手术加介入治疗原发性肝癌破裂23例的随访分析

目的：寻找治疗肝癌破裂出血较安全、可靠、有效和便于操作的方法。方法：肝癌破裂23例,采用肝叶肝段系统切除、肝癌姑患切除、肝癌缝扎止血或加压缝扎止血,术中行门静脉插管皮下埋泵。术后再行肝动脉化疗栓塞术(TACE)和经泵门静脉化疗(PCV)。并随访0～18个月,观察治疗效果。结果：随访,3个月内死亡5例,9例半年存活．6例1a存活,3例超过18个月。结论:急诊手术和术后介入治疗肝癌破裂出血能有效地延长病人生存期,提高病人生存质量,是肝癌破裂出血治疗的一种有效可行的方法。     

原发性肝癌自发性破裂出血的临床处理

目的探讨原发性肝癌自发性破裂出血的处理方法。方法回顾性分析1996年1月-2014年6月收治的24例肝癌自发性破裂出血患者的临床资料。结果 20例行肝切除术,2例行无水酒精注射治疗,1例行保守治疗,1例行填塞止血、肝动脉结扎术。手术治疗的23例全部止血成功,保守治疗1例止血失败。结论手术是肝癌自发破裂出血的有效治疗手段,应根据患者的具体情况选择不同的手术方式。     

肝动脉化疗栓塞综合治疗肝癌研究进展

原发性肝癌是临床上最常见的消化系统恶性肿瘤之一,对人类生命和健康具有严重威胁,俗称＂癌中之王＂,肝癌患者病死率高达80%以上.我国肝癌发病率位居世界首位,世界每年新发病例55%以上在中国.手术切除是肝癌首选的治疗手段,而经肝动脉化疗栓塞术（transarterial chemoembolization,TACE）已被公认为是不能手术切除的中晚期肝癌的最重要治疗手段.     

肝动脉瘤破裂出血的栓塞治疗（附3例报告）

肝动脉瘤破裂出血的栓塞治疗（附３例报告）罗祖光，梁立华，陈义雄茂名石化职工医院放射科，茂名５２５０００广东医学院附属医院放射科，湛江５２４００１肝动脉瘤破裂常表现为上消化道出血，临床诊断及处理较为困难。经肝动脉栓塞治疗肝动脉瘤破裂报道较少［１］，现报...     

二维及彩色多普勒血流显像对肝癌患者栓塞术前后肿瘤及血流变 …

981997年6月至1999年9月,对我院采用肝动脉碘油化疗药物栓塞术(TOCE)治疗的原发性肝癌病人28例,应用二维超声及彩色多普勤血流显像(CDFI)观察了治疗前、后肿瘤及其血流的变化,现将结果报道如下。1　资料与方法1.1　一般资料本组共28例患者,其中男25例,女3例,年龄40～74岁,平均年龄56.6岁,临床及病理诊断均符合WHO原发性肝癌(HCC)的诊断标准。28例中14例合并肝硬化,其中3例合并脾大。1.2　仪器与方法使用Acuson128XP/10C型电脑彩色多普勒超声显像诊断仪,探头频率为3.5MHZ。于肝动脉碘油化疗药物栓塞术前及术后7～10d分别进行检查。…     

肝动脉化疗栓塞加二期手术切除治疗中、晚期肝癌的疗效分析（附10例报告）

肝动脉化疗栓塞加二期手术切除治疗中、晚期肝癌的疗效分析（附１０例报告）陈义雄，染立华，刁胜林（广东医学院附属医院放射科，湛江５２４００１）近年来，肝动脉插管化疗、栓塞术治疗中晚期原发性肝癌（ＰＨＣ）国内已有不少报道，但是，文献报道获二期手术切除病例甚...     

