肝外胆道结石微创手术治疗进展

<正>胆石病是临床常见病、多发病,据统计其发病率在西方国家为10%~20%,我国约为7%~10%[1-2]。相对于肝内胆道结石而言,肝外胆道结石更容易引起化脓胆管炎、梗阻性黄疸或胆源性胰腺炎,对人类的健康威胁更大,因此如何有效合理地治疗这类疾病一直是肝胆外科学者探索的热点。近年来,随着腹腔镜技术的普及和微创手术理念的发展,微创手术已经成功的应用于肝外胆道系统结石的治疗。肝外胆道系统主要包括肝门部胆道、肝总管、胆总管、壶腹部胆道以及胆囊(管)。肝外胆道结石按     

股骨近端防旋髓内钉微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效观察

目的观察股骨近端防旋髓内钉（PFNA）微创治疗股骨粗隆间骨折的疗效。方法 33例股骨粗隆间骨折患者接受微创、小切口置入PFNA治疗,术后均接受大于6个月的随访,依据患者髋关节功能、疼痛和关节活动度进行疗效评价。结果 33例均一期愈合,随访6-18个月,患者的骨折全部痊愈,愈合时间为11-17周,平均为13.2周。本组优29例,良4例,优良率达100%。没有出现髋内翻、延迟愈合、感染等并发症。结论采用PFNA治疗股骨粗隆间骨折具有操作简单、固定可靠的特点,并且能够大大缩减骨折愈合的时间。     

经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中应用研究

目的:探讨经肛门入路在小儿先天性巨结肠治疗中的临床效果。方法:选取医院自2010年6月至2013年11月拟诊为先天性巨结肠的小儿患者84例,随机分为2组,观察组采用经肛门入路手术治疗,对照组采用经腹会阴Soave手术治疗。对比分析不同手术治疗方法在两组患者手术时间、术中出血量、肠道恢复排气时间、住院时间及并发症等情况的差异。结果:观察组患儿术中平均出血量要明显要小于对照组(P0.01),术后平均首次排气时间也短于对照组(P0.01),且出院时间要明显少于对照组(P0.01);通过1年的随访显示观察组并发症发生比率要明显低于对照组(P0.05)结论:经肛门入路治疗小儿先天性巨结肠具有手术时间短、创伤小、预后好等优点,临床效果优于经腹会阴联合手术,临床应用时应注意掌握期适应证。     

不常规留置尿管在肺癌微创手术加速康复外科中的应用

目的 探讨经电视胸腔镜(VATS)行肺癌手术患者不常规留置导尿管促进快速康复的临床效果。方法 85例VATS下行肺癌根治术患者经术前评估,17例术中放置尿管术后麻醉清醒前拔除尿管(处置组),其余68例随机分为非留置尿管组(术中不留置尿管)及留置尿管组(术中常规留置尿管)各34例。观察患者手术时间、术中出血量等情况及尿潴留、尿路感染、排尿不适等不良反应发生情况。结果 非留置尿管组无尿潴留等不良反应。处置组术后出现排尿困难引起尿潴留2例,尿路感染2例,尿道或排尿不适3例。留置尿管组术后出现尿潴留6例,尿路感染8例,尿道或排尿不适4例。组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。结论腔镜肺癌手术不常规留置尿管不增加手术时间、术中出血量等,可以明显减轻患者痛苦,提高术后舒适度,减少并发症等,更符合加速康复外科理念。     

犬尿石症的治疗及预防研究进展

犬尿结石是临床上经常遇到的一种严重的泌尿系统疾病,根据其分布位置分为肾结石、输尿管结石、膀胱结石、尿道结石,其临床病理因结石的大小、形状以及个体和品种差异而有所不同。诸多学者对该病进行了多方位的研究,保守疗法、手术取石及微创技术用于临床,效果确实。现就该病防治研究的进展报告如下,以飨读者。     

腹腔镜微创手术对良性卵巢肿瘤的治疗效果观察

目的 探讨卵巢良性肿瘤采用腹腔镜进行手术切除的治疗效果.方法 回顾卵巢良性肿瘤患者的临床治疗经验,将采用腹腔镜进行手术切除的96例患者作为观察组,开腹手术切除的112例患者作为对照组.比较两组患者的术持续时间、术中出血量、肛门排气时间、平均住院时间,以对比两种手术方式的效果.结果 采用腹腔镜进行肿瘤切除的患者术中出血量少于开腹手术患者,肛门排气时间和住院时间也少于开腹手术患者,差异有显著性(P＜0.05).手术时间两组患者差异无显著性(P＞0.05).结论 腹腔镜微创手术具有创伤小、出血少、恢复快的特点,受到了越来越多患者的选择,逐渐成为卵巢良性肿瘤手术切除的首选方式.     

微创注药防治榕母管蓟马试验研究

微创注药是对常规钻孔注药方式的一种改进,在减少树体创伤的同时保证了药剂的防治效果,同时也大大减少了药剂对环境的污染。针对小叶榕榕母管蓟马,采用微创注药法对5种药剂进行了筛选试验,结果表明25%丙溴磷乳油和40%氧化乐果乳油药后8 d防效达到了90%以上。     

Mammotome真空辅助旋切系统在乳腺良性肿块微创切除术中的应用及分析

目的:探讨超声引导下Mammotome真空辅助旋切系统对乳腺良性肿块进行微创切除的应用价值。方法:对96例乳腺肿块患者的137个肿块在超声引导下进行Mammotome切除术,并进行回顾性分析,总结实施要点,评价其在乳腺肿块切除中的应用价值。结果:全部肿块均采用Mammotome旋切,术后病理学诊断均为良性,术后无切口瘢痕,乳房外形正常,皮肤触觉无变化。术后并发症包括血肿形成1例、皮下淤斑3例。术后3个月和6个月接受超声复查,均未发现病灶残留。结论:超声引导下Mammotome旋切术可完整切除乳腺良性病灶,是一种值得推广的微创手术方法。     

母兔腹腔镜辅助微创卵巢子宫切除术

母兔卵巢子宫摘除术为异宠临床诊疗中常见的手术之一,本手术为使用腹腔镜辅助,配合电凝刀进行母兔卵巢子宫摘除微创手术。手术麻醉采用右美托咪定诱导麻醉,气管插管后给予异氟烷混合纯氧吸入麻醉进行维持麻醉。利用气腹仪充入CO2提供腹腔内可进行手术的操作空间,使用腹腔镜配合电凝刀在动物腹腔内电凝及切断双侧卵巢血管及韧带,并牵引卵巢子宫至体外结扎子宫颈。手术平均用时30 min,术后平均5 min恢复自主意识,手术创口为三个大约5 mm的切口,术后预后良好。