桡骨远端骨折31例临床观察

桡骨远端骨折是临床常见的骨折类型,治疗大多采用闭合复位外固定,但传统的外固定的疗效并不完全令人满意,存在一定的再移位率和功能恢复不满意等。我科自2001年3月至2006年8月起对此类骨折分别采用手法复位石膏固定、克氏针内固定结合石膏外固定、切开复位T型钢板固定等方法治疗,取得了满意效果,现报道如下。1临床资料1.1一般资料本组31例,男19例,女12例。年龄21～82岁。按A0的Mller骨折分型[1]：B2型2例,B3型3例,C1型9例,C2型11例,C3型6例。均为闭合骨折。致伤原因：跌伤21例,车祸伤6例,砸伤4例。1.2治疗与转归本组全部均先采用局麻后手法复位,前臂石膏托固定。其中20例复位良好,7～10d后根据石膏松紧情况换用管形石膏,并维持石膏固定4～5周后拆除石膏进行功能锻炼。其余11例中发现复位不良,关节面移位大于或等于2mm者8例,在2周内复查时见骨折重新移位者3例。采用T型钢板固定3例,B3型1例,C1型1例,C2型1例。采用克氏针结合石膏外固定治疗6例,其中C3型4例,C2型2例。2例高龄患者不愿再次复位和手术,最终骨折畸形愈合。31例患者,随访时间6个月,全部骨性愈合。2讨论桡骨远端...     

AO微型钢板治疗Bennett骨折18例

目的观察AO微型钢板治疗Bennett骨折的疗效,评价其对骨折修复及功能康复的作用。方法 Bennett骨折18例,均采用切开复位以AO微型钢板治疗内固定治疗,术中骨折均解剖复位,术后指导患者早期功能康复锻炼,定期复查X线片。结果 18例术后全部得到2～8个月的随访,定期复查X线片均示骨折对位对线好,骨折一期愈合,术后4～7个月取出内固定。疗效评定标准参照拇指腕掌关节功能评定：优15例,良2例,可1例,优良率94.4%。结论 AO微型钢板治疗Bennett骨折疗效确切,术后恢复快,并发症少,允许患指进行早期功能锻炼,功能恢复良好,是理想的治疗手段。     

纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折35例

目的探讨纵劈肱三头肌入路双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折的方法和临床疗效。方法 2007年4月至2010年8月我院收治肱骨髁间骨折35例,按照OTA/AO分类均为C型,其中C1型2例,C2型24例,C3型9例,均采用经肱三头肌纵劈入路应用双钢板内固定治疗。结果术后35例均获随访,患肢屈伸范围明显改善,MEPS评分优23例,良10例,可2例。全部患者无内固定松动及断裂,术中3例尺神经损伤者恢复良好,骨折骨性愈合时间为3～8个月,平均（4.5±0.7）个月。结论经肱三头肌纵劈入路显露骨折充分,双钢板内固定治疗肱骨髁间骨折是目前治疗肱骨髁间骨折的较好方法,复位良好,固定牢固,并可满足患者早期进行关节功能锻炼。     

AO微型钢板内固定治疗手部骨折

目的:了解AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折的效果。方法:30例手部掌、指骨折患者采用进口或国产的AO微型钢板内固定治疗。结果:30例中28例得到随访,得到随访者的骨折均临床愈合,骨性愈合的平均时间为8周,未出现骨髓炎、关节僵硬、畸形愈合及骨不连发生等并发症。结论:采用AO微型钢板内固定治疗手部掌、指骨折固定牢固,术后愈合快,能早期功能锻炼,患手功能恢复好。     

锁定钢板掌侧固定治疗桡骨远端不稳定骨折36例分析

目的 探讨桡骨远端不稳定骨折采用掌侧入路锁定钢板内固定的治疗效果.方法 2006-05-2010-10月我院收治36例桡骨远端不稳定骨折病人,AO分型为B及C型,应用桡骨远端斜T形锁定钢板,采取掌 侧入路对骨折行切开复位钢板内固定治疗并观察其临床应用效果.结果 36例患者均得到随访,随访12～18个月,平均15个月,根...     

微创复位内固定术与切开复位钢板内固定术治疗跟骨骨折的疗效比较

目的观察微创复位内固定术治疗跟骨骨折的临床疗效。方法 58例跟骨骨折随机分2组,微创组和切开固定组,每组29例,分别采用微创复位内固定术或切开复位钢板内固定术,跟踪随访并采用AOFAS评分评估手术效果,比较两组的疗效。结果随访12～60个月,微创组疗效优良率为96.6%（28/29）,明显高于切开固定组的72.4%（21/29）（P〈0.05）。微创组有1例（3.4%）术后出现血管神经损伤;切开固定组术后出现血管神经损伤2例,术后发生感染、局部肿胀各1例,并发症发生率为13.8%。结论切开钢板内固定较为牢靠,可应用于关节面粉碎严重的跟骨骨折。微创复位内固定治疗切口小,效果满意,软组织损伤和术后并发症较少,值得临床推广应用。     