脾部分栓塞术后的护理

脾部分栓塞术 (PSE)是通过股动脉插管选择性向脾动脉或其末梢分支注入一定量的栓塞物 ,使脾部分区域梗死和机化 ,产生脾切除效应 ,用于治疗各类型脾亢、部分血液病和脾破裂出血。我科对 32例患者进行 PSE,现将护理体会总结如下。1　临床资料本组 32例 ,男 17例 ,女 15例 ,年龄 3～ 6 5岁 ,平均 2 8.6岁。其中原发性脾亢 3例 ,原发性血小板减少性紫癜 2例 ,地中海贫血 8例 ,脾破裂出血 7例 ,肝硬化并脾亢 12例。结果治愈31例 ,占 96 .9% ,1例死于脾脓肿致中毒性休克。2　护理要点2 .1　 PSE后穿刺点的护理本组 PSE病例中 ,多数有血小板…     

大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果观察

目的了解大肝癌切除手术后应用单纯碘油栓塞疗法的效果。方法80例大肝癌切除手术无严重并发症的术后患者随机分为A、B两组,每组40例。术后4周,A组肝动脉注入超乳化碘油5 mL,B组采用肝动脉栓塞化疗(肝动脉注入超乳化碘油5 mL、卡铂100 mg、丝裂霉素C10 mg和氟尿嘧啶500 mg)。结果A组患者单纯碘油栓塞后未出现明显的肝功能异常,B组栓塞化疗后有19例出现肝功能异常,两组患者并发症发生情况差异有统计学意义(P<0.01);A组患者住院时间(3.0±1.5)d,B组(8.5±3.5)d,两组差异有统计学意义(P<0.01);两组患者术后1a内复发情况差异无统计学意义(P>0.05)。结论大肝癌切除术后采用单纯碘油栓塞疗法,无明显并发症,住院时间短,近期效果与肝动脉栓塞化疗相同。     

介入治疗中晚期原发性肝癌41例的疗效分析

目的:分析以阿霉素等化疗药物经肝动脉灌注化疗并栓塞治疗中晚期原发性肝癌的疗效和毒性反应。方法:不能接受手术治疗的中晚期肝癌患者41例,采用阿霉素、顺铂以及5-氟脲嘧啶等化疗药物与碘化油联合经肝动脉栓塞灌注治疗。结果:41例共接受102次介入治疗。22例AFP明显下降或恢复正常。部分缓解21例,稳定16例,进展4例,总有效率51.2%。0.5、1、2а生存率分别为87.2%、58.1%、19.0%。不良反应主要为Ⅰ~Ⅲ度的骨髓抑制和Ⅰ~Ⅱ度的消化道反应。结论:以阿霉素为主的药物经肝动脉栓塞化疗治疗中、晚期肝癌,疗效好,毒副作用小。     

27例原发性肝癌综合治疗体会

目的总结肝癌的综合治疗方法,探讨改进疗效的措施.方法回顾分析近六年原发性肝细胞癌(HCC)27例的治疗方法和初步疗效.本组多属中晚期肝癌,治疗措施包括肝叶(段)切除、非规则性切除、腹腔内灌洗化疗(IHCP)、无水酒精注射(EI)、针刺射频消融(RFT)、肝动脉门静脉置泵(DDS)、全身化疗等方法.结果手术切除率85.2%(21/27),手术死亡率3.7%(1/27),术后并发症发生率22.2%(6/27),半年内复发和转移率18.5%(5/27).结论目前HCC治疗的理想模式仍是以手术切除为主和多种治疗方法联合应用的综合措施.     

全植入式药物输液系统序贯治疗原发性肝癌的护理

全植入式药物输注系统(DrugDeliveySystem,DDS)是近年发展起来的一项新治疗技术,通过DDS直接肿瘤靶血管内给药,疗效确切,毒副反应小,在腹部肿瘤手术前后及不能切除的肿瘤综合治疗中具有十分重要的作用。我科自1995年以来,采用DDS术中或经皮锁骨下动脉途径,行肝区域性灌注化疗药物治疗原发性肝癌53例,疗效满意,现将DDS治疗操作及护理体会报道如下:1　临床资料1.1　一般资料本组53例中,男46例,女7例,年龄28～76岁,平均56岁。其中,肝癌切除术后行术中门静脉DDS置入25例,术中探查不能行肝癌切除者4例行术中肝动脉、门静脉DDS双重置入,…     

