某医学院200名本科临床实习生心理健康的纵向调查

目的探讨本科临床实习生心理状况变化的特点，为对其进行心理健康教育和干预心理危机提供依据。方法采用症状自评量表（SCL-90）在实习前期（T1）、初期（T2）、中期（T3）、晚期（T4）对200名临床实习生分别进行4次历时近10个月的跟踪调查。结果本科临床实习生SCL-90在T1、T2、T3、T4分别为（139．27±31．42）、（130．35±36．24）、（126．54±32．581、（132．63±34．75）分（P〈0．01）。实习生在T1的焦虑和恐惧得分以及在T2的强迫症状和人际关系敏感得分、在T4的抑郁得分均明显高于全国常模（P〈O．01或0．05），在T3SCL－90各因子得分与全国常模比较差异无统计学意义。实习生的焦虑得分在T1升高（P〈0．05），强迫与人际关系敏感得分于T2升高（P〈0．05）。结论不同实习阶段影响临床实习生心理健康状况不同，应该重视临床实习生实习前期、初期与晚期的心理健康教育。     

循证护理在预防原发性肝癌术后并发症中的效果观察

目的了解循证护理在预防原发性肝癌术后并发症中的效果。方法260例原发性肝癌患者术后按入院时间分为循证护理组（n=130）和传统护理组（n=130），循证护理组对术后出现及潜在的并发症进行临床评估，应用循证护理的概念和实施步骤加以具体指导，制定干预措施。传统护理组则按照传统护理习惯进行护理。结果循证护理组患者并发症发生率为6．9％，而传统护理组则为14．6％，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论循证护理能够协助降低原发性肝癌术后并发症的发生率和促进愈合，明显提高护理质量。     

消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗小儿秋季腹泻38例疗效观察

目的观察消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液对婴幼儿轮状病毒性肠炎的临床疗效。方法78例轮状病毒性肠炎患儿随机分为治疗组（38例，采用消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗）和对照组（40例，采用蒙脱石治疗），治疗3d后观察比较两组患儿的疗效。结果治疗组患儿临床症状如呕吐、退热及腹泻的改善时间明显较对照组缩短，两组比较差异有统计学意义（P〈0．05），但两组的脱水改善时间差异无统计学意义（P〉0．05）。治疗组总有效率为92．1％（35／38），明显高于对照组的75．0％（15／20），两组比较，差异有统计学意义（P〈0．05）。结论消旋卡多曲联合苍苓止泻口服液治疗婴幼儿轮状病毒性肠炎疗效显著，值得临床推广使用。     

Caspase-3和Bcl-2／Bax在胆管癌组织中的表达及与临床病理特征的相关性研究

目的：探讨相关凋亡蛋白Caspase-3、Bcl-2／Bax在胆管癌组织中的表达及与胆管癌病理类型以及肿瘤分期的关系。方法：采用免疫组化链霉素抗生物素-过氧化物酶复合物法（SP法）检测胆管癌组织38例标本中Caspase-3、Bcl-2／Bax的表达,结合临床病理资料进行回顾分析。结果：①18例胆管高分化腺癌组织中,Caspase-3阳性检出率为50．00％（9／18）,11例低分化腺癌中,Caspase-3阳性率为18．18％（2／11）,Caspase-3在高、低分化腺癌之间阳性率差异具有统计学意义（P〈0．05）;Caspase-3蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结或远处转移及临床分期相关（P〈0．05）。而与患者年龄、性别、肿瘤大小关系无统计学意义（P〉0．05）。②18例胆管高分化腺癌组织中Bcl-2阳性检出率为16．67％（3／18）,11例低分化腺癌中,Bcl-2阳性率为54．54％（6／11）,Bcl-2在高、低分化腺癌之间阳性率差异具有统计学意义（P〈0．05）;Bcl-2蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结或远处转移及临床分期相关（P〈0．05）。余无明显差异（P〉0．05）。③18例胆管高分化腺癌组织中,Bax阳性检出率为44．44％（8／18）,11例低分化腺癌中,Bax阳性率为9．09％（1／11）,Caspase-3在高、低分化腺癌之间阳性率差异具有统计学意义（P〈0．05）;另外,Bax蛋白表达与胆管癌的分化程度、有无淋巴结或远处转移及临床分期相关（P〈0．05）。结论：胆管癌中Caspase-3、Bcl-2／Bax蛋白表达可能与胆管癌的发生发展有关;检测Caspase-3和Bcl-2／Bax的表达对胆管癌的预测有一定的参考价值。     