切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的效果观察

目的 :观察切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗青壮年股骨颈骨折的效果。方法 :76例青壮年股骨颈囊内骨折采用两种方法治疗 ,40例采用切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术治疗 ,36例经闭合复位内固定治疗 ,进行 2～ 6 a的随访。结果 :行切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术的 40例中效果达优者 2 0例、良 1 7例、可 3例、差 0例 ;而行闭合复位内固定术的 36例中优 1 3例、良 1 0例、可 1 0例、差 3例 ,两种治疗方法的疗效差异有显著性 (H c=4.985,P<0 .0 5)。结论 :切开复位内固定加带旋髂深血管蒂髂骨骨膜瓣移植术对股骨颈骨折的治疗的疗效优于闭合复位内固定的疗效。     

经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折38例的疗效分析

目的了解经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折的疗效。方法2005年11月至2008年5月,对38例骨盆环骨折患者进行了骶髂关节螺钉、耻骨螺钉、耻骨联合螺钉及髂骨后部螺钉等皮螺钉内固定治疗,并进行评价。结果术中出血为（21.8±1.6）mL。依据Matta等提出的标准对本组38例骨折复位情况评定,满意复位者36例,2例复位不满意。术后1a采用Majeed骨盆骨折量化评估系统评估功能,优良37例。37例骨愈合,1例骨不连。结论经皮螺钉内固定治疗骨盆环骨折具有创伤小、出血少、固定效果好等诸多优点。术前大重量骨牵引有利于术中复位。     

术中三维C臂X线机辅助下闭合复位内固定治疗下肢骨折69例

目的观察三维X线成像X光机移动C臂机（简称术中3D机）辅助下行闭合复位内固定治疗下肢骨折的效果。方法下肢骨折（包括股骨颈骨折、股骨粗隆骨折、股骨干骨折、胫骨干骨折）患者69例,均在术中3D机辅助下采用闭合复位内固定治疗。结果手术时间3.1h,平均术中出血量233.7mL,术后即可在床上进行非负重活动。随访2～3a,所有患者均达到骨性愈合,早期功能锻炼,并发症少,疗效满意。结论术中3D机辅助下闭合复位内固定治疗部分下肢骨折具有操作简单、创伤小,手术时间缩短、减小出血,能早期下床活动等优点,值得推广。     

锁定加压接骨板治疗下肢长骨开放性骨折体会

目的总结锁定加压接骨板（LCP）治疗下肢长骨开放性骨折的经验。方法 2008年3月至2010年3月,应用小切口切开复位或经皮微创复位（MIPO）锁定加压接骨板治疗股骨、胫骨骨折共38例。结果随访8～28个月,患者平均骨折愈合时间为（13.1±2.6）周,除1例发生伤口感染外,所有患者锁定接骨板及螺钉均无松动、断裂,骨折愈合后小腿X线片显示骨折无缩短、成角、旋转移位。结论应用锁定加压接骨板治疗下肢长骨开放性骨折是一种安全稳定、疗效满意的手术治疗。     

腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折

目的:观察腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折的临床效果。方法:回顾性分析医院2013年3月至2015年3月接诊的胫腓骨骨折患者99例,其中男53例,女46例,年龄25~60岁。随机分为研究组与对照组,研究组患者51例,采用腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折,对照组患者48例采用腓骨切开复位内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折,对比两组患者的治疗有效率、术后并发症。结果:所有患者经手术治疗后,均得到了一定的临床效果,研究组患者的有效率为98.04%(50/51),术后并发症的发生率为9.80%(5/51);对照组患者的治疗有效率为87.50%(42/48),术后并发症的发生率为31.25%(15/48),研究组患者的临床效果明显优于对照组患者(P0.05)。结论:腓骨闭合复位弹性钉内固定联合胫骨其它固定方式治疗胫腓骨骨折可以取得较好的临床效果,对患者的创伤小,固定牢靠,并发症少。     

闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例

目的观察闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的疗效。方法采用闭合复位、经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折36例。结果术后随访3~24个月(平均18个月),骨折全部愈合,无针孔感染,无Volk-mann挛缩、肘内翻畸形,无继发尺神经损伤,无术后骨折再移位。优26例,良7例,可3例,全组优良率为91.7%。结论闭合复位经皮克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的一种有效方法。     

