右美托咪定对腹腔镜下结直肠癌根治术患者应激及炎性因子的影响

目的探讨右美托咪定应用于腹腔镜下结直肠癌根治术时对患者应激及炎性因子的影响。方法选择行腹腔镜下结直肠癌根治术的40例患者采用单盲法随机分为对照组和观察组各20例,观察组于麻醉诱导前10min内泵入右美托咪定1μg·kg-1,并以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30min,对照组给予同等剂量生理盐水。分别于入室前(T0)、建立气腹时(T1)、气腹建立后2h(T2)、拔管时(T3)4个时间点进行血流动力学指标比较,采用酶联免疫吸附(ELISA)法测定血清中白细胞介素8(IL-8)、肿瘤坏死因子-α(TNF-α)及血清皮质醇(COR)水平,并进行组间比较。结果与T0时间点比较,观察组T1~T3时间点心率(heart rate,HR)均明显下降(P0.05),对照组T1~T3时间点HR均明显上升(P0.05);与T0时间点相比,观察组T1~T3时间点平均动脉压(mean arterial pressure,MAP)未发生明显变化,对照组T1~T3时间点MAP明显高于观察组(P0.05);与T0时间点相比,2组IL-8、TNF-α、COR均明显上升,且对照组上升程度明显高于观察组(P0.05)。结论麻醉诱导前10min内泵入右美托咪定1μg·kg-1,并以0.4μg·kg-1·h-1持续泵注至手术结束前30min可维持腹腔镜下结直肠癌根治术患者术中血流动力学稳定,抑制围术期炎性反应和应激反应。     

不同麻醉方法对老年膝关节置换患者血流动力学和不良反应的影响

目的观察不同麻醉方法对老年膝关节置换患者血流动力学和不良反应的影响。方法 90例单侧膝关节置换患者随机分为3组:神经阻滞组(A组),腰硬联合组(B组),全麻组(C组),每组30例。记录并比较3组患者不同时点T1(麻醉开始前)、T2(麻醉后5min)、T3(手术开始)、T4(手术开始后30min)、T5 (手术结束)的平均动脉血压(mean arterial pressure,MAP)、心率(heart rate,HR);记录术后尿潴留、低氧血症(SpO290%)、恶心、呕吐、嗜睡及术后6h内疼痛等不良反应的发生情况。结果 T2时A组MAP明显高于B组、C组,A组HR明显高于C组,差异均有统计学意义(P0.05);A组术后不良反应发生率明显低于B组、C组,差异均有统计学意义(P0.05)。结论神经阻滞用于老年膝关节手术具有血流动力学平稳、不良反应少、术后镇痛作用时间长等优点,可用于老年单侧膝关节置换术。     

右美托咪定对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响

目的探讨右美托咪定(Dex)对妇科腹腔镜手术围术期患者炎性因子及应激反应的影响。方法选取行妇科腹腔镜手术患者60例,随机数字表法分为观察组和对照组各30例,患者术前常规禁食禁饮,入室后建立静脉通道。观察组于麻醉诱导前10 min静脉泵入负荷量Dex 0.5μg·kg~(-1)泵注10 min,再以Dex 0.5μg·(kg·h)~(-1)维持至术毕前10 min;对照组以生理盐水同等剂量、同等速度泵注。2组患者于麻醉前、麻醉后1 h、术后24 h抽取静脉血,离心分离血清,采用酶联免疫吸附法(ELISA)测定肿瘤坏死因子-α(TNF-α)、白细胞介素-1β(IL-1β)、白细胞介素-6(IL-6)、白细胞介素-17(IL-17),采用硫代巴比妥酸法测定丙二醛(MDA),邻苯三酚自氧化抑制比色法测定超氧化物歧化酶(SOD)。结果观察组麻醉后1 h、术后24 h血清TNF-α、IL-1β、IL-6、IL-17、MDA水平低于同期对照组(P0.05),SOD水平高于同期对照组(P0.05)。结论妇科腹腔镜手术患者应用Dex能够更好地抑制围术期患者应激反应,减轻炎症反应。     

布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的应用

目的 观察布托啡诺联合依托咪酯在冠心病患者无痛胃镜检查中的效果.方法 40例合并冠心病拟行无痛胃镜检查的患者随机分A、B两组,每组20例.A组采用布托啡诺联合依托咪酯作复合表面麻醉,B组采用芬太尼联合依托咪酯作复合表面麻醉.记录两组患者术前（T0）、给药后5 min（T1）、检查结束后5 min（T2）的平均动脉压（MAP）、心率（HR）、血氧饱和度,睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应.结果 两组患者T1时点的MAP、HR均比T0时点降低（P＜0.01）,且T1时点B组的MAP、HR均低于A组（P＜0.01）.两组患者的睫毛反射消失时间、苏醒时间以及不良反应发生情况差异无统计学意义（P＞0.05）.结论 布托啡诺用于冠心病患者胃镜检查的麻醉效果满意,血流动力学平稳.     

