床疗效,且无不良反应。     

养心通脉Ⅱ号方治疗慢性心力衰竭气阴两虚血瘀证的疗效观察

目的 评估养心通脉Ⅱ号方治疗广西地区慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）的临床疗效,探索中医药治疗CHF的新途径。方法 采用多中心临床随机对照试验,将58例广西桂东、桂西、桂南、桂北共7家医院CHF气阴两虚血瘀证患者随机分为两组,对照组28例予西药常规治疗,治疗组30例予西药常规治疗加养心通脉Ⅱ号方,疗程6个月。对比两组患者治疗前后氨基末端脑钠肽前体（N-terminal pro-B-type natriuretic peptide,NT-proBNP）、6分钟步行试验（6-minute walk test,6MWT）、左室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）、中医证候积分、中医证候积分临床疗效、心功能疗效及明尼苏达心力衰竭生活质量调查表（minnesota living with heart failure questionnaire,MLHFQ）。结果 治疗后治疗组NT-proBNP、6MWT、LVEF、中医证候积分均明显优于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;在中医证候积分临床疗效方面,治疗组总有效率83.34%,对照组60.72%,差异有统计学意义（P<0.05）;在心功能疗效方面,治疗组总有效率86.66%,对照组67.85%,差异有统计学意义（P<0.05）;治疗后两组MLHFQ评分均增加（P<0.05）,治疗组较对照组更能改善生活质量,差异有统计学意义（P<0.05）。结论 养心通脉Ⅱ号方能有效改善气阴两虚血瘀型CHF患者的心功能,缓解中医证候,值得临床推荐。     

加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证疗效观察

目的 观察加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证患者的临床疗效及安全性。方法 将71例功能性消化不良脾胃湿热证患者按照随机数字表法分为综合治疗组（简称综合组）31例、中药治疗组（简称中药组）及西药治疗组（简称西药组）各20例。综合组予加减藿朴夏苓汤口服,配合胃动力治疗仪治疗;中药组予加减藿朴夏苓汤口服;西药组予盐酸伊托必利片、泮托拉唑钠肠溶胶囊口服,3组疗程均为2周。治疗结束后对疾病疗效、中医证候积分变化、VAS评分及不良反应进行统计分析。结果 综合组总有效率为96.8%,优于中药组的80.0%及西药组的75.0%（P<0.05）。3组治疗后中医证候总积分及上腹疼痛VAS评分较治疗前均明显降低（P<0.05）,且综合组降低更为显著（P<0.05）。综合组及中药组未出现明显的不良反应。结论 加减藿朴夏苓汤配合胃动力仪治疗功能性消化不良脾胃湿热证患者疗效优于单纯中药或西药治疗,能有效缓解临床症状,安全无副作用,值得临床推广。     

益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭患者心功能、血浆脑钠肽及超敏C反应蛋白的影响

目的 探讨益气活血温心汤联合西药对慢性心力衰竭（chronic heart failure,CHF）患者心功能、血浆脑钠肽（brain natriuretic peptide,BNP）、超敏C-反应蛋白（hypersensitive c-reactive protein,hs-CRP）等的影响。方法 将2017年10月至2018年10月本院门诊部收治的92例CHF患者随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西药常规治疗,观察组在对照组的基础上采用益气活血温心汤治疗。观察治疗后两组CHF患者的临床疗效,对比治疗前后两组CHF患者心功能[左心室射血分数（left ventricular ejection fractions,LVEF）及左心室舒张末期内径（left ventricular end diastolic diameter,LVEDD）]、血浆BNP浓度、hs-CRP水平及6 min步行距离。结果 （1）治疗后观察组患者的总有效率高于对照组,差异有统计学意义（P<0.05）;（2）治疗后,两组患者的6 min步行距离较治疗前升高,血浆BNP浓度、hs-CRP水平较治疗前比较有所下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的6 min步行距离高于对照组（P<0.05）,血浆BNP浓度、hs-CRP水平低于对照组（P<0.05）;（3）治疗后,两组患者的LVEF较治疗前升高,LVEDD较治疗前下降,差异均有统计学意义（P<0.05）,且观察组的LVEF高于对照组,LVEDD低于对照组（P<0.05）。结论 益气活血温心汤联合西药治疗CHF患者疗效明显,可通过提高6 min步行距离、LVEF并且降低血浆BNP浓度、hs-CRP水平、LVEDD来实现,且优于单纯西药治疗。     

