| 摘 要： | 目的探讨多层螺旋CT（multi—slicespiralCT，MSCT）在射频消融（radio—frequencyablation，RFA）治疗肝细胞癌（hepatocellularcarcinoma，HCC）行穿刺定位中的应用价值。方法术前1天行多层螺旋cT平扫及增强三期扫描并行多平面重建（multi—planarreconstruction，MPR），最大密度投影（maximumintensityprojection，MIP）及容积再现（volumerendering，VR）重建，作为穿刺参考依据；术前参考三期扫描及后处理图像，经体表放置自制扫描定位线后行5mm层厚平扫，确定最佳穿刺进针点、穿刺路径，进针深度。术中监测电极针位置，必要时微调。穿刺成功后瘤灶行RFA术。术后CT平扫观察肿瘤形态、大小及密度变化，肿瘤周围肝实质密度变化。肝包膜、腹膜腔和胸膜腔有无积液（血）、积气等。结果所有瘤灶电极针准确植入病灶，准确率为100％（118／118）；1次植入电极位于肿瘤中心部．RFA术无需调整占94．92％（112／118）；有部分偏差。需微调位置．占5．08％（6／118）。RFA治疗完成后肿瘤缩小。占27．11％（32／118）；肿瘤密度减低（液化、坏死及炭化），占100％（118／118）。周围肝组织密度减低，占20．34％（24／118）。肝包膜下积液（血），占13．56％（16／118），肝包膜下积气，占1．69％（2／118）。腹膜腔内积气l例，占0．85％（1／118），积血5例，占4．24％（5／118）。12例靠近膈肌肝肿瘤RFA后：血、气胸占8．33％（1／12），肺组织损伤占16．61％（2／12）。结论在CT引导下射频消融定位精确，可实时测量电极角度和深度，监测病灶内部的变化情况；对周围肝组织损伤小，术后并发症少，为消融术提供可靠的依据及良好的引导作用。
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