喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位17例

肩锁关节脱位是临床上常见的外伤之一。我院从 1997年10月至 2 0 0 1年 6月应用喙肩韧带重建喙锁韧带治疗肩锁关节全脱位 17例 ,效果满意 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 17例 ,男 13例 ,女 4例 ,年龄 2 0～ 5 2岁 ,平均 30 .8岁。右则脱位 12例 ,左侧脱位 5例 ,合并锁骨骨折 5例。均有明显外伤史 ,新鲜脱位 12例 ,陈旧性脱位 5例。临床表现 :患肩局部隆起 ,有压痛 ,患侧上肢外展、上举力量较对侧弱及疼痛明显 ,X线检查 :锁骨外端明显上移脱位 ,喙锁间隙距离增宽 ,双肩应力 X线片显示喙锁间距明显差异 [1 ]1.2　手术方法颈丛麻…     

可吸收缝合线治疗肩锁关节脱位

目的：观察可吸收缝合线(Ethibond线)治疗肩锁关节脱位的疗效。方法：应用可吸收缝合线以Weaver—Dunn法重建喙锁韧带和肩锁韧带治疗肩锁关节完全脱位26例。根据术后X线和关节功能恢复情况评定疗效,局部功能评定参照Lazcano标准。结果：26例均获随访,随访时间8～60个月,平均34个月。26例中优20例,良6例,优良率100％。结论：可吸收缝合线结合Weaver—Dunn法手术治疗肩锁关节脱位效果理想,并具有无需二次手术取出内固定物的优点。     

双Endobutton钢板治疗TossyⅢ型肩锁关节脱位的疗效观察

目的观察双Endobutton钢板治疗肩锁关节治疗TossyⅢ型肩锁脱位的疗效。方法 TossyⅢ型肩锁脱位患者12例,取平卧位垫起肩部,从喙突到锁骨远端作一长约5 cm切口,分离三角肌,显露喙突及锁骨间间隙,显露断裂的喙锁韧带,复位肩锁关节,于锁骨及喙突间钻孔,测锁骨及喙突间距离,采用适当长度的带袢纽扣钢板,袢从喙突穿至锁骨将另一纽扣钢板塞入袢中。以线固定纽扣钢板,并以2号Ethibond丝线于锁骨钻孔打结完成喙锁韧带斜方部重建,并缝合断裂的喙锁韧带。结果所有患者术后获1～17个月的随访,均获得良好的肩锁关节稳定性。术后1例诉肩部稍有不适,轻微疼痛。其余患者均无任何不适,活动度恢复同受伤前。X线复查肩锁关节无脱位,无1例发生内固定松脱断裂。结论采用双Endobutton钢板治疗肩锁关节脱位。方法简便,疗效肯定。     

S形内锁针张力带内固定治疗肩锁关节脱位

目的 :比较肩锁关节全脱位用S形内锁针张力带内固定法与传统克氏针固定法的效果。方法 :根据肩锁关节解剖学和生物力学特点 ,本文设计了S形内锁克氏针结合张力带内固定系统治疗肩锁关节全脱位 2 6例 (S形针组 ) ,并用传统克氏针张力带内固定 2 2例作为对照组 (传统组 )。结果 :S形针组优 2 2例 ,良 4例 ,差 0例。传统组优 13例 ,良 5例 ,差 4例 (P <0 .0 5 )。结论 :S形内锁针张力带内固定 ,为肩锁关节脱位的复位固定提供一种有效的方法     

AO锁骨钩钢板固定治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位

目的探讨应用AO锁骨钩钢板（CHP）治疗锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位的实用价值．方法对1999年8月-2007年4月吉林省吉林中西医结合医院收治的锁骨远端骨折伴肩锁关节脱位28例,均采用AO锁骨钩钢板（CHP）内固定治疗进行回顾性分析研究．结果全部骨性愈合,随访8—48个月,平均23个月．无钢板断裂、螺钉松动、感染及再脱位,无骨折不愈合病例,肩关节功能均恢复良好．CHP取出时间8～17个月,平均11个月．结论CHP对锁骨远端骨折并肩锁关节脱位治疗效果理想,骨折不愈合可以避免,患者可以早期进行功能练习,使骨折愈合与功能恢复同步进行,而且具有操作简单、易掌握、损伤小、疗效确切的特点,值得临床应用推广,是目前有效治疗此种损伤的最佳方法．     

