曲马多持续静脉滴注对剖宫产术中寒颤的影响

目的 观察曲马多持续静脉滴注对剖宫产术中产妇寒颤及并发症的影响.方法 120例ASA Ⅰ～Ⅱ级择期剖宫产随机分为3组:安慰剂组(C组),静脉注射NS 5 mL;曲马多组(Q组),曲马多1.2 mg/kg静脉注射;持续曲马多组(CQ组),曲马多0.2 mg/kg静注,然后l mg/kg稀释到50 mL微泵持续静滴.记录入室时(T1)、麻醉后(T2)、手术开始时(T3)、胎儿取出后(T4)、子宫肌注缩宫素后(T5)、缝合子宫后(T6)、关闭腹膜后(T7)、术毕(T8)各时点的平均动脉压(MAP)、心率(HR),采用De Witte评定产妇术中、术毕寒颤程度;采用WHO记录产妇恶心呕吐情况.结果 曲马多的应用方法不同对MAP的影响与时间不存在交互效应(F=0.77,P=0.6728),对HR的影响与时间存在交互效应(F=13.31,P＜0.01).C组患者术中寒颤程度最重,术毕时CQ组患者的寒颤程度最轻,Q组患者术中恶心呕吐情况最重(均P＜0.01).结论 曲马多持续静滴与静脉注射均可有效降低产妇术中寒颤程度,但曲马多静脉注射时术毕寒颤复发情况及产妇恶心呕吐发生较多,曲马多持续静滴并不增加产妇术中恶心呕吐发生.