国产GF—1型管状吻合器在胃切除术中的应用

1998年 3月至 2 0 0 0年 1月 ,本院普外科在远端胃切除及近端胃切除术中采用国产 GF- 1型管状吻合器进行消化道吻合 ,取得满意疗效 ,现报道如下 :1　临床资料1.1　一般资料本组 87例 ,男 5 4例 ,女 33例 ,年龄 2 2～ 76岁 ,平均 45岁 ,其中十二指肠球部溃疡 5 3例 ,胃溃疡 2 0例 ,胃窦癌 5例 ,胃底、贲门癌 9例。胃肠吻合选用国产 GF- 131mm吻合器 ,胃食道吻合选用国产 GF- 12 8mm吻合器。施行毕 式胃大部切除术 31例 ,毕 式胃大部切除术 47例 ,近端胃大部切除 9例。1.2　手术方法毕 式胃大部切除术 :常规游离胃后 ,切断十二指肠球部 …     

毕Ⅱ式胃大部切除术后吻合口后疝4例报告

胃大部切除术是治疗溃疡病的主要手术方法,而胃大切术后吻合口后疝则是其远期较为严重的并发症之一,临床少见,我院自1986年至1990年共收治4例胃大切术后吻合口后疝,现报道如下。 临床资料 例1,男,62岁,左中腹持续性痛阵发性加剧伴呕吐6小时,无明显诱因,呕吐为胃内容物。一年前因胃溃疡穿孔在本院行胃大切术。体温36.5℃。脉搏80次,白细胞4.0×10~9/L,中性0.77。腹稍胀,左     

胃空肠吻合术后输出袢逆向胃内套叠1例报告

目的探讨胃大部切除术后输出袢逆向胃内套叠的原因．方法对1例成人肠套叠患者诊治经过进行回顾性分析．结果空肠胃内套叠的原因可能是布朗氏吻合口过大；残胃与空肠顺应性蠕动在术后短期内难以完全协调；胃肠吻合口处无括约肌调节；肠管粘连．结论毕Ⅱ式胃大部切除术后存在输出袢空肠逆向套人残胃的可能性，在出现反复上腹痛症状时，应警惕输出、入袢套叠的可能．     

Roux-Y吻合术预防胃大部切除后返流性胃炎的观察

胃大部切除术后的主要并发症是胆汁和十二指肠液的返流［１］。为预防胃大部切除后返流性胃炎,在胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合转流胆胰液防治返流性胃炎启示下,我们对３８例胃、十二指肠溃疡在胃大部切除后行胃空肠Ｒｏｕｘ－Ｙ吻合术,与３２例毕氏Ⅱ式作对照,现将结果报道如下。１　资料与方法１．１　一般资料　Ｒｏｕｘ－Ｙ组３８例中男２７例,女１１例;年龄３２～６９岁,平均４２．６岁;胃溃疡２５例,十二指肠溃疡１３例。毕氏Ⅱ式组３２例中男２４例,女８例;年龄２８～６６岁,平均３９．８岁;胃溃疡２３例,十二指肠溃疡９例。…     

胃大部切除术后并胆囊结石33例临床分析

胃大部切除术后近期并发症的预防及治疗，已被广大的外科医生所认识和重视，而远期井发症因相隔时间长，病例难以追踪，报告甚少。自1988年3月至1996年6月，共收治胃大部分切除术后并胆囊结石33例，现作一临床分析。1临床资料同期行胃大部分切除术共381例，属B－！式胃大部分切除术者96例，术后并胆囊结石3例（占3．l％）；属B一正式胃大部分切除术者285例，术后并胆囊结石30例（占10．5％）。33例中男29例，女4例。术前检查及术中探查胆囊大小正常，无胆囊结石。术后并发胆囊结石时间最长17a，最短为Za．平均9．sa。全部病例就诊时均有不…     

