急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术的近期疗效观察

目的 :观察急性心肌梗死患者冠状动脉支架植入术的近期疗效。方法 :4 8例急性心肌梗死 (AMI)患者 ,胸痛发作至介入治疗时间 (4 .1± 3.1)h,行急诊冠状动脉造影 ,证实冠状动脉闭塞 ,仅对梗死相关血管行支架植入。结果 :全组 4 8例术后即刻血管再通恢复心肌梗死溶栓试验为 3级者 4 3例 (93.7% )、2级者 5例 ,1例术中死于继发性心室颤动。4 8例中在梗死相关血管开通后出现心室颤动 10例 (2 0 .1% ) ,1例术后 2周后因再次心肌梗死死亡。植入术后存活的 4 6例术后随访 (8.2± 3.6 )月 ,无 1例再发生心脏事件。结论 :急性心肌梗死行冠状动脉支架术能成功挽救频死的心肌 ,能有效降低病死率。     

海洛因中毒致急性肺水肿14例的抢救体会

海洛因中毒并发急性肺水肿 ,病情凶险 ,如不及时抢救常危及生命。本文是我们收治 1 4例的抢救体会 :1　资料与方法1 .1　病例　本组 1 4例 (男 8例 ,女 6例 ,年龄 1 9～ 36岁 ) ,吸毒史最短 8个月 ,最长 3a,均为静脉注射吸毒 ;吸毒前均无心肺疾病 ;发病 2～ 1 2 h就诊。 1 4例的症状和体征有 ( 1 )昏迷 :浅昏迷 5例 ,深昏迷 9例 ;( 2 )紫绀 :所有患者可见口唇 ,肢端紫绀 ;( 3)呼吸抑制 :所有患者呼吸减慢 ,常呈抽泣样吸吸 ,其中 1例呼吸最慢时 5～ 6 /min;( 4 )瞳孔缩小 :多呈针尖样大 ;( 5) 8例患者口 ,鼻有较多分泌物 ,1例患者见粉红色泡…     

有创与无创序贯性机械通气治疗急性有机磷农药中毒中间综合征的研究

目的 :评价机械通气早期拔管改换无创机械通气治疗急性有机磷农药中毒 (AOPP)中间综合征 (IMS)的治疗效果。方法 :选择接受气管插管和机械通气的AOPPIMS 10例 ,以同步间歇强制通气 压力支持通气 (SIMV PSV )方式行机械通气 ,待IMS控制时 ,改用经鼻面罩压力支持通气 呼吸未正压 (PSV PEEP)方式 (序贯治疗组 ) ;另对病情具有可比性的 10例患者按常规行有创继续机械通气治疗 (对照组 )。结果 :序贯治疗组的有创机械通气时间、总机械通气时间和住ICU时间均较对照组明显缩短 [( 8.0± 4.3 )vs( 2 2 .3± 1.5 )d ;( 12 .6± 6.1)vs( 2 2 .1± 1.5 )d ;( 14± 8)vs( 2 7± 13 )d ;P <0 .0 5 ] ;序贯治疗组中发生呼吸机相关性肺炎的例数较对照组显著减少 ( 1vs 7,P <0 .0 5 )。结论 :对AOPPIMS机械通气病例 ,以中间综合征控制窗为时机早期拔管 ,改用经鼻面罩无创通气可以显著提高治疗效果     

氯沙坦联用倍他乐克治疗充血性心力衰竭的疗效观察

目的：观察氯沙坦(商品名：科素亚)联用倍他乐克治疗充血性心力衰竭(CHF)的疗效。方法：CHF60例按就诊顺序随机分为A、B组，A组分别给予氯沙坦25--100mg，1次／天，倍他乐克始剂量为6．25mg，1次／天，以后缓慢递增；B组给予氯沙坦25--100mg，1次／天。结果：两组的心率、心胸比、血压、射血分数，左室收缩末期内径组问比较差异有非常显著性(P＜0．01)。结论：氯沙担联用倍他乐克治疗可使CHF患者心功能显著改善，且耐受性好。     

急诊时尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞28例疗效观察

急诊时尿激酶静脉溶栓治疗急性心肌梗塞２８例疗效观察窦敬权，李润基，彭晓东，莫振兆（广东医学院附属医院急诊科，湛江５２４００１）静脉溶栓治疗急性心肌梗塞（ＡＭＩ）近年有重大进展，但溶栓溶疗多在心脏专科病房进行。而在急诊时即使用尿激酶（ＵＫ）静脉溶栓治疗...     

