腰椎间盘突出症术后效果不佳原因分析及对策

目的探讨手术操作与腰椎间盘突出症手术疗效的关系,为提高治疗质量提供更有效的措施.方法对手术治疗的400例腰椎间盘突出症患者中出现术后并发症而再次手术的28例患者进行回顾性分析和对比性研究.结果影响腰椎间盘突出症手术疗效的近期因素有髓核摘除不彻底、椎间盘炎、椎管内血肿形成等;远期因素有神经根粘连、椎间盘再突出、腰椎不稳、医源性椎管狭窄等.结论为避免腰椎间盘突出症术后效果不佳,应术前充分准备,注重术中操作,术后密切观察病情变化,积极预防和及时处理并发症.     

腰椎间盘突出症的术后干预性护理

目的评价腰椎间盘突出症手术治疗术后实施干预性护理的效果。方法选取符合病例入选标准的腰椎间盘突出症手术患者258例,所有患者术后均实施护理干预,包括基础护理、护理观察、心理护理、疼痛护理、预防下肢深静脉血栓形成、并发症的护理(脑脊液漏、椎间隙感染、腰椎神经根水肿、椎管内硬膜外血肿)以及功能锻炼。结果通过健康宣教和实施预见性干预护理计划,所有患者均未发生下肢DVT(深静脉血栓)及椎间隙感染,仅有2例患者发生脑脊液漏,1例患者发生硬膜外血肿,因及时发现并积极采取有效的治疗及护理措施,患者恢复良好均康复出院。结论腰椎间盘突出症术后积极实施预见性护理干预可以有效减少并尽早发现术后临床并发症,特别是下肢深静脉血栓的形成,对治疗意义重大。     

高渗盐水注射联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症83例疗效观察

目的观察应用10%高渗盐水椎间盘注射联合突出物联合射频热凝治疗腰椎间盘突出症的临床效果。方法经检查确诊腰椎间盘突出症患者83例,均为侧后型突出,突出面为椎间盘层面。在CT引导下穿刺,椎间盘内注入1.0~1.5mL10%高渗盐水,然后对突出物行射频热凝。结果术后4~5个月复诊,优39例,良30例,可7例,差7例,优良率83.1%。随机抽查33例影像学变化:其中16例术后5个月复查腰椎CT示:突出物消失4例,缩小50%以上6例,无明显变化6例。17例术后5个月复查腰椎X线片,椎间盘高度与术前基本相等。结论10%高渗盐水椎间盘注射配合突出物射频热凝是治疗腰椎间盘突出症的一种有效方法。     

PLDD治疗腰椎间盘突出症临床分析

目的探讨经皮穿刺激光汽化减压术(percutaneous laser disc decompression,PLDD)治疗包容性腰椎间盘突出症的疗效及其决定因素。方法回顾性分析1 203例采用PLDD治疗的包容性腰椎间盘突出症患者资料。结果 916例疼痛消失,无运动功能受限,恢复正常工作和活动;120例偶尔有疼痛,能做简单工作;102例疼痛改善,不能工作;65例有神经根受压表现,需要手术治疗。2例感染,0例神经损伤。术后4~6个月随访,依据MacNab标准判定疗效,优916例,良120例,可102例,差65例,优良率86.12%。结论PLDD治疗包容性腰椎间盘突出症创伤小、疗效好,但应严格掌握适应症,针对腰椎间盘突出症的病因病理机制精确定位,多点低剂量激光汽化突出髓核及肥大增生物。     

腰椎间盘镜手术并发症分析

腰椎间盘突出症是临床常见的下腰痛疾患,在我国发病率较高.后路腰椎间盘镜(MED)治疗腰椎间盘突出症是近年来发展的一种微创脊柱外科技术,它广泛应用临床,疗效确定.它的临床治疗效果主要取决于对适应证认识,手术操作的熟练程度,术后功能训练等.我院从1999年11月至2001年11月应用MED治疗腰椎间盘突出症312例,其中34例出现术中、术后并发症.现分析如下.     

8例腰椎间盘突出症手术失败的原因分析

本文对8例腰椎间盘突出症手术失败的原因作了分析。其中有定位错误,漏诊双椎间盘突出,术后并发严重神经根、硬膜周围粘连、其他间隙再突出,合并侧隐窝狭窄未作处理,椎间盘残留,侧隐窝扩大不够导致神经根松解不彻底等。再次手术效果良好。针对失败原因本文提出一些预防措施,以便进一步提高手术疗效。     

