血管活性药物预防剖宫产腰硬联合麻醉后低血压的分析

目的拟在实施剖宫产手术腰硬联合麻醉时,在术前预扩容的基础上应用血管活性药来防治椎管内麻醉引起的低血压,观察治疗的效果及对产妇的血压、心率及胎儿的影响,探寻一种能够有效防治剖腹产腰麻后低血压的方法。方法选择90例择期行剖宫产的足月孕产妇,ASAⅠ-Ⅱ级,无任何合并症。随机分为三组:麻黄素组(Ⅰ组,麻黄素10mg);苯肾上腺素组(Ⅱ组,苯肾100μg);对照组(Ⅲ组,等量的生理盐水5mL),每组30例。排除各种并发症。术前30min内静脉输入万汶(10mL·kg-1)进行麻醉前的预扩容。采用北美DRAGER公司Infinity Kappa XLT多功能自动监护仪监测无创血压(NIBP)、心电图(ECG)、心率(HR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)。基础血压和基础心率值以产妇入室后测量的三次无创血压和心率值(间隔5min测量一次)的均值为准。记录给予腰麻药后1、3、5、10、15、20、25、30min时产妇的血压及心率值,新生儿出生后的Apgar评分,麻黄素和苯肾的累积用药量。结果观察组(Ⅰ组、Ⅱ组)产妇的血压及心率较平稳麻醉前后无统计学差异,输液量较对照组明显减少,无明显组织水肿,新生儿出生后的Apgar评分9～10分。结论在预扩容下应用麻黄素或苯肾是一种能够较为有效地防治剖宫产腰硬联合麻醉后出现低血压并发症的方法,可减少或避免因腰麻后低血压给产妇和胎儿所造成的危害,使剖宫产产妇能够安全地度过手术期,并确保对胎儿的影响最小,最大限度的保证产妇和胎儿的安全及愈后良好。