应用聚类分析探讨胃癌术后中医证型分布规律的临床研究

目的 探讨胃癌术后中医证型分布规律,为进一步研究胃癌术后病机规律及中医药防治胃癌术后复发转移提供理论依据。方法 设计《胃癌术后患者中医症状调查表》对2013年10月至2015年6月符合纳入标准的胃癌术后患者进行前瞻性调查,采集数据,应用聚类分析方法得出结论。结果 胃癌术后症状及舌脉象条目共55条,得出胃癌术后最常见证型：脾胃虚寒证、脾虚湿毒证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证、肝胃不和证、胃肠气滞证及脾气虚证。结论 运用前瞻性调查,采用聚类分析方法,得出胃癌术后最常见证型：脾胃虚寒证、脾虚湿毒证、胃阴亏虚证、瘀阻胃络证、肝胃不和证、胃肠气滞证及脾气虚证。     

中西兽医结合治疗泄泻

泄泻通称拉稀,是多种原因引起家畜排便次数增多、粪便稀薄、清浊不分、运化失常为特征的一种病证,首见于《司牧安骥集》.各种家畜均可发生,一年四季均可发生.兽医临床常见的泄泻有伤食泄泻、寒湿泄泻、湿热泄泻、脾虚泄泻、肾虚泄泻5种证型.现将这几种泄泻的病因、临证表现和中西兽医结合治疗方法报道于下：     

白玉散联合经方医药治疗不同证型黄褐斑患者临床研究

目的对比局部外敷白玉散联合经方医药口服治疗不同证型黄褐斑患者的临床效果。方法治疗组与对照组黄褐斑患者依据证型分为肝郁气滞证、肝肾阴虚证、脾虚湿热证、气滞血瘀证组,治疗组各个证型患者采用白玉散外敷每周2次同时辨证施治口服经方医药分别为:丹栀逍遥散、六味地黄汤、参苓白术散、桃红四物汤,对照组依据证型口服经方医药同治疗组,两组均为每日一剂水煎服,4周为1个疗程,3个疗程后对比观察疗效。结果经成组设计两样本比较的秩和检验,治疗组与对照组疗效比较差异有统计学意义(z=-5.24,P<0.001),治疗组疗效好于对照组。经成组设计多样本比较的秩和检验,治疗组中各证型间疗效总的说来,差异有统计学意义(χ2=8.39,P=0.039),经采用扩展t检验进行两两比较,肝郁气滞证、脾虚湿热证、气滞血瘀证组的疗效均好于肝肾阴虚证组;肝郁气滞证、脾虚湿热证、气滞血瘀证组3个组间疗效的差异无统计学意义。同一证型疗效的比较,治疗组与对照组肝郁气滞证组、脾虚湿热证组、气滞血瘀证组疗效差异有统计学意义,治疗组好于对照组;肝肾阴虚证在治疗组与对照组疗效差异无统计学意义(P>0.05)。对照组中各证型间疗效的差异无统计学意义(χ2=2.19,P=0.534)。结论白玉散联合经方医药治疗肝郁气滞证、脾虚湿热证、气滞血瘀证黄褐斑患者效果较好。     

多囊卵巢综合征临床分型与中医证型的相关性分析

目的 探讨多囊卵巢综合征（polycystic ovarian syndrome,PCOS）患者不同临床分型与中医证型的相关性。方法 将132例多囊卵巢综合征患者根据睾酮（T）水平及体质量指数（BMI）,分为高雄组、非高雄组及肥型、瘦型、正常型;根据中医四诊分类,将PCOS患者辨证分型,主要分为肾虚肝郁证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、肝郁血瘀证、脾虚痰湿证、肝经湿热证、痰瘀互结证七大证。观察不同的临床分型与中医证型的规律。结果 132例PCOS患者中,肾虚肝郁证45.5%,肾虚血瘀证11.3%,肾虚痰阻证1.5%,肝郁血瘀证16.7%,脾虚痰湿证0.8%,肝经湿热证9.1%,痰瘀互结证15.1%;肥型18.9%,瘦型18.9%,正常型62.2%。BMI从低到高的证型依次为肾虚肝郁证、肝郁血瘀证、肝经湿热证、肾虚血瘀证、肾虚痰阻证、脾虚痰湿证、痰瘀互结证。T水平从低到高依次为肥型、正常型、瘦型。不同中医证型、体型、雄激素水平无明显差异（P>0.05）,组间无统计学意义。结论 肾虚肝郁证临床较为多见,PCOS病理因素主要与虚、郁、瘀、痰相关。肝郁者的BMI偏低,形态多瘦,而痰湿者的BMI较高,形体多肥。瘦型PCOS患者T水平较肥型高。不同中医证型分类与T水平无关。     

慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候特征研究

目的 探讨慢性前列腺炎伴抑郁症的中医证候分布特点。方法 选取符合病例诊断标准的110例患者进行临床证候调查,根据其临床表现,结合中医证候诊断标准,辨证分析确定其证型;将数据进行统计学处理,分析研究对象各中医证型、证候要素分布的特点。结果 110例患者共计12种证候,包含病位类证素6个,病性类证素11个。实性证候要素中以肝郁、气滞为基本要素,虚性证候要素中以肾虚、脾虚为主,各证候要素按出现频率高低依次为:肝郁 >气滞 >湿热 >肾虚 >痰湿 >脾虚 >血瘀 >心虚 >气虚 >阴虚 >阳虚。结论 慢性前列腺炎伴抑郁症患者中医证候分布具有一定特征性,早期多以实证为主,后期为虚实夹杂证,肾虚肝郁、痰湿瘀阻是其基本病机,为指导临床辨证论治提供了一定的理论依据。     

银杏叶复方对脾虚证小鼠细胞因子、免疫球蛋白和血浆内几种神经肽含量的影响

采用利血平复制脾虚证小鼠模型,观察银杏叶复方对实验性脾虚证模型小鼠细胞因子、免疫球蛋白、血浆内几种神经肽含量和体重变化的影响。试验分为三组,即对照组、脾虚证组和银杏叶复方组。结果表明,①脾虚证小鼠IL-1、IL-2含量较对照组显著降低(P<0.05),IL-4、IL-6含量较对照组显著增加(P<0.05),银杏叶复方组上述各项指标与对照组相比差异不显著(P>0.05),但TNF-α含量较对照组和脾虚证组则显著提高(P<0.05)。②脾虚证小鼠的血浆IgG、IgM含量显著低于对照组(P<0.05),银杏叶复方组IgG、IgM含量显著高于脾虚证组(P<0.05),与对照组差异不显著(P>0.05);脾虚证组小鼠血浆IgA含量均低于对照组和银杏叶复方组(P>0.05)。③脾虚证小鼠血浆β-EP(β-内啡肽)含量高于对照组(P>0.05),银杏叶复方组血浆β-EP恢复接近对照组(P>0.05)。④脾虚证小鼠血浆CGRP(降钙基因相关肽)含量较对照组和银杏叶复方组显著提高(P<0.05),NPY(神经肽Y)含量较对照组和银杏叶复方组则显著降低(P<0.05),银杏叶复方组小鼠体重的减轻幅度低于脾虚证组(P>0.05),脾虚证组小鼠体重的减轻幅度显著高于对照组(P<0.05),由于脾虚证小鼠血浆中CGRP过高,NPY含量减少导致摄食行为降低体重下降。结果显示,脾虚证小鼠细胞因子网络调节系统的失衡与其较高的β-EP含量有关,即脾虚证小鼠存在神经-内分泌-免疫网络之间调节失衡,引起脾虚时的机体免疫功能低下,经银杏叶复方治疗后上述免疫失调得到明显纠正。     

王小娟教授运用苓桂芥甘汤治疗胃食管反流病经验

胃食管反流病是临床常见的多发性、难治性消化系统疾病,中医认为其多为肝脾不和,临床常见肝胃不和、肝胃郁热、脾胃虚寒、中虚气滞、胃阴不足等证型。王小娟教授根据临床观察提出肝郁水逆之证型,并以苓桂芥甘汤为主方,根据患者情况加减温阳化饮、疏肝行气之品,治疗胃食管反流病肝郁水逆证取得较好的疗效。     

脾虚证大鼠肝脏组织的病理变化

观察脾虚证模型大鼠肝脏组织病理学变化,探讨脾虚证中肝脏组织病理学变化与脾虚证时肝脏功能障碍间的联系。利血平复制大鼠脾虚证模型,运用组织病理学研究方法,从不同方面观察研究肝脏组织病理学变化。在研究中发现,脾虚证模型大鼠肝脏组织中出现淤血,细胞变性,萎缩,炎性细胞浸润等病理变化,而且肝脏组织中糖原储存量显著减少,门管区胶原纤维增生,细胞中酸性磷酸酶活性升高,透射电镜观察发现细胞质中蓄积大量的次级溶酶体,细胞核出现皱缩,细胞体积减小,线粒体肿胀。脾虚证中肝脏组织发生多种组织病理学变化,很有可能是引起脾虚证肝功能障碍的原因。     

