全胸腔镜肺叶切除术中利用常规器械技术替代一次性高值材料的实践与体会

目的在全胸腔镜下肺叶切除术中减少使用一次性高值器械,最大限度地降低手术费用。方法同时期内124例需行肺叶切除术患者分为实验组（改进VATS组）63例和对照组（常规VATS组）61例。实验组在镜下对肺血管的处理大部分采用结扎及缝扎的方法、支气管残端酌情采用连续缝合处理,手术尽可能减少使用一次性高值器械;对照组在镜下对肺血管、支气管及肺组织完全使用直线型缝合切开器及钉匣等一次性高值器械来处理。比较两组的手术时间、术中出血量、手术耗材费用及住院总费用。结果两组患者手术均顺利完成,两组术中出血量差异无统计学意义（P〉0.05）;实验组的手术时间、手术耗材费用与住院总费用分别为（108.8±11.6）min、（6 257.6±1 215.6）元和（27 894.4±869.8）元,对照组则分别为（118.2±12.3）min、（13 685.4±568.5）元和（34 687.8±668.3）元,两组比较差异均有统计学意义（P〈0.01）。结论在具备熟练的内镜操作技巧和良好解剖经验的情况下,通过改进常规VATS手术技术,尽可能不使用一次性高值器械的手术方法是可行的,达到了明显降低手术费用的目的。