不同溶栓时间窗对急性脑梗死患者疗效和安全性的影响

目的观察不同溶栓时间窗对急性脑梗死（ACI）患者血管再通、临床疗效及并发症的影响。方法回顾性分析我院65例在发病24h内接受介入溶栓术ACI患者的临床资料，将患者按发病时间分为3组，分别为A组（0-6h），B组（7～12h）及C组（13～24h），比较3组间术后血管再通、临床疗效及并发症发生情况。结果3组间血管再通（Hc=10．372．P〈0．01）及临床疗效（H=11．404，P〈0．01）比较差异均具有统计学意义，均以A组效果最佳，B组次之，C组最差；3组间并发症的发生差异无统计学意义（均P〉0．05）。结论ACI患者越早接受介入溶栓术，其血管再通率及临床疗效越理想。     

电除颤术后窦房结缝隙连接蛋白40的表达

目的：探讨人工心肺复苏电除颤术后缝隙连接蛋白40（Connexin40，Cx40）在窦房结（SAN）中的表达。方法：从2008年至2010年成人尸体解剖案例中，筛选出20例，将其中心肺复苏过程中接受过电除颤者设为A组（n=7）；仅施行标准人工心肺复苏术而未接受电除颤者设为B组（n：8）；另选取5例正常窦房结组织设为对照组（C组，n=5）。窦房结取材，常规制片，分别行MASSON染色及免疫组化Cx40染色，用图像分析系统分析每高倍视野窦房结间质比例及窦房结中Cx40表达的IOD值，统计软件对所得数据进行分析。结果：A组窦房结间质比例与B组比较、A组与C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P〉O．05）；A组SAN中Cx40表达10D值与B组比较、A组与C组比较，差异均有统计学意义（P〈0．05）；B组与C组比较，差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：电除颤术后SAN间质胶原纤维和弹力纤维网状结构松散，部分断裂，水肿，SAN的自我保护功能部分受损；SAN中Cx40表达降低，GJ通道功能受损。     

CRP、ADA和CA125在胸腔积液鉴别诊断中的价值

目的：探讨C-反应蛋白（CRP）、腺苷脱氨酶（ADA）、CA125糖类抗原在胸腔积液鉴别诊断中的价值。方法：对临床已确诊的86例胸腔积液标本（结核性35例,癌性31例,化脓性20例）采用不同方法测定其CRP、ADA和CA125值,并运用统计软件加以分析。结果：CRP在化脓性和结核性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组升高不明显,三者之间差异有统计学意义（P〈0．01）;ADA在结核性和化脓性胸腔积液组中明显升高,在癌性胸腔积液组明显偏低（P〈0．01）,结核性和化脓性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）;CA125在结核性和癌性胸腔积液组中升高极明显,在化脓性胸腔积液组中仅轻度升高（P〈0．01）,结核性和癌性胸腔积液组之间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论：CRP、ADA与CA125联合检测对良、恶性胸腔积液鉴别诊断具有较高的临床价值。     

抗中性粒细胞胞浆抗体在原发狼疮性肾炎中的表达及临床意义

目的 了解抗中性粒细胞胞浆抗体（ANCA）在原发性狼疮性肾炎中的表达及其意义。方法分别应用ELISA及免疫荧光法检测36例狼疮性肾炎患者血浆及肾组织中的ANCA表达。结果原发性狼疮性肾炎患者血浆ANCA表达的阳性率为36．1％（13／36），肾脏组织ANCA表达阳性率为47．2％（17／36），两者差异无统计学意义（X^2=0．914，P〉0．05），但血浆和肾组织中的ANCA阳性表达有密切关系（P〈0．01）。伴有高血压的狼疮性肾炎患者肾脏组织ANCA表达的阳性率（71．4％，15／21）明显高于无高血压者（13．3％，2／15）（P〈0．01），不同年龄、尿蛋白的高低则与ANCA的表达无明显关系（P〉0．05）。结论熟悉ANCA在狼疮性肾炎表达特点，有利于对原发性狼疮性肾炎患者临床活动状态的判别。     

小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉在老年下肢骨科手术中的应用

目的观察小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉对老年患者下肢骨科手术的临床效果及安全性。方法60例下肢骨科手术的老年患者随机分为Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ组（各20例）。Ⅰ组腰麻给予0．75％布比卡因1．5mL，Ⅱ组腰麻给予0．75％罗比卡因1．5mL，Ⅲ组腰麻给予0．75％罗比卡因1．0mL＋0．005％芬太尼0．5mL。观察患者感觉和运动神经阻滞、血流动力学变化及术中不良反应。结果3组患者注药20min后最高感觉阻滞平面均达到T10，除Ⅱ组的运动阻滞起效时间短于Ⅲ组外，Ⅱ、Ⅲ组的感觉和运动阻滞情况相当，且均优于工组（P〈0．01）。改良Bromage评级结果显示Ⅲ组的效果最好，与Ⅰ、Ⅱ组比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。Ⅲ组的低血压、心动过缓及恶心呕吐的发生率低于Ⅰ、Ⅱ组，经比较差异均有统计学意义（P〈0．05）。结论小剂量罗比卡因复合芬太尼腰-硬联合麻醉用于老年患者下肢骨科手术效果满意，安全性较好。     