右旋美托咪定联合舒芬太尼在术中唤醒麻醉中的应用

目的探讨右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用在术中唤醒麻醉中的作用。方法择期行脊柱侧弯矫正手术治疗患者52例,根据入院先后顺序分为观察组与对照组各26例,所有患者均采用舒芬太尼麻醉,观察组于诱导前联合右旋美托咪定麻醉,对照组于诱导前给予等量生理盐水,比较两组患者在麻醉和唤醒各时点血流动力学、不良反应发生情况及唤醒成功率、唤醒时间。结果观察组患者心率(HR)显著下降,且低于对照组(P<0.05);观察组各时点血压变化相对平稳,停药前血压平稳降低,停药后血压平稳升高,对照组血压停药前降低较多,停药后升高较多,两组比较差异均有统计学意义(P<0.05);观察组躁动发生率为19.2%(5/26),明显少于对照组53.8%(14/26)(P<0.05);两组心动过缓发生率、低血压发生率、唤醒时间和唤醒成功率差异无统计学意义(P>0.05)。结论右旋美托咪定与舒芬太尼联合应用于术中唤醒麻醉血流动力学稳定,躁动发生率低,效果较好。     

宫腔镜手术中喉罩保留自主呼吸应用效果观察

目的 观察喉罩保留自主呼吸与传统气管插管对全麻下宫腔镜手术患者的影响。方法 90例全麻下行宫腔镜手术治疗的患者,依据术中选用通气方式不同分为喉罩组47例及插管组43例。观察患者麻醉诱导前(T₀)、置管时(T₁)、置管后5 min(T₂)、术中(T₃)平均动脉压(MAP)、心率(HR)及血氧饱和度(SpO₂)及停药至呼唤睁眼、停药至拔管、麻醉后监测时间。结果 2组患者各时间点MAP、HR及SpO₂比较差异无统计学意义(P>0.05);喉罩组停药至呼唤睁眼、停药至拔管及麻醉后监测时间均短于插管组(P<0.05)。结论 全麻下宫腔镜手术中采用喉罩保留自主呼吸方式进行气道管理,患者术中血流动力学稳定,且术后能获得更短的麻醉恢复时间。     

瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果观察

目的:观察瑞芬太尼联合右美托咪定在心脏手术中的麻醉效果。方法:选择2013年4月至2015年1月开展心脏手术的100例患者,随机分为R+D组和R组。R+D组患者麻醉方式:瑞芬太尼联合右美托咪定;R组患者麻醉方式:单纯瑞芬太尼。比较麻醉效果。结果:R+D组患者麻醉不同时期MAP、HR、SpO2无明显差异,R组患者在插管后1min(T1)时MAP、SpO2、HR下降明显(P0.05)。两组拔管时间、苏醒时间、呼吸恢复时间接近(P0.05)。R+D组Ramsay镇静评分明显高于R组,躁动明显低于R组(P0.05)。结论:在心脏手术中,瑞芬太尼联合右美托咪定麻醉可比单纯瑞芬太尼麻醉更好维持患者血流动力学指标的稳定,且镇静效果更佳,可减少躁动发生,值得推广。     

脑电双频指数指导七氟醚吸入麻醉在成人心脏手术中的应用

目的观察脑电双频指数指导七氟醚吸入麻醉在成人心脏手术中的应用效果。方法在体外循环下行心脏瓣膜手术的成人患者80例,随机分为治疗组和对照组,均采用七氟醚吸入麻醉。治疗组依据脑电双频指数值调整七氟醚吸入浓度,而对照组根据临床经验来调整。结果治疗组插管时、切皮时和术毕的平均动脉压和心率均较对照组低(P<0.01),术后拔管时间与ICU停留时间都明显短于对照组(P<0.01)。结论在成人心脏手术中,脑电双频指数指导下的七氟醚吸入麻醉可使患者血流动力学更平稳,并缩短术后拔管时间与ICU停留时间。     

靶控输注瑞芬太尼与芬太尼对颅内肿瘤患者的麻醉效果比较

目的比较瑞芬太尼与芬太尼靶控输注法静脉全麻对颅内肿瘤患者的麻醉效果。方法 60例择期行颅内肿瘤切除患者随机分为瑞芬太尼组（R组）和芬太尼组（F组）,每组30例,分别采用异丙酚＋瑞芬太尼、异丙酚＋芬太尼靶控输注,测量诱导前（T1）、插管前即刻（T2）、插管后即刻（T3）、切皮（T4）、切开硬脑膜时（T5）及拔管时（T6）的平均动脉压（MAP）和心率（HR）,并记录呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间。结果与R组比较,F组的MAP和HR在T3、T4和T5时点显著升高（P〈0.01或0.05）,呼之睁眼时间、拔管时间、定向力恢复时间和Aldrete麻醉恢复评分≥9的时间显著延长（P〈0.01）。结论靶控输注瑞芬太尼比芬太尼可更好地维持颅内肿瘤切除术期间血流动力学稳定,术后患者苏醒更迅速。     

