人冻干重组脑利钠肽治疗急性心力衰竭的疗效观察

目的观察人冻干重组脑利钠肽(rh BNP)对急性ST段抬高型心肌梗死导致心力衰竭患者的疗效。方法92例急性ST段抬高型心肌梗死导致心力衰竭患者随机分成对照组和治疗组,每组46例,在常规基础治疗上,对照组静脉注射硝酸甘油48 h,治疗组静脉注射人冻干重组脑利钠肽48 h。观察两者临床疗效以及治疗前、治疗后1周和4周时左房内径(LAD)、左心室舒张期末径(LVEDD)、左心室射血分数(LVEF)、梗死区的局部室壁运动指数(RWMI);治疗前、治疗后72 h血浆N-末端脑钠肽前体(NT-pro BNP),以及6个月随访时6 min步行试验、主要不良心脏事件(MACE)的发生等指标。结果两组临床疗效相当(P>0.05);两组用药后72 h及1周,两组NT-pro BNP均较同组用药前下降,且治疗组下降幅度更大(均P<0.05);与用药前比较,两组用药后1、4周的LAD、LVEDD、RWMI水平均下降,LVEF水平提高(P<0.05)。而同期治疗组LAD、LVEDD、LVEF改善更显著(P<0.05);用药后4周时,治疗组RWMI水平低于对照组(P<0.05);治疗后4周时治疗组的6 min步行较对照组长[(436±89)m vs(387±92)m,P<0.05]);6个月观察期内,治疗组MACE发生率较对照组低(21.74%vs 38.64%,P<0.05)。结论 rh BNP可改善急性ST段抬高型心肌梗死患者的心功能、缓解症状。     

过表达及干扰人APE1重组腺病毒载体的构建与鉴定

目的 构建含过表达及干扰人APE1的重组腺病毒.方法 应用PCR技术扩增人APE1基因序列,设计并合成shRNA序列,分别插入pDC315-EGFP和pDC316-EGFP-U6表达载体,经基因测序鉴定.用重组APE1过表达和shRNA表达穿梭载体与辅助包装质粒pBHGdeltaE11ox3Cre共转染人胚肾细胞HEK293A,进行病毒包装、出毒和扩增,采用终点稀释法测定病毒滴度.用重组腺病毒感染人AC16心肌细胞,荧光显微镜观察绿色荧光强度,Western blot检测APE1蛋白表达.结果 基因测序显示APE1过表达及shRNA载体序列与原设计序列完全相符,转染HEK293A细胞包装成功.APE1过表达和shRNA腺病毒明显影响人AC16心肌细胞中APE1蛋白表达水平.结论 成功构建了人APE1过表达及特异性shRNA腺病毒表达载体.     

远程监测起搏器在缓慢性心律失常患者中的应用

目的 探讨带远程监测功能的起搏器在缓慢性心律失常患者中的应用.方法 82例符合起搏器植入Ⅰ或Ⅱa类适应证的缓慢性心律失常患者分别接受带远程监测功能起搏器(A组)和常规起搏器(B组)植入,术后分别予远程监测和随访12个月(1、6、12个月进行常规诊室随访,患者明显不适时随访不受限制),评估指标为心血管事件发生情况及提前发现时间.结果 A组发现房性心律失常、室性心律失常、异常Q波改变及异常ST-T改变的提前时间均早于B组[(50.5±15.4)dvs (37.0±11.2)d、(62.7±13.9)dvs(39.5±10.1)d、(51.2±18.3)d vs (38.7±15.4)d、(49.4±17.6)d vs (34.6±12.2)d],两组比较差异均有统计学意义(P＜0.01).而两组对血栓事件的发现差异无统计学意义(P＞0.05),均于门诊常规随访时发现.结论 远程监测起搏器能够提前发现缓慢性心律失常患者心血管事件的发生情况,起到较好的预警和干预作用,值得临床推广.