经皮椎间孔镜治疗腰椎间盘突出症60例

目的:观察腰椎间盘突出症患者通过经皮椎间孔镜手术的临床效果。方法:选取2011年8月至2014年5月椎间孔镜技术治疗腰椎间盘突出症60例,患者术前术后腰腿疼痛程度使用视觉模拟评分法评估,手术效果使用改良Macnab标准评估,并术后复查CT、MRI。结果:视觉模拟评分法:术前评分为(7.5±1.0)分,术后90d评分为(1.9±0.5)(P0.05)。经改良Macnab标准评估:手术效果优45例,良好9例,可5例、差1例,其中取得明显手术效果为90%(54/60)。术后复查MRI显示突出物彻底或者大部分消失。结论:经皮椎间孔镜技术行髓核摘除治疗腰椎间盘突出症微创有效,恢复快。     

腰椎间盘突出症介入治疗的护理

腰椎间盘突出症(简称PLD)是一种常见病,长期以来困扰着人们的工作、学习和生活。治疗该症的手段,一是保守治疗,如针灸、按摩、牵引、封闭、药物等,其缺点是治疗效果慢、复发率高;二是手术治疗,但创伤大、费用高且易发生并发症。介入治疗是当今治疗腰椎间盘突出症的最新方法,其特点是不开刀、创伤小、痛苦少、并发症少、疗效可靠,已在临床上广泛应用。现将我院49例行腰椎间盘旋切抽吸术的术前、术中、术后护理报道如下。     

双动护理干预在腰椎间盘突出症治疗中的应用

目的:开展双动护理法辅助治疗腰椎间盘突出症患者并观察其效果。方法:腰椎间盘突出症患者120例随机分为观察组和对照组,每组各60例,对照组采用常规护理辅助治疗,观察组采用双动护理干预,对各组治疗前后下腰痛评估量表(Low lumbar pain scales,LLPS)进行分析。结果:观察组治疗后LLPS评分明显低于对照组(P0.05)。结论:双动护理辅助治疗腰椎间盘突出症能有效提高腰椎间盘突出症治疗效果。     

中西医结合康复训练应用于腰椎间盘突出症术后的临床观察

目的观察中医捏脊和穴位按压结合康复训练对腰椎间盘突出症患者术后康复的临床效果。方法将51例腰椎间盘突出症手术患者随机分成综合组（26例）和对照组（25例）,对照组采取腰背肌锻炼、直腿抬高等方法进行康复,综合组则在对照组康复训练基础上加用中医捏脊和穴位按压。治疗2周后采用JOA评分方法对治疗效果进行对比分析。结果治疗前两组的JOA评分差异无统计学意义（P〉0.05）。经2周康复治疗后,两组的JOA评分均有明显改善,但以综合组更为明显,与对照组比较差异有统计学意义（P〈0.01）。结论腰椎间盘突出症术后采取强化康复并结合中医捏脊和穴位按压可明显缓解术后早期症状,改善患者生活质量,值得临床应用。     

老年腰椎间盘突出症的手术治疗

目的:总结老年人腰椎间盘突出症的手术治疗经验。方法:对1995年6月至2003年6月手术治疗的62例老年腰椎间盘突出症患者进行回顾性总结。结果:术后随访05~3.5a,优40例,良14例,可6例,差2例,优良率87.7%。结论:在老年腰椎间盘突出症的手术中,既要做到充分减压,又要尽可能最大限度地保持脊柱生物力学的稳定性。     

针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展概述

本文主要综述了针灸治疗腰椎间盘突出症的研究进展,得到的结论是针灸在治疗腰椎间盘突出症方面,发挥着不可替代的作用,在今后该项治疗手段应用过程中,需要我们构建一个完善统一的疗效标准,强化治疗效果研究,总结出一套公认的最佳治疗方案和治疗组合,最大程度的发挥针灸治疗腰间盘突出的优势和潜力。     

腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄诊治分析

目的：探讨腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的诊断及治疗措施。方法腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄44例,术前结合临床表现及影像学进行分析,明确诊断后,均行突出椎间盘摘除及侧隐窝扩大减压术治疗,观察治疗效果。结果44例患者通过9个月～4年随访,疗效优39例,良4例,差1例,优良率达97.7％。结论腰椎间盘突出症合并侧隐窝狭窄的诊断主要根据患者的年龄、病史、症状、体征及影像学综合分析而定,手术除椎间盘摘除外,应行侧隐窝扩大减压,以提高治疗效果。     

PLIF联合内固定治疗复发性腰椎间盘突出症

目的:探讨后路减压椎间植骨融合(Posterior lumbar interbody fusion,PLIF)联合椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症的临床疗效。方法:对复发性腰椎间盘突出症患者41例采用PLIF联合椎弓根螺钉内固定治疗,其中L4/5节段22例,L5/S1节段14例,联合5例,其中合并椎管狭窄25例,合并腰椎滑脱8例。观察患者术前及术后3月、末次随访的JOA评分、VAS,测量手术前后的腰椎前凸角(lumbar lordosis,LL)、椎间隙高度比值(Interventebral disc height ratio)。结果:所有患者随访时间12~18个月,平均14.6个月。术后JOA评分、VAS、LL、椎间隙高度均较术前有明显统计学差异(P0.05)。结论:后路减压椎间植骨融合(PLIF)联合椎弓根螺钉内固定治疗复发性腰椎间盘突出症可达到充分减压,缓解症状,稳定融合,获得良好的近期疗效。     

椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症326例观察与护理

目的:观察椎间孔镜下椎间盘切除术治疗腰椎间盘突出症疗效,总结护理经验,方法:总结分析了对腰椎间盘突出症326例患者施行椎间孔镜腰椎问盘切除术的术前、术后护理资料。结果:术后住院时间5~10d,平均(5.67±0.78)d。对患者腰疼及下肢疼痛采用视觉模拟评分表(VAS)评分,术前(7.58±1.65)分,术后为(1.53±1.25)分,疼痛明显减轻(P0.01)。以患者下肢直腿抬高体征消失判断腰椎间盘突出症愈后,结果直腿抬高体征消失率89%。改良Macnab标准随访,优256例,良40例,可20例,差10例,优良率90.80%。结论:椎间孔镜下椎间盘切除术是治疗腰椎间盘突出症安全可靠的方法。椎间孔镜术前准备与护理、术中观察与处理、术后适宜功能锻炼和康复指导是手术成功的重要保证。     

腰椎间盘突出症术后复发的再手术治疗

目的：探讨腰椎间盘突出症椎间盘切除术后复发的再手术治疗以及预防措施。方法：对33例腰椎间盘突出症经椎间盘切除术后复发再手术治疗的患者进行回顾性分析。结果：33例再手术治疗效果满意，其中优18例，良12例，可2例，差l例，优良率为90.9％，有效率为97.0％。结论：术前确诊、术中定位准确、采用恰当的手术方法和精心施术，既是防止初次手术后复发的关键措施，也是再次手术成功的保证。     

老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理体会

目的探讨老年腰椎间盘突出症患者围术期的疼痛护理方法。方法选择2015年4月至2016年4月在我院接受手术治疗的150例老年腰椎间盘突症出症患者为研究对象,采用双目盲选法将其分为观察组和对照组,围术期对照组患者予以常规护理,观察组患者在对照组基础上予以无痛护理,比较护理效果。结果观察组患者术后各时间段的疼痛程度均明显低于对照组,比较差异显著,(P<0.05)。结论对老年腰椎间盘突症出患者予以围术期无痛护理能够有效降低患者的疼痛程度,提升护理效果,值得在临床当中推广运用。     

体重指数对腰椎牵引治疗腰椎间盘突出症效果影响

目的 研究体重指数(body mass index,BMI)对腰椎间盘突出症行腰椎牵引治疗效果的影响.方法 选取接受腰椎牵引治疗的72例腰椎间盘突出症患者,根椐患者BMI分为正常体重组(BMI＜ 24kg/m2) 40例,超重及肥胖组(BMI≥24kg/m2) 32例,比较BMI对腰椎三维电动牵引配合针炙、蜡疗治疗腰椎间盘突出症效果的影响.结果 正常体重组治疗前后疼痛缓解有效率及VAS评分明显优于超重及肥胖组,差异有显著性(P＜0.05).结论 超重及肥胖会影响腰椎三维电动牵引配合针炙、蜡疗治疗效果,控制体重应列为腰椎间盘突出症牵引治疗及康复治疗的重要内容之一.     

不同入路的盘外胶原酶溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效比较

目的：比较不同入路的盘外胶原酶注射溶盘术治疗腰椎间盘突出症的疗效及优缺点,以便找出一种简便、易操作的方法治疗腰椎间盘突出症。方法：（Ａ）经椎板外切迹穿刺到侧隐窝;（Ｂ）经小关节内缘进路到侧隐窝;（Ｃ）经硬膜外腔侧入法穿刺注射等三种不同入路给药方法对９０例腰椎间盘突出症患者进行了胶原酶溶盘术。结果：不同入路的盘外胶原酶溶盘术用于治疗腰椎间盘突出症的疗效并无统计学差异。结论：硬膜外腔侧入法穿刺注射胶原     

低温等离子刀配合直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症观察与护理

目的:观察低温等离子刀手术配合术后直腿抬高锻炼治疗腰椎间盘突出症的临床疗效,探讨护理措施。方法:选择低温等离子刀治疗腰椎间盘突出症患者100例,术后随机分为锻炼组与对照组,两组均行常规护理健康指导。锻炼组50例行直腿抬高功能锻炼;对照组50例仅卧床制动,不进行直腿抬高康复锻炼。结果:出院1个月后复诊时,分别汇总腰痛指数各项指标进行评定。两组优良率比较(92%vs62%,P0.05),锻炼组优于对照组;锻炼组无效率低于对照组(2%vs 10%,P0.05)。结论:低温等离子刀配合术后持续系统的直腿抬高锻炼能显著提高腰椎间盘突出症的临床疗效。