振源胶囊联合西药治疗心力衰竭疗效及安全性的Meta分析

目的 以Meta分析的方法对振源胶囊联合西药常规治疗心力衰竭的临床疗效与安全性进行系统评价。方法 通过中国期刊全文数据库、中国生物医学文献数据库、万方数据库、维普数据库,检索振源胶囊治疗心力衰竭的随机对照临床试验文献。分别采用Review Manager 5.2软件、stata14软件、GRADEprofiler 3.6.1软件对数据进行偏倚风险评估、Meta分析,以及质量整体评价。结果 符合纳入标准文献有13篇,共纳入1 051例患者,文献整体质量偏低,Meta分析结果显示：在左室射血分数（LVEF）指标中,由于存在异质故将纳入研究按疗程分为两组,疗程大于6周组[SMD=0.85,95%CI（0.66,1.04）,Z=8.75,P<0.0001]与疗程小于6周组中治疗组均优于对照组;在心功能改善的总有效率[OR=3.71,95% CI（2.53,5.45）,Z=6.71,P<0.0001]和不良反应发生率[RR=0.35,95% CI（0.18,0.67）,Z=3.27,P=0.001]两指标中治疗组均优于对照组;以上结果均有统计学意义。结论 对于心力衰竭的治疗,西药治疗基础上加用振源胶囊疗效更好,而且药物的安全性较好。受纳入研究质量所限,上述结论可能存在偏倚,需开展更多高质量研究予以验证。     

参附养心汤对老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者心功能及血清IL-6、TNF-α、hs-CRP水平的影响

目的 观察参附养心汤治疗老年阳虚水泛型慢性心力衰竭的临床效果。方法 将老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者92例随机分为观察组和对照组,每组46例。对照组采用西医常规治疗,观察组在对照组治疗方法基础上给予参附养心汤治疗。治疗4周后,对两组患者临床疗效、脑钠肽（BNP）、6 min步行距离、心功能指标[左心室舒张末期容积（LVEDV）、收缩末期容积（LVESV）、左心室射血分数（LVEF）]及细胞炎性因子[白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子（TNF-α）、超敏C-反应蛋白（hs-CRP）]进行比较。结果 治疗4周后,观察组总有效率为89.1%,显著高于对照组71.7%,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的BNP水平显著低于对照组,而6 min步行距离显著高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的LVEDV、LVESV均显著低于对照组,而LVEF高于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）;观察组的血清hs-CRP、IL-6及TNF-α水平均显著低于对照组,差异具有统计学意义（P<0.05）。结论 参附养心汤能显著改善老年阳虚水泛型慢性心力衰竭患者的心功能指标,降低BNP水平,减轻炎症反应,提高运动耐量,疗效显著。     

强心汤联合鲁南欣康治疗阳虚水泛型冠心病慢性心衰的疗效及心肌保护作用

目的 观察强心汤联合鲁南欣康对阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者的疗效及心肌保护作用。方法 纳入阳虚水泛型冠心病慢性心力衰竭患者80例,随机分为两组各40例,均接受常规治疗,对照组同时应用鲁南欣康,观察组在对照组基础上应用强心汤,持续8周。对比2组心功能NYHA分级、Lee氏心衰积分及中医证候改善情况,观察2组超声心动图指标、血浆心肌纤维化指标及神经内分泌因子变化。结果 治疗后观察组Lee氏心衰积分、中医证候积分、左室射血分数（LVEF）、左心室舒张末内径（LVEDD）、二尖瓣舒张早期血流峰值速度/二尖瓣舒张晚期血流峰值速度（E/A）均明显优于对照组（P<0.01）;治疗后观察组血浆Ⅲ型胶原前肽（PⅢP）、层粘连蛋白（LN）、醛固酮（ALD）,均明显低于对照组,差异有统计学意义（P<0.05或P<0.01）。结论 强心汤联合鲁南欣康有助于提升阳虚水泛型冠心病慢性心衰疗效,其机制与抑制血浆Ⅲ型胶原前肽、层粘连蛋白、醛固酮水平有关。     