肝动脉超选择插管的临床体会

超选择性肝动脉插管是肝内病变造影诊断和栓塞治疗的关键 ,是影响肝癌介入疗效的主要因素 ,因此 ,提高其插管成功率是至关重要的问题。本文是 2 3例肝动脉超选择插管的临床体会 ,着重讨论插管失败的原因 ,旨在引起基层医务工作者对肝动脉超选择插管的重视 ,进一步提高插管的成功率。1　临床资料1 .1　一般资料本组原发性肝癌 2 3例 ,其中男 1 6例 ,女 7例 ,年龄 2 8～ 69岁 ,平均 52岁。全部病例术前均行 CT、B超及血 AFP、肝功能等检查确诊。肿瘤最大直径 5.5～ 1 5.2 cm,平均 (8.9± 2 .5) cm。1 .2　方法常规 Seldinger技术经股动脉穿…     

手术后原发性肝癌患者应用ATV-NDV的效果观察

目的了解手术后原发性肝癌患者应用新城鸡瘟病毒修饰自体肿瘤细胞疫苗(ATV-NDV)的效果。方法38例原发性肝癌患者按患者入院日期分为治疗组(单日,n=20)和对照组(双日,n=18)。治疗组手术切除肿瘤后取肿瘤部分组织在无菌条件下置液氮罐送实验室制备疫苗,手术1周后静脉点滴环磷酰胺,1周后再行ATV-NDV免疫注射(每周1次,共4次),首次免疫治疗2月以后酌情行强化免疫注射。对照组仅接受手术治疗。所有病例治疗前和治疗后两个月测NK、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 。结果治疗前两组的NK、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 差异均无统计学意义(P>0.05),治疗2个月后治疗组的NK、CD3 、CD4 、CD8 、CD4 /CD8 升高程度大于对照组(P<0.01或0.05),治疗组平均生存时间为46.5个月。对照组为28.3个月。结论手术后原发性肝癌患者应用ATV-NDV治疗,可提高患者的免疫功能,延长生存率。     

43例严重肝损伤诊治体会

目的总结严重肝外伤的诊断与手术治疗的临床经验,旨在提高该病的诊治水平。方法回顾性分析43例严重肝外伤患者的临床资料。结果本组治愈38例(88.4%),死亡5例(11.6%),死亡患者按AAST分级属Ⅵ级1例、Ⅴ级2例,Ⅳ级1例、Ⅲ级1例。治愈患者中并发胆瘘4例,急性肾功能衰竭3例,肝再出血、肝脓肿、膈下感染各2例,经抗炎、支持、引流和止血等对症治疗后均治愈。结论采用合理、适当的手术治疗方法可以提高重度肝外伤的救治成功率和减少术后并发症。     

急性消化道大出血的血管造影诊断及介入治疗

目的 了解急性消化道大出血血管造影诊断及介入治疗的临床意义.方法对15例经内外科治疗未能止血的急性消化道大出血患者(上消化道6例,下消化道9例),先行腹腔动脉、肠系膜上、下动脉数字减影血管造影(DSA)检查.根据DSA表现,采用超选择性明胶海绵和弹簧栓子栓塞或垂体后叶素灌注治疗.结果 15例中,12例血管有异常表现,异常检出率为80.0%;其中8例见造影剂外溢,2例见动脉瘤样改变,2例见畸形血管团.13例经超选择插管后行介入治疗出血停止,止血成功率为86.7%.结论 选择性动脉造影对急性消化道大出血可明确病变的部位、性质,异常检出率较高,同时行介入栓塞或灌注治疗是安全有效的,正确选择栓塞的靶血管和合适的栓塞剂及用量是成功的关键.     