轻型慢性乙型肝炎湿热蕴结证与肝郁脾虚证肝组织纤维化分级及肝脏硬度值的比较

目的 比较轻型慢性乙型肝炎（chronic hepatitis B,CHB）湿热蕴结证与肝郁脾虚证患者肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。方法 回顾性分析161例轻型CHB患者的临床资料,依据中医辨证分型,分为湿热蕴结证组和肝郁脾虚证组,采用倾向得分匹配法（propensity score matching,PSM）按1：1匹配后,比较两组间肝组织纤维化分级、肝脏硬度值的差异。结果 （1）倾向得分匹配后,共纳入116例轻度CHB,分为湿热蕴结证和肝郁脾虚证组,各58例,两组间临床基本特征差异无统计学意义（P>0.05）;（2）89.7%（104/116）轻型CHB患者肝组织纤维化分级为S0-2,湿热蕴结证肝组织纤维化程度明显重于肝郁脾虚证（P<0.05）;（3）湿热蕴结证组肝硬度值（LSM）明显高于肝郁脾虚证（P<0.05）。结论 轻型CHB患者病程早期,湿热蕴结证较肝郁脾虚证其纤维化程度重,启动抗病毒治疗时,及时运用中医辨治抗肝纤维化,力求及早延缓、阻断纤维化进展。     

喻斌教授治疗功能性消化不良临证经验

喻斌教授认为功能性消化不良的主要病机为肝郁脾虚、肝脾失和,基本证型为肝郁脾虚证,治疗上根据患者的主要症状不同,以柴胡疏肝散或柴芍六君子汤为主方,再根据兼证不同,配合予清热利湿、健脾益气、温阳散寒等方药,临床取得了较好疗效。     

牛脾虚泄泻的辨证论治

泄泻是家畜的一种常见病,种类多,分寒湿泄泻、湿热泄泻、伤食泄泻、脾虚泄泻、肾虚泄泻和肝气乘脾泄泻6种,本文从临床症状、症候分析,治疗措施和典型病例4个方面总结了牛脾虚泄泻的治疗方法,以供参考。     

三字经流派推拿治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻的临床研究

目的 观察三字经流派推拿治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻病的临床疗效。方法 分别将60例脾虚证及60例伤食证小儿泄泻病患儿分别随机分入脾虚证治疗组、脾虚证对照组及伤食证治疗组、伤食证对照组,每组30例。治疗组予对应的三字经推拿手法,对照组予口服蒙脱石散及枯草杆菌二联活菌颗粒,同时两组均予基础治疗,两组疗程均为3 d。比较症状积分的变化情况,观察临床疗效。结果 （1）脾虚证泄泻患儿治疗前后组内比较,两组主症积分水平差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,主症积分水平差异有统计学意义（P<0.05）。（2）伤食证泄泻患儿治疗前后组内比较,两组主症积分水平差异均有统计学意义（P<0.05）;治疗后组间比较,主症积分水平差异有统计学意义（P<0.05）。（3）脾虚证和伤食证泄泻患儿治疗组、对照组临床总有效率比较,差异均无统计学意义（P>0.05）。结论 三字经推拿手法治疗脾虚证及伤食证小儿泄泻,减轻了泄泻症状,减少了药物的使用,疗效满意。     

银杏叶复方对脾虚证小鼠肠道推进功能、 抗疲劳和抗氧化作用的影响

采用利血平复制脾虚证小鼠模型,观察银杏叶复方对脾虚证小鼠肠道推进功能、抗疲劳和抗氧化作用的影响。结果表明,与脾虚模型组相比,银杏叶复方能显著提高脾虚证小鼠肠道推进率和游泳时间(P<0.05),显著提高小鼠肝糖原(HG)含量(P<0.01)、血清过氧化物酶(POD)和过氧化氢酶(CAT)活力(P<0.05),显著减少血清中乳酸(LD)、尿素氮(BUN)和一氧化氮(NO)含量(P<0.05)。银杏叶复方是通过减轻血清中过量的一氧化氮对机体的损伤作用,参与调节肠道运动功能,提高了脾虚证小鼠肠道吸收功能;银杏叶复方的抗疲劳作用则与其降低运动后血清尿素氮含量,提高肝糖元的储备量,增强清除乳酸能力有关。     

蔬菜好吃有忌口

萝卜:性甘寒,凡胃痛患者、虚寒体质者以及在服用人参、鹿茸等补药的时候,均应忌食。 蔬黄瓜:性甘凉,凡脾胃虚寒者忌生食。冬瓜:性甘寒,凡阳虚患者忌食。芹菜:性辛温,凡血虚病人应忌食。紫菜:性甘寒滑,凡胃寒、脾虚、便溏者应忌食。苋菜:性寒滑,凡脾虚便溏者忌食     