股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折36例临床应用

目的：探讨股骨髁上交锁髓内钉治疗股骨远端骨折的方法及疗效。方法：采用髁上交锁钉治疗36例股骨远端骨折。结果：随访6—18个月36例骨折均正常愈合，膝关节功能恢复良好。结论：股骨髁上交锁钉具有固定牢靠，操作简单，并发症少，可有效治疗股骨远端骨折。     

带锁髓内钉治疗股骨干骨折的护理

带锁髓内钉是通过交锁的螺钉横行穿过髓内钉而固定于两侧骨皮质上 ,可有效地防止骨折旋转、短缩及成角畸形的发生 ,达到牢固固定的作用。自 1999～ 2 0 0 2年我院采用带锁髓内钉固定术治疗股骨干骨折 3 8例 ,配合细致精心的护理 ,取得了满意效果。现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 3 8例 ,男 2 5例 ,女 13例 ,年龄 19～ 67岁 ,平均 47.2岁。骨折部位 :肢骨上 1/3骨折 12例 ,中 1/3骨折 16例 ,下 1/3骨折 10例 ,3 8例中属单纯性股骨干骨折 2 1例 ,其余 17例为多发伤 ;其中合并创伤性休克 11例 ,血气胸 3例。2　临床护理2 .1　心理护理…     

前路带锁钢板治疗下颈椎损伤17例

目的：观察颈椎前路带锁钢板(ACLP)治疗下颈椎损伤的效果。方法：在前路开槽减压植骨后应用ACLP进行内固定，治疗下颈椎损伤17例。结果：17例均获随访12个月以上，并在4～6个月内获得骨性愈合与神经功能较术前有不同程度恢复。17例中1例钢板固定位置偏斜，2例共3处螺钉位于椎间隙内，余无1例出现钢板螺钉断裂、松动。结论：用前路带锁钢板固定治疗下颈椎骨折，植骨的融合程度较高；同时ACLP操作简单，安全性好，并发症少。     

踝关节损伤17例的诊治问题探讨

目的：为了明确判断骨折类型并达到早诊断、骨折和损伤韧带正确复位和固定的目的。方法：回顾性分析本院1989．8—1999．10踝关节损伤17例的X线资料，并重新按WEBER骨折类型进行分型。手法复位8例(A型3例，B型3例，C1C2型各1例)；手术复位9例(B型5例，A型1例，C1C2型各1例，单纯下胫腓韧带损伤1例)。结果：手法复位8例随访3—10月，手术复位9例随访10月--3a，除了前者B、C型关节功能受影响，后者B型1例骨折畸形愈合和伴发创伤性关节炎及做右踝上截骨矫形术外，其余骨折愈合和关节功能良好。结论：WEBER保关节骨折分型方法对明确判断类型及有无伴发下胫肿韧带损伤极其重要，并可指导治疗；修复下胫腓韧带对踝关节的稳定性有重要的意义。     

带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折41例体会

目的：观察带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折的疗效。方法：对41例下肢股骨干、胫骨干开放性骨折．采用彻底清创,小切口切开复位带锁髓内钉固定（合并腓骨骨折用克氏针髓内固定）治疗。结果：1例骨折延迟愈合．术后4月复查X线显示骨折端骨痂少．骨折线仍明显;5例胫骨干骨折患者出现不同程度皮肤软组织坏死,经皮瓣转移修复愈合。其余患者骨折正常愈合。结论：带锁髓内钉治疗下肢长骨开放性骨折,疗效满意。     

漂浮肩10例治疗体会

目的：总结漂浮肩的理想治疗方法。方法：对2002年2月～2005年2月手术治疗的漂浮肩5倒与2002年2月前行保守治疗5例作比较,均随访0.5～1a。结果：5例手术治疗者均无明显肩关节活动受限或障碍．而2002年前用保守治疗者至今仍有币同程度的关节活动受限或障碍。结论：漂浮肩行早期手术复位内固定和早期积极功能锻练．可避免遗留肩关节活动功能障碍、冻结肩与肩浮动。     

