用大承气汤治疗马牛肠便秘的体会

大承气汤系由大黄、芒硝、枳实、厚朴组成,源出于东汉末年张仲景的《伤寒杂病论》。清代乾隆30-43年间,由李南晖著的《活兽慈舟》中载有用大承气汤治疗马牛肠便秘的内容。多年来,笔者在临床实践中,运用大承气汤先后治疗肠便秘14例(马8例、牛6例),取得满意疗效。一、典型病例病例一:1985年5月27日,南昌市红牡丹马戏团的1匹4岁骟马,枣骝毛,表演用,营养上等,体重约300公斤,来站求治。临床检查:患马精神尚好,T37.6℃,P52次/分,R18次/分。食欲废绝,腹围稍大,眼结膜充血,口腔干燥,舌有黄苔。阵发性腹痛,发作时前肢刨地,有时卧地四肢伸直,回头顾腹。听诊肠音零乱不整,小结肠音消失。直肠检查:壶腹部空虚干燥,在骨盆腔前下缘触到小结肠内有两个拳头大小的坚实粪结,按压时患马疼痛躲避,结肠前段充满粪便。据以上检查,诊断为小结肠便秘。治疗;①肥皂水5000毫升灌肠;②10%葡萄糖注射液2000毫升,5%碳酸氢钠溶液500毫升,静脉注射;③大黄(后下)250克,芒硝(冲服)250克,枳实60克,厚朴60