浅谈家畜出血证的辨证论治

出血证是以出血为主要症状的病证。常因侵犯部位的不同而出现不同的临床表现．临床上常见的血证病证有鼻衄、便血、尿血及皮肤出血4种证型。各种家畜均可发生．现综述于后。     

基于数据挖掘的慢加急性(亚急性)肝衰竭证素分布特点及用药规律研究

目的 运用数据挖掘方法,分析乙型肝炎相关性慢加急性（亚急性）肝衰竭（hepatitis B-associated Acute-on-Chronic Liver Failure,HBV-ACLF）辨证及组方规律,进而探讨其证治规律和用药特点。方法 收集湖南中医药大学第一附属医院住院HBV-ACLF患者病例资料,录入数据库,由研究人员对录入数据进行字段提取后,相关数据进行频数分析、关联规则、社会网络等分析。结果 根据对247例患者病例数据分析,其主证型从高到低依次为：湿热瘀黄证、湿热内蕴兼脾虚证、寒湿困脾证;药物频次≥ 12的药物43味,使用频率居于前10位的药物分别为茵陈、赤芍、丹参、白术、甘草、薏苡仁、石菖蒲、黄芩、虎杖、滑石,以清热、凉血解毒、利水渗湿、活血补气药物为主。结论 HBV-ACLF病位主要在肝、脾,证型以湿热瘀黄证、脾虚瘀黄证、寒湿困脾证为主,治疗多以祛湿退黄、化瘀解毒、温阳健脾为法。     

口蹄疫免疫方案

一、要求对所有猪进行O型口蹄疫强制免疫;对所有牛、羊、骆驼、鹿进行O型和亚洲I型口蹄疫强制免疫;对所有奶牛和种公牛进行A型口蹄疫强制免疫。二、免疫程序规模养殖场按推荐免疫程序进行免疫,散养家畜在春秋两季各实施1次集中免疫,对新补栏的家畜要及时免疫。(1)规模养殖家畜和种畜免疫。仔猪、羔羊:28～35日龄时     

银杏叶复方制剂对实验性脾虚证模型小鼠内脏器官发育及其抗氧化酶活性的影响研究

采用利血平复制脾虚证小鼠模型,观察银杏叶复方制剂对实验性脾虚证模型小鼠内脏器官发育及其抗氧化酶活性的影响。结果表明,①银杏叶复方组小鼠胃、肾的指数较脾虚模型组有所提高但差异不显著(P>0.05);银杏叶复方组小鼠小肠、脾的指数显著高于脾虚模型组(P<0.05),与对照组差异不显著(P>0.05);脾虚模型组小鼠的肝、肺指数显著高于银杏叶复方组(P<0.05),银杏叶复方组小鼠的肝、肺指数与对照组差异不显著(P>0.05),提示银杏叶复方有促进脾虚小鼠脾胃发育和促进肝脏的解毒作用,对脾虚模型小鼠的肾、肺功能亦有改善作用。②银杏叶复方组小鼠脾脏、肾脏中MDA含量较脾虚模型组显著降低(P<0.05),而肝脏组织中SOD和GSH-Px含量较脾虚模型组显著提高(P<0.05),同时脾脏、肾脏和肝脏中T-AOC含量较脾虚模型组显著提高(P<0.05)。提示银杏叶复方对脾虚小鼠的脾脏、肾脏和肝脏的功能有良好的保护作用。     

中医教你调理九种脾虚

脾虚是一种体质。脾虚可能会致肠胃不好，还可能是肥胖的真凶：中医认为脾为湿土。喜燥恶湿。湿盛可以导致脾虚，脾虚也可以生湿。往往互为因果。因脾虚失运，水湿停留，多属本虚标实之证。下面是是脾虚的9种症状．不同症状的脾虚该如何对症调补呢？     

OCT在年龄相关性黄斑变性中医辨证分型中的应用研究

目的 探讨年龄相关性黄斑变性（AMD）黄斑区的黄斑部神经纤维层（MNFL）、视网膜神经上皮层（RNL）、黄斑部视网膜脉络膜毛细血管复合体（CBRC）厚度与中医证型之间的关系。方法 对确诊为AMD的126例（152只眼）患者,行光学相干断层扫描（OCT）的黄斑扫描检查黄斑区的MNFL、RNL、CBRC厚度。结果 黄斑部平均MNFL厚度及各方向MNFL厚度、RNL厚度在B1-B5区域内的、CBRC厚度阴虚火旺型与痰瘀互结型的厚度均较脾虚湿困型及肝肾不足型厚（P<0.05）,而B6-B9区域内的黄斑厚度4组间差异无统计学意义（P>0.05）,痰瘀互结型与阴虚火旺型之间差异无统计学意义（P>0.05）,脾虚湿困型和肝肾不足型之间的差异无统计学意义（P>0.05）。结论 AMD患者中阴虚火旺型和痰瘀互结型的MNFL、RNL、CBRC厚度值均高于脾虚湿困型和肝肾不足型。