桡骨外固定器和钢板内固定治疗骨远端不稳定性骨折的效果比较

目的比较外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折的疗效。方法手法复位石膏外固定治疗失败的桡骨远端不稳定性骨折患者60例,随机分为外固定组和钢板内固定组,每组30例。外固定组采用手法复位外固定架或结合克氏针骨折端交叉固定治疗,钢板内固定组采用切开复位钢板内固定治疗。所有患者均获12个月随访。结果在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定组优于外固定组(P<0.01或0.05)。术后两组的Garlan评分差异无统计学意义(Hc=1.25908,P>0.05)。结论外固定器和钢板内固定治疗桡骨远端不稳定性骨折均有良好的临床疗效。但在控制桡骨的短缩、关节面的塌陷及下尺桡关节脱位方面,钢板内固定优于骨外固定器固定。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的:探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法:采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例,其中掌侧型10例,背侧型2例,均为新鲜骨折。结果:12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访,随访时间9~29个月,平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合,无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症。腕关节功能优良率为91.7%。结论:切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

手术与非手术治疗桡骨远端骨折对患者腕关节功能恢复的影响

目的 探讨采用手术切开复位与手法复位石膏外固定的非手术疗法对桡骨远端骨折患者腕关节功能恢复的影响。方法 选取本院骨科收治的97例桡骨远端骨折患者进行回顾性分析,其中采取切开复位内固定手术治疗53例（手术组）、采取手法复位石膏外固定治疗44例（非手术组）,对比两组患者的腕关节功能恢复情况。结果 手术组的骨折愈合时间平均为（5.8±1.1）周,非手术组为（6.0±0.8）周,两组患者的骨折愈合时间差异无统计学意义（P>0.05）。术后3个月,手术组和非手术组患者的腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、尺骨移位测定值差异无统计学意义（P>0.05）,手术组的掌倾角、握力、桡骨高度测定值优于非手术组（P<0.05）;术后6个月,两组患者腕关节背伸、腕关节曲度、尺偏角、桡偏角、掌倾角、握力、桡骨高度、尺骨移位测定值差异均无统计学意义（P>0.05）;术后6个月,手术组的腕关节功能优良率96.2%与非手术组患者的90.9%差异无统计学意义（P>0.05）。结论 对于OTA分级相当的患者,采用手术切开复位内固定有利于患者腕关节功能的早期恢复,但是远期恢复效果手术与非手术治疗差异并不显著。     

切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例

目的：探讨治疗Barton骨折的手术方式及疗效。方法；采用切开复位、可吸收螺钉内固定治疗Barton骨折12例．其中掌侧型10例．背侧型2例。均为新鲜骨折。结果：12例患者术后X线片均显示解剖复位。本组病例全部得到随访，随访时间9～29个月，平均17月。3个月后X线片复查证实均达骨性愈合，无可吸收螺钉松动、断裂或退出及感染等并发症：腕关节功能优良事为91．7％。结论。切开复位、可吸收螺钉内固定是治疗Barton骨折的较理想方法。     

四肢骨折内固定钢板松动、弯曲或折断21例原因分析

我院自1989年始，对四肢骨折采用AO加压钢板（DCP）内固定，骨折大部分愈合良好，功能恢复尚满意，但也存在一定的问题，如钢板出现松动、弯曲或折断（即所谓“钢板失效”）等现象，因而影响了骨折的愈合及功能恢复。本文就21例钢板失效患者进行原因分析，并提出相关防治措施，以期尽量减少此类共发症出现。1临床资料1989年10月至1996年8月，共收住21例四肢骨拆内固定钢板失效患者，其中男16例，女5例，年龄在22～51岁。21例钢板失效的种类：钢板弯曲9例、钢板松动（包括螺丝钉拔出及折断）7例、钢板折断5例。21例收入住院后，17例手术拆…     

多根空心加压螺钉内固定治疗老年股骨粗隆间骨折

我院自2000年3月～2004年12月采用C型臂X线机监视下闭合复位，经皮多根空心加压螺钉固定治疗老年股骨粗隆间骨折46例，疗效满意。现报道如下。[第一段]     

闭合复位＋尺侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折80例

目的了解闭合复位＋尺侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折的效果。方法采用闭合复位＋尺侧小切口交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折80例,并进行随访。结果 80例平均随访3个月（最短1个月,最长17个月）。所有骨折均获得骨性愈合,无针道感染,未出现肘内翻畸形。疗效优60例、良17例、差3例,优良率96.3%。结论闭合复位经皮交叉克氏针内固定治疗儿童肱骨髁上骨折效果良好,配合尺侧小切口可较好的防止肘内翻畸形及尺神经损伤的发生。     

踝关节骨折86例手术治疗体会

目的总结踝关节骨折手术治疗效果,提出手术治疗踝关节骨折修复较适用的方法。方法对我院骨科收治的86例踝关节骨折损伤患者的临床资料进行回顾性分析。结果 86例踝关节骨折AO分型:A1型5例,A2型10例,A3型1例;B1型10例,B2型25例,B3型19例;C1型4例,C2型9例,C3型3例;闭合性骨折80例,开放性骨折6例。术后平均随访2.3 a,根据AOFAS评分评价术后功能:优75例,良11例,优良率为100%,平均91.5分。结论踝关节骨折采用手术治疗可恢复并稳定踝穴和距骨的解剖关系,使踝关节早期功能锻炼,可获得满意的治疗效果。