老年胃癌患者的外科治疗（附72例报告）

目的：探讨老年胃癌患者的外科治疗。方法：回顾性分析经外科治疗的老年胃癌72例患者的临床资料。结果：行胃癌切除术49例（占68．1％），其中根治性切除35例，姑息性切除14例。术式为远端胃大部切除术35例，近端胃大部切除术11例，全胃切除术3例（联合脾切除1例）；捷径手术7例；剖腹探查术2例；非手术治疗14例。行胃癌切除术49例中37例术后发生各种并发症54例次，死亡5例。结论：外科手术是老年胃癌患者治疗最有效的方法，加强围手术期处理，选择适当的手术方式，可以降低手术风险，减少并发症的发生。     

外伤性结肠损伤一期手术修复治疗体会

结肠损伤的手术处理术式各异 ,至今尚无一种术式对所有患者适用 ,各种术式均有其特定的适应证和优缺点 ,具体术式选择至今仍有争议。我院近年收治结肠损伤共 30例 ,选择其中2 2例进行一期手术修复 ,无 1例发生肠瘘或腹腔感染等并发症 ,效果良好 ,报道如下。1　临床资料1.1　一般资料本组 2 2例 ,均为男性 ,年龄 15～ 5 2岁 ,平均 2 8岁。发病至手术时间 3～ 10 h,平均 5 .5 h。其中腹部利器伤 17例 ,钝挫伤 5例。损伤部位 :横结肠损伤 11例 ,升结肠损伤 5例 ,乙状结肠损伤 3例 ,盲肠损伤 2例 ,降结肠损伤 1例。 2 2例中合并胃、小肠损伤共 6…     

腹部手术后胃肠减压的护理

腹部手术后均有胃肠蠕动减弱或停止的过程[1],表现为腹胀和肠鸣音消失,大部分腹部手术后要进行胃肠减压,吸出胃肠内积气、积液,减轻腹胀,减少术后并发症。近年来,我科从2003年1月起对腹部手术后胃肠减压的病人加强观察及护理,有效地减少了术后并发症的发生。现将护理体会介绍如下。1临床资料本组病人共314例,男188例,女126例。年龄18~83岁,平均38岁。其中胃手术104例,肠道手术96例,胆道手术86例,其它手术28例。带管时间为术后2~7 d,无1例因胃肠减压无效造成吻合口瘘的发生,肺部感染2例,应激性上消化道出血1例,因及时发现和处理而治愈。2护理…     

98例残胃胃镜检查结果分折

我院1986年1月～1986年6月行胃镜检查10390例。其中胃良性疾病行胃大部切除术后98例(占受检病人0.94％)。现作一分折。 对象和方法 一.98例中男86例、女12例,男:女=7.2:1,年龄18～70岁,平均41.5岁。原胃疾病:球溃疡63例、胃溃疡30例、胃炎1例、胃息肉2例、十二指肠憩室2例。手术方式BⅠ式8例、BⅡ式88例、其它胃肠     

内镜下钳取上消化道蛔虫25例体会

内镜下发现胆道或胃、十二指肠内蛔虫时，可借助圈套器、活检钳、异物抓持钳等将蛔虫取出。笔者1986年至1995年间对25例上消化道内镜检查时发现蛔虫的患者进行了取虫治疗，现将治疗体会作一介绍。1对象与方法1．1对象：25例中男11例，女14例．年龄19～69岁．内镜检查时间在就诊后数小时至48h内。1．2方法：使用日本欧林巴斯GIF-P2型、P20型、XP10型纤维胃镜和JF－B4型十二指肠镜行上消化道检查。25例中共发现蛔虫26条。蛔虫嵌顿于十二指肠乳头部者16例（其中1例在十二指肠降部见另外1条蛔虫），胃镜（P2型）通过胆总管十二指肠吻合口见…     

食管,贲门癌切除术食管胃置入吻合18例效果观察

食管、贲门癌切除术食管胃置入吻合１８例效果观察姚冠文，容国富，蓝玉华（广东省化州市人民医院外科，化州５２５１００）食管、贲门癌在手术切除癌肿后，以往多采用食管－胃端端全层吻合法，然而，该术式对术后出现的反流性食管炎等并发症却难以预防。为此，笔者采用改...     