可拉明、硝酸甘油和肝素混合液治疗肺心病急性加重期的疗效

目的：探讨可拉明、硝酸甘油和肝素混合液对肺心病急性加重期的疗效。方法：２６例肺心病急性加重期患者在吸Ｏ２、消炎和祛痰基础上给予可拉明０．３７５×３、硝酸甘油１０ｍｇ、肝素３０ｍｇ加入１０％葡萄糖２５０ｍｌ,ｉｖｄｒｉｐ,ｑｄ×７。结果：入院时全部患者均有严重缺氧和二氧化碳潴留,经治疗后临床症状迅速缓解,血气分析示ＰａＣＯ２降低,ＰａＯ２和ＳａＯ２升高（Ｐ＜０．０１～０．００１）;血液流变学示ηｂ、ηｐ和Ｆｉｂ水平降低（Ｐ＜０．０５～０．０１）;血钾、钠、镁和氯化物水平升高（Ｐ＜０．０５～０．０１）。结论：可拉明、硝酸甘油和肝素混合液能有效地改善肺心病急性加重期患者的血气和血液流变学指标,迅速缓解缺氧和二氧化碳潴留的临床表现     

急性心肌梗塞患者溶栓时血浆肾素、血管紧张素、醛固酮和心钠素的变化

对５４例急性心肌梗塞（ＡＭＩ）患者随机分为二组，在应用尿激酶（ＵＫ）静脉治疗前后行血浆肾素活性（ＰＲＡ）、血管紧张素（ＡｎｇⅡ）、醛固酮（ＡＬＤ）和心钠素（ＡＮＰ）的检测结果显示：溶栓组（２５例）与非溶栓治疗组（２０例）ＡＭＩ患者血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ、ＡＬＤ和ＡＮＰ水平均升高，经治疗后溶栓组ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ和ＡＬＤ降低明显（Ｐ＜０．０１～０．００１），ＡＮＰ升高明显（Ｐ＜０．０１）与非溶栓组比较差异显著（Ｐ＜０．０５～０．０１）；溶栓组中又以并发心衰、休克和严重心律失常患者血浆ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ和ＡＬＤ升高明显（Ｐ＜０．０５～０．０１）；ＡＮＰ水平亦以病危组升高明显（Ｐ＜０．０１）。表明ＵＫ静脉溶栓治疗能有效地再通梗塞相关动脉（ＩＲＡ），缓解心肌损伤的应激状态；而ＡＮＰ相应升高作为缓解心肌损伤，机体过度应激而起到反馈调节ＰＲＡ、ＡｎｇⅡ的作用。     

快速静滴硝普钠和甘露醇抢救脑水肿并发肺水肿的疗效

目的：探讨快速静脉滴注硝普钠（ＳｏｄｉｕｍＮｉｔｒｏｐｒｕｓｓｉｄｅ，ＳＮＰ）和甘露醇（Ｍａｎｎｉｔｏｌ）治疗脑水肿并发肺水肿的疗效。方法：对１５例患者在心电监护下给予ＳＮＰ５０ｍｇ加入１０％葡萄５００ｍＬ静滴，剂量从３００μｇ／ｍｉｎ开始，根据血压调整逐渐减量；１５ｍｉｎ后给予２０％Ｍａｎｎｉｔｏｌ１２５～２５０ｍＬ静滴，２ｈ后重复Ｍａｎｎｉｔｏｌ剂量。结果：临床总有效率７３．３％，治疗后ＨＲ、ＢＰ明显降低（Ｐ＜０．００１），ＰａＯ２、ＳａＯ２明显升高（Ｐ＜０．００１）。结论：快速静滴ＳＮＰ和Ｍａｎｎｉｔｏｌ对抢救脑水肿并发肺水肿有较好的疗效