氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎后肝纤维化的疗效观察

目的:观察氧化苦参碱治疗慢性乙型肝炎肝纤维化的疗效。方法:43例慢性乙型肝炎随机分为治疗组22例与对照组21例,治疗组采用氧化苦参碱与常规药物联合治疗,对照组仅采用常规药物治疗。疗程24周。用酶联免疫法测定HBeAg,聚合酶链免疫护增法测定HBV-DNA,用放射免疫法测定治疗前后血清透明质酸(HA)、层黏连蛋白(LN)、IV型胶原(CIV)、III型前胶原(PCIII)水平。结果:治疗组HBeAg转阴率36.4%(8/22),HBV-DNA转阴率54.5%(12/22)。血清HA、LN、CIV及PCIII明显降低(P<0.01)。结论:氧化苦参碱有较好的抗乙型肝炎肝纤维化作用。     

中西医结合治疗肝硬化腹水38例

目的:观察中西医结合治疗肝硬化腹水的临床疗效.方法:将62例肝硬化腹水患者随机分为治疗组38例和对照组24例.2组患者均采用西药常规治疗方法,治疗组患者口服中药理气活血利水方.1月为1个疗程,共治疗3个疗程,观察治疗前后患者临床症状、肝功能及肝脾超声检测指标.结果:经上述治疗后,治疗组显效率为52.63%,有效率为39.47%,总有效率为92.10%;对照组分别为37.5%,41.67%,79.17%,总有效率治疗组优于对照组.结论:中西医结合方法对肝硬化腹水患者在改善临床症状,改善肝功能,降低门静脉压力、缩小脾脏及改善肝脏声像图方面优于单纯西医治疗.     

阿德福韦酯治疗慢性乙型肝炎80例疗效观察

目的:观察阿德福韦酯(ADV)治疗慢性乙型肝炎的临床疗效和安全性。方法:HBeAg阳性慢性乙型肝炎患者161例,随机分为:ADV组80例,给予ADV10mg/d;拉米夫定(LAM)组81例,给予LAM100mg/d。疗程48周。完成12、24周和48周治疗时,检测血清HBV DNA水平、乙型肝炎病毒标志物及肝功能变化。结果:两组HBVDNA下降水平及转阴率、血清HBeAg阴转率、血清HBeAg/抗-HBeAb转换率、丙氨酸氨基转移酶(ALT)复常率均随着疗程的延长而增加,但两组比较差异无统计学意义。治疗48周时,LAM组有5例发生YMDD变异,变异率6.17%,ADV治疗组无病毒变异发生。两组患者均未发生与药物相关的肾功能损害,两组不良反应发生率相当,差异无统计学意义。结论:慢性乙型肝炎患者48周抗病毒治疗,ADV疗效与安全性与LAM相似,而耐药突变率较LAM低。     

肝硬化患者Child-Pugh分级与血清前胶原Ⅲ肽水平的关系

目的研究肝硬化患者Child-Pugh分级(CP分级)与血清前胶原Ⅲ肽(PⅢP)水平的相关性.方法272例病例入院后即检测血清PⅢP、谷丙转氨酶(ALT)、谷草转氨酶(AST)、总胆红素(TBIL)、凝血酶原时间(PT)、白蛋白(ALB)、白蛋白/球蛋白(A/G)等,此后每2月检测1次.按CP分级标准将病人分为A、B、C 3级.计算各级PⅢP值与正常人之间、各级之间、同一病人不同CP分级状态之间、同一病人同一CP分级不同时期之间的差异以及各级PⅢP值与有关生化指标的相关性.追踪观察各级CP患者出现高PⅢP值者预后情况.结果A、B、C 3级PⅢP值均明显高于正常人(P＜0.01);3级之间PⅢP值也有明显差异;同一病人不同时期不同分级状态PⅢP值存在明显差异(P＜0.01);各级中出现高PⅢP(＞2u/ml)者半年内的死亡率(36.7%)明显高于PⅢP值＜2u/ml者(8.52%)(P＜0.01),即使是A级出现高PⅢP值者,预后也差.结论血清PⅢP值对肝硬化诊断具有重要意义,在一定程度上可以反映肝硬化患者的肝功能状态,同时对评价肝硬化患者肝功能状态及预后也有一定临床价值.     

药物性肝病56例分析

目的：分析药物性肝病56例患者的临床资料，以提高临床医师对该病的认识。方法；回顾性分析某医院2000年3月～2005年11月药物性肝病56例患者的用药史、临床表现、实验室检查和治疗及转归等方面的资料。结果：引起药物性肝病的相关药物中．抗生素（含抗结核药）32例（57．14％），中成药（含中草药）13例（23．21％）．解热镇痛药4例（7．14％），抗肿瘤药2例（3．57％），抗甲状腺类药2例（3．57%）。除上述5大类外，另有抗痛风药、抗精神失常药、抗消化性溃疡质子泵抑制剂等药物致肝病各1例（各占1．79％）。确诊后经治疗，预后良好．仅1例因有鞍重的慢性乙肝病史而发展为重症肝炎死亡。结论：临床上应重视药物对肝脏的损害作用，合理用药．选用副作用较少、较轻的药物，尽量缩短疗程．密切监测患者病情变化．对于异常者应立即停药。并予保肝、护肝治疗。     

小剂量肝素钠治疗淤胆型肝炎的临床评价

目的:观察小剂量肝素钠治疗淤胆型肝炎的临床疗效和安全性.方法:将入选的75例患者随机分为治疗组38例和对照组37例,在常规护肝,降酶基础上,治疗组用肝素钠50 mg加入10%葡萄糖液250 mL中静脉滴注,1次/d;对照组则用门冬氨酸钾镁30 mL,疗程均为6周.结果:治疗组显效21例,占55.3%,有效率84.2%,对照组显效6例,占16.2%,有效率48.6%,2组比较差异有显著性(P＜0.05);治疗组治疗后T-Bil、D-Bil、ALP、TBA均比对照组低(P＜0.05).结论:小剂量肝素钠能改善淤胆型肝炎患者肝脏微循环,保护肝细胞,促进肝细胞功能恢复,对淤胆型肝炎疗效肯定,没有明显不良反应.