不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者肾功能、CRP、IL-6及TNF-a的影响

目的 探讨不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭脾肾阳虚证患者炎症因子及临床疗效的观察。方法 120例确诊的慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组在常规治疗基础之上,对照组给予小剂量大黄附子细辛汤,治疗组给予大剂量大黄附子细辛汤,观察两组患者治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a （TNF-a）水平、药物不良反应及临床疗效。结果 两组患者血清BUN、Scr、CysC、IL-6、TNF-a较治疗前均明显降低,治疗组下降幅度更为显著（P<0.05）,治疗组治疗后中医证候积分及综合疗效均优于对照组（P<0.05）,治疗后2组安全性比较无显著差异（P>0.05）。结论 大剂量大黄附子细辛汤对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者中有助于改善肾功能,降低炎症因子水平,可能与降低血清炎性因子IL-6、TNF-a值,发挥抗炎及促进肾代谢作用有关。     

中药配方颗粒和传统中药饮片调剂方式的应用对比分析

目的 对传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式进行应用分析比较,优化调剂方法。方法 统计并分析本院传统中药饮片与中药配方颗粒的使用数据（调剂出错率、处方数等）,并随机抽取180例于该院就诊的患者及12名在该院从事配药的工作人员进行问卷调查,在患者选择和工作人员选择等方面对传统中药饮片调剂方式与中药配方颗粒调剂方式进行对比分析。结果 与传统中药饮片调剂方式相比,中药配方颗粒调剂方式在出错率、取药方便程度、药品剂量准确度、卫生、食用方便程度、携带存储及提高工作效率、降低工作强度、减少药物浪费等方面具有显著优势（P<0.01）。结论 中药配方颗粒调剂方式具有明显优势,但还存在许多不足,需要中医药工作者的不断完善与改进,发挥中医药优势。     

补肾、活血、祛痰法对激素性股骨头坏死模型血液流变学的影响

目的 观察补肾、活血、祛痰三种中医治法对激素性股骨头坏死模型兔血液流变学的影响。方法 在运用改良Matsui方法成功制备兔激素性股骨头坏死模型后,108只白兔随机分为正常对照组、模型对照组、通络生骨组、补肾组、活血组、祛痰组共6组,每组18只,通络生骨组、补肾组、活血组、祛痰组分别给予通络生骨胶囊、右归饮、桃红四物汤和苓桂术甘汤灌胃,其余各组则灌服同容量生理盐水。在实验第2周,第4周,第8周分别抽血检查血液流变学指标。结果 与正常对照组比较,模型对照组第2、4、8周血液流变学指标均维持在较高水平（P<0.01）。在第2周时,通络生骨组、活血组、祛痰组与模型对照组比较,均得到下降（P<0.05）,其中又以通络生骨组、活血组改善更明显,该两组在实验第8周时恢复至正常白兔水平（P>0.05）。补肾组在实验第2周时较模型对照组改善不明显（P>0.05）,至第4周时才有明显改善（P<0.05）。结论 桃红四物汤较右归饮、苓桂术甘汤能迅速改善激素性股骨头坏死血液流变学指标,右归饮、苓桂术甘汤对血液流变学指标的改善作用可能与其它途径相关,提示补肾、活血、祛痰三种中医治法治疗激素性股骨头坏死的作用机制可能不同。     