肝细胞癌自发性破裂出血的临床特点、CT征象及其预测

目的：观察肝癌自发性破裂出血的临床特点、CT征象及预测。方法：临床与CT对照观察。结果：25例的主要临床表现为急性上腹部疼痛、腹腔内出血、失血性休克；CT主要表现显示肿瘤外凸(19例)，肝外侵犯(15例)，肿瘤中心坏死、囊变(25例)，门脉癌栓(22例)。结论：肿瘤外凸和肝外受侵可作为肝癌自发性破裂出血的预测观察指标。。     

血清AFP、CG、SF在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值

目的 探讨AFP、CG和SF三种肿瘤标志物单独或联合检测在原发性肝癌早期诊断和预后中的价值.方法测定并分析我院2008年9月～2009年12月收治的45例原发性肝癌患者、31例良性肝肿瘤患者和30例健康体检者血清中AFP、CG和SF水平,并对术后原发性肝癌患者进行随访.结果 原发性肝癌患者血清中AFP、CG和SF水平明显高于良性肝肿瘤患者和健康体检者(P＜0.05).单项检测中血清AFP的灵敏度最高,达79.65％,但其特异度(64.41％)低.联合检测AFP+CG+SF的特异性最高,达88.85％.肝癌Ⅲ期患者的AFP和CG水平显著高于Ⅰ或Ⅱ期患者(P＜0.05).肝癌患者术后1个月及3个月血清中AFP、CG较术前明显降低(P＜0.05).结论 单项检测时AFP灵敏度最高,CG特异度最高;联合检测AFP+CG可以提高肝癌诊断的灵敏度,联合检测AFP+ CG+ SF可以提高肝癌诊断的特异度,AFP+ CG对肝癌的治疗效果及预后判断更具有价值.     

肝复方联合榄香烯注射液介入治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌临床研究

目的 观察肝复方联合榄香烯注射液经血管介入治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌的临床疗效及安全性。方法 将60例肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌患者随机分为治疗组和对照组各30例,治疗组采用肝复方联合榄香烯注射液经血管介入治疗,对照组单行化疗栓塞治疗。4周为1个疗程,治疗2个疗程。观察比较两组治疗前后的中医临床症状、瘤体大小变化、生活质量及不良反应。结果 治疗后两组瘤体疗效相当（P>0.05）,但治疗组中医证候疗效、生活质量改善均优于对照组（P<0.05）,且治疗组不良反应明显低于对照组（P<0.01）。结论 肝复方联合榄香烯注射液介入治疗肝郁脾虚型中晚期原发性肝癌疗效确切,可改善患者临床症状、提高生活质量,安全可行,值得临床推广。     

原发性肝癌自发性肝破裂出血诊治的体会（附15例分析）

原发性肝癌自发性肝破裂出血诊治的体会（附１５例分析）莫艾，林木生，李明意，潭小宇（广东医学院附属医院外科，湛江５２４００１）肝癌自发性肝破型出血是一种危及生命的严重并发症，发病急、病情凶、病死率高，为提高诊治水平，现将我院自１９８８年２月至１９９４年...     

支气管动脉灌注化疗结合手术治疗中央型肺癌

目的:总结5 6例中央型肺癌支气管动脉灌注化疗结合手术治疗经验。方法:对5 6例中央型肺癌进行支气管动脉灌注ADM(阿霉素)、MMC(丝裂霉素)、CDDP(顺铂)或CBP(卡铂) 1个月,然后进行剖胸探查术,行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。结果:介入治疗1个月后,胸部CT影像学上癌肿缩小4 0 %～5 0 %者2 8例(5 0 .0 % ) ,缩小2 0 %～39%者2 0例(35 .7% ) ,缩小<2 0 %者8例(14 .3% )。对5 2例(92 .9% )行肺叶切除或支气管肺叶袖状切除术切除癌肿及纵膈淋巴结。术后并发胸腔感染、切口感染、肺部感染各1例。术后2 a生存率为75 .0 %。结论:外科手术仍是治疗肺癌的首选方法。对中央型肺癌先行支气管动脉介入治疗,待肿瘤缩小后再进行手术,能提高手术的切除率,也能减少全肺切除,从而提高生活质量和生存率。