喉罩通气在中老年乳腺手术中的应用

目的探讨中老年乳腺手术患者喉罩通气下全凭静脉麻醉气道管理及麻醉效果。方法 80例ASAⅡ~Ⅲ级行择期乳腺手术患者随机分为L组(喉罩组)和T组(气管插管组)。两组均行全凭静脉麻醉,术中连续监测血流动力学变化,记录入室后10min(T0),置入喉罩或插入气管插管后1 min(T1),切皮时即刻(T2),拔除喉罩或气管插管后1min(T3)MAP、HR,SPO2,记录气道峰压、苏醒时间、拔管时间和恢复室停留时间。观察患者苏醒期是否躁动、反流和误吸,术后24h随访声音嘶哑、咽痛、恶心、呕吐等并发症情况。结果 T组各时点MAP、HR均高于T0且高于L组;术中L组气道峰压低于T组,(P<0.05),L组苏醒时间,拔管时间及恢复室停留时间均短于T组,术后躁动、咽痛等不良反应少。结论喉罩通气全凭静脉麻醉应用于中老年乳腺手术患者更安全、有效。     

树冠圆满度对树木生长的影响及作用研究

树冠是树木的重要组成部分,其数量指标———树冠圆满度不仅客观地反映了树木占有生长空间的状况及竞争能力,而且对树木的生长过程和树木的形状都有着非常重要的影响。研究结果表明:在树木直径、树高较小(或年龄小)时,其树干材积也较小,而树冠圆满度较大,随着直径、树高的增加,其树干材积随之增加,但树冠圆满度逐渐变小。所以,树冠圆满度与直径、树高及树干材积之间存在着紧密的相关关系,其相关指数(R)基本上在0 80以上,而形数与树冠圆满度之间呈正相关。     

猪场空气细菌数量与猪高热综合征的相关性研究

自2001年入夏以来,浙江、上海等许多地区的猪群中流行以持续高热、气喘、皮肤发红为主要特征的猪"高热综合征",给养猪业带来了巨大的损失.但到目前为止,其主要病原依然未被确定.为了研究空气中细菌含量与该病的发生和严重程度之间的关系,我们对浙江省几个不同规模、不同发病情况的猪场的空气细菌含量进行了测试.结果发现:该病的发生及严重程度与猪舍内空气的细菌含量存在着明显的正相关性.     

加强向海水库的管理 大力发展向海旅游产业

吉林省通榆县向海水库为通榆县水利事业发展做出了突出贡献。分析向海水库发展的现状,认为要加强对向海水库的管理,因地制宜,通过向海这一品牌发展旅游经济。     

从经济学的视野看合同法的功能

从经济学角度而言,完备的合同必须具备四方面条件:完全竞争的市场;完全的理性;无外部负效应;零交易成本。但这些条件均不具有现实性。合同法的功能就是纠正合同的非完备性,使之趋于完备。在此分析基础上,对我国《合同法》的立法目的进行了审视。     

论从犯原因力的判断

从犯的原因力是指成立从犯所必需的因行为人的行为与其他人的犯罪行为之间产生的内在的必然联系。从犯是否成立,要经过一般性判断、具体性判断和排除性判断三个环节。一般性判断主要考虑是否具有成立从犯所要求的主观要件和客观要件,具体性判断涉及事前判断与事后判断、主观判断和客观判断、应然判断与实然判断,排除性判断主要考虑刑法分则的特殊规定和刑法总则中的但书。     

“营改增”对建筑施工企业经营管理的影响探析

"营改增"工作已于2016年5月1日起在全国范围内全面推行,对建筑施工企业带来深远的影响。分析了"营改增"对建筑施工企业的影响,并如何加强建筑施工企业的经营管理,应对"营改增"的变化提出了相关措施。     

和谐社会构建中农民工弱势群体问题研究

我国农民工不仅数量巨大,而且处境尴尬,与和谐社会构建极不协调。农民工弱势群体的形成,既有自身原因,又有历史原因、制度原因。应健全法律法规,完善收入分配机制,创新就业制度,提高农民工自身素质。     

浅谈网络环境下高校图书馆的发展对策

分析了网络环境给高校图书馆带来的压力，提出了实现资源共享、完善馆藏结构、开展多元化服务、提高馆员素质等应对措施，以适应网络环境的发展要求。     

关于西部大开发路径抉择的探讨 ——兼论西部的人口城市化

西部地区大开发是东部地区产业梯度转移的需要:在经历了改革开放20余年的高速发展之后,东部地区的劳动力成本日渐提高,其劳动力密集型产业日渐失去比较优势,东部的这些产业急需向中西部地区转移;西部大开发还是启动内需政策的需要:中央投资于西部的基础设施所带来的牵引投资效应将是巨大的;西部大开发更是可持续发展的需要:只有使西部走出“发展中的陷阱”,才能使西部的生态环境进入良性循环,只有进行西部大开发,才能使西部地区的社会经济“软环境”得到根本改善.……