显性吸入性肺炎及其所致急性呼吸窘迫综合征14例临床分析

目的；探讨显性吸入性肺炎所诱导呼吸窘迫综合征（ARDS）的相关因素及诊疗对策。方法，对14例显性吸入性肺炎及ARDS发生后．在祛除诱因、纤支镜气道内吸除吸入物和吸氧、联合应用抗生素及对症处理等综合治疗基础上．予呼吸末正压（PEEP）8～12cmH2O和潮气量（Vt）4～7mL／kg机械辅助通气。动态观测气道内吸入物pH、中心静脉压（CVP）、氧合指数和白细胞总数、血糖等影响预后因素。结果：显性吸入发生6、12、24、48、72h时．患者的氧台指数均明显低于吸入前．吸入24、48、72h时的CVP则明显高于吸入6、12h时的CVP（P〈0．01）。死亡组其既有基础疾病种类和发生多脏器功能疃碍（MODS）显著多于存活组，吸入发生72h时的血糖也明显高于存活组（P〈0．01）。而两组的气道内吸入物pH和吸入发生6h及72h内的氧台信数水平差异无显著（P〉0．05）。结论：显性吸入性肺炎早期易致ARDS；在综合治疗基础上，应用合适PEEP和小Vt可改善ARDS氧舍；其预后与基础疾病种类多少、治疗过程中血糖控制程度以及发生其他脏器功能障碍情况关系密切。