α糜蛋白酶治疗胸膜腔感染所致胸膜肥厚的研究

目的观察仅糜蛋白酶局部用药对胸膜腔感染所致胸膜肥厚的治疗效果．方法选择40例胸膜肥厚患者,随机分为治疗组和对照组（各20例）,两组均行胸腔微管引流术．治疗组给予仅糜蛋白酶4000U加入生理盐水20mL注入胸膜腔,对照组仅予微管引流治疗．测量并记录治疗前及治疗后胸膜厚度、残腔大小及带管时间．结果治疗组应用仅糜蛋白酶胸膜腔内注射后胸膜厚度显著减低,与对照组相比差异有统计学意义（t=3.071,P＜0．01）;治疗组治疗后胸膜残腔大小与对照组相比差异有统计学意义（t=-8．82,P＜0．05）;治疗组平均带管时间为（7．25±2．53）d,比对照组（5．90±2．07）d延长,两组对比差异有统计学意义（t=2．339,P＜0．05）．结论经胸腔微管引流注入α糜蛋白酶治疗胸膜腔感染所致胸膜肥厚疗效显著,方法简便,安全高效,费用低廉,值得临床推广．     

不同分型ICP患者生化指标及围生结局分析

目的探讨不同分型妊娠期肝内胆汁淤积症（ICP）患者的生化指标及围生结局，为临床诊治提供数据支持．方法筛选152名患者入组，按照病情程度进行分组，其中，轻型64例，重型88例，回顾性分析各组患者的生化指标、围生期内并发症和围生结局．结果轻型患者与重型患者相比，患者血清中的TBA，BIL水平更低，差异具有统计学意义（P〈0．05）；在围生期内发生羊水粪染、胎儿窘迫的概率也明显低（P〈0．05）；在围生结局方面早产率、剖宫产率也更低（P〈0．01），与重型相比更难演变成重度ICP（P〈0．05），且孕周也离足月更接近（P〈0．05）．结论比较血清中TBA，BIL值能提前发现潜在的ICP患者，通过早期预防和及时治疗避免轻型患者病情加重，提高围生结局．     

循证护理在急救洗胃中的应用

目的运用循证护理的方法,探讨洗胃方法。方法通过循证护理4个步骤,对118例口服中毒的患者分别采用循证护理方法（实验组）和传统方法（对照组）进行洗胃并比较。结果实验组的首次吸出液体时间和总洗胃时间分别为（0．34±0．21）、（28．85±5．13）min,明显短于对照组的（0．55±0．24）和（32．63±8．25）min;实验组洗胃不良感觉与并发症的总发生率为8．3％,明显低于对照组的31．0％,差异均有统计学意义（P〈0．01）。结论运用循证护理方法可使洗胃速度更快、更彻底,减少并发症,明显提高抢救成功率。     

稀释液中添加不同浓度的维生素B12对牛细管冷冻精液精子形态的影响

为了阐明维生素B12（VB12）对牛细管冷冻精液形态的影响，在常规稀释液中分别添加0．00％、0．25％、0．50％、0．75％、1．00％的VB12进行试验，比较观察结果表明：0．50％组顶体完整率高于对照组，差异极显著（P〈0．01），0．75％组高于对照组差异显著（P〈0．05），1．00％组低于对照组，差异不显著（P〉0．05）。0．50％组的精子畸形率低于对照组，差异显著0．05），1．00％组高于对照组，差异不显著（P〉0．05）。显著（P〉0．05）。（P〈0．05），0．75％组低于对照组，差异不显著（P≥0．25％组的顶体完整率、畸形率与对照组相似，差异不     

390例急性脑血管意外患者的心电图分析及临床意义

目的：探讨急性脑血管意外（ACVA）心电图（ECG）改变及其临床意义。方法：选择均已除外原有心脏病史的390例ACVA患者．对其病情、ECG及预后进行动态监测分析。结果：390例ACVA患者中，发现有ECG异常者106例（33．1％），ECG异常率蛛网膜下腔出血（SAH）组（62．5％）〉急性脑出血（CH）组（50．8％）〉脑梗死（CI）组（12．9％），SAH组及CH组ECG异常率与CI组比较差异有统计学意义（P〈0．01）。ACVA伴ECG异常较不合并ECG异常的病死率明显增高（41．5％vs5．6％．P〈0．01）；最常见的心电图异常是ST-T改变。病情越重越易出现心电图异常（P〈0．05～0．01）。结论：临床应重观ACVA患者的ECG改变，加强心脏功能监测．加强治疗．这对防止病情恶化．降低病死率有重要意义。     

