一例犬腹水症的诊治

腹水症是指腹腔内液体非生理性贮留的状态。引起腹水症的原因很多,如心肾功能不全、肝硬化、低蛋白血症、腹膜炎和癌性腹膜炎等均可引起。笔者曾诊治一例因饲养管理不善和体内外寄生虫寄生而引起的犬低蛋白性腹水症,现报告如下:     

绵羊实验性乳酸酸中毒研究——Ⅲ.肾功能和尿液的改变

将12只2～3岁健康绵羊分为Ⅰ组(3只)、Ⅱ组(6只)和Ⅲ组(3只),分别按2.5,5.0,10.0 g/kg体重的剂量,向瘤胃内注入50%D—L消旋体乳酸溶液,各处理组均出现酸中毒症状.乳酸酸中毒时,肾脏的损伤程度与瘤胃内注入乳酸的剂量水平有关.各处理组瘤胃内注入乳酸后,尿素氮显著升高.第Ⅰ组尿液pH下降迅速,恢复亦快;第Ⅱ组尿液pH下降和回升均较缓慢,而且出现大量蛋白质和血液;第Ⅲ组尿液除见第Ⅰ、Ⅱ组的变化外,还出现肌红蛋白、酮体和尿胆素原.     

SMM在实验性肾功能损害家兔体内的药物动力学研究

分析了SMM在健康家兔及肾损害兔体内的药物动力学过程。12只家兔分为A、B两组。A组为健康对照组,B组为肾功能损害病理模型组。A、B两组家兔均以140 mg/kg(SMM)剂量耳静脉注射SMM-Na,给药前心脏采血0.5 mL,作为空白对照。分别于给药后0.08、0.25、0.5、1、2、3、4、6 h各采血0.5 mL。以Annino法分析游离SMM血药浓度。结果显示,SMM在家兔体内药物动力学配置符合二室开放模型。药时曲线最佳方程为:C正常=13.910e-6.830t 32.569e-1.076t,C肾损害=15.748e-4.542t 27.473e-0.323t。肾损害时药动学参数与健康时的比较,α下降了33.49%;β下降了69.98%;t1/2α增加了41.03%;t1/2β增加了237.5%;AUC增加了33.49%;CLB下降了69.98%。表明家兔肾功能损害后,SMM在其体内消除显著变慢。提示在肾脏损害时应相应增大SMM给药间隔时间或减小给药剂量。     

不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者肾功能、CRP、IL-6及TNF-a的影响

目的 探讨不同剂量大黄附子细辛汤对慢性肾衰竭脾肾阳虚证患者炎症因子及临床疗效的观察。方法 120例确诊的慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者随机分为治疗组和对照组各60例,两组在常规治疗基础之上,对照组给予小剂量大黄附子细辛汤,治疗组给予大剂量大黄附子细辛汤,观察两组患者治疗前后尿素氮（BUN）、血肌酐（Scr）、血清胱抑素C（CysC）、C反应蛋白（CRP）、白细胞介素-6（IL-6）、肿瘤坏死因子-a （TNF-a）水平、药物不良反应及临床疗效。结果 两组患者血清BUN、Scr、CysC、IL-6、TNF-a较治疗前均明显降低,治疗组下降幅度更为显著（P<0.05）,治疗组治疗后中医证候积分及综合疗效均优于对照组（P<0.05）,治疗后2组安全性比较无显著差异（P>0.05）。结论 大剂量大黄附子细辛汤对慢性肾功能衰竭脾肾阳虚证患者中有助于改善肾功能,降低炎症因子水平,可能与降低血清炎性因子IL-6、TNF-a值,发挥抗炎及促进肾代谢作用有关。     

吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征临床观察

目的:观察吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗难治性肾病综合征的临床效果。方法:选取医院2017年3月至2018年3月收治的难治性肾病综合征患者106例,按照随机数字表法将其分为两组,各53例。对照组给予泼尼松联合环磷酰胺治疗,观察组给予吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗。观察两组疗效、肾功能及尿蛋白定量。结果:与对照组相比,观察组总治疗有效率高,差异有统计学意义(P0.05);治疗后,两组Scr、BUN及尿蛋白定量均低于治疗前,且观察组下降更加显著,差异有统计学意义(P0.05)。结论:吗替麦考酚酯联合泼尼松治疗可有效改善难治性肾病综合征患者肾功能,降低尿蛋白定量,提高临床治疗效果。     