老年胃癌合并糖尿病36例围手术期处理体会

目的：总结老年胃癌合并糖尿病患者的围手术期处理体会。方法：对36例≥60岁的老年胃癌合并糖尿病的患者,在围手术期应用胰岛素控制血糖处于正常或略高水平,尿糖维持在（±）～（＋＋）。远端胃大部切除术24例,近端胃大部切除术9例,全胃切除术3例,其中毕-武术式17例、毕二武术式16例,胃空肠Roux-en—Y吻合术3例。结果：36例手术根治切除率100％,术后并发症5例,其中肺部感染2例,切口感染3例,围手术期血糖控制良好,均愈合出院。结论：正确有效的控制老年胃癌合并糖尿病患者的围手术期血糖水平,能够保证手术成功,减少并发症及降低死亡率。     

32例残胃癌临床分析

目的：总结残胃癌患者的临床特点。方法：回顾分析1991年至2002年间收治的32例残胃癌病例。结果：X线检查漏诊率27．3％，胃镜检查漏诊率7．1％。病灶主要分布于吻合口，残胃小弯侧和胃底贲门部。本组均为进展期胃癌，其中低分化腺癌17例．中分化腺癌9例，未分化腺癌3例，粘液癌3例。手术治疗23例，其中根治切除17例，姑息切除3例，探查3例；9例因有远处转移而未手术。手术切除组中，行残胃全切除、食管-空肠袢式吻合13例，Rouxy吻合4例，空肠残胃吻合3例。术后生存10a者1例，7a者3例，5a者4倒，3～5a者6例，1～3a者5例，不足1a者4例。结论：残胃癌的早期诊断仍较困难，定期内镜检查有价值。治疗仍应以手术为主，争取做根治残胃全切除，即使姑息切除或改道手术，也能为手术创造条件，有利于延长患者术后的生存期。     

匹茨堡大学医学中心腔镜微创食管切除术101例临床分析

目的了解匹茨堡大学医学中心施行101例腔镜微创食管切除术的疗效。方法分析101例腔镜微创食管切除术的基本手术技术、手术时间、住院时间、出血量、吻合口瘘发生和死亡情况。结果腔镜微创食管切除、食管胃胸腔内成功吻合93例,手术平均时间6．5h,术中转开腹2例、开胸6例,平均出血量300mL,淋巴结清扫平均为15．6个。术后患者在重症监护室的时间平均为1d,平均住院时间7d,食管胃吻合口瘘2例,死亡1例。结论腔镜微创食管切除术安全、可靠,患者术后恢复快,并发症少,并可进行相关区域淋巴结的根治性清扫。     

膈神经阻滞治疗术后顽固性呃逆30例

呃逆症状临床常见，大多数患者无须治疗可自愈。但顽固性呃逆者特别是手术后的顽固呃逆可严重影响康复，应尽早中止。有关顽固性呃逆的医治方法较多，但易反复。本文对我院1990～1996年30例持续呃逆3d以上并经常用方法治疗不能根治者行隔神经阻滞法治疗，现将结果报道如下。1临床资料1．卫病例本组30例患者中，男22例、女8例，年龄25～68岁（平均45岁）；分别为胃大部分切除术后16例，食管癌术后6例。胆、胰、消化道梗阻等手术术后8例。呕逆发作时间：术后当日5例，第id19例，第Zd6例。30例均先后应用镇静剂、解痉剂、呼吸兴奋剂等药物治疗…     