带骨瓣的髌韧带中1/3重建前交叉韧带手术分析

目的：评价带骨瓣的自体髌韧带中1／3移植材料重建前叉韧带(ACL)手术效果。方法：用带骨瓣的自体髌韧带中l／3重建ACL 14例，其中膝关节切开手术6例(A组)，膝关节镜下手术8例(B组)。结果：经随访，A组平均32个月，优3例，良l例，中2例。B组平均18个月，优3例，良3例，中2例。两组病例在步行能力及日常生活能力上术后均有明显改善，无髌骨骨折、髌韧带断裂等并发症。B组尚有创伤小、保持关节囊完整、可同时进行滑膜及半月板部分切除等微创手术、术后能早期行肢关节功能活动锻炼仪操作及功能锻炼、康复快等优点。结论：带骨瓣的自体髌韧带中1／3重建ACL是恢复膝关节功能的理想方法，尤其在关节镜下重建ACL更值得推荐。     

米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产的疗效观察

过期流产是一种特殊类型的流产，在临床上处理较为复杂，传统治疗多是采用大剂量雌激素口服后再行多次刮宫，既增加了病人的痛苦，又增加了手术并发症的发生。本院自应用米非司酮配伍米索前列醇治疗过期流产，取得了满意效果。1病例与方法1．1病例：本组120例均属过期流产患者，既往身体健康，无药物过敏史及服用本药禁忌症．年龄在20～35岁．患者平时月经周期规律；孕周8～15周，胚胎死亡时间在2周以上，妇检子宫均小于妊娠月份；B超检查120例均属停止发育胚胎回声明显小于孕周．1．2服药前常规检查肝、肾功能．凝血功能均在正常范围，白…     

高聚金葡素加顺铂胸膜腔内注射治疗恶性胸积液22例疗效观察

恶性胸积液在临床上常需反复胸穿抽液，但仍难消除大量快速增长的胸积液。我院采用高聚金葡素加顺铂胸膜腔内注射治疗恶性胸积液，取得了一定的疗效，现将结果报道如下。1材料与方法1．1病例（1）实验组22例，其中男17例，女5例，年龄42～73岁；属肺腺癌12例，肺鳞癌9例，小细胞未分化肺癌1例；属双侧胸积液5例，单侧胸积液17例；均有明显气促、胸痛及呼吸困难等胸积液的临床表现。（2）对照组20例，其中男16例，女4例，年龄44～72岁；属肺腺癌12例，肺鳞癌8例；底双侧胸积液5例，单侧胸积液15例，临床表现同实验组。1．2治疗方法B超测量胸…     

跖跗关节骨折脱位的诊治探讨

目的：探讨跖跗关节骨折脱位的诊治方法。方法；对60例(72足)跖跗关节骨折脱位患者采用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定方法的治疗。结采：60例(72足)中．48例(60足)获得随访．随访时间1a以上,优42足，良6足．差12足，优良率为80．0％，其中手术组优良率为83．3％．非手术组为75．0％。结论：跖跗关节骨折脱位需早期诊断及治疗，应用手法复位石膏外固定及手法复位X线下克氏针内固定两种方法治疗,均取得满意效果。     

普鲁卡因稀释PGE1阴茎海绵体内注射治疗阳萎

阴茎海绵体内注射PGE1治疗阳萎文献已有报道，但常致局部疼痛，往往使患者难以接受。我院自1994年8月～1996年9月采用普鲁卡因稀释PGEI行明茎海绵体内注射治疗阳萎，现将结果报道如下。1材料与方法1．1病例本文55例阳萎患者，年龄22～65岁，平均33．8岁；病史3个月～9年，平均3．2年，42例已婚；治疗前均进行详细的病史询问和体检，实验室检查包括血尿常规、肝肾功能、空腹血糖、黄体生成素、卵泡刺激素、睾酮及催乳素。部分病例作夜间睡眠阴茎勃起试验、阴茎海绵体造影和阴茎血压指数测定等检查。55例中属心理性阳萎40例，神经性阳萎3例…     

镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折患者的护理

锁骨骨折是常见的创伤之一,约占全身骨折的6%左右,多由于肩部及上肢受到直接或间接暴力所致,好发于儿童和青壮年。长期以来锁骨骨折采用的是非手术治疗,即手法复位加“∞”字石膏绷带固定或锁骨固定带固定,但复位不理想,且外固定难以维持,时间长,痛苦大,还要注意防止腋部的血管神经受压,不易取得患者的合作,大多遗留有畸形愈合,影响外观。近年来锁骨骨折手术治疗报道最多的是克氏针内固定,但克氏针容易出现滑动、退出,使内固定失败,甚至移位进入胸腔或产生对侧的肺损伤[1],针尾松动引起皮肤疼痛、皮肤感染以至针道感染。也有应用克氏针张力带[2]、锁骨钩钢板内固定[3]的报道,但多用于锁骨外侧端骨折或/和肩锁关节脱位。由于锁骨的解剖特点,在锁骨中1/3与外1/3交界处的骨折占锁骨骨折绝大多数(75%~80%)[4],因此镍钛记忆合金环抱式接骨板是治疗锁骨骨折的理想材料之一。我科近2年来应用镍钛记忆合金环抱式接骨板治疗锁骨骨折14例,疗效满意。1临床资料本组14例,男9例,女5例,年龄19~52岁,平均35岁。横形骨折4例,斜形骨折6例,粉碎性骨折4例,其中1例伴有锁骨下动静脉断裂和臂从神经损伤,均为新鲜骨折。2手术方法患者平卧,术侧...     

带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折116例随机对照研究

目的 :观察带锁髓内钉与钢板内固定治疗胫腓骨开放性骨折的疗效比较。方法 :选胫腓骨开放性骨折患者1 1 6例 ,随机分为带锁髓内钉治疗组 (简称锁髓钉组 ,n =6 8)和钢板螺钉内固定治疗组 (简称钢板组 ,n =4 6 )。统计两组的愈合时间与并发症的发生情况等。结果 :术后出现骨痂时间锁髓钉组为 (2 .86± 0 .4 5 )个月 ,钢板组为 (3.35± 0 .78)个月 (P <0 .0 1 ) ;下地负重时间锁髓钉组为 (2 .4 8± 0 .6 8)个月 ,钢板组负重时间为 (3.4 6± 0 .71 )个月 (P <0 .0 1 ) ;完全愈合时间锁髓钉组为 (9.0 5± 3.6 5 )个月 ,钢板组为 (1 1 .0 5± 3.31 )个月 (P <0 .0 1 )。结论 :带锁髓内钉治疗胫腓骨开放性骨折具有内固定坚强、负重早、骨折愈合快、功能恢复好及并发症少等优点 ,是治疗胫腓骨开放性骨折的一种理想方法。     

21例髋臼骨折并后脱位的手术治疗

目的：总结髋臼骨折并后脱位的临床特点和治疗方法。方法：对行手术治疗的21例髋臼骨折并后脱位进行回顾性分析。结果：18例髋臼骨折完全愈合且功能良好，占85.7％；骨折不愈合3例，其中克氏针游走1例，术后出现感染2例。结论：髋臼骨折并髋关节后脱位手术治疗效果肯定，可避免造成股骨头缺血坏死、髋关节功能障碍、骨盆代偿性倾斜。牢固的内固定是髋臼骨折愈合的根本，早期进行功能锻炼是恢复髋关节功能的关键。     

人体白蛋白治疗慢性迁延性中浆病的初步观察

中心性浆液性视网膜脉络膜病变（简称中浆病）属自限性疾病，多数病例能在3～6月内痊愈，但部分病例可迁延不愈转为慢性。本文对7例曾用扩张血管、高压氧及中药等治疗均无效的病例，改用人体白蛋白治疗后获满意效果，现将结果作一报道。1材料与方法1．1病例本组18例，其中男9例，女9例，年龄28～51岁；视力0．3～0．8，视网膜后沉积物小中量，18例随机分为2组，白蛋白组7例（7例7眼）；对照组11例（11例11眼）继续用以往方法，两组在年龄、性别及视力方面具可比性。1．2方法白蛋白组：用20％人体白蛋白静滴，每次50ml，隔洲一次，共用3次。…