肉种鸡尿酸盐沉积症的成因及其对策

肉种鸡尿酸盐沉积症是由于饲养管理不当或某些致病因素致使种鸡肾功能下降导致尿酸盐代谢障碍的疾病。临床病理剖检以肾肿大，肾小管、输尿管尿酸盐沉积为特征。肉种鸡3-5周龄多发。轻者导致雏鸡生长阻滞、成鸡生产力降低，重者导致种鸡大批死亡。     

慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素分析

目的:探讨慢性肾功能不全患者感染的临床特点及其相关因素.方法:对600例次慢性肾功能不全患者(血液透析180例次,腹膜透析110例次,非透析患者310例次)的住院资料进行回顾性分析,对感染部位、病原体、原发病因、肾功能状态及营养状况进行分析.结果:①慢性肾功能不全代偿期和失代偿期患者感染率(26.6%)明显低于肾功能衰竭期和尿毒症期的患者(46.8%)(P＜0.05);原发病中糖尿病感染率最高;②细菌培养328例次,其中阳性268例次,以革兰氏阴性杆菌常见(46.3%);③感染组中血红蛋白、血清白蛋白显著低于非感染组(P＜0.05);④血液透析患者的感染部位主要为肺部(46.4%)和静脉导管(21.3%),腹膜透析患者感染部位主要为腹腔;⑤血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著性(P＞0.05),但是血液透析患者乙型肝炎病毒携带率(18.3%)和丙型肝炎病毒阳性率(8.7%)均高于腹膜透析患者(P＜0.05),而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者(P＜0.05).结论:慢性肾功能不全患者感染率较高,糖尿病感染多见.贫血、低蛋白血症、肾功能损害的严重程度、高龄等因素均可能增加慢性肾功能不全患者感染的机会.血液透析和腹膜透析患者总体感染率差异无显著,但血液透析患者乙型肝炎病毒携带率和丙型肝炎病毒阳性率均显著高于腹膜透析患者,而腹膜透析患者腹腔真菌感染率却明显高于血液透析患者.     

羟苯磺酸钙治疗糖尿病肾病慢性肾功能衰竭的临床观察

目的:观察羟苯磺酸钙胶囊对糖尿病肾病慢性肾功能衰竭患者血肌酐(Scr)、尿素氮(BUN)、肾小球滤过率(GFR)、血脂(TC、TG)、及24h尿蛋白定量(TP/24h)的影响。方法:将85例患者随机分为2组,治疗组(n=43)给予口服羟苯磺酸钙胶囊3月后,对照组(n=42)给予一般治疗,测定治疗前后血Cr、BUN以及GFR、TP/24h、TC、TG的变化。结果:对照组Scr、TC、TG、TP/24h较治疗前下降具有显著性(P<0.05),BUN和GFR变化无统计学意义。治疗组Scr、TC、TG、TP/24h、BUN、GFR较治疗前相比差异具有显著性(P<0.01),与对照组同期比较,差异有统计学意义(P<0.05)。结论:羟苯磺酸钙胶囊可显著降低糖尿病肾病所致慢性肾功能衰竭患者Scr、BUN、24h尿蛋白含量和血脂水平,升高GFR,改善肾功能。     

经皮肾镜术对肾功能正常结石患者术后早期肾功能的影响

目的:探讨标准通道经皮肾镜碎石术对肾功能正常的结石患者术后早期肾功能的影响。方法:回顾性分析医院2013年5月至2016年5月单侧肾结石且肾功能正常患者100例,以简化MDRD方程计算肾小球滤过率,比较患者术前、术后血肌酐、尿素氮及肾小球滤过率的变化。结果:根据所设置的纳入标准,符合本研究患者数据如下:术前和术后血肌酐值分别为(73.01±14.85)μmol/L、(73.37±17.66)μmol/L,两者差异无统计学意义(P0.05);术前和术后尿素氮值分别为(5.00±1.19)mmol/L、(3.68±1.21)mmol/L,两者差异有统计学意义(P0.05);术前和术后肾小球滤过率分别为(105.04±23.46)mL/(min·1.73m2)、(107.03±33.87)mL/(min·1.73m2),两者差异无统计学意义(P0.05)。结论:对于肾功能正常的单侧肾结石患者,选用标准通道经皮肾镜碎石术治疗结石,对患者术后早期肾功能无显著影响。