腹部手术后胃乏力症预后因素分析及护理

胃乏力症是因胃肠动力紊乱导致的胃排空延迟症侯群,多发生于腹部外科手术后,表现为胃肠功能恢复开始流质饮食后再出现胃潴留症状。由于缺乏特异性,易被误诊而延误治疗,故需仔细观察及时提供诊断依据。我院2000年1月~2004年1月共收治术后胃乏力症病人12例,均经保守治疗恢复了胃肠功能,现将预后因素分析与护理报道如下。1临床资料1·1一般资料本组12例病例中,男8例,女4例,平均年龄61(±11·47岁)。手术种类为:胃窦癌根治,毕Ⅱ式吻合术后5例;胰十二指肠切除术后3例;肝内外胆管结石,行胆总管探查 T管引流2例;门脉高压症行门静脉高压结扎 断流术…     

胰十二指肠切除术后应激溃疡出血原因及防治

目的：探讨胰十二指肠切除术后发生应激性溃疡（ＳＵ）并消化道出血的原因及防治措施。方法：用术前胆红素测定、梗阻性黄疸（简称阻黄）时间、手术时间、术中出血量以及术后是否合并胰瘘或（和）胆瘘为指标，将Ｗｈｉｐｐｌｅ术后患者１６４例依次分别分为两组，再将每两组中ＳＵ的发生率分别进行比较。结果：黄疸〉３４２μｍｏｌ／Ｌ与〈３４２μｍｏｌ／Ｌ者比较，ＳＵ发生率有显著差异（Ｐ〈０．０５）；阻黄持续时间〉４周与〈     

小儿十二指肠溃疡穿孔12例临床分析

小儿十二指肠溃疡穿孔极少见，我院近15年来收治并经手术证实12例，现就其穿孔原因，临床特征及诊治体会作一分析。1临床资料1．1一般资料　　本组12例，男9例，女3例，男女之比为3：1，7～10岁2例，10～14岁10例，平均11．8岁。本组首诊误诊7例（58．3％）。穿孔至手术时间由3～48h不等，平均12h。1．2临床表现　　本组有溃疡病史者3例，病史时间2～8个月；所有病例均有不同程度的上腹部突发疼痛，恶心12例，呕吐10例，发热6例；腹肌紧张10例，压痛12例，反跳痛10例，肠鸣音消失8例。合并呼吸系统疾病（包括上呼吸道感染、支气管炎、肺炎等…     

86例股疝手术治疗的回顾性分析

目的总结股疝手术治疗的经验。方法对86例股疝的临床资料进行回顾性分析。86例均行手术治疗,其中急诊手术46例,择期手术40例;单纯疝囊高位结扎6例,Cooper韧带修补法3例,网塞填充法18例,Mcvay法6例,Lichtenstein手术45例,腹腔镜下全腹膜外疝修补术（TEP）8例。结果术中发现股环嵌顿78例,无嵌顿8例;大网膜嵌顿26例,小肠嵌顿23例,9例需要行肠部分切除术。术后随访2个月至4.5a,围手术期死亡2例。单纯疝囊高位结扎患者6例术后,1例择期行Lichtenstein手术,1例择期行腹腔镜下全腹膜外疝修补术,2例未及时随诊,因为直疝再次住院行手术,2例失访,其余患者无术后并发症。结论早期、正确诊断并手术可以有效治疗股疝,Lichtenstein手术能避免股疝复发及新发腹股沟疝,是合理的股疝修补术式。     

经腹肛门内括约肌切除术在超低位直肠癌保肛手术中的疗效观察

目的观察经腹肛门内括约肌切除术（IsR）在超低位直肠癌保肛手术中的疗效。方法分析2006年1月至2008年1月接受ISR保肛手术的11例患者临床资料。结果儿例均获随访,平均随访时间19个月（9。30个月）。术后吻合口出血1例,吻合口漏2例,局部复发2例。术后6个月9例肛门功能良好,2例肛门狭窄,经手法扩肛改善。结论ISR适合于肿瘤下缘距肛缘〈5cm的中、高分化的早期直肠癌,手术安全、有效,术后肛门功能良好,是超低位直肠癌保肛术的一种较好术式。