中西医结合治疗晚期结肠癌的临床疗效

目的 探讨中西医结合治疗晚期结肠癌的临床疗效及生活质量研究。方法 选取在本院住院治疗的经病理检查确诊的晚期结肠癌患者73例,根据治疗方案随机分为中西医结合组（n=38）接受扶正消积汤联合XELOX方案（卡培他滨+奥沙利铂）治疗和西医组（n=35）单纯接受XELOX方案治疗,比较两组患者治疗后近期疗效、治疗前后中医症状积分、肿瘤标志物、免疫细胞水平以及生活质量的差异。结果 中西医结合组总的中医症状积分高于西医组（P<0.05）;中西医结合组治疗后的癌胚抗原（CEA）低于西医组和治疗前（P<0.05）;中西医结合组治疗后的CD4⁺、CD8⁺高于西医组（P<0.05）,与治疗前比无差异（P>0.05）。结论 中西医结合治疗晚期结肠癌的近期疗效,降低中医症状积分,提高生活质量方面均好于单独西医治疗,且对免疫系统的影响较小。     

黄连温胆汤加减治疗失眠的Meta分析

目的 评价黄连温胆汤加减治疗失眠的临床疗效及安全性。方法 采用文献系统评价定性研究与定量Meta分析相结合的方法与技术,检索国内有关黄连温胆汤加减治疗失眠的临床随机对照试验,包括中国知网数据库、维普期刊全文数据库、万方数据库、中国生物医学文献数据库,依据所定纳入标准及排除标准对所检索的文献进行筛选,提取有效数据,运用RenMan 5.3软件对文献进行Meta分析。结果 最终纳入16篇随机对照试验,合计1511例患者。Meta分析显示,黄连温胆汤加减治疗失眠的临床总有效率高于西药治疗组（OR=3.61,95% CI[2.68,4.85],P<0.00001）。结论 本次系统评价显示黄连温胆汤加减治疗失眠总有效率高于西药治疗组,安全性较高。但是所纳入的研究质量普遍偏低,需要高质量的随机对照试验进行验证。     

自拟安眠方对小鼠自主活动及协同戊巴比妥钠睡眠实验的影响

目的 观察自拟安眠方对小鼠自主活动及协同戊巴比妥钠睡眠实验的影响。方法 （1）将69只小鼠随机分为六组（空白对照组,西药对照组,中药对照组,安眠方低、中、高剂量组）,空白对照组给予生理盐水,西药对照组给予地西泮,中药对照组给予甜梦胶囊,安眠方低、中、高剂量组分别给予12、38.7、120 g/（kg·d）,观察10 min内各组小鼠活动次数及站立次数;（2）将90只小鼠,随机分为6组,空白对照组及西药、中药对照组同小鼠自主活动实验,安眠方低、中、高剂量组分别给予30.1、60.2、120 g/（kg·d）,观察小鼠戊巴比妥钠睡眠潜伏期及睡眠时间。结果 与空白对照组相比,安眠方高剂量组小鼠活动次数与站立次数明显减少（P<0.01）;协同戊巴比妥钠实验中安眠方中、高剂量组小鼠睡眠潜伏期缩短及睡眠时间延长与空白对照组相比较,差异均有统计学意义（P<0.05）。结论 安眠方具有抑制小鼠自主活动的作用,具有缩短小鼠睡眠潜伏期及延长小鼠睡眠时间的作用。     

大青叶中药饮片与配方颗粒的质量研究

目的 对比研究不同产地大青叶中药饮片与配方颗粒的质量和价格,为临床医生及患者用药提供参考依据。方法 采用HPLC测定大青叶中药饮片与配方颗粒中水溶性有效成分尿苷、鸟苷的含量;并进行不同产地大青叶中药饮片水溶性浸出物比较以及与大青叶配方颗粒价格的比较。结果 5种不同产地大青叶中药饮片的尿苷、鸟苷含量及水溶性浸出物均存在差异,大青叶饮片以安徽、河北产地为最高;4种大青叶配方颗粒水溶性成分尿苷、鸟苷含量无显著差异,且与安徽、河北两地大青叶中药饮片中尿苷、鸟苷含量基本一致;相同剂量的配方颗粒的价格为传统中药饮片价格的1.5~2.5倍。结论 大青叶传统饮片质量以安徽、河北的为佳,与大青叶配方颗粒质量基本一致而价格较低。临床中可以综合考虑患者用药方便及经济承受能力,酌情选用大青叶传统中药饮片或配方颗粒。