国产替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征的临床观察及护理

目的总结应用国产替罗非班治疗非ST段抬高性急性冠脉综合征在临床应用过程中的病情观察及护理经验。方法治疗组48例应用国产替罗非班维持静脉滴注48h，对照组36例除不给予替罗非班外，其他药物与治疗组相同，连续观察30d，熟练掌握用药及不良反应的观察与护理，注重安抚患者的情绪及宣教，使其积极配合治疗及护理。结果治疗组临床症状缓解率显著高于对照组（P〈0．05），治疗组30d主要心脏不良事件发生率显著低于对照组（P〈0．05），两组患者主要不良反应（出血）的发生率间差异无统计学意义（P〉0．05）。结论用药期间加强巡视，应严密观察及护理，医护配合，保证治疗顺利进行。     

马鹿妊娠期营养性血液生化指标规律研究

选用4头经产马鹿，分别在其妊娠前期、妊娠中期及妊娠后期采集血液进行营养性血液生化指标规律研究。试验结果表明：妊娠马鹿血清尿素氮各生理时间间有显著差异（P＜0．05），妊娠中期高于妊娠前期及妊娠后期（P＜0．01），妊娠后期高于妊娠前期（P＜0．05），各期间血清蛋白质浓度无显著差异（P＞0．05）。     

去盲肠和正常黄羽肉种鸡对三种非常规蛋白饲料氨基酸消化率的比较研究

本试验旨在探讨黄羽肉种鸡去盲肠对3种非常规蛋白饲料氨基酸消化率的影响。结果表明：正常鸡对棉粕中天冬氨酸（P＜0．01），甘氨酸（P＜0．01）、酪氨酸（P＜0．05）的真消在显著高于去盲肠鸡，胱氨酸（P＜0．01）反之；正常鸡对菜粕中缬氨酸（P＜0．05）、苯丙氨酸（P＜0．05），赖氨酸（P＜0．05）真消化率显著高于去盲肠鸡，甘氨酸（P＜0．05）反之；正常鸡对禽副粉中脯氨酸（P＜0．01）真消化率显著高于去盲肠鸡，天冬氨酸（P＜0．01）和赖氨酸（P＜0．05）反之；正常鸡对棉籽、菜粕和禽副粉平均真氨基酸消化率都略高于去盲肠鸡，但是差异不显著。去盲肠鸡的内源氨基权排泄量高于正常鸡，但是差异不显著。     

不同营养水平对高产仔瘦肉型配套系不同杂交组合生长肥育猪生产性能的影响

本文研究不同营养水平对高产仔瘦肉型配套系不同杂交组合生长肥有猪生产性能的影响，结果表明：同一营养水平，大白♂×汉梅♀的生产成绩优于大白♂×长汉梅♀（P＜0．01）。同一杂交组合在不同营养水平，试验全期大白♂×汉梅♀以中营养水平饲粮生产成绩最好，其次是高营养水平和低营养水平；而大白♂×长汉梅♀在同样三种营养水平下，试验全期其排忧顺序为高营养水平、中营养水平和低营养水平；屠宰性状，各组合间无差异（P＞0．05），并均表现良好肉质；饲粮类型对各组合杂交猪内脏器官的影响变化不明显（P＞0．05），对胴体瘦肉率略有影响，但统计分析差异不显著（P＞0．05）。     

痰热清注射液在上呼吸道感染中的疗效观察

目的：观察痰热清注射液在上呼吸道感染中的临床疗效。方法：将成年人上呼吸道感染患者360例随机分为两组。干预组180例给予痰热清注射液静脉滴注;对照组180例给予利巴韦林注射液静脉滴注,两组均未使用抗生素治疗。结果：72h治疗后两组退热效果比较,干预组体温降至正常率明显优于对照组（P〈0．05）;两组卡他症状缓解效果比较差异有统计学意义（P〈0．05）;两组不良反应出现例数比较无统计学差异（P〉0．05）。结论：痰热清注射液在淋巴细胞偏低型上呼吸道感染治疗中退热和缓解卡他症状效果显著,但是在其他类型上呼吸道感染中的应用需要进一步观察。     

乳酸对人体短时间大强度运动能力影响的研究

研究了乳酸对人体短时间大强度运动能力的影响。研究结果显示,同一对象的乳酸阚组在递增负荷运动后血乳酸水平均上升。与低乳酸组相比,乳酸水平有非常显著性差异（P〈0．05,P〈0．01）。同一对象的乳酸阚组在递增负荷运动后6人100m成绩都有不同程度的提高,其他2人成绩略有下降,与低乳酸组相比,100m成绩无显